山東大學醫(yī)學影像學教案

課程：醫(yī)學影像學專業(yè)：臨床醫(yī)學任課教師：柳橙

授W

授課第一章X線成像授課6授課課堂理

形

式

章節(jié)時數(shù)論授課

第二章計算機體層成像時間

第三章超聲成像

第四章磁共振成像

第五章不同成像的觀察、分析

和綜合應(yīng)用

第六章圖像存檔和傳輸系統(tǒng)與

信息放射學

授課基本要求：

1.Masterthebasicprinciplesandapplicationandimagingfeatureof;

2.Masterthegeneralandnewtechniqueandclinicalapplicationof;

3.theprincipleandstepsandcorrectchoiceofthedifferentimaging

diagnosis.

4.MasterthebasicconceptsofTR^TE^Tl>T2、T1WKT2WI、SE、MRAandflow

effect

教學重點、難點和知識點：

重點：thebasicprincipleandconceptofXCTMRIandUltrasound;

Understandtheadvantageanddisadvantageofdifferentimaging

methodsandscopeandlimits

難點：thebasicprincipleofXCTMRIandUltrasound.

學時分配（共300min,6節(jié)課）

第一章：X60min

第二章：CT70min

第三章：Ultrasound50min

第四章：MRI80min

第五章：30min

第六章：10min

教學過程：

1.Byintroducingtheoccurrenceanddevelopmentofprospectandtheir

status,tostimulateenthusiasmforlearning.

2.Displayingthetechnicalprincipleandformationconditionand

imagingfeaturebymulti-media.

3.Layoutpreviewandreviewthecontents,byuseofimaging

identificationtofurtherunderstandthebasicprinciple.

示教方式與教具:

多媒體

思考題、作業(yè)題及參考書:

思考題：1.X線的四個特征及其作用

2.CT和超聲的成像原理有何不同，其新技術(shù)各有哪些？

3.囊性和實性組織的超聲特點有何不同？

4.何謂TR、TE、Tl、T2、T1WKT2WKSE、MRA、MRhydrography

及流空效應(yīng)；

參考書：1.醫(yī)學影像學人民軍醫(yī)出版社吳恩惠（第五版）

2.實用放射學人民衛(wèi)生出版社張雪林主編

第一篇總論

倫琴(WilhelmConradRotgen)1895年發(fā)現(xiàn)X線,之后形成放射診斷學

(diagnosticradiology)這一新學科，并奠定了醫(yī)學影像學(medicalimaging)

的基礎(chǔ)。

20世紀五六十年代出現(xiàn)了超聲成像(ultrasonography)和Y閃爍成像(Y—

scintigraphy)。

70年代和80年代又相繼出現(xiàn)了X線計算機體層成像(X-raycomputed

tomography,X-rayCT或CT)、磁共振成像(magneticresonanceImaging,

MRI)和發(fā)射體層成像(emissioncomPutedtomograPhy,ECT),包括單光子發(fā)

射體層成像(singlePhotonemissioncomputedtomograPhy,SPECT)與正電

子發(fā)射體層成像(PositronemissiontomograPhy,PET)等新的成像技術(shù)。

近30年來，由于微電子學與電子計算機的發(fā)展以及分子醫(yī)學的發(fā)展，影像

診斷已從單一的形態(tài)成像診斷發(fā)展為形態(tài)成像、功能成像和代謝成像并用的綜合

診斷。分子影像學(molecularimaging)也在研究中。

圖像的保存、傳輸與利用，由于有了圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(picturearchiving

andcommunicationsystem,PACS)而發(fā)生巨大變化，并使遠程放射學

(teleradiology)成為現(xiàn)實，極大地方便了會診工作。由于圖像數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)

