五、中醫(yī)學(xué)的鼎盛與創(chuàng)新

（明—清.鴉片戰(zhàn)爭前）

（公元1368－1840年）第五章中醫(yī)學(xué)的鼎盛與創(chuàng)新明清文明發(fā)展概況1.文學(xué)與哲學(xué)文學(xué)——“八股文”制度、“文字獄”，古典小說（明清·《西游記》《聊齋志異》《紅樓夢》）哲學(xué)——唯心（理學(xué)）與唯物斗爭2.科學(xué)技術(shù)與文化鄭和七下“西洋”西方傳教士利馬竇、湯若望、南懷仁等先后來中國，帶來了西方的天文、歷法、數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械等知識明·徐光啟《農(nóng)政全書》——對農(nóng)業(yè)科技貢獻(xiàn)突出明·宋應(yīng)星《天工開物》——總結(jié)手工業(yè)技術(shù)專著大型類書的出版

《永樂大典》：古代中國最大類書，世界上最大的百科全書

《古今圖書集成》：現(xiàn)存古代規(guī)模最大、用處最廣的類書

《四庫全書》：分為經(jīng)、史、子、集四部明清時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)提高，醫(yī)學(xué)知識進(jìn)一步普及整理醫(yī)學(xué)典籍，醫(yī)學(xué)知識系統(tǒng)化、理論化中醫(yī)八綱辨證進(jìn)一步發(fā)展完善醫(yī)學(xué)活動空間擴(kuò)大，理論和實踐不斷創(chuàng)新產(chǎn)生多項醫(yī)學(xué)創(chuàng)造和發(fā)明——如創(chuàng)“戾氣”說和溫病學(xué)說、人痘接種術(shù)等。第一節(jié)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的成熟與昌盛一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體橚：sù（一）《普濟(jì)方》一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體朱橚濠州鐘離人（今安徽風(fēng)陽）。約元至正21年（1361年）生；明洪熙元年（1425年）卒于河南開封。方劑學(xué)家、植物學(xué)家。橚：sù朱橚是明朝開國皇帝明太祖朱元璋的第五個兒子，明成祖朱棣的胞弟。少年好學(xué)，抱負(fù)遠(yuǎn)大。興修水利，減租減稅，發(fā)放種子。一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體由朱橚、滕碩、劉醇等完成。在編撰形式上采取每論下即有疾病的論述，又有相應(yīng)的方劑和治法，“是書于一證之下，備列諸方，使學(xué)者依類推求，于異同出入之間，得以窺見古人之用意，因而折衷參伍，不至為成法所拘”一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體《普濟(jì)方》是我國古代最大的一部方書，收方61739首。全書大致分為12部分，卷1～5為方脈，卷6～12為運(yùn)氣，卷13～43為臟腑，卷44～86為五官，卷87～250為內(nèi)科雜病，卷251～267為雜治，卷268～272為雜錄和符禁，卷271～315為外傷科，卷316～357為婦科，卷358～408為兒科，卷409～424為針灸，卷425～426為本草。編次條理清晰，內(nèi)容豐富。自古經(jīng)方，本書最為完備。資料除取之歷代方書外，還兼收史傳、雜說、道藏、佛典中的有關(guān)內(nèi)容。