急重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料

急重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料

一、判斷題

1.心臟驟停復(fù)蘇的首選給藥途徑是氣管內(nèi)給藥。（）

2.臨床死亡是指病人臨床上出現(xiàn)心跳呼吸停止，是不可逆的。（）

3.心臟驟停即預(yù)示著死亡，心電圖上的表現(xiàn)為一直線。（）

4.肺循環(huán)的血管具有管壁薄、長度短、口徑粗及不可擴(kuò)張的特點(diǎn)，因此它是一

個低;阻、低;壓系統(tǒng)。（）

5.輔助-控制通氣模式只能用于病人無自主呼吸的情況下。（）

6.大多數(shù)顱內(nèi)壓增高的治療方法都定位于控制大腦血容量和腦脊液循環(huán)。

（）

7.反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是肺毛細(xì)血管契壓。（）

8.顱內(nèi)壓增高時應(yīng)用滲透療法就是應(yīng)用具有滲透作用的藥物，減少腦脊液容量

和增加腦灌注壓來達(dá)到降顱壓的作用。（）

9.右室后負(fù)荷為肺循環(huán)阻力。（）

10.急性水過多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是腦疝。（）

二、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪類病人不是ICU的收治適應(yīng)證（）。

A呼吸衰竭的病人B心力衰竭的病人

C各類休克D急性傳染病人

E心肺復(fù)蘇后病人

2.以下描述1CU一級監(jiān)護(hù)的分級和內(nèi)容正確的是（）。

A生命體征平穩(wěn)，已脫離危險(xiǎn)者

B一個臟器功能障礙

C兩個以上臟器功能障礙者

D除了進(jìn)行受損臟器功能監(jiān)測其余均不用監(jiān)測

E僅進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測（如尿量、血壓監(jiān)測等）

3.以下關(guān)于兒童監(jiān)護(hù)室的描述中錯誤的說法是（）。

A只可照顧早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒

B兒童監(jiān)護(hù)室的護(hù)士服務(wù)對象包括家長和兒童

C兒童監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中應(yīng)注重以家庭為中心的尹理理念

D兒童監(jiān)護(hù)室中護(hù)士市患兒評估中應(yīng)注意其生長發(fā)育特點(diǎn)

E以上描述均正確

4.ICU院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素有（）。

A機(jī)體抵抗力低下B醫(yī)護(hù)人員手及物體表面被污染

C介入性診療操作D抗菌藥物的不合理使用

E以上都是

5.被譽(yù)為“點(diǎn)燃了臨終關(guān)懷運(yùn)動燈塔”的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)是（）。

A美國新港臨終關(guān)懷病院B西歐修道院

C英國圣-克里斯多弗臨終關(guān)懷醫(yī)院D加拿大姑息護(hù)理協(xié)會

E天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心

6.1988年7月，中國成立第一個臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)在（）。

A南匯護(hù)理院B北京松堂醫(yī)院

C復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院D汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院E天津

醫(yī)學(xué)院

7.對危重癥患者及家屬而言，重癥監(jiān)護(hù)室的住院經(jīng)驗(yàn)往往難以承受，醫(yī)護(hù)人員在

此過程中，能提供的支持包括（

A心理、生理、社會支持B心理、生理、經(jīng)濟(jì)支持

C心理、經(jīng)濟(jì)、社會支持D生理、經(jīng)濟(jì)、社會支持

E生理、經(jīng)濟(jì)、感情支持

8.面對哀傷的ICU家屬，護(hù)士需要指導(dǎo)家屬采取較積極的方法來處理，如采取,

進(jìn)行，提供確認(rèn)及支持等（）o

A被動傾聽、開放式溝通B主動傾聽、開放式溝通

C被動傾聽.封閉式溝通D主動傾聽、封閉式溝通E被

動傾聽、隨意式溝通

9.在重癥單位針對病情無法治愈的患者推行姑息治療時，以下哪一項(xiàng)敘述正確

（）o

A需要對此類患者的癥狀每天評估一次

B護(hù)理人員在姑息治療中的主要角色是完成治療

C姑息治療中強(qiáng)調(diào)專業(yè)梯隊(duì)性的合作治療

D在姑息護(hù)理中治療的連續(xù)性是次要的重點(diǎn)