和PACS的應(yīng)用，影像科將逐步成為數(shù)字化或無膠片學科。

70年代興起的介入放射學(interventionalradiology)是在影像監(jiān)視下

對某些疾病進行治、療的新技術(shù)，使一些用內(nèi)科藥物治療或外科手術(shù)治療難以進

行或難以奏效的疾病得到有效的醫(yī)治。介入放射學已成為同內(nèi)科和外科并列的三

大治療體系之一。

第一章X線成像

第一節(jié)普通X線成像

一、義線成像基本原理與設(shè)備

(一)x線的產(chǎn)生和特性

1.x線的產(chǎn)生X線是真空管內(nèi)高速行進的電子流轟擊鴿靶時產(chǎn)生的。

為此，X線發(fā)生裝置主要包括X線管、變壓器和操作臺。

x線的發(fā)生過程是向X線管燈絲供電、加熱，在陰極附近產(chǎn)生自由

電子，當向X線管兩極提供高壓電時，陰極與陽極間的電勢差陡增，電子以高速

由陰極向陽極行進，轟擊陽極鴿靶而發(fā)生能量轉(zhuǎn)換，其中1%以下的能量轉(zhuǎn)換為

X線，99%以上轉(zhuǎn)換為熱能。X線主要由X線管窗口發(fā)射，熱能由散熱設(shè)施散發(fā)。

2.x線的特性X線屬于電磁波。波長范圍為o.oo06、50nm。X線還具有

以下幾方面與X線成像和X線檢查相關(guān)的特性：

穿透性：X線穿透物體的程度與物體的密度和厚度相關(guān)。密度高，厚度大的物

體吸收的多，通過的少。X線穿透性是x線成像的基礎(chǔ)。

熒光效應(yīng)：熒光效應(yīng)是進行透視檢查的基礎(chǔ)。

感光效應(yīng)：感光效應(yīng)是x線攝影的基礎(chǔ)。

電離效應(yīng)：X線射入人體，也產(chǎn)生電離效應(yīng)，可引起生物學方面的改變，即生

物效應(yīng)，是放射治療的基礎(chǔ)，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。

(二)x線成像基本原理

X線圖像的形成，是基于以下三個基本條件：首先，X線具有一定的穿透力，

能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)，存在著密度和厚度的差異,

X線在穿透過程中被吸收的量不同。以致剩余下來的X線量有差別；第三，這個

有差別的剩余X線，是不可見的，經(jīng)過顯像過程，例如用X線片顯示、就能獲得

具有黑白對LL、層次差異的X線圖像。

人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣

化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結(jié)締組織以及體液等；低

密度的有脂肪組織以及氣體。

當強度均勻的X線穿透厚度相等、密度不同的組織結(jié)構(gòu)時，由于吸收程

度不同，而出現(xiàn)X線片上(或熒屏上)顯出具有黑白(或明暗)對比、層次差異的X

線圖像。

病變可使人體組織密度發(fā)生改變。組織密度不同的病變可產(chǎn)生相應(yīng)的病

理X線影像。

人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不一樣。厚的部分，吸收X線多，

透過的X線少，薄的部分則相反，于是在X線片和熒屏上顯示出黑白對比和明暗

差別的影像。所以，X線成像與組織結(jié)構(gòu)和器官厚度也有關(guān)。

由此可見，組織結(jié)構(gòu)和器官的密度和厚度的差別，是產(chǎn)生影像對比的基

礎(chǔ)，是X線成像的基本條件。

(三)X線成像設(shè)備

X線機包括X線管及支架、變壓器、操作臺以及檢查床等基本部件。影像增

強電視系統(tǒng)(imageintensifytelevision,IITV)已成為x線機主要部件之一。

二、火線圖像特點

X線圖像晨由從黑到白不同灰度的影像所組成，是灰階圖像。這些不同

灰度的影像是以光學密度反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。

人體組織結(jié)構(gòu)的密度是指人體組織中單位體積內(nèi)物質(zhì)的質(zhì)量，而X線圖像

上影像的密度則指X線圖像上所顯示影像的黑白。物質(zhì)的密度與其本身的比重成

正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收的X線量多，影像在圖像上呈白影。反之，

物質(zhì)的密度低，比重小，吸收的X線量少，影像在圖像上呈黑影。

X線圖像是x線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，

是該穿透路徑上各個結(jié)構(gòu)影像相互疊加在一起的影像。因此，X線影像有一定程

度的放大和使被照體原來的形狀失真，并產(chǎn)生伴影。伴影使X線影像的清晰度減

低。

三、X線檢查技術(shù)

人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X線影像對

比的基礎(chǔ)，稱之為自然對比。

對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高于或低

于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比，稱之為人工對比。

自然對比和人工對比是X線檢查的基礎(chǔ)。

(一)普通檢查

包括熒光透視和X線攝影。

熒光透視(fluoroscopy)：簡稱透視。現(xiàn)多用于胃腸道鋼劑檢查。

X線攝影(radiography)：對比度及清晰度均較好；不難使密度、厚度較

大的部位或密度差別較小的病變顯影。常需作互相垂直的兩個方位攝影，例如正

位及側(cè)位。

(二)特殊檢查

特殊檢查有軟線攝影(softrayradiography)、體層攝影(tomography)、

放大攝影(magnificationradiograPhy)和熒光攝影(fluorography)等。自應(yīng)

用CT等現(xiàn)代成像技術(shù)以來，只有軟線攝影還在應(yīng)用，介紹如下。

軟線攝影采用能發(fā)射軟x線，即長波長(平均波長為0.07nm)的鑰靶X

線管球，常用電壓為22—35kV,用以檢查軟組織，主要是乳腺。為了提高圖像

的分辨力，以便查出微小癌，軟線攝影裝備及技術(shù)有很多改進，包括乳腺鋁靶體

層攝影、數(shù)字乳腺攝影(digitalmammogra-phy)乳腺數(shù)字減影血管造影(mammo

一graPhicdigitalsubtractionangiograPhy)并開展立體定位

(stereotacticlocalization)和立體定位針刺活檢(stereotactic

needlebiopsy)等。

(三)造影檢查

對缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引

入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為

對比劑(contrElstmedium)也稱造影劑。

1.對比劑按影像密度高低分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對

比劑為原子序數(shù)高、比重大的物質(zhì)，有領(lǐng)劑和碘劑。低密度對比劑為氣體，己少

用。

釧劑為醫(yī)用硫酸鋼粉末，加水和膠配成不同濃度的鋼混懸液。主要用于

食管及胃腸造影。

碘劑分有機碘和無機碘制劑兩類，后者基本不用。

水溶性碘對比劑分兩型：①離子型，如泛影葡胺(urografin)；②非離子

型，如碘必樂等。離子型對比劑具有高滲性，可引起毒副反應(yīng)。非離子型對比劑，

具有相對低滲性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，減少了毒副反應(yīng)，適用于血管造影及

CT增強掃描。

2.造影方法有以下兩種方法：①直接引入：包括：口服，如食管及胃腸鋼餐

檢查；灌注，如鋼劑灌腸、逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等；穿刺注入或經(jīng)導(dǎo)

管直接注入器官或組織內(nèi)，如心血管造影和脊髓造影等；②間接引入：經(jīng)靜脈注

入后，對比劑經(jīng)腎排入泌尿道內(nèi)，而行尿路造影。

3.檢查前準備及造影反應(yīng)的處理

檢查前準備和注意事項

1、禁忌癥：嚴重心、腎功能不全、甲亢、過敏體質(zhì)

2、過敏試驗：必須

3、檢查室內(nèi)必須配備搶救藥品和設(shè)備

造影過程中

1、注意過敏反應(yīng)表現(xiàn)

2、出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停用對比劑

3、及時處理輕度過敏反應(yīng)

4、出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，立即通知有關(guān)科室協(xié)同搶救。

(四)x線檢查方法的選用原則

1、了解不同檢查方法的適應(yīng)證

2、由簡單到復(fù)雜

3、先普通檢查后造影檢查

4、特殊情況特殊處理

四、X線診斷的臨床應(yīng)用

由于X線具有成像清晰、經(jīng)濟、簡便等優(yōu)點，因此，X線診斷仍是影像診斷中使

用最多和最基本的方法。

現(xiàn)代影像技術(shù)迅猛發(fā)展,但并不能取代X線檢查。胃腸道,仍主要使用X線檢查。

骨肌系統(tǒng)和胸部也多是首先應(yīng)用X線檢查。

五、X線檢查中的防護

(一)主動防護：

1、技術(shù)上減少X線的劑量

例如：高千伏攝影、影像增強技術(shù)、高速增感屏、快速感光

膠片、數(shù)字攝影

2、盡量減少患者的檢查次數(shù)和放射劑量

例如：選擇劑量小的檢查方法、避免重復(fù)檢

查

(二)被動防護

1、屏蔽防護

檢查人員防護：檢查室防護、衣物防護

患者防護：縮小照射野、屏蔽重要組織器官

2、距離防護

增加X射線源與人員的距離

第二節(jié)數(shù)字X線成像

一、DR成像基本原理與設(shè)備

數(shù)字X線成像是將普通x線攝影裝置或透視裝置同電子計算機相結(jié)合，使X線信

息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

DR依其結(jié)構(gòu)上的差別可分為計算機X線成像(computerradiography,CR)、數(shù)