一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體橚：sù（一）《普濟(jì)方》（二）《古今圖書集.醫(yī)部全錄》一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體古今圖書集成，全書共10000卷，目錄40卷，原名《古今圖書匯編》，清朝康熙時期由福建侯官人陳夢雷（1650-1741）所編輯的大型類書。本書編輯歷時28年，分6編32典。一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體橚：sù（一）《普濟(jì)方》（二）《古今圖書集.醫(yī)部全錄》成書過程康熙37年其侍奉皇三子誠親王胤祉讀書，編纂《圖書匯編》一書；康熙45年完成初稿，康熙御覽後認(rèn)為尚需修訂增益，改賜書名《古今圖書集成》1722年康熙逝世，雍正（1723）下令戶部尚書蔣廷錫重新編?！豆沤駡D書集成》蔣廷錫把陳夢雷的名字涂掉，寫上自己的名字，他重編的《古今圖書集成·醫(yī)部》共收醫(yī)書520卷，采集歷代名醫(yī)著作，分門別類，為中醫(yī)學(xué)類書之冠，於雍正六年完成。張廷玉評價說：自有書契以來，以一書貫串古今，包羅萬有，未有如我朝《古今圖書集成》者。中外學(xué)者譽(yù)其為康熙百科全書，是《大不列顛百科全書》字?jǐn)?shù)的５倍左右。一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體橚：sù（一）《普濟(jì)方》（二）《古今圖書集.醫(yī)部全錄》（二）《醫(yī)宗金鑒》一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體《醫(yī)宗金鑒》是清乾隆四年由太醫(yī)吳謙負(fù)責(zé)編修的一部醫(yī)學(xué)教科書?！夺t(yī)宗金鑒》這個名字也是由乾隆皇帝欽定的?！夺t(yī)宗金鑒》被《四庫全書》收入，在《四庫全書總目提要》中對《醫(yī)宗金鑒》有很高的評價。一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體吳謙字六吉，清代著名醫(yī)家，生活于康乾時期，安徽歙縣人氏，與張璐、喻昌并稱為清初三大名醫(yī)之一。清朝乾隆年間，吳謙為宮廷御醫(yī),1736年以后任太醫(yī)院判（太醫(yī)院副院長、官階正五品）。乾隆帝曾經(jīng)對身邊的大臣們說：“吳謙品學(xué)兼優(yōu)，非同凡醫(yī)，爾等皆當(dāng)親敬之”一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體吳謙奉旨后征集全國各種新舊醫(yī)書，并挑選了精通醫(yī)學(xué)兼通文理的70多位官員編修。歷時3年時間編輯完成?！夺t(yī)宗金鑒》全書共分90卷，全書采集了上自春秋戰(zhàn)國，下至明清時期歷代醫(yī)書的精華。圖、說、方、論俱備，并附有歌訣，便于記誦，尤其切合臨床實用。乾隆看后十分滿意，正式確定該書名為《御纂醫(yī)宗金鑒》于1742年，以武英殿聚珍本與尊經(jīng)閣刻本印行，在全國推廣，影響巨大。1749年即被定為太醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的教科書。為弟子者必由是而學(xué)使為師者必由是而教一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體《吳醫(yī)匯講》唐大烈，清代醫(yī)家。字立三，號笠山，長州人（今江蘇蘇州）曾任典獄官，并為獄中犯人診病清

