臨床護理工作中如何履行告知義務課件

臨床護理工作中如臨床護理工作中如

何履行告知義務臨床護理工作中如主要內(nèi)容護理告知的目的意義醫(yī)療知情同意權及護理告知的定義臨床護理主要告知內(nèi)容護理告知的注意事項臨床護理工作中如護理告知的目的意義《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。護理行為是當然的醫(yī)療活動、醫(yī)療措施的組成部分，護士是實施治療的醫(yī)療機構的醫(yī)務人員的組成部分，因此，護理行為中履行告知義務是護士的法定義務。隨著人們的法律意識逐漸增強，由于護理人員未及時履行告知義務，患者的知情同意權被侵犯而引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況常有發(fā)生。鑒此，為保證護理安全，降低護理糾紛及投訴的發(fā)生率，護理人員履行告知義務已是護理工作的重要內(nèi)容之一，也是義不容辭的職責。臨床護理工作中如一名正常人的健康受損，由社會人轉變?yōu)榛颊叩臅r候，能及時獲得相應的護理告知，顯得尤為重要。在護理操作中進行有效的護理告知，可以讓患者在了解了每個醫(yī)療活動的目的、意義后，作出理解并自愿選擇，這樣就避免了患者各種擔心，減輕了不必要的心理負擔，也使患者對治療的結果有了切合實際的期盼，對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有心理準備。這有利于建立良好的協(xié)助治療關系，使治療得到患者的支持和理解，并很好地與醫(yī)護人員配合，有利于治療活動的順利進行；有利于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的提高；有利于減少或消除醫(yī)患、護患間的糾紛。臨床護理工作中如醫(yī)療知情同意權、護理告知的定義醫(yī)療知情同意權護理告知臨床護理工作中如醫(yī)療知情同意權

是在全面了解醫(yī)患雙方有關信息的情況下的決定權，它既包括患者對接診醫(yī)療機構基本情況的知悉、對經(jīng)治醫(yī)務人員基本情況的了解，也包括醫(yī)方經(jīng)治醫(yī)護人員對患者本身病情的了解和掌握。前者又稱患者知情同意權，它是法律賦予患者的權利，它的實質(zhì)是患者在接受醫(yī)方診療服務過程中有權利完全知悉醫(yī)方對自己病情的診察情況及結果，并可以對醫(yī)方所采取的診療措施進行取舍?；颊叩闹橥鈾嘤匈囉卺t(yī)方告知義務的履行，醫(yī)方的告知一般應包括治療或診斷的方法，它的益處和風險，準備采用的控制措施極其可能出現(xiàn)的風險等方面給予足夠、必要的說明。

臨床護理工作中如護理告知是指在患者入院到出院或死亡的整個護理過程中，護士向患者極其家屬介紹、說明及講解入院出院指導、疾病相關知識、各種護理操作的注意事項、飲食指導、心理護理及保健指導，以及患者在入院期間遇到或希望了解的某些問題的解答。臨床護理工作中如臨床護理主要告知內(nèi)容1、

入院告知的內(nèi)容2、專科疾病告知3、清潔、舒適及安全措施的護理告知4、口服給藥及注射用藥的告知內(nèi)容5、輸血、輸液操作的護理告知6、特殊護理操作前的告知

7、特殊檢查護理告知臨床護理工作中如1、

入院告知的內(nèi)容

值班者誠摯、熱情地接待患者，使之感到賓至如歸般的溫馨。介紹病區(qū)環(huán)境、病房設施的使用、各種物品的放置，同病室病友介紹等；告知醫(yī)院規(guī)章制度、作息時間、治療、探視、就餐時間等；介紹主管醫(yī)生、責任護士的姓名，科主任、護士長的姓名以及查房時間；安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜，人身安全如避免摔倒、碰撞等；告知患者及家屬如何查詢費用及在查詢過程中有疑問應該怎樣處理等；了解患者身心需要，耐心聽取并解答患者及家屬的詢問。臨床護理工作中如危重患者、急癥患者入院時情況較急，應以搶救為主。立即測量生命體征，積極配合醫(yī)生搶救。并做好護理記錄，告知家屬需留陪送人員，以便詢問、了解病史。護士根據(jù)病情及時給予吸氧、吸痰、止血，對家屬及其護送人員口頭告知病情變化及用藥治療、護理方面等情況。需要特別護理時告知家屬特別護理的原因及目的，取得家屬同意。臨床護理工作中如2、專科疾病告知