字X線熒光成像(digitalfluorography,DF)和平板探測器(flatpanel

detectors)數(shù)字x線成像。

(一)CR

CR是以影像板(imageplate,IP)代替X線膠片作為介質(zhì)。

IP是由含有微量元素鋪(Eu2+的領(lǐng)氟澳(或氯、碘)化合物結(jié)晶(BaFX:Eu2+,X=

CLBr.I)制成，透過人體的X線，使IP感光，在IF上形成潛影。用激光掃描系

統(tǒng)讀取，IP上由激光激發(fā)出的輝盡性熒光，經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換成電信號，再由

模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器(analog/digitalconverter)轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像信息。數(shù)字影

像信息經(jīng)圖像處理系統(tǒng)處理，可在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)圖像。

圖像處理主要包括：①灰階處理，使數(shù)字信號轉(zhuǎn)換成黑白影像，并在人眼能辨別

的范圍內(nèi)選擇合適的灰階，以達到最佳的視覺效果，以利于觀察不同的組織結(jié)構(gòu);

②窗位處理，使一定灰階范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，依其對X線吸收率的差別，得到最

佳的顯示，可提高影像對Lb；③X線吸收率減影處理，以消除某些組織的影像，

達到減影目的；④數(shù)字減影血管造影處理，得DSA圖像。

數(shù)字信息經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器(digital/analogconverter)轉(zhuǎn)換，于熒

屏上顯示出人眼可見的灰階圖像，還可攝照在膠片上或用磁帶、磁盤和光盤保存。

CR的設(shè)備，除X線機外，主要由IP、圖像讀取、圖像處理、圖像記錄、

存儲和顯示裝置及控制用的計算機等組成

CR與普通X線成像比較，重要的改進是實現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點是提

高了圖像密度分辨力與顯示能力；行圖像處理，增加了信息的顯示功能；降低了

x線曝光量；曝光寬容度加大；既可攝成照片，還可用磁盤或光盤存儲；并可將

數(shù)字信息轉(zhuǎn)入PACS

中。

(~)0F

DF是用IITV代替X線膠片或CR的IP作為介質(zhì)。

影像增強電視系統(tǒng)熒屏上的圖像用高分辨力攝像管行序列掃描，把所得

連續(xù)視頻信號轉(zhuǎn)為間斷的各自獨立的信息，形成像素，復(fù)經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器將

每個像素轉(zhuǎn)成數(shù)字，并按序列排成數(shù)字矩陣(digitalmatrix)。這樣HTV上的圖

像就被像素化和數(shù)字化了。當前已經(jīng)用電荷鍋臺器代替攝像管采集IITV的光信

號。數(shù)字矩陣為512X512或1024X1024。像素越小、越多。圖像越清楚。DF

光電轉(zhuǎn)換較快，成像時間短，圖像較好。有透視功能，最早應(yīng)用于DSA和DR胃

腸

機。

DF與CR都是將模擬的X線信息轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息，但采集方式不同，CR

用IP,DF用HTV,在圖像顯示、存儲及后處理方面基本相

同。

將CR及DF稱之為間接數(shù)字X線成像(indirectdigitalradiography,IDR),

而將平板探測器數(shù)字X線成像稱之為直接數(shù)字X線成像(directdigital

radiography,

DDR)o

(三)平板探測器數(shù)字x線成

像

用平板探測器將X線信息轉(zhuǎn)換成電信號，再行數(shù)字化，整個轉(zhuǎn)換過程都

在平板探測器內(nèi)完成。不像DF或CR,沒有經(jīng)攝像管或激光掃描的過程，所以X

線信息損失少，噪聲小，圖像質(zhì)量好。更因成像時間短，可用于透視和實行時間

減影的DSA,擴大了X線檢查的范圍。

平板探測器數(shù)字x線成像圖像質(zhì)量好、成像快，是今后發(fā)展的方向。

二、DR的臨床應(yīng)

用

數(shù)字成像的優(yōu)勢與不足

a.密度分辨力高。

平片：26灰階

數(shù)字圖像：210-12灰階

b.有了量化標準。

c.可以進行圖像后處理。

d.高保真存儲、傳輸、調(diào)閱及復(fù)制。

e.空間分辨力不及模擬圖像.

數(shù)字攝影的臨床應(yīng)用：

骨組織、關(guān)節(jié)軟骨及軟組織，數(shù)字攝影優(yōu)于常規(guī)模擬圖像，并可行礦物鹽含量測

定；縱隔結(jié)構(gòu)(氣管和血管)、肺結(jié)節(jié)性病灶，數(shù)字攝影優(yōu)于常規(guī)模擬圖像；胃

腸雙重對比(胃小區(qū)、腸黏膜、微小病變)，數(shù)字攝影優(yōu)于常規(guī)模擬圖像；肺間

質(zhì)、肺泡，常規(guī)模擬圖像優(yōu)于數(shù)字攝影，原因是常規(guī)模擬X線圖像的空間分辨力

明顯高于數(shù)字攝影，肺間質(zhì)和肺泡的顯示需要高空間分辨力。

CR與DR的不同

1、CR可以隨意放置和移動，因此應(yīng)用比較靈活。

2、DR不適宜經(jīng)常移動，多應(yīng)用于固定位置的投照，例如常規(guī)胸部正

側(cè)位。

3、CR需要把IP送到激光掃描儀，程序復(fù)雜。

4、DR直接在監(jiān)視器上顯示圖象，程序簡潔。

第三節(jié)數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影血管造影(DSA)是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組