·唐大烈一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體仿效康熙年間過繹之所輯《吳中醫(yī)案》一書，將江浙地區(qū)40余名醫(yī)家的文章約百篇匯集起來，其內(nèi)容包括有醫(yī)學(xué)論述、專題評論、驗方、考證，筆記等，名為《吳醫(yī)匯講》（1792-1801刊），為具有醫(yī)學(xué)刊物性質(zhì)的早期文獻(xiàn)。一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體明·徐春甫(1520～1596)，字汝元，號東皋。祁門人（今安徽歙縣）出身于詩書之家，父、祖俱業(yè)儒。早年攻舉業(yè)，因苦學(xué)失養(yǎng)，體弱多疾，遂改攻醫(yī)。

著有《古今醫(yī)統(tǒng)大全》100卷，

《醫(yī)學(xué)入門捷徑六書》6卷。醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體——“一體堂宅仁醫(yī)會”一、醫(yī)學(xué)著述、醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)團(tuán)體醫(yī)會提出22項會款作為對會員的具體要求。具體款項為：誠意、明理、格致、審證、規(guī)鑒、恒德、力學(xué)、講學(xué)、辨脈、處方、存心、體仁、忘利、自重、法天、醫(yī)學(xué)之大、戒貪鄙、恤貧、自得、知人、醫(yī)箴、避晦疾。徐氏居京師，任職太醫(yī)院，治病以救人為先。徐氏是我國民間醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體——“一體堂宅仁醫(yī)會”的發(fā)起人和創(chuàng)辦者，對推動醫(yī)學(xué)發(fā)展，開展學(xué)術(shù)交流起著一定作用。二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)溫補(bǔ)派寒涼派二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)溫補(bǔ)派①學(xué)術(shù)主張：反對以寒涼藥攻伐腎陽，強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)腎陽的重要性②代表醫(yī)家明·薛已《內(nèi)科摘要》——強(qiáng)調(diào)真陰、真陽不足明·張介賓《景岳全書》——主張溫補(bǔ)腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥，創(chuàng)許多補(bǔ)腎方明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》——更強(qiáng)調(diào)“命門之火”之重要（一）內(nèi)科學(xué)1.薛己薛己，字新甫，號立齋，明代吳郡（今江蘇蘇州）人，生活于公元1486~1558年家為世醫(yī)，其父薛鎧亦為當(dāng)時名醫(yī)。薛己年幼時繼承家學(xué)，從其父學(xué)醫(yī)業(yè)。于內(nèi)、外、婦、兒、口齒、骨傷諸科，無不擅長，且在學(xué)術(shù)上能旁通諸家。正德年間（1506~1521年）被選為御醫(yī)，選拔南京院判。嘉靖年間（1522~1566年）又任太醫(yī)院使。當(dāng)時丹溪之學(xué)盛行，醫(yī)家多重視寒涼降火，克伐生氣，產(chǎn)生流弊。針對這種情況，薛氏根據(jù)前人的經(jīng)驗及自己的潛心研究，自立一家之言，融東垣脾胃之說及王冰、錢乙腎命水火之說于一爐，重視先后二天的辨證，治療用藥倡導(dǎo)溫補(bǔ)，對后世溫補(bǔ)學(xué)派的產(chǎn)生與形成頗有啟發(fā)。著作有《內(nèi)科摘要》《外科發(fā)揮》《外科樞要》《外科心法》《癘瘍機(jī)要》《女科撮要》《口齒類要》《本草約言》《保嬰金鏡錄》《外科經(jīng)驗方》《正體類要》二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)薛己張介賓醫(yī)家傳記---張景岳明·張景岳（1563—1640），名介賓，字會卿（一作惠卿），號景岳，因其室名“通一齋”，故又別號通一子。原籍四川，明初祖上以軍功世授紹興衛(wèi)指揮，遂遷居會稽。景岳14歲時隨父游北京，從名醫(yī)金英（夢石）學(xué)醫(yī)。中年投筆從戎，隨軍“出榆關(guān)，履碣石，經(jīng)風(fēng)城，渡鴨綠”，經(jīng)數(shù)年而無所成就，放棄其他雜好，專攻岐黃之術(shù)。其間曾旅居長安，58歲南返故里，而后“醫(yī)日進(jìn)，名日彰，時人比之仲景、東垣”，一時求診者“輻輳于門”，權(quán)貴顯要“持金幣爭相延請”。因其治病好用熟地，故有“張熟地”之稱。一生著作宏富《類經(jīng)》及其羽翼之作《類經(jīng)圖翼》和《類經(jīng)附翼》，是其畢生研究《內(nèi)經(jīng)》的結(jié)晶?！毒霸廊珪?4卷，是又一巨著。后人稱其

仲景以后千古一人二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)薛己張介賓李中梓李中梓(1588～1655)字士材，號念莪，明末華亭（今江蘇松江）人。為明末一大醫(yī)家，—生對中醫(yī)理論研究十分重視，兼取眾家之長。其論述醫(yī)理，頗能深入淺出。著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)宗必讀》、《本草通玄》、《傷寒括要》、《刪補(bǔ)頤生微論》、《診家正眼》、《病機(jī)沙篆》等。

其臨床多從脾腎入手，重視先后二天的調(diào)理。其治療內(nèi)傷雜病，諸如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習(xí)用之劑。二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)薛己張介賓李中梓趙獻(xiàn)可趙獻(xiàn)可，生活16世紀(jì)后半期至17世紀(jì)上半期。字養(yǎng)葵，自號醫(yī)巫閭子，鄞縣(今浙江寧波)人。善易而精醫(yī)；好學(xué)淹貫，醫(yī)德高尚，往來民間，人稱逸士、游仙。趙獻(xiàn)可在醫(yī)學(xué)上又遵從李東垣、薛己，屬于溫補(bǔ)學(xué)派。提出命門為人一身之主，而不是心，命門的水火即人的陰陽。代表著作有《醫(yī)貫》6卷，對后世影響很大。二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)寒涼派①