E姑息治療中因患者兀能面對死亡，靈性護(hù)理可延后

10.姑息護(hù)理在重癥單位執(zhí)行會面臨一定的挑戰(zhàn)，下列何者是推行姑息醫(yī)療的阻

礙（）o

A醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為ICU是治療急性疾病的場所

B醫(yī)療護(hù)理梯隊(duì)對姑息醫(yī)療看法一致

C家屬、患者、醫(yī)護(hù)人員溝通頻繁

D重癥單位執(zhí)行姑息醫(yī)療的具體標(biāo)準(zhǔn)

E重癥單位中重視患者疼痛管理

11.壓力換能器測壓時，應(yīng)位于（）。

A第四肋間腋中線B第四肋間腋后線

C第五助間腋中線D第五肋間腋后線

E以上都不是

12.頸內(nèi)靜脈穿刺時前經(jīng)路定位點(diǎn)是（）。

A胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之外側(cè)

B胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動脈搏動之內(nèi)側(cè)

C胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)

D胸鎖乳突肌與頸外靜脈交點(diǎn)上緣

E胸鎖乳突肌中點(diǎn)

13.Allen's試驗(yàn)大于幾秒時，不宜選用撓動脈作穿刺插管（）。

A>5秒B"杪C〉9秒D>15杪E>20

秒

14.患者男，65歲，高血壓史10年，輕度糖尿病5年，現(xiàn)BP17/13.5Kpa,血糖

6.Ommol/L,診斷為慢性膽囊炎擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其血壓監(jiān)測的方法應(yīng)選擇

（）。

A上臂袖套測壓法B窩袖套測壓法

C梯動脈連續(xù)測壓法D足背動脈穿刺連續(xù)測壓法

E無需測血壓，選用氧飽和度及呼吸末二氧化碳監(jiān)測

15.上臂袖帶測壓時，袖帶寬度與松緊對測壓讀數(shù)影響的描述，正確的是（）。

A袖帶太寬讀數(shù)高，松緊無影響B(tài)袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)高

C袖帶太窄讀數(shù)高，太緊讀數(shù)低D袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)低

E寬窄無影響，太緊讀數(shù)高

16.梯動脈有創(chuàng)測壓與上臂袖帶無創(chuàng)測壓相比，有關(guān)兩者數(shù)值差異的講法正確的

是（）。

A有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓低5—20mmlIg

B有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高5—20mmHg

C有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓幾乎相同

D有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓值，在肥胖者差距小

E有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高15—30mmHg

17.平臥時，中心靜脈壓（CVP）測壓零點(diǎn)為（

A第四肋間水平B胸骨右緣C腋后線D腋中線E腋前線

18.肺動脈楔壓（PAWP）是反應(yīng)（

A左心室前負(fù)荷B左心室后負(fù)荷

C右心室前負(fù)荷D右心室前、后負(fù)荷

E左心室前、后負(fù)荷

19.中心靜脈壓（CVP）低于多少時表示血容量不足（）o

A<5cmII20B<7cmI120C<9cmH20D<llcmII20E<13cmII20

20.動脈穿刺置管直接測壓時，壓力換能器應(yīng)位于（）0

A第四肋間腋中線B第四肋間腋后線

C第五肋間腋中線D第五肋間腋后線

E以上都不是

三、填空題

1.估?計(jì):腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo)

2.區(qū)分阿托品化與阿托品中毒主要觀察、

3.院外急救時可將病人放置

成、0

4.氣管插管時導(dǎo)管插入氣管的深度

為_O

5.骨折患者采用小夾板外固定時應(yīng)注

意_____________________________________________

四、名詞解釋

1.院外救護(hù)