織影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。

一、DSA成像基本原理與設(shè)備

數(shù)字成像是DSA的基礎(chǔ)。數(shù)字減影的方法有幾種，常用的是時間減影法

(temporalsubtractionmethod),介紹如下。

經(jīng)導(dǎo)管向血管內(nèi)團注水溶性碘對比劑，在對比劑到達感興趣血管之前和血管內(nèi)出

現(xiàn)對比劑、對比劑濃度處于高峰和對比劑被廓清這段時間內(nèi)，使檢查部位連續(xù)成

像。在這系列圖像中，取一幀血管內(nèi)不含對比劑的圖像作為蒙片和一幀含有對比

劑的圖像(這兩幀圖像稱為減影對)，用這兩幀圖像的數(shù)字矩陣，經(jīng)計算機行數(shù)字

減影處理，使骨骼及軟組織的數(shù)字相互抵消。這樣，經(jīng)計算機行減影處理的數(shù)字

矩陣再經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為圖像，則骨骼及軟組織影像被消除掉，只留有

清晰的血管影像，達到減影目的。此種減影圖像因系在不同時間所得，故稱時間

減影法。

血管內(nèi)不含對比劑的圖像作為蒙片，可同任一幀含對比劑的圖像作為減影對,

進行減影處理，于是可得不同期相的DSA圖像。

時間減影法所用的各幀圖像是在造影過程中所得，任何運動均可使圖像不盡

一致，造成減影對的圖像不能精確重合，即配準不良，致使血管影像不夠清晰。

DSA設(shè)備主要是數(shù)字成像系統(tǒng)，采用DF,先進設(shè)備則用平板探測器代替

IITVo顯示矩陣為1024X1024。行三維信息采集以實現(xiàn)三維圖像顯示，明顯提

高了DSA的顯示功能。

二、DSA檢查技術(shù)

根據(jù)將對比劑注入動脈或靜脈而分為動脈DSA(intra-arterial,IADSA)

和靜脈DSA(intravenousDSA,IVDSA)0

IADSA的操作是將導(dǎo)管插入動脈后，向?qū)Ч軆?nèi)注入肝素以防止導(dǎo)管凝血。

將導(dǎo)管尖插入感興趣動脈開口。導(dǎo)管尾端接壓力注射器，團注對比劑。注入對比

劑前將影屏對準檢查部位。于造影前及整個造影過程中，根據(jù)需要以每秒1幀或

更多的幀頻，攝照7—10秒。經(jīng)操作臺處理即可得IADSA圖像。

三、DSA的臨床應(yīng)用

1.用選擇性或超選擇性插管，可很好顯示直徑在200um以下的血管及小病變。

2.DSA適用于心臟大血管的檢查。

3.3D-DSA

4.在介入技術(shù)，特別是血管內(nèi)介入技術(shù)中的應(yīng)用

第二章計算機X線體層成像

CHAPTER2COMPUTEDTOMOGRAPHY

CT的定義：計算機控制的X線體層掃描

CT的發(fā)展史：

1972年Hounsfield第一臺CT

1974年全身CT問世

1985年滑環(huán)(slipring)問世，單向連續(xù)掃描實現(xiàn)。

1989年螺旋掃描CT問世。

1992年雙層螺旋推出，多層螺旋的先驅(qū)。

1998年四家公司同時推出多(4)層螺旋

2001年8、10、12、16層螺旋

2002-至今64、128、256層、雙源CT

第一節(jié)CT成像基本原理與設(shè)備

UNITIThebasicprinciplesofCTimagingandequipment

一、CT成像基本原理ThebasicprinciplesofCTimaging

1、CT成像過程：是用X線束從多個方向?qū)θ梭w檢查部位具有一定厚度的層

面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換器

轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸人計算機處理。圖像處理時

將選定層面分成若干個體積相同的立方體，稱之為體素(voxel)o掃描所得數(shù)

據(jù)經(jīng)計算而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或稱吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即構(gòu)成

數(shù)字矩陣。數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的

小方塊，稱之為像素(pixel)，并按原有矩陣順序排列，即構(gòu)成CT圖像。所以，

CT圖像是由一定數(shù)目像素組成的灰階圖像，是數(shù)字圖像。

TheCTimagingprocess:thebodypossessingthicknessisscannedbyXray

frommanydirections,Xrayisreceivedbydetectorandtransformedtovisible

lightwhichthenistransformedtoelectricalsignalbyphoto-electricityquantizer,

Theelectricalsignalistransformedtodigitbyanalog/digitalconverterand

conveytocomputerizedprocessing.CTimagingisakindofgray-scaleimage

whichisconsistsofacertainnumberofpixels,andakindofdigitalimage.

2、CT掃描與常規(guī)X線斷層攝影的不同

ThedifferenceofCTscansandconventionalX-raytomography

a.X線束：Xray,CT為有一定厚度的扇型束，厚度由準直器決定。

b.接收介質(zhì)：Receptionmedium,CT為探測器，接收X線后轉(zhuǎn)換成電能

并量化，X線為膠片。

c.掃描方式：scannermode,常規(guī)斷層為膠片與X管球反向運動，CT為

管球繞被掃描物體旋轉(zhuǎn)運動。

d.曝光形式：Exposuremode,常規(guī)斷層為連續(xù)曝光，CT為脈沖發(fā)射X線。

e.成像方式：Imagingmode,常規(guī)斷層為模擬成像，CT為數(shù)字成像。

二、CT設(shè)備CTequipment

主要有以下三部分：

①掃描部分:Scanningpart,由X線管、探測器和掃描架組成，用于對檢查部

位進行掃描；

②計算機系統(tǒng):Computerpart,將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進行存儲運算；

③圖像顯示和存儲系統(tǒng):Imagedisplayandmemorysystem,將計算機處理、重

建的圖像顯示在顯示器（影屏）上并用照相機將圖像攝于照片

上，數(shù)據(jù)也可存儲于磁盤或光盤中。

1、CT的組成：ThecompositionofCT

A.X線發(fā)生部分：高壓發(fā)生器，X線球管，準直器

B.X線檢測部分：探測器，模數(shù)轉(zhuǎn)換器（A/D）

C.機械運動部分：掃描架，滑環(huán)系統(tǒng)，掃描床

D.計算機部分

E.圖像存儲及顯示系統(tǒng)

F.操作控制部分

G.照相機

2、常規(guī)CT與螺旋CTConventionalCTandspiralCT

1）常規(guī)CT:球管為往返式掃描（順時針360°,逆時針360°）掃描時球管

旋轉(zhuǎn)，病人靜止不動，數(shù)據(jù)采集為二維采樣,難以進行高質(zhì)

量圖像后處理。

2）螺旋CT:螺旋CT是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連

續(xù)平直移動而實現(xiàn)的。X線管球向一個方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)并曝

