基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-特殊飲食護(hù)理19年高校護(hù)綜試卷必考2題

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-特殊飲食護(hù)理，19年高校護(hù)綜試卷必考2

題

T()

第五節(jié)特殊飲食護(hù)理

學(xué)前自測題目：

1、護(hù)士小張為病人李某插胃管，插管過程中，病人表示感覺惡

心，難以忍受，小張應(yīng)該

A、立即拔出胃管，待病人恢復(fù)后重插

B、暫停片刻，囑病人作深呼吸，恢復(fù)后繼續(xù)插

C、讓病人忍耐一下，繼續(xù)插

D、拔管從另一側(cè)鼻孔插入

E、托起病人頭部繼續(xù)緩慢插入

2、張先生，72歲，因高血壓引起腦出血昏迷已一周，護(hù)士給予鼻

飼以補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。

<1>當(dāng)胃管插至15cm時(shí)護(hù)士應(yīng)

A、使病人頭部后仰

B、囑病人做吞咽動(dòng)作

C、托起病人頭部使其下頜靠近胸骨柄

D、置病人平臥，頭側(cè)向一邊

E、加快插管動(dòng)作以順利插入胃管

<2>、上述做法的目的是

A、避免損傷食管黏膜

B、減輕病人痛苦

C、防止惡心、嘔吐

D、增加咽喉部通道的弧度

E、促進(jìn)咽部肌肉的收縮

<3>、護(hù)士插入胃管后檢查證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)，方法不正確的是

A、注入少量空氣，同時(shí)聽胃部有氣過水聲

B、抽吸出液體用石蕊試紙測試呈紅色

C、注入少量溫開水，同時(shí)聽胃部有水泡聲

D、胃管末端放入水杯內(nèi)無氣體溢出

E、抽吸出胃液

一、胃腸內(nèi)營養(yǎng)【湖南師范大學(xué)2018年簡答題】

管飼法是通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、水和藥物注

入胃內(nèi)或空腸內(nèi)的方法。適用于昏迷患者、食管狹窄、消化道腫

瘤、顱腦外傷以及其他不能由口進(jìn)食者,以保證其營養(yǎng)需求。

（一）鼻飼法插管要點(diǎn)

1.插管長度：一般成人插入長度為人~55cmX,體表測量法為超

額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。※※

2.經(jīng)鼻腔插管插入10?15cm即咽喉部時(shí),囑患者做吞咽動(dòng)作。

3.插管過程出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí),可暫停插入，囑患者深呼

吸；若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)組等現(xiàn)象時(shí)，表明插入氣管，應(yīng)該

立即拔出，休息后重新插管。

4.昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，為提高插管

成功率，在插管前取去枕平臥位,插管時(shí)將患者的頭后仰,避免胃

管誤入氣管。當(dāng)胃管插至?xí)挷?，?5cm時(shí)，將患者的頭部托

起，使下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利

通過會(huì)厭部。

5.確認(rèn)胃管位置的方法

（1）注射器連接胃管末端抽吸胃液時(shí)，有胃液被抽出。

（2）將聽診器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管內(nèi)注入空氣

10ml,能夠聽到氣過水聲。

（3）呼氣時(shí)，將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，未見氣泡逸出。

（二）灌注食物要點(diǎn)