學(xué)術(shù)主張：反對溫補(bǔ)派倡用峻補(bǔ)辛熱藥劑的主張②代表醫(yī)家：清·徐大椿（靈胎）·《醫(yī)貫砭》——述趙獻(xiàn)可溫補(bǔ)之弊清·陳修園·《景岳新書砭》——對張景岳所載方劑及理論持有異見二、臨證各科的充分發(fā)展（一）內(nèi)科學(xué)薛己張介賓李中梓趙獻(xiàn)可徐大椿徐大椿(1693～1771)，原名大業(yè)，字靈胎，晚號洄溪老人。江蘇吳江松陵鎮(zhèn)人自幼習(xí)儒，旁及百家。年近三十，因家人多病而學(xué)醫(yī)。洞明藥性，雖至重之疾每能手到病除。先生生有異稟，聰強(qiáng)過人。凡星經(jīng)、地志、九宮、音律，以至舞刀奪槊、勾卒贏越之法，靡不宣究，而尤長於醫(yī)。每視人疾，穿穴膏盲，能呼肺腑與之作語。其用藥也，神施鬼設(shè)，斬關(guān)奪隘，如周亞夫之軍從天而下。諸岐黃家，目瞠心駭，帖帖詟服，而卒莫測其所以然。周亞夫：西漢名將，絳侯周勃之子，以治軍嚴(yán)謹(jǐn)、用兵出奇著稱。袁枚清代著名文學(xué)家，乾隆四年進(jìn)士（二）外傷科學(xué)明清時期外傷科學(xué)發(fā)展的主要成就1.形成了不同的外科理論2.發(fā)明了一些外科手術(shù)醫(yī)療器具3.關(guān)于麻風(fēng)病和梅毒病的認(rèn)識、防治不斷提高外科三派（二）外傷科學(xué)正宗派全生派心得派（二）外傷科學(xué)正宗派（二）外傷科學(xué)全生派（二）外傷科學(xué)心得派（二）婦產(chǎn)科學(xué)

1.《傅青主女科》醫(yī)家傳記---傅山

生平簡介傅山，(1607－1684），字青竹，后改青主，別號頗多，諸如公它、公之它、朱衣道人、石道人、嗇廬、僑黃、僑松等等，陽曲人（今山西太原）。出身士大夫家庭,自幼習(xí)儒14歲補(bǔ)博士弟子員后認(rèn)為科舉無濟(jì)于國計民生,絕意仕途,立志學(xué)醫(yī)博通經(jīng)史佛道,工于詩文書畫金石傅山的書法被時人尊為“清初第一寫家”字寫得好，但字不如其詩，詩不如其畫，畫不如其醫(yī)，醫(yī)不如其人”一代俠醫(yī)傅青主

政治情結(jié):

明亡。傅山聞訊寫下“哭國書難著，依親命茍?zhí)印钡谋丛娋?。為表反對清廷，剃發(fā)出家為道，道號“真山”。因身著紅色道袍，遂自號“朱衣道人”，別號“石道人”。朱衣者，朱姓之衣，暗含對亡明的懷念；石道者，如石之堅，意示決不向清朝屈服。政治情結(jié):

清初，為了籠絡(luò)人心，泯除亡明遺老們的反清意識，康熙十七年（1678）頒詔天下，令三品以上官員推薦“學(xué)行兼優(yōu)、文詞卓越之人”，“聯(lián)將親試錄用”。傅山被舉薦，但稱病推辭，陽曲知縣奉命促駕，強(qiáng)行將傅山招往北京。至北京后，傅山繼續(xù)稱病，臥床不起。他既以病而拒絕參加考試，康熙帝恩準(zhǔn)免試，授封“內(nèi)閣中書’”之職并“優(yōu)禮處士”，詔令“傅山文學(xué)素著，念其年邁，特授內(nèi)閣中書，著地方官存問?！?/p>

學(xué)術(shù)成就存世著作:

《霜紅龕集》《荀子評注》《傅青主女科》《傅青主男科》《傅氏幼科》血崩血崩昏暗第六年老血崩第七少婦血崩第八交感出血第九郁結(jié)血崩第十閃跌血崩第十一血海太熱血崩第十二

調(diào)經(jīng)經(jīng)水先期第十五經(jīng)水后期第十六經(jīng)水先后無定期第十七經(jīng)水?dāng)?shù)月一行第十八年老經(jīng)水復(fù)行第十九經(jīng)水忽來忽斷時疼時止第二十種子身瘦不孕第二十九胸滿不思食不孕第三十下部冰冷不孕第三十一胸滿少食不孕第三十二

其方專為女科而設(shè)，其證則為婦女所同。帶下血崩，調(diào)經(jīng)種子，以及胎前產(chǎn)后，人雖有虛實、寒熱之分，而方則極平易、精詳之至，故用之當(dāng)時而效，傳之后世