光，被掃描物體同時勻速向前（或后）運動。掃描軌跡成

螺旋狀，故稱螺旋掃描。三維采集數(shù)據(jù)，又稱容積掃描。

螺旋CT優(yōu)勢：

1）檢杳時間縮短，增加了患者的流通量；容易完成難于合作或難于制

動患者或運動器官的掃描；一次快速完成胸、腹部和盆部的檢查；有利

于運動器官的成像和動態(tài)觀察；對比增強檢查時，易于獲得感興趣器官

或結(jié)構(gòu)的期相表現(xiàn)特征。獲得連續(xù)層面圖像，可避免層面掃描中所致小

病灶的漏查。

2）在圖像顯示方式上由于連續(xù)質(zhì)面數(shù)據(jù)，經(jīng)計算機后處理可獲得高分辨力

的三維立體圖像，實行組織容積和切割顯示技術(shù)、仿真內(nèi)鏡技術(shù)和CT

血管造影等。

3）在臨床應(yīng)用上，多層螺旋CT可行低輻射劑量掃描，給肺癌與結(jié)腸癌的

普查創(chuàng)造了有利條件；掃描時間的縮短，使之可用于檢查心臟，包括冠

狀動脈，心室壁及瓣膜的顯示，而且通過圖像重組處理可以顯示冠狀動

脈的軟斑塊。MSCT所得的CT血管造影使肢體末梢的細小血管顯示更

加清楚。CT灌注成像已用于腦、心臟等器官病變毛細血管血流動力學的

觀察，通過血容量、血流量與平均通過時間等參數(shù)的測定，可評價急性

腦缺血和急性心肌缺血以及判斷腫瘤的良性與惡性等。

綜上所述，SCT,特別是MSCT拓寬了檢查與應(yīng)用范圍，改變了圖像

顯示的方式，提高了工作效率，也提高了診斷水平。

3、電子束CT(ultrafastCT,UFCT)

EBCT是用由電子槍發(fā)射電子束轟擊四個環(huán)靶所產(chǎn)生的X線進行掃

描。轟擊一個環(huán)靶可得一幀圖像，即單層掃描，依次轟擊4個環(huán)靶，并

由兩個探測器環(huán)接收信號，可得8幀圖像，即多層掃描。EBCT一個層面

的掃描時間可短到50ms,可行CT電影觀察。與SCT一樣可行容積掃描，

不間斷地采集掃描范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)。EBCT可行平掃或造影掃描。單層掃描

或多層掃描均可行容積掃描、血流檢查和電影檢查。多層掃描有其特殊的

優(yōu)越性。

EBCT對心臟大血管檢查有獨到之處。造影CT可顯示心臟大血管的

內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對診斷先心病與獲得性心臟病有重要價值。了解心臟的血流

灌注及血流動力學情況，借以評價心臟功能。

第二節(jié)CT圖像特點

UNIT2ThefeatureofCTimage

CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的

灰階圖像。這些像素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。

CTimagingisgray-scaleimagewhichisconsistsofacertainnumberof

pixelswithfromblacktowhitepixelsofdifferentgray-scaleliningupin

matrix,ThesepixelsisreflectedinthecorrespondingvoxeloftheX-ray

absorptioncoefficient.

1、CT圖像質(zhì)量評價CTimagequalityevaluation

1)、空間分辨力(spatialresolution)：圖像對物體空間大小的分辨能力。

表示方法：lp/cm(每厘米線對)

5+lp/cm=可分辨物體最小直徑(mm)象素越小、層厚越薄空間分辨力

越高.

2)密度分辨力(densityresolution)：定義：圖像對組織密度差別的

分辨能力。表示方法：例如，0.35%,5nlm,O.35Gy,表示物體直徑5mm、

病人接收劑量為0.35Gy時，密度分辨率為0.35%。

象素越大、層厚越厚，密度分辨力越高.

3)部分容積效應(yīng)(partialvolume)：同一層面中，垂直厚度內(nèi)如果有兩

種以上不同密度組織相互重疊時，所獲得的密度不能如實反映其中的任

何一種組織。層厚越薄，部分容積效應(yīng)越小，掃描層厚以被掃描物體直

徑的一半可最大限度的避免部分容積效應(yīng)的影響。

Iftherearetwoormoredifferentorganizationsoverlappingduring

theverticalthicknessinthesamelevel,thedensitycannotaccurately

reflectanyoftheorganization.

2、窗口技術(shù)windowtechnique

定義：利用數(shù)字圖像特點，改變亮度與CT值的關(guān)系，顯示不同組織變

化的技術(shù)。

1)窗寬(windowwidth)：最亮灰階所代表的CT值與最暗灰階所

代表CT值的跨度。窗寬越寬，可觀察組織CT值的變化范圍越大，但灰

階差值亦大，適合觀察CT值變化范圍較大的組織，如骨、肺等。窗寬越窄，

灰階差值越小，適合觀察CT值變化范圍較小的組織，如顱腦、眼眶等。

但超出上下限值的組織無法分辨。

2)窗位(Windowlevel)：又稱窗平，為窗寬的中心值。一般將所觀察

組織的CT值定為窗位，這樣既能顯示比該組織密度高的病變，也能觀察比

該組織密度低的病變。

3)CT值：定義：用于測量CT圖像中密度值的統(tǒng)一計量單位。單位:

亨氏單位(Hounsfieldunit,Hu)

常用正常值：水OHu

骨皮質(zhì)1000Hu

空氣-lOOOHu

CT值的應(yīng)用

a.絕對值可以確認某些組織的存在，如：出血、鈣化、脂肪、液體、

b.相對值的計算可以幫助確認病變性質(zhì)

第三節(jié)CT檢查技術(shù)

UNIT3ThetechnologyofCT

一、普通CT掃描

1、平掃(plainCTscan)是指不用對比增強或造影的普通掃描。

2、對比增強掃描(contrastenhancement,CE)是經(jīng)靜脈注人水溶性有機

碘對比劑后再行掃描的方法，較常應(yīng)用。血管內(nèi)注入碘對比劑后，器官與病變內(nèi)

碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。常用方法為團注

法(bolusinjection),即在二十幾秒內(nèi)將全部對比劑迅速注人。

3、造影掃描是先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再行掃描的方法。臨床應(yīng)用不多。

例如向腦池內(nèi)注人碘苯六醇或注入空氣行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影

CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。

二、高分辨力掃描(highresolutionscanning,HRCT)是指獲得良好空間分辨力

CT圖像的掃描技術(shù)，采用薄層厚(0.5-1.5毫米)、大矩陣(512x512至1024x1024).