主要對患者目前疾病的相關知識、診斷治療方案及護理措施進行告知。護理措施包括術前指導、術后指導、心理指導、健康指導等。臨床護理工作中如3、清潔、舒適及安全措施的護理告知患者的清潔、舒適護理，是整體護理中最基本、最重要的組成部分，尤其是對危重或生活不能自理的患者非常重要。做清潔護理前要向患者及家屬說明護理的目的及方法，語言要親切、態(tài)度要誠懇，以達到患者的理解同意。在操作過程中始終保持與患者的交流，如果患者出現(xiàn)不適，應及時停止一切操作。對煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重患者，為了安全需要使用保護具，護士應向家屬解釋說明目的，以求得家屬的同意與理解。臨床護理工作中如

4、口服給藥及注射用藥的告知內(nèi)容

護士必須熟悉藥物的性能、作用及不良反應，掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法。注射給藥時護士熟練的技術、輕柔的動作、和藹的態(tài)度可增加患者的治療信心?？诜o藥時告知患者如何服藥才能減少不良反應。如服用磺胺類藥時要多飲水，以免出現(xiàn)尿結晶。對呼吸道黏膜起保護作用的止咳合劑，服藥后不宜立即飲水，以免沖淡藥物，降低藥效等。注射藥物前告知患者藥物的性能、劑量及藥物反應。注射易引起過敏反應的藥物前，應詳細詢問過敏史，告知患者及家屬藥物可能引起的不良反應及應對措施，消除患者恐懼心理。臨床護理工作中如5、輸血、輸液操作的護理告知輸血、輸液前應嚴格執(zhí)行查對制度，向患者及家屬告知輸血、輸液的目的。并向患者及家屬告知輸血后可能出現(xiàn)的不良反應。輸液時告知患者不能隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，有不適應及時通知護士。臨床護理工作中如6、特殊護理操作前的告知

向患者解釋該項操作目的，方法，操作過程，告訴患者如何配合，減輕恐懼心理，操作時密切觀察患者的面目表情，時時溝通，詢問患者有無不適，操作完成后，告知注意事項。護理操作的告知內(nèi)容。臨床護理工作中如

7、特殊檢查護理告知

向患者告知檢查的目的，檢查前應做哪些準備，檢查時如何配合，注意事項，檢查后會出現(xiàn)哪些不適，如何預防。臨床護理工作中如留取檢驗標本護理告知

指導患者如何留取檢驗標本。護士必須告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事項。需空腹抽血時，護士先通知患者，避免因進食后而影響檢驗結果。留取尿標本時，應向患者及家屬說明不可將糞便混于尿液中。女患者在月經(jīng)期不宜留取標本。由于晨尿濃度高，且不受飲食的影響，檢驗結果更具參考意義，所以應告知患者盡可能留取晨尿。便潛血標本時囑患者在檢查前3d內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽性。臨床護理工作中如

9、手術的護理告知

手術有急診手術及擇期手術兩種情況，對于急診手術，積極做好術前準備的同時，向患者家屬簡要介紹術前準備及術中配合的注意事項、貴重財物的保管。對擇期手術患者，應提前1天向患者告知手術前的準備、術中配合及術后恢復過程中可能出現(xiàn)的不適等。手術的告知一定要注意不要盲目夸大手術及麻醉風險，也不要向患者做不切實際的保證。臨床護理工作中如

