病歷、收費(fèi)與醫(yī)保對接管理制度

病歷、收費(fèi)與醫(yī)保對接管理制度第一章總則第一條目的本制度的訂立旨在規(guī)范醫(yī)院的病歷、收費(fèi)與醫(yī)保對接管理工作，確保醫(yī)院信息的準(zhǔn)確性和醫(yī)保費(fèi)用的合理使用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院及患者的權(quán)益。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員、財務(wù)人員以及與病歷、收費(fèi)與醫(yī)保對接相關(guān)的其他工作人員。第二章病歷管理第三條病歷書寫規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在接診患者時，應(yīng)認(rèn)真記錄患者主訴、病史、查體、診斷及治療等內(nèi)容，確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。病歷應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)常用詞匯和術(shù)語，避開使用模糊、不準(zhǔn)確或情緒化的表達(dá)。病歷應(yīng)標(biāo)明日期、時間、就診科室和醫(yī)生姓名等基本信息，并在每次就診后及時進(jìn)行簽名和蓋章確認(rèn)。第四條病歷信息管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)妥當(dāng)保管患者病歷，保證病歷的機(jī)密性和完整性。醫(yī)務(wù)人員在查詢、提取或修改病歷信息時，應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁非授權(quán)人員進(jìn)行操作?；颊哂袡?quán)在合理范圍內(nèi)查閱和復(fù)印本身的病歷，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)供應(yīng)必需的幫助。第五條病歷歸檔與銷毀醫(yī)院應(yīng)建立病歷的歸檔和銷毀制度，確保病歷的安全保管和及時銷毀。歸檔病歷應(yīng)依照規(guī)定的流程進(jìn)行整理、分類和保管，并設(shè)置合理的保密措施，防止病歷信息泄露。依據(jù)法律法規(guī)的要求，醫(yī)院應(yīng)訂立合理的病歷銷毀計劃，并及時執(zhí)行，確?；颊咝畔⒌陌踩５谌率召M(fèi)管理第六條收費(fèi)流程規(guī)范醫(yī)院應(yīng)訂立統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)流程，確保收費(fèi)過程公正透亮，并依照規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)記錄和發(fā)票開具。收費(fèi)員應(yīng)妥當(dāng)保管收費(fèi)相關(guān)的票據(jù)和記錄，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可追溯性。醫(yī)院應(yīng)配備專人對收費(fèi)流程進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和矯正收費(fèi)過程中的問題和漏洞。第七條收費(fèi)核對和審核醫(yī)院應(yīng)建立收費(fèi)核對機(jī)制，對每筆收費(fèi)進(jìn)行核對和審核，確保收費(fèi)的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。收費(fèi)記錄應(yīng)與患者病歷信息相對應(yīng)，嚴(yán)禁虛報、重復(fù)收費(fèi)等不合規(guī)行為。財務(wù)人員應(yīng)對收費(fèi)記錄和發(fā)票信息進(jìn)行核對和錄入，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。第四章醫(yī)保對接管理第八條醫(yī)保信息錄入規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在患者就診后應(yīng)及時將醫(yī)療費(fèi)用和相關(guān)信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)保信息錄入應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)保規(guī)定的格式和要求進(jìn)行，確保信息的準(zhǔn)確性和全都性。醫(yī)保信息錄入過程中，應(yīng)注意保護(hù)患者的個人隱私，禁止泄露患者敏感信息。第九條醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算與報銷醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)保部門建立良好的合作關(guān)系，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和報銷的及時性和準(zhǔn)確性。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算應(yīng)依照醫(yī)保規(guī)定的流程進(jìn)行，并確保相關(guān)票據(jù)和憑證的完整性和清楚可讀性。醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)保費(fèi)用的檔案管理和稅務(wù)申報工作，確保醫(yī)保費(fèi)用的合規(guī)性和可追溯性。第十條醫(yī)保對接違規(guī)行為處理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)保對接違規(guī)行為的發(fā)現(xiàn)和處理機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)保欺詐、虛報、重復(fù)報銷等違規(guī)行為。對于發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)行為，醫(yī)院應(yīng)依照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定進(jìn)行立案調(diào)查，并搭配有關(guān)部門進(jìn)行處理。對違規(guī)行為負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院應(yīng)依照相應(yīng)紀(jì)律和法律規(guī)定進(jìn)行懲罰，嚴(yán)厲處理。第五章監(jiān)督與檢查第十一條監(jiān)督與檢查機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立病歷、收費(fèi)與醫(yī)保對接管理的監(jiān)督與檢查機(jī)制，定期對相關(guān)工作進(jìn)行檢查和評估。監(jiān)督與檢查工作應(yīng)由專人或特地機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，確保監(jiān)管工作的獨(dú)立性和客觀性。發(fā)現(xiàn)問題和不合規(guī)行為時，應(yīng)及時采取整改措施，并進(jìn)行記錄和匯報。第十二條違規(guī)行為懲罰對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于警告、記過、記大過、降職、辭退等懲罰。對于涉嫌違法犯罪行為的，醫(yī)院將依法報案并搭配有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。第六章附則第十三條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院管理層，如有需要，可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和增補(bǔ)，并及時通知相關(guān)人員。第十四條本制度的執(zhí)行時間本制度自頒布之日起開始執(zhí)行，并適用于全院范圍的病歷、收費(fèi)與醫(yī)保對接管理工作。第十五條本制度的備案本制度經(jīng)醫(yī)院