骨密度算法；較常規(guī)掃描空間分辨力明顯提高且邊緣勾畫更銳利的掃描程序。

主要用于⑴觀察骨的細微結(jié)構(gòu),如顯示潁骨巖部內(nèi)半規(guī)管、耳蝸、聽小骨等結(jié)構(gòu);

(2)觀察肺內(nèi)微細結(jié)構(gòu)及微小病灶結(jié)構(gòu)，如早期間質(zhì)改變或各種小氣道

病變。

三、CT圖像后處理技術(shù)theimagepostprocessingtechniqueofCTimaging

螺旋CT,掃描時間與成像時間短，掃描范圍長，層厚較薄并獲得連續(xù)橫斷

層面數(shù)據(jù)，經(jīng)過計算機后處理，可重組冠狀、矢狀乃至任意方位的斷層圖像，并

可得到其它顯示方式的圖像。

1、多方位重組(Multiplannerreformat沁n,MPR)

利用螺旋掃描三維采樣的優(yōu)勢，進行無法直接掃描的冠、矢、斜和曲面重組。

2.表面陰影顯示(Surfaceshadeddisplay,SSD)

三維重建技術(shù)，首先確定興趣區(qū)CT閾值的切割參數(shù)，然后將CT閾值以上

的連續(xù)性象素構(gòu)筑為三維結(jié)構(gòu)模型，再以一假想光源投照于三維模型表面，以灰

階或偽彩色方式顯示三維結(jié)構(gòu)模型的表面影像。

3.最大(小)強度投影(Maximum(Minimum)intensityprojection)

在三維重建過程中，從設(shè)定視角發(fā)出假定投影線，使投影線穿性軌跡中興趣

結(jié)構(gòu)密度以上的象素進行編碼，形成二維投影像，主要用于CT血管成像(CTA)。

4.仿真內(nèi)窺鏡(Virtualendoscopy,VE)

三維重建技術(shù)，以三維的形式，模擬內(nèi)窺鏡的視角以灰階或偽彩色顯示腔的

內(nèi)壁，類似真實內(nèi)窺鏡的觀察，可從任意方向觀察管腔內(nèi)部。可用來顯示氣管、

血管、胃腸道、一喉、咽、竇腔等結(jié)構(gòu)。

5.容積演示(Volumerendering,VR)

三維重建技術(shù)，首先確定掃描容積內(nèi)的象素密度直方圖，以直方圖的不同峰

值代表不同組織，然后計算每個象素中的不同組織百分比，繼而換算成不同的灰

階，以不同的灰階(或色彩)及不同的透明度三維顯示掃描容積內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。

四、CT灌注成像CTperfusionimaging

1、基本概念：CT灌注成像是經(jīng)靜脈團注有機水溶性碘對比劑后，以獲得相

應(yīng)層面內(nèi)每一象素的時間一密度曲線(TDC),然后依據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學

模型計算出rCBV、rCBF、MTT、PT等多種血流灌注參數(shù)來評價組織器官的灌

注狀態(tài)，是功能成像的一種。

2、常用參數(shù)：a.峰值時間(peaktime,PT)

b.平均通過時間(meantransittime,MTT)

c.局部腦血容量(regionalcerebralbloodvolume,rCBV)

d.局部腦血流量(regionalcerebralbloodflow,rCBF)

3、主要作用

當前主要用于急性或超急性腦局部缺血的診斷、腦梗死及缺血半暗帶的判斷

以及腦瘤新生血管的觀察，以便區(qū)別腦膠質(zhì)細胞瘤的惡性程度。也應(yīng)用于急性心

肌缺血的研究，其結(jié)果已接近MR灌注成像。近來也有用于肺、肝、胰和腎的研

究報告。CT灌注成像比MR灌注成像操作簡單、快捷，是有發(fā)展前途的成像技

術(shù)。

第四節(jié)CT診斷的臨床應(yīng)用

UNIT4ClinicalapplicationofCTdiagnosis

1、顱腦：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷CT價值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、

膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、缺血性腦梗死與腦出血以及椎

管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等病診斷效果好，診斷較為可靠。因此，除DSA仍用以

診斷顱內(nèi)動脈瘤、腦血管發(fā)育異常和腦血管閉塞以及了解腦瘤的供血動脈以外，

其他如氣腦、腦室造影等均已不用。螺旋CT,可獲得比較精細和清晰的血管重

組圖像，即CTA,而且能做到三維實時顯示，所以臨床應(yīng)用日趨廣泛。

2、頭頸部：對頭頸部疾病的診斷，CT也很有價值。例如，對眶內(nèi)占位病變、

早期鼻竇癌、中耳小膽脂瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天

發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。當病變明顯，X線平片雖可確診，但CT檢

查可觀察病變的細節(jié)。至于聽骨與內(nèi)耳骨迷路則需要用CT觀察。

3、胸部：胸部疾病的CT診斷，已日益顯示出它的優(yōu)越性。對肺癌和縱隔

腫瘤等的診斷，很有幫助。低輻射劑量掃描可用于肺癌的普查。肺間質(zhì)和實質(zhì)性

病變也可以得到較好的顯示。CT對平片較難顯示的病變，例如同心、大血管重

疊病變的顯示，更具有優(yōu)越性。對胸膜、隔、胸壁病變，也可清楚顯示。

4、腹盆腔：腹部及盆部疾病的CT檢查，應(yīng)用也日益廣泛，主要用于肝、

膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及腎上腺及泌尿生殖系統(tǒng)疾病的診斷，尤其

是腫瘤性、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠處轉(zhuǎn)移等,

CT檢查也有價值。當然，胃腸管腔內(nèi)病變情況主要仍依賴于銀劑造影和內(nèi)鏡檢

查及病理活檢。

5、心血管：心及大血管CT診斷價值的大小取決于CT裝置。需要使用多層

螺旋CT或EBCT,而普通CT診斷價值不大。冠狀動脈和心瓣膜的鈣化和大血

管壁的鈣化，螺旋CT和EBCT檢查可以很好顯示。對于診斷冠心病有所幫助。

心腔及大血管的顯示，需要經(jīng)血管注人對比劑，行心血管造影CT,并且要用螺

旋CT或EBCT進行掃描。心血管造影CT對先心病如心內(nèi)、外分流和大血管狹

窄以及瓣膜疾病的診斷有價值。多層螺旋CT,通過圖像重組可顯示冠狀動脈的

軟斑塊。CT灌注成像還可對急性心肌缺血進行觀察.