10、治療費用的告知

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療費用上漲，醫(yī)療效果達不到患者的預期時，患者往往會自認為花了冤枉錢，容易引起醫(yī)療糾紛，也導致拖欠醫(yī)療費。因此護士要及時告知患者治療使用的費用，對于價格昂貴的檢查、治療項目、藥品、一次性物品等，一定向患者講清楚應用的目的及效果，患者同意后方可進行。臨床護理工作中如

11、出院告知的內(nèi)容

出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，醫(yī)生決定患者出院的日期，通知家屬做好準備，做出院指導：告知疾病康復注意事項，包括正確用藥方法、飲食及休息要求、功能鍛煉方法、積極情緒調(diào)整、復診時間等。臨床護理工作中如護理告知的注意事項臨床護理工作中如1、要遵循醫(yī)學倫理學原則

“知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化”是醫(yī)學倫理學的基本原則。護理人員在工作中要尊重患者的知情同意權及自主選擇權。臨床護理工作中如2、了解告知的對象

告知義務履行的對象應當是具有完全民事行為能力的人，告知的效果受患者身份、文化、職業(yè)、思想、性格、心情、處境等因素的影響。告知前，護士要對患者的病情、治療、護理方案、患者的心理特點、性格特征、工作、家庭、學歷等全面了解，護士了解這些情況后，應選擇患者易于接受的語言形式和內(nèi)容進行交流，如實告知患者所需要的信息，但要因人而異，防止護理告知對患者產(chǎn)生不利后果。臨床護理工作中如3、把握語言環(huán)境：

了解、把握語言環(huán)境是成功溝通的關鍵環(huán)節(jié)。語言環(huán)境的構成，一是主觀因素，包括語言者的身份、思想、職業(yè)修養(yǎng)、性格、心情、處境等，二是客觀因素，受語言的時間、地點、場合、對象等客觀因素的制約，是成功告知的基本要素。臨床護理工作中如4、善于運用語言和非語言的交流技巧

語言是護士履行告知義務的重要手段，護士要根據(jù)患者的綜合信息進行分析，選擇親善可信的態(tài)度，大方端庒的儀態(tài)，溫和的表情，通俗易懂的語言，和藹適度的語調(diào)進行告知，會給患者以親切、可信任的感覺。臨床護理工作中如5、

護理告知應及時

患者的病程及治療方案、護理措施、醫(yī)療費用等隨時處于動態(tài)變化中，護士應根據(jù)不斷出現(xiàn)的新情況新問題及時履行告知義務，否則患者就不能很好地配合治療，從而影響治療進程，還會給其增加心理負擔，增加護士心理護理的難度臨床護理工作中如

6、

尊重患者的隱私權

護士履行告知時禁止將他人的隱私信息隨意提供給患者，也不可作為事在醫(yī)務人員之間、在社會中傳播，臨床護理工作中如7、要注意內(nèi)容的醫(yī)護一致

有關病情、用藥、檢查、手術等內(nèi)容的告知，一定要注意醫(yī)護間傳達信息的一致性，否則易導致患者不信任，產(chǎn)生糾紛。保持醫(yī)護告知信息的一致性在護理活動中，護士要加強與醫(yī)生的聯(lián)系，保持團隊協(xié)作，保持醫(yī)護告知信息的一致性，避免醫(yī)護耦合性缺陷。對一些復雜的問題，由于護士的知識水平無法解答時，應請其主管醫(yī)生解釋，避免患者對治療護理活動產(chǎn)生質(zhì)疑。臨床護理工作中如8、涉及護理風險時要及時告知，并簽字和做好記錄

護理工作本身存在很大的風險，護士對重要的告知事項要及時記錄，護理人員在執(zhí)行風險比較大的護理行為時，要及時告知并做好記錄，如患者張某因情感問題而萌生自殺念頭，在家里服過量安眠藥送入醫(yī)院，患者堅決拒絕洗胃，這時護理人員就必須要充分履行告知義務，并做好簽字和記錄。以規(guī)避相關的法律風險，實行自我保護。臨床護理