2.脊髓休克：

3.反跳：

4.亞低溫治療：

5.終末期腎臟疾?。‥SRD）：

五、簡答題

1.簡述心肺腦復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。

2.簡述急性有機(jī)磷中毒的反跳原因。

3.簡述脈搏血氧飽和度監(jiān)測的注意事項(xiàng)。

4.簡述危重病人營養(yǎng)管理的護(hù)理步驟。

六、案例分析題

張紅，女,50歲，腎移植術(shù)后第25天，出現(xiàn)尿量減少，體重增加，水腫，

體溫升高,移植腎部位腫脹且伴有觸痛;血壓升高,血Cr和BUN均升高,尿Cr

下降，肌酊清除率下降。請問，該患者可能出現(xiàn)了什么情況，該如何處理？

復(fù)習(xí)資料參考答案

一、判斷題

1-5.錯錯錯錯錯6-8.錯對錯9.10.

二、單項(xiàng)選擇題

1-5.1)CAEC6-10.EABCA

11-15.AABAC16.B17.D18.19.20

三、填空題

1.酚紅排泄率

2.意識、皮膚、瞳孔、體溫、心率

3.平臥位頭偏向一側(cè)、屈膝側(cè)臥位

4.

5.

四、名詞解釋

1.院外救護(hù)：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等

傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要

組成部分。

2.脊髓休克：脊柱損傷的并發(fā)癥，是因?yàn)榧顾杞桓猩窠?jīng)系統(tǒng)受損不能釋放兒茶酚胺來控

制心率和血壓，而致血管擴(kuò)張和血液潴留在血管內(nèi)，產(chǎn)生相對性低血容量性休克，雖無失

血，但病人卻表現(xiàn)為失血征象，需縮血管及靜脈補(bǔ)液治療

3.反跳：急性中毒癥狀好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)突發(fā)昏迷，甚至肺水腫或突然死亡，稱為反跳。

反跳以樂果和馬拉硫磷最為常見；在恢復(fù)期或進(jìn)食時多見

4.亞低溫治療：是指通過人工干預(yù)將機(jī)體溫度控制在低于正常體溫3~5℃(即32、35℃)的

一系列醫(yī)療措施及接受該措施后病人所處的狀態(tài)。

5.終末期腎臟疾病(ESRD)：

五、簡答題

1.簡述心肺腦復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。

心肺腦復(fù)蘇有效的表現(xiàn)有

(1)頸動脈搏動：每一次按壓均可捫及頸動脈的搏動，說明按壓有效：停止按壓，即無頸

動脈搏動，說明心搏未恢復(fù)，應(yīng)繼續(xù)按壓；停止按壓，仍可捫及明顯的頸動脈搏動，說明心

搏已經(jīng)恢復(fù)。每一次按壓時均不能捫及頸動脈搏動，說明按壓無效，需要改進(jìn)操作手法。

(2)瞳孔：瞳孔由大變小，對光反射從無到有，從遲鈍到活躍說明復(fù)蘇有效

（3）腦組織功能逐步恢復(fù)的跡象：①病人開始凈扎；②肌張力增加：③吞咽動作出現(xiàn);

④眼球自主活動；⑤自主呼吸出現(xiàn)并逐步規(guī)則和加強(qiáng)。

2、簡述急性有機(jī)磷中毒的反跳原因。反跳原因：（1）殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的

有機(jī)磷殺蟲藥重新被吸收（2）清洗或洗胃不徹底，經(jīng)吸收肝臟氧化，毒性增高（3）解

毒藥減量過快或停藥過早

3、簡述脈搏血氧飽和度監(jiān)測的注意事項(xiàng)。

①低血壓（Bp<30nunHg）或體溫過低（T<30℃）,組織灌注不良時SpO2不準(zhǔn)確；

②異常血紅蛋白血癥時SP