6、骨骼肌肉：骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，多可通過簡便、經(jīng)濟的X線檢查確診,

使用CT檢查較少。但CT對顯示骨變化如骨破壞與增生的細節(jié)較X線成像為優(yōu)。

第三章超聲成像

CHAPTER3Ultrasoundimaging

第一節(jié)USG成像基本原理與設(shè)備

UNIT1Thebasicprinciplesofimagingandequipment

概述：超聲（ultrasound）及超聲成像（Ultrasoundimaging）的定義

超聲波：是指振動頻率每秒在20000次（Hz,赫茲）以上，超過人耳聽覺

閾值上限的聲波。

超聲成像：利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用產(chǎn)生

的信號，將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進行疾

病診斷的方法。

發(fā)展歷史:隨著聲學理論及計算機技術(shù)的發(fā)展，從早期的A型（amplitudemode）、

M型（motionmode）一維超聲成像，B超二維成像，演進到動態(tài)實時三維成像；

由黑白灰階成像發(fā)展到彩色血流顯像。此外諧波成像、組織多普勒成像等新型成

像技術(shù)和各項新的超聲檢查技術(shù)（如腔內(nèi)超聲、介入超聲）等逐漸應(yīng)用于臨床。

超聲成像不僅能觀察形態(tài)，還能檢測人體臟器功能和血流狀況。

~*、超聲的物理特性Thephysicalpropertiesofultrasound

波與聲波：波分為電磁波和機械波，無線電、光波為電磁波，聲波為機械波。

超聲波：人耳的感覺聲波為16-20000HZ,大于20kHz謂之超聲波，低于16Hz的

聲波稱次聲波。

聲源發(fā)生的聲振動在介質(zhì)中傳播，具有頻率⑴，波長（入），聲速（c）等物理參數(shù)。

A.頻率（f）：醫(yī)用超聲的頻率2.5?10MHz,常用的是3.5?5MHz。

B.聲速（c）：固體最快，其次液體，氣體中最慢。

軟組織=1540m/s；胃腸道=350m/s；骨與軟骨=4500m/s

C.波長（入）：c=fxX

超聲在同一介質(zhì)中傳播時，頻率越高，波長越短（因為聲速一定），頻率越

低則波長越長。

1、束射性（指向性）directivity

超聲波的聲束傳播時，由于頻率極高，而波長很短，在介質(zhì)中呈直線傳播，

這是超聲對人體進行定向探測的基礎(chǔ)。近場中呈直線傳播，具有良好的束射性（高

頻率、短波長），遠場有擴散。

2、反射、折射、散射和繞射（衍射）

reflection,refraction,scattering,diffraction

超聲在介質(zhì)中傳播與介質(zhì)的聲阻抗密切相關(guān)。超聲波在介質(zhì)中傳播時，遇到

不同聲阻的分界面，會產(chǎn)生反射和折射。

聲阻抗（Z）acousticimpedance：它是聲波傳遞介質(zhì)中某點的聲壓和該點速度的

比值，Z（聲阻抗尸p（密度）xC（聲速），超聲在不同介質(zhì)的分界面上反射和折射時，

反射波和折射波的能量分別是由介持本身的聲阻抗決定的。

界面interface：兩種不同聲阻抗物體的接觸面。

大界面：界面尺寸大于聲束直徑

小界面：界面尺寸小于聲束直徑

超聲通過界面，兩種不同組織聲阻抗差大于0.1%時，產(chǎn)生反射。

超聲入射大界面形成鏡面反射進入第二介質(zhì)，稱為透射，投射時產(chǎn)生折射。

超聲入射小界面，呈散射形式。

聲束遇到障礙物邊緣距離近似1?2個波長時，出現(xiàn)繞射。

3、超聲波的吸收與衰減Ultrasonicabsorptionandattenuation

衰減原因：a.聲能衰減：遠場擴散、界面反射和散射

b.介質(zhì)吸收：介質(zhì)的粘滯性、導(dǎo)熱性、馳豫性

此外，不同生物組織對入射超聲的吸收衰減的程度不一，主要與組織中蛋白

質(zhì)和水的含量有關(guān)。同一種組織內(nèi)超聲頻率越高，衰減越大。

4、多普勒效應(yīng)（Dopplereffect）

入射波與接收體之間如果出現(xiàn)相對運動，聲波頻率也發(fā)生改變，稱為多普勒

效應(yīng)。其關(guān)系式為fd=|fr￡|=±2v.frCOS9/c,式中：fd為頻移，fr為反射超聲頻率，ft

為入射超聲頻率，v為反射界面運動的速度，c為超聲在介質(zhì)中的聲速，cose

為反射界面運動方向與入射生束方向間的角度。這是檢測活動臟器的成像基礎(chǔ)。

5、非線性傳播Nonlinearpropagation

在傳統(tǒng)的超聲成像過程中，用于超聲成像的反射波頻率與發(fā)射的超聲波頻率

相同，強度呈正比例改變，即兩者呈線性關(guān)系；實際上超聲波在組織中傳播時呈

非線性傳播；超聲波在組織中傳播時形成壓縮區(qū)和稀疏區(qū)，前者壓力高，后者壓

力低，兩者間的壓力差引起聲波傳播速度的改變；聲波傳播過程中各點的傳播速

度不同導(dǎo)致波形逐漸畸變并導(dǎo)致諧波的產(chǎn)生；諧波的次數(shù)越高，頻率越高，組織

中衰減越大，振幅愈??；臨床可用于超聲成像的多為二次諧波。

二超聲成像的基本原理Thebasicprinciplesofultrasoundimaging

超聲成像主要利用此三種特性：a.聲阻抗特性，b.聲衰減特性，c.多普勒特性。

不同正常組織間、正常與病理組織間及不同病理組織間存在上述特性的差異。

超聲成像的基本過程：含有壓電晶體的換能器發(fā)射一定頻率的超聲波，穿透

人體多層界面時產(chǎn)生不同強度的反射和衰減，這些反射或散射聲波含有超聲波傳

播途中所經(jīng)過的不同組織的聲學信息，被換能器接收回聲按照順序用灰階、頻譜

等方式表現(xiàn)出來即超聲成像。

三超聲設(shè)備Ultrasoundequipment

1、關(guān)鍵部件：A.探頭B.控制系統(tǒng)C.顯示系統(tǒng)

