病理學(xué)獨(dú)家記憶

#-病理學(xué)獨(dú)家記憶.細(xì)胞的適應(yīng)性改變：萎縮、增生、肥大和化生。萎縮：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致體積縮小。肥大：細(xì)胞、組織和器官體積增大。.細(xì)胞的損傷可逆性的：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性、黏液樣變性、病理性色素沉著、病理性鈣化。（后四個(gè)助理不涉及）不可逆性的：壞死、凋亡。.脂肪變性心肌呈黃色，與正常心肌暗紅色相間，形成黃色斑紋——虎斑心。.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：漿細(xì)胞Russell小體、酒精性肝病一一肝細(xì)胞內(nèi)形成Mallory小體。.壞死：基本病理改變是核固縮、核碎裂、核溶解。.壞死分類(lèi)壞死舉例凝固性壞死心、腎、脾的貧血性梗死；結(jié)核【口訣】凝固壞死脾腎心，結(jié)核干酪當(dāng)然凝液化性壞死①腦；②胰腺；③化膿性感染；④脂肪壞死【口訣】液化壞死腦胰脂，化膿你說(shuō)是不是？壞疽①干性壞疽；②濕性壞疽；③氣性壞疽纖維素樣壞死①風(fēng)濕??；②結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎；③新月體性腎小球腎炎；④急進(jìn)型高血壓；⑤胃潰瘍的動(dòng)脈壁【口訣】風(fēng)花雪月動(dòng)脈炎，潰瘍血管已成仙7.各種細(xì)胞的再生潛能1）不穩(wěn)定細(xì)胞又稱持續(xù)分裂細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞再生能力很強(qiáng)，總在不斷地增生，以代替衰老、死亡或破壞的細(xì)胞，如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴及造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等。2）穩(wěn)定細(xì)胞又稱靜止細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力，生理情況下，這類(lèi)細(xì)胞處于細(xì)胞增生周期的靜止期，一旦受到損傷，則進(jìn)入DNA合成前期，迅速增生，進(jìn)行修復(fù)。這類(lèi)細(xì)胞包括各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮細(xì)胞以及原始間葉細(xì)胞，后者具有較強(qiáng)的向各種間葉細(xì)胞分化的能力，如骨、軟骨等。3）永久性細(xì)胞又稱非分裂細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細(xì)胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過(guò)瘢痕修復(fù)。8.肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞和新生薄壁的毛細(xì)血管組成，并伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由底部垂直于創(chuàng)面向上生長(zhǎng)。9.肉芽組織的作用：抗感染及保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)傷口及其他組織缺損、機(jī)化血凝塊和壞死組織。.皮膚創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型（助理不涉及）：①一期愈合為組織缺損少，無(wú)感染，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。②二期愈合為組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開(kāi)，不能整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。.骨折愈合的四個(gè)階段：1.血腫形成；2.纖維性骨痂形成；3.骨性骨痂；4.骨痂改建或再塑。.左心功能不全——肺淤血；右心功能不全—體循環(huán)淤血。.血栓的類(lèi)型白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓成分血小板和纖維素血小板小梁、纖維素和大量紅細(xì)胞纖維素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞纖維素見(jiàn)于血栓頭部，以及心瓣膜血栓體部靜脈內(nèi)，血栓的尾部0心微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)血管備注血小板血栓干燥，無(wú)彈性，質(zhì)脆易碎，可脫落形成栓塞微血栓或纖維素性血栓14.貧血性梗死：多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官，如心、腎和脾，因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色。出血性梗死：梗死灶內(nèi)含血量豐富，呈暗紅色。主要發(fā)生于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)的器官。敗血性梗死：由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起。常見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎。15.炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出和增生。16.炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。17.急性炎癥類(lèi)型常見(jiàn)于漿液性炎喉頭水腫；胸膜心包滲出+毒蛇咬傷纖維素性炎白喉、菌痢腹膜炎、胸膜炎、心包炎（絨毛心）大葉性肺炎化膿性炎膿腫癤、癰（金葡）蜂窩織炎皮膚、肌肉和闌尾（鏈球菌分泌玻璃酸酶）表面化膿和積膿出血性炎流行性出血熱 鼠疫18.慢性炎癥：一般慢性炎癥、特異性炎癥（慢性肉芽腫性炎）.肉芽腫由巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞，呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。.異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學(xué)依據(jù)。.上皮組織來(lái)源的腫瘤叫癌；間葉組織來(lái)源的腫瘤叫肉瘤。.上皮內(nèi)瘤變：上皮從異型增生到原位癌的連續(xù)過(guò)程。輕度和中度異型增生——低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變重度異型增生＋原位癌——高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變23.