肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周?chē)祝┲嗅t(yī)護(hù)理方案

肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周?chē)祝┲嗅t(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)癥候要點(diǎn)

1、風(fēng)寒濕型；肩部竄痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛減，畏風(fēng)惡寒或肩部有沉重

感，舌淡，舌苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

2、瘀滯型；肩部腫脹疼痛拒按，以夜間為甚，舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄

黃，脈弦或細(xì)澀

3、氣血虛型；肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心?/p>

失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脈細(xì)弱或沉。

二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

1、肩部疼痛

（1）疼痛誘因，性質(zhì)，部位，持續(xù)時(shí)間，休息后是否緩解，

（2）慎起居，避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致筋脈不通，引發(fā)疼痛。

（3）遵醫(yī)囑給予小針刀，針灸，理療，臭氧治療。

（4）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后的反應(yīng)及效果。

（5）給予穴位按摩，肩井，風(fēng)池，天宗，天柱等穴位。

2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

（1）評(píng)估活動(dòng)受限的范圍，和患者生活自理能力

（2）將患者生活用品放置便于取用的位置

（3）遵醫(yī)囑進(jìn)行小針刀，針灸，理療，臭氧治療，注意防燙傷。

（4）指導(dǎo)并協(xié)助患者肩關(guān)節(jié)的鍛煉。

3、怕冷

肩部保暖，即便在夏天肩部也不能吹風(fēng)，受涼，冬天用棉墊包肩。

4、壓痛

避免患肩受壓，睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常更換體位。

5、肌肉痙攣與萎縮

定期為患者按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)，鼓勵(lì)病人做手

指關(guān)節(jié)各種運(yùn)動(dòng)如捏橡皮球或健身球，并做主動(dòng)性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉如爬墻運(yùn)動(dòng),

體后拉手，梳頭動(dòng)作等，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理。

1、小針刀治療的護(hù)理

（1）操作前做好解釋工作，介紹針刀治療的原則及注意事項(xiàng)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以防感染

（3）治療完畢后保持傷口處清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血，及時(shí)更換創(chuàng)可

貼。

（4）密切觀察患者反應(yīng)：若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止

操作，平臥休息，給予相應(yīng)處理

（5）3天內(nèi)不能淋浴，防止針眼感染，疲勞或未進(jìn)食者應(yīng)休息或進(jìn)食后在治

療

2、肩關(guān)節(jié)臭氧治療的護(hù)理

（1）做好心理護(hù)理，消除恐懼心理，積極配合治療

（2）根據(jù)治療部位選擇合適的體位，注意保暖

（3）治療后應(yīng)臥床休息半小時(shí)，注意觀察傷口部位的情況。有無(wú)紅腫，及

時(shí)更換創(chuàng)可貼

（4）詢(xún)問(wèn)患者的主觀感覺(jué)。如有不適及時(shí)處理

3、針灸治療的護(hù)理

（1）操作前像患者說(shuō)明針灸的目的及注意事項(xiàng)，有無(wú)暈針史

（2）一般取坐位，暴露患肩及上肢皮膚，囑患者放松，注意局部保暖

（3）告知患者留針期間避免更換體位

（4）治療結(jié)束后注意觀察局部有無(wú)出血，血腫等。

4、中藥熏蒸的護(hù)理

（1）能夠活血化瘀，通絡(luò)止痛

（2）熏蒸一般每日一次，每次20至30分鐘

（3）及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者主觀感覺(jué)，避免燙傷，注意保暖

（4）避免弄臟患者衣物及床單

5、物理治療的護(hù)理

（1）使用前像患者說(shuō)明其原理與功效，注意事項(xiàng)，選擇舒適的體位，注意

保暖

（2）治療過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，避免燙傷，并囑其不隨意調(diào)節(jié)機(jī)器工作時(shí)

間及狀態(tài)

（3）治療完畢后多休息，多飲溫開(kāi)水，觀察肩部皮膚情況

6、骨膜壓揉的護(hù)理

（1）做好心理護(hù)理，講解治療原則和方法，消除緊張情緒，取得合作

（2）手法治療后應(yīng)臥床休息，

（3）避免久坐久站，避免負(fù)重，注意休息

7、鍛煉方法

（1）面壁爬墻：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上

肢盡量高舉到最大限度，在墻上做一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行,

逐漸增加高度

（2）體后拉手：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)

手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉

（3）背墻外旋：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身，屈肘，以

肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)

（4）越頭摸耳：患者屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過(guò)頭頂去摸健側(cè)耳朵，

或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部，反復(fù)進(jìn)行

（5）彎腰轉(zhuǎn)肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后

劃圈。幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍

（6）擱手壓肩：將患側(cè)手?jǐn)R在與肩關(guān)節(jié)等高的物體上，用健側(cè)手按壓患肩

部，一按一松，反復(fù)進(jìn)行

（7）甩手鍛煉：患者站立時(shí)，做肩關(guān)節(jié)前屈，后伸及內(nèi)收，外展運(yùn)動(dòng)，動(dòng)

作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行

四、健康指導(dǎo)

1、生活起居

（1）避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，注意勞逸結(jié)合，糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期不良

資勢(shì)照成慢性勞損和積累性損傷

（2）注意肩部保暖，隨天氣變化隨時(shí)增減衣服，避免受寒受風(fēng)及久居潮濕

之地

（3）避免過(guò)度勞累及提重物

（4）加強(qiáng)鍛煉，注意運(yùn)動(dòng)量及安全，防止意外損傷，

（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

2、飲食指導(dǎo)

（1）風(fēng)寒濕型宜食祛風(fēng)散寒之品，如牛肉，羊肉等，食療方蔥白粳米防風(fēng)

粥早餐用，荷葉粥，意仁米粥等

（2）瘀滯型宜食活血化瘀之品，如桃仁，山楂，油菜，茄子，刀豆等，食

療方三七丹參粳米粥頓服可活血化瘀

（3）氣血虛型宜食補(bǔ)益氣血之品，如大豆，紅棗，當(dāng)歸，阿膠，豬肝等，

食療方粳米大棗粥頓服可補(bǔ)益氣血

3、情志護(hù)理

（1）向患者介紹本