目前醫(yī)學上產(chǎn)生和接受超聲的器件通常采用壓電晶體作為換能器（探頭）。

壓電晶體（sio2石英）的工作原理為：聲波的產(chǎn)生是逆壓電效應(yīng)，電場交變，壓

電晶體片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉伸，二者頻率相同，從而將電能轉(zhuǎn)換為機械能,

發(fā)出聲波。當反射的回波作用于晶體，受壓的晶體兩端產(chǎn)生電荷，接收信號，這

種將機械能轉(zhuǎn)換為電能的過程稱正壓電效應(yīng)。

2、超聲儀器的分類I

第一類：脈沖回聲式：A型、B型、M型

第二類：頻移回聲式：多普勒（連續(xù)波式CW、脈沖波式PW）

第一類

1）A型超聲（amplitudemode,幅度調(diào)制式），線性測量后以幅度的大小和形

態(tài)表示回聲，分析組織結(jié)構(gòu)的特征信息；

2）B型超聲（Brightnessmode）輝度調(diào)制式，以灰階圖像表示回聲的強弱，每

一單條聲束的回聲以順序顯示為強弱不同的灰階；

3）M型超聲（Motionmode）回聲輝度調(diào)制型，又稱活動顯示型。

以單聲束取樣，獲得活動界面回聲，再以慢掃描方式獲得（距

離-時間）曲線。

第二類頻移回聲式（DOPPLER）

利用多普勒效應(yīng)原理對血流進行探測分析的方式：包括：頻移示波型，彩色

多普勒血流圖。

Doppler-mode即超聲頻移診斷法，通稱多譜勒超聲。此法應(yīng)用多譜勒效應(yīng)

原理，當超聲和反射體之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的改

變稱為頻移。頻譜多普勒是將一個取樣容積（脈沖波多普勒）或一條取樣線（連

續(xù)波多普勒）上的多普勒頻移信號以頻譜的方式顯示：即朝向換能器流動的血流

多普勒頻移信號顯示在頻譜圖基線之上；被向換能器流動的血流多普勒頻移信號

顯示在頻譜圖基線之下。頻譜圖的橫軸和縱軸分別代表時間和頻移的大小。

Color（CDFI）即彩色多譜勒血流成像法。將多譜勒與B超疊加的成像方法。

它是利用自相關(guān)技術(shù)快速處理一個切面內(nèi)多點多普勒頻移信號；通用的彩色是紅

色代表血流朝向探頭，蘭色代表血流遠離探頭，綠色代表湍流。速度越快彩色越

鮮亮，反之亦然。

3、超聲儀器的分類II

A、根據(jù)圖像狀態(tài)分為：靜態(tài)，動態(tài)（實時）；

B、根據(jù)顯示方式分為：頻譜、灰階；

C、根據(jù)掃描方式分為：線形掃描、扇形掃描、凸弧掃描。

第二節(jié)超聲圖像特點

UNIT2Characteristicsofultrasoundimages

超聲圖像是根據(jù)探頭所掃查的部位構(gòu)成的斷層圖像，改變探頭位置可獲得任

意方位的超聲圖像。它是以解剖形態(tài)學為基礎(chǔ)，依據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差

的大小以明（白）暗（黑）之間不同的灰度來反映回聲之有無和強弱，從而分辨

解剖結(jié)構(gòu)的層次，顯示臟器和病變形態(tài)、輪廓和大小以及某結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)。

主包括兩方面內(nèi)容：1：回聲強度（見下表）

2：超聲偽像，易受氣體及皮下脂肪干擾等。顯示范圍小。

囊腫和實性腫物的聲像特征

囊腫實性腫物

外形圓、橢圓不定（可圓、橢圓）

邊界回聲清晰、光滑、整齊不定（可光滑、整齊）

內(nèi)部回聲無回聲有回聲

可有低水平回聲，漂動無漂動，少數(shù)無回聲

后方回聲增強顯著不顯著，衰減聲影

側(cè)邊聲影有不定

第三節(jié)超聲檢查技術(shù)

UNIT3Thetechnologyofultrasonograph

一、普通超聲檢查Ordinaryultrasonograph

1、二維超聲檢查；2D-ultrasonogniph能清晰直觀地實時顯示各臟器的形態(tài)結(jié)

構(gòu)、空間位置、連續(xù)關(guān)系等，是超聲檢查基礎(chǔ)；

2、頻譜型多普勒超聲檢查；Spectrum-Dopplerultrasonography,包括脈沖波

多普物超聲和連續(xù)波多普勒超聲兩種檢查技術(shù)。前者是對心血管內(nèi)某一點處的血

流方向、速度及性質(zhì)進行定量分析，但所測定的血流速度及多普勒頻移大小受脈

沖重復(fù)頻率的制約。當頻移值超過脈沖重復(fù)頻率的一半時，高速血流的峰尖部分

不能正常顯示，而呈現(xiàn)于基線的對側(cè)，有時可多次反折，這種現(xiàn)象稱為頻譜倒錯

或混疊。連續(xù)波多普勒血流檢查能對心血管內(nèi)聲束一條線上的血流方向、速度及

性質(zhì)進行定量分析。其克服了前者的缺陷，但弊端是不能判定異常血流產(chǎn)生的準

確位置。

3、彩色多普勒血流顯像：colordopplerflowimaging,該技術(shù)能顯示心血管

內(nèi)某一斷層面得血流信號，屬于實時二維血流成像技術(shù)，可與二維圖像相互結(jié)合

同時顯示。其缺點是僅能對血流速粗略估計，不能測定其準確數(shù)值。所以在臨床

應(yīng)用中常結(jié)合脈沖波多普勒超聲和連續(xù)波多普勒超聲同時使用。

二、超聲檢查新技術(shù)thenewtechnologiesofUltrasonography

1、組織多普勒成像：tissuedopplerimaging,采用低通濾過器，將來自心腔

內(nèi)紅細胞運動的高頻移低振幅多普勒頻移信號除去，只提取心壁的低頻高振幅多

普勒頻移信號，該方法主用于定量觀察和分析心肌局部運動情況。

2、彩色多普勒能量圖：colordopplerpowerimaging,該技術(shù)是依據(jù)血管腔內(nèi)

紅細胞等運到散射體的多普勒頻移信號的強度或能量為成像參數(shù)進行二維彩色

成像的一種檢查方法。其色彩亮度代表多普