應用PDCA提高入院宣教的知曉率

提高患者入院宣教的知曉率

—感染科

階段目錄1主題選定2擬定活動計劃表3現(xiàn)狀把握4目標設定5原因分析6對策擬定7實施檢討8效果確認9標準化10檢討與改進1主題選定主題選定——選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言對醫(yī)院而言能更快的熟悉環(huán)境流程，能更好的配合治療。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。1主題選定——背景介紹

概念：是指調(diào)查入院病人中知道入院宣教的人和入院病人總人數(shù)的比率。12擬定活動計劃表擬定活動計劃表23現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握——流程3病人辦理住院手續(xù)醫(yī)生在候診室診斷病情，電話通知護士站安排床位，接待病人領病人至床邊介紹主管醫(yī)生、責任護士、病區(qū)環(huán)境及入院須知等3現(xiàn)狀把握——問卷調(diào)查時間：2020年06月01日-6月30日地點：感染科病房收集內(nèi)容：此段時間住院患者對入院宣教的知曉情況（患者條件：①入院時間大于等于3天②意識清楚③能看懂調(diào)查問卷）收集方法：調(diào)查表3現(xiàn)狀把握——問卷調(diào)查結果共收集70例住院患者調(diào)查表，按a3分b1分c0分計算，知曉率為68.45%3現(xiàn)狀把握——柏拉圖4目標設定目標值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×改善重點×小組能力）

=68.45%+（68.45%×60%×40%）

=84.87%4目標設定目標設定4增長16.425原因分析入院宣教知曉率低護士患者宣教形式單一實習生做宣教老師未評估思想不重視護士人力不足語言表達老年患者多，理解能力欠佳患者接受信息能力下降記不住文化素質(zhì)低，溝通欠佳家屬陪床不固定宣教內(nèi)容經(jīng)常變化物病房布局入院宣教知識缺乏組織科室培訓力度不夠科室重視不夠5原因分析——魚骨圖責任心不強個人掌握程度溝通能力關心病情忽略其他語言差異，聽不懂護士長、質(zhì)控小組督查力度不夠要因說明對策措施護理人力不足自身原因，包括疾病、家庭、社會因素1.彈性排班2.合理安排工作時間宣教形式單一未采用多種形式宣教1.集中講解，文字宣傳2.個別指導，圖文展覽責任心不強自身素質(zhì)原因，缺乏專業(yè)知識加強培訓，提高自身素質(zhì)。思想上不重視任務繁重，忽略了病情較輕的患者合理安排工作，對所有患者進行宣教個人掌握程度知識缺乏，缺乏相關疾病的知識加強學習及業(yè)務培訓語言表達語速過快，缺乏耐心宣教時語速放慢，耐心宣教溝通能力溝通技巧欠佳，溝通過于死板、生硬注重微笑服務，減少病人對新環(huán)境的陌生感實習生做宣教老師未評估帶教不規(guī)范，學生對宣教內(nèi)容掌握不全老師陪同學生做宣教，不足之處及時給予指導補充內(nèi)容5原因分析——入院宣教不到位要因說明對策措施文化素質(zhì)低，溝通欠佳病人教育程度參差不齊，接受信息途徑受限1.語言通俗易懂，避免使用專業(yè)術語2.加強宣教多次宣教3.留一名文化程度較高的患者辦理住院，進行入院宣教患者接受信息能力下降記不住年齡大，記憶力下降1.對家屬進行多次宣教2.對患者及家屬介紹疾病的重要性家屬陪床不固定陪床人員更換頻繁1.告知家屬進行班班交接2.護士進行督查，再次宣教語言差異，聽不懂患者居住地域不同，語言溝通障礙盡量使用普通話，語速慢，耐心宣教老年患者多，理解能力欠佳老年患者偏多1.加強宣教次數(shù)，及時評估2.留一名文化程度較高的患者辦理住院，進行入院宣教關心病情忽略其他擔心病情，不愿意聽講等患者病情穩(wěn)定，再次做宣教5原因分析——患者認知能力較低6對策擬定實施原因?qū)Σ咝塘鞒滩煌晟浦贫ㄍ晟菩塘鞒探M織科室護士學習流程并按流程執(zhí)行對未及時宣教或需再次宣教這床頭貼標識宣教能力缺乏組織護士培訓（包括溝通技巧、儀表態(tài)度、專業(yè)知識等）缺乏相關考評制定統(tǒng)一考核標準科室成立宣教質(zhì)控小組6對策擬定實施—6對策擬定實施——組織培訓