分化好的鱗癌癌巢中可見(jiàn)細(xì)胞間橋和角化珠。.骨肉瘤是骨組織中最常見(jiàn)、惡性程度最高的一種腫瘤。.動(dòng)脈壁的病變分為：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊、復(fù)合病變。.原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為：細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變。良性高血壓血管的病理變化表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈硬化。.動(dòng)脈粥樣硬化心臟的病理變化：表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死。腎臟的病理變化：腎動(dòng)脈粥樣硬化可引起腎梗死，新鮮腎梗死呈三角形，灰白色，周?chē)梢?jiàn)充血出血帶。嚴(yán)重時(shí)可形成動(dòng)脈粥樣硬化性萎縮腎，即表現(xiàn)為腎臟形成較大的瘢痕凹陷。腦的病理變化：腦動(dòng)脈粥樣硬化可引起腦萎縮、腦軟化和腦出血。.Aschoff小體是風(fēng)濕性心臟病增生期的特征性病變。.風(fēng)濕性心臟病基本病理變化：變質(zhì)滲出期、增生期或肉芽腫期和纖維化期或愈合期三期。在心臟中表現(xiàn)為風(fēng)濕性全心炎。.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎心臟及血管的病變常發(fā)生在二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，有贅生物的形成（助理不涉及）.二尖瓣狹窄，瓣膜口面積可縮小至1?2cm2。二尖瓣關(guān)閉不全，X線表現(xiàn)為球形心。.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化。.大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，主要病理變化為纖維素性炎。大葉性肺炎病理變化：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。大葉性肺炎預(yù)后好，可完全恢復(fù)正常的肺組織結(jié)構(gòu)和功能，只有極少部分出現(xiàn)并發(fā)癥。小葉性肺炎主要由化膿性菌引起，主要病理變化為急性化膿性炎癥，并發(fā)癥多，危險(xiǎn)大。.肝炎病理變化大片壞死，無(wú)肝細(xì)胞再生重型肝炎，急性大片壞死+肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生重型肝炎，亞急性變性為主，偶見(jiàn)點(diǎn)狀急性普通型點(diǎn)灶狀壞死，輕度碎片慢性普通型，輕度中度碎片+橋接慢性普通型，中度重度碎片+橋接慢性普通型，重度.霍奇金淋巴瘤（助理不涉及）：①R-S細(xì)胞具有診斷意義，最具代表性。雙核的R-S細(xì)胞，兩核對(duì)稱，形如鏡中之影——“鏡影細(xì)胞”。②霍奇金細(xì)胞或單核R-S細(xì)胞。③陷窩細(xì)胞。④爆米花樣細(xì)胞⑤多核瘤巨細(xì)胞。.腎臟病理的幾個(gè)特殊考點(diǎn)【小結(jié)】大紅腎/蚤咬腎急性腎小球腎炎大白腎膜性腎小球腎炎原發(fā)性顆粒性固縮腎高血壓繼發(fā)性顆粒性固縮腎慢性硬化性腎小球腎炎大瘢痕凹陷腎動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎盂腎炎37.甲狀腺未分化癌：分化差，對(duì)放療敏感。.甲狀腺髓樣癌：來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），分泌降鈣素。.乳腺癌是乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤。.子宮頸上皮異型增生屬癌前病變。.子宮頸上皮異型增生和原位癌稱為子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）,CINI級(jí)相當(dāng)于I級(jí)異型增生；CINII級(jí)相當(dāng)于H級(jí)異型增生；CINIII級(jí)則包括ni級(jí)異型增生和原位癌。.生殖細(xì)胞腫瘤最常見(jiàn)的是畸胎瘤。.結(jié)核病病變特點(diǎn)是形成結(jié)核性肉芽腫，基本病變是變質(zhì)、滲出和增生。.以增生為主的結(jié)核病，典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周?chē)蓄?lèi)上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞，以及外周浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖維細(xì)胞。.鑒別要點(diǎn)原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病結(jié)核桿菌感染初次再次發(fā)病人群兒童成年人特異性免疫力無(wú)，病程中發(fā)生有起始病灶上葉下部，下葉上部近肺膜處肺尖部病變特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊并存病變性質(zhì)以滲出和壞死為主以增生和壞死為主播散途徑多由淋巴道或血道播散多由支氣管播散病程和預(yù)后短，大多自愈長(zhǎng)，波動(dòng)性，需積極治療.腸結(jié)核病多見(jiàn)的為潰瘍型，潰瘍長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸垂直，邊緣參差不齊，較淺；愈合后可由于瘢痕形成而致腸腔狹窄。較少見(jiàn)的是增厚型，腸壁以肉芽組織形成和纖維組織增生為特點(diǎn)。（助理不涉及）.急性細(xì)菌性痢疾大多累及左半結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸病變最重；中毒性細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎。.傷寒病變特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。腸道病變可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期，每期大約持續(xù)一周。.流行性乙型腦炎鏡下改變：變質(zhì)性改變：重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核固縮、核碎裂和核溶解。變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周?chē)Ｓ性錾纳偻荒z質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱之為衛(wèi)星現(xiàn)象。.流行性腦脊髓膜炎病