1.確認(rèn)胃管在胃中，即可膠布固定胃管于鼻翼及頰部，防止胃管

移動(dòng)或滑脫。

2.每次鼻飼量不超過200ml,間隔時(shí)間不少于2h。鼻飼液溫度38

?40℃左右,不可過冷或過熱。新鮮果汁與奶液應(yīng)分別灌入，防止

產(chǎn)生凝塊。

3.每次灌注食物和藥物前均要確認(rèn)胃管在胃中，并注入少量溫開

水。

4.每次抽取鼻飼液注射器脫離胃管末端時(shí)，要折疊胃管末端,防

止空氣進(jìn)入胃內(nèi)造成腹脹。

5.鼻飼完畢，再注入少量溫開水沖洗胃管，避免胃管腔內(nèi)有殘余

鼻飼液。否則容易鼻飼液變質(zhì)、胃管堵塞或引起胃腸炎。

6.鼻飼后將胃管末端反折，紗布包好并用橡皮圈或調(diào)節(jié)夾系緊，

用別針固定于適當(dāng)位置，防止胃內(nèi)容物反流及胃管脫落。

7.協(xié)助清潔口腔、鼻腔，整理床單，囑患者保持原臥位20?30分

鐘。長期鼻飼患者，每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理。

8.整理用物，洗手。記錄插管時(shí)間、患者反應(yīng)、鼻飼液種類及量

等。

（三）拔胃管要點(diǎn)

1.停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時(shí)，需要拔管。長期鼻飼者

應(yīng)定期更換胃管，乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1

次

2.拔管前，揭開固定胃管膠布，夾緊胃管末端，放在彎盤內(nèi)，以

防管內(nèi)液體反流。

3.更換胃管時(shí)應(yīng)該在當(dāng)天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨

從另一側(cè)鼻孔插管。

4.用紗布包裹鼻孔處胃管，在患者深呼氣時(shí)拔管，拔管至咽喉處

時(shí)，宜快速拔出，以免胃管內(nèi)殘留液體流入氣管。

5.協(xié)助清潔口腔、鼻腔，擦去膠布痕跡，整理床單及用物，洗手

并記錄。

（四）注意事項(xiàng)

1.當(dāng)胃管通過食管的三個(gè)狹窄處（即環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉

處、食管通過膈仇處）時(shí)更應(yīng)輕、慢，以免損傷食管黏膜。

2.每餐前均應(yīng)先證實(shí)胃管在胃內(nèi),方可灌注食物。

3.給藥時(shí)，應(yīng)先研碎。

4.鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

5.胃管每固更換晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，翌晨再由另一

側(cè)鼻孔插入。

6.凡胃腸出血、食管手術(shù)后的病人禁用鼻詞法。

(2)連續(xù)滴入：用具與間歇滴入相同?？?2?24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴

入。濃度宜從5%開始，逐漸增加至20%?25%；速度宜從40?60

滴/分開始，逐漸遞增加至120ml/h,最高可達(dá)到150ml/ho

(3)間歇滴入：將配制的要素飲食或現(xiàn)成制品放入有蓋的吊瓶

中，經(jīng)輸入管滴入，4?6次/日，每次400?500ml,每次滴入時(shí)

間30?60分鐘。

(三)護(hù)理

1.配制要素飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，配制用物均需滅

菌后方可使用。

2.保持鼻飼及造屢管道通暢，注意管喂前后應(yīng)用溫開水或生理鹽

水沖洗管腔，防止食物滯留在管腔而腐敗變質(zhì)或堵塞管腔。

3.給要素飲食一般原則是由低濃度、少劑量、速度慢開始。長期

使用要素飲食者，需要補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)及微量元素。

4.保持溶液溫度，要素飲食口服溫度是37CX；鼻飼或造痿管湎

入液溫度41?426為宜o弘

5.管喂要素飲食過程中，加強(qiáng)對患者的巡視，如出現(xiàn)惡心、嘔

吐、腹脹、腹瀉等癥狀時(shí)應(yīng)查找原因,輕度反應(yīng)者可適當(dāng)調(diào)整濃

度、劑量、溫度和注入速度。重度反應(yīng)者可暫停管喂。

6.停用要素飲食時(shí)，需要逐漸減量，不可突然停用，否則會(huì)出現(xiàn)

心慌、脈速、出汗、乏力等低血糖等癥狀。

(四)定期評(píng)價(jià)

1.定期檢查血糖和尿糖；※

2.定期檢查氮排出量、定期測量體重；

3.定期檢查肝功能及電