肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）中醫(yī)護(hù)理方案

肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見癥候要點(diǎn)

1、風(fēng)寒濕型；肩部竄痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛減，畏風(fēng)惡寒或肩部有沉重

感，舌淡，舌苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

2、瘀滯型；肩部腫脹疼痛拒按，以夜間為甚，舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄

黃，脈弦或細(xì)澀

3、氣血虛型；肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心?/p>

失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脈細(xì)弱或沉。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

1、肩部疼痛

（1）疼痛誘因，性質(zhì)，部位，持續(xù)時間，休息后是否緩解，

（2）慎起居，避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致筋脈不通，引發(fā)疼痛。

（3）遵醫(yī)囑給予小針刀，針灸，理療，臭氧治療。

（4）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后的反應(yīng)及效果。

（5）給予穴位按摩，肩井，風(fēng)池，天宗，天柱等穴位。

2、肩關(guān)節(jié)活動受限

（1）評估活動受限的范圍，和患者生活自理能力

（2）將患者生活用品放置便于取用的位置

（3）遵醫(yī)囑進(jìn)行小針刀，針灸，理療，臭氧治療，注意防燙傷。

（4）指導(dǎo)并協(xié)助患者肩關(guān)節(jié)的鍛煉。

3、怕冷

肩部保暖，即便在夏天肩部也不能吹風(fēng)，受涼，冬天用棉墊包肩。

4、壓痛

避免患肩受壓，睡覺時經(jīng)常更換體位。

5、肌肉痙攣與萎縮

定期為患者按摩上肢及肩部肌肉，主動加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動，鼓勵病人做手

指關(guān)節(jié)各種運(yùn)動如捏橡皮球或健身球，并做主動性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉如爬墻運(yùn)動,

體后拉手，梳頭動作等，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理。

1、小針刀治療的護(hù)理

（1）操作前做好解釋工作，介紹針刀治療的原則及注意事項(xiàng)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防感染

（3）治療完畢后保持傷口處清潔干燥，觀察傷口有無滲血，及時更換創(chuàng)可

貼。

（4）密切觀察患者反應(yīng)：若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃嫔n白等情況，應(yīng)立即停止

操作，平臥休息，給予相應(yīng)處理

（5）3天內(nèi)不能淋浴，防止針眼感染，疲勞或未進(jìn)食者應(yīng)休息或進(jìn)食后在治

療

2、肩關(guān)節(jié)臭氧治療的護(hù)理

（1）做好心理護(hù)理，消除恐懼心理，積極配合治療

（2）根據(jù)治療部位選擇合適的體位，注意保暖

（3）治療后應(yīng)臥床休息半小時，注意觀察傷口部位的情況。有無紅腫，及

時更換創(chuàng)可貼

（4）詢問患者的主觀感覺。如有不適及時處理

3、針灸治療的護(hù)理

（1）操作前像患者說明針灸的目的及注意事項(xiàng)，有無暈針史

（2）一般取坐位，暴露患肩及上肢皮膚，囑患者放松，注意局部保暖

（3）告知患者留針期間避免更換體位

（4）治療結(jié)束后注意觀察局部有無出血，血腫等。

4、中藥熏蒸的護(hù)理

（1）能夠活血化瘀，通絡(luò)止痛

（2）熏蒸一般每日一次，每次20至30分鐘

（3）及時詢問患者主觀感覺，避免燙傷，注意保暖

（4）避免弄臟患者衣物及床單

5、物理治療的護(hù)理

（1）使用前像患者說明其原理與功效，注意事項(xiàng)，選擇舒適的體位，注意

保暖

（2）治療過程中詢問患者感覺，避免燙傷，并囑其不隨意調(diào)節(jié)機(jī)器工作時

間及狀態(tài)

（3）治療完畢后多休息，多飲溫開水，觀察肩部皮膚情況

6、骨膜壓揉的護(hù)理

（1）做好心理護(hù)理，講解治療原則和方法，消除緊張情緒，取得合作

（2）手法治療后應(yīng)臥床休息，

（3）避免久坐久站，避免負(fù)重，注意休息

7、鍛煉方法

（1）面壁爬墻：患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上

肢盡量高舉到最大限度，在墻上做一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行,

逐漸增加高度

（2）體后拉手：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)

手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉

（3）背墻外旋：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身，屈肘，以

肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動

（4）越頭摸耳：患者屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過頭頂去摸健側(cè)耳朵，

或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部，反復(fù)進(jìn)行

（5）彎腰轉(zhuǎn)肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后

劃圈。幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍

（6）擱手壓肩：將患側(cè)手?jǐn)R在與肩關(guān)節(jié)等高的物體上，用健側(cè)手按壓患肩

部，一按一松，反復(fù)進(jìn)行

（7）甩手鍛煉：患者站立時，做肩關(guān)節(jié)前屈，后伸及內(nèi)收，外展運(yùn)動，動

作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行

四、健康指導(dǎo)

1、生活起居

（1）避免長時間低頭勞作，注意勞逸結(jié)合，糾正不良姿勢，避免長期不良

資勢照成慢性勞損和積累性損傷

（2）注意肩部保暖，隨天氣變化隨時增減衣服，避免受寒受風(fēng)及久居潮濕

之地

（3）避免過度勞累及提重物

（4）加強(qiáng)鍛煉，注意運(yùn)動量及安全，防止意外損傷，

（5）加強(qiáng)營養(yǎng)

2、飲食指導(dǎo)

（1）風(fēng)寒濕型宜食祛風(fēng)散寒之品，如牛肉，羊肉等，食療方蔥白粳米防風(fēng)

粥早餐用，荷葉粥，意仁米粥等

（2）瘀滯型宜食活血化瘀之品，如桃仁，山楂，油菜，茄子，刀豆等，食

療方三七丹參粳米粥頓服可活血化瘀

（3）氣血虛型宜食補(bǔ)益氣血之品，如大豆，紅棗，當(dāng)歸，阿膠，豬肝等，

食療方粳米大棗粥頓服可補(bǔ)益氣血

3、情志護(hù)理

（1）向患者介紹本