姓名床號責任護士時間6對策擬定實施——制定考核小組7實施檢討實施檢討——入院宣教不到位7計劃1.加強宣傳，讓護士知曉病人滿意度在工作中所占的重要性。2.護士長加大檢查力度。3采用多種方式進行宣教。4.合理排班。實施1.合理安排工作時間。2.彈性排班。3.選擇合適的宣教時機，集中宣教。4.采用多種方式宣教，如文字宣教，圖片展覽。5.護士長加大檢查力度，經(jīng)常深入病房，對存在的問題加以指導，階段性進行考核。評價1.通過實施，護士的積極性、主動性提高了。2.在實施中，進一步評價患者對入院宣教的知曉率。檢查1.護士長不定期檢查并監(jiān)督該項工作的落實情況。2.采用調(diào)查問卷的方式了解患者對入院宣教的知曉率。P

D

C

A

77實施檢討——入院宣教不到位實施檢討——患者認知能力較低7計劃1.接待患者的護士做好首關宣教，責任護士加強把關。2.根據(jù)患者的語言選擇合適的語言宣教，3.同時對患者和家屬進行宣教。實施1.采用通俗易懂的語言，避免病人使用專業(yè)術語。2.如果病人意識清楚的，可對病人與家屬同時宣教。如果是老年人及記憶減退、意識不清的病人，可直接與家屬宣教。3.加強宣教。評價1.患者入院宣教知曉率明顯提高。檢查1.責任護士定期負責詢問患者對入院宣教的知曉情況.2.護士長不定期檢查患者有沒有接收到護士的宣教。P

D

C

A

實施檢討——患者認知能力較低7宣教進行中效果確認8效果確認——問卷調(diào)查結果8改善后一個月總發(fā)放70份調(diào)查問卷，并回收評分收集9月01日至09月30日共70例。采用同樣調(diào)查表，知曉率為80.3%問題abc每項總得分每項知曉率%例數(shù)得分例數(shù)得分例數(shù)得分155165667017181.4%250150101010016076.1%35215612126016880%45015016164016679%55416212124017482.4%65015014146016478%75616813131018186.1%85115315154016880%8效果確認——問卷調(diào)查結果?目標達標率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）X100%?達標率=（80.3%－68.45%）/（84.87%－68.45%）x100%=72.1%8效果確認——有形成果8效果確認——無形成果活動前后住院患者入院宣教知曉率項目時間Q1Q2Q3Q4Q5Q6Q7Q8平均知曉率活動前78.674.381.96052.475.255.27068.45活動后81.476.1807982.47886.28080.3標準化9

病人在下列情況是暫時不予宣教，通過適當方法緩解或消除后再酌情進行。

1.有疼痛、惡心嘔吐、發(fā)燒等不適。

2.睡眠不足、精神狀態(tài)欠佳。

3.有定向力障礙。

4.有焦慮、恐懼、憤怒、不信任等不良心理狀態(tài)。

5.急診入院或病情危重不能接受教育指導時。

6.每日下午四點以后責班核對飲食對新病人在行宣教。病人辦理住院手續(xù)醫(yī)生候診室問診通知護士接待護士確認患者身份，佩戴腕帶，領至床邊測量生命體征介紹主管醫(yī)生、責任護士、病區(qū)環(huán)境、入院須知等。責任護士落實宣教情況，每天加強宣教護士長不定期追蹤，反饋。9標準化——現(xiàn)狀把握9標準化——現(xiàn)狀把握10檢討與改進檢討與改進活動項目有點缺點或今后努力方向主題選定提高護理服務水平和質(zhì)量，提升護理形象，提高病人及家屬滿意率，創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境持之以恒，帶動整個病區(qū)的健康宣教更加完善活動計劃擬定具有可實施性，提高工作效率有計劃可依可以把制定的計劃更好的運用到實踐中現(xiàn)況把握主動登記，認真檢查繼續(xù)加強對不規(guī)范行為的監(jiān)督，督查目標設定設定目標與本科室的工作目標一致，腳踏實地合理評估成員能力，團隊達成共識對策擬定·群策群力，可實施對策多進一步開拓思維，集思廣益對策實施與檢討通過對策實施，加強了自我管理有些方法的實施存有一些客觀因素影響效果確認通過效果確認，使所有人能直觀感受到成就感希望在現(xiàn)有的成效下繼續(xù)努力標準化標準化的模式運用到