婦產(chǎn)科危重病人護理常規(guī)

產(chǎn)后大出血護理常規(guī)【護理評估】1.病史：除搜集一般病史外，注意搜集與誘發(fā)產(chǎn)后出血相關(guān)的因素，如宏大兒、雙胎、妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、重癥肝炎以及有血液病、臨產(chǎn)后使用過多的鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程延長等。2.身心狀況：病癥；休克表現(xiàn)：軟產(chǎn)道裂傷者血腫表現(xiàn)〔尿頻或肛門墜脹感或伴有排尿疼痛〕。體征：血壓下降、脈搏細數(shù)、子宮輪廓不清、觸不到宮底、按摩子宮陰道有大量出血等。3.診斷檢查：評估產(chǎn)后出血量：自胎兒娩出后24小時出血量超過500ml。4.實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能?！咀o理措施】1.緊急護理：〔1〕囑產(chǎn)婦臥床休息，親密監(jiān)測其生命體征、神志變化，觀察皮膚、粘膜、四肢溫濕度及尿量，親密注意子宮復(fù)舊情況，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。〔2〕迅速建立靜脈通路，做好輸血前的準備工作，遵醫(yī)囑輸液輸血，加快輸液速度，以維持足夠的循環(huán)血量?！?〕準確搜集并測量出血量、顏色、氣味及有無凝血塊等情況?！?〕遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或?qū)m縮劑?！?〕親密配合醫(yī)生積極查找出血原因，并配合搶救。2.心理護理：適當(dāng)?shù)馗嬖V產(chǎn)婦有關(guān)的病情，增加產(chǎn)婦對病情的理解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。傳授產(chǎn)婦一些放松療法，如參與照料嬰兒、與嬰兒溝通、聽音樂等，分散其注意力。3.預(yù)防感染的護理：〔1〕保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次。〔2〕保持床單的清潔、平整、枯燥?！?〕保持會陰清潔，會陰護理每天2次?！?〕遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。4.一般護理：〔1〕保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐?！?〕病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動，活動量應(yīng)逐漸增加?！?〕早期指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦進展母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出?！景部抵笇?dǎo)】1.心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)〔1〕向產(chǎn)婦做好環(huán)境介紹和與產(chǎn)婦有關(guān)的儀器、操作目的與配合說明，減少產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒?！?〕提供溫暖、舒適的環(huán)境，保持床單元清潔、枯燥。2.飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)。飲食宜提供營養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白、高鐵、高維生素的熱湯類食物，如雞、鴨、魚、肉、蛋、新穎蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性強的食物，忌暴飲暴食。3.休息與活動指導(dǎo)。宜臥床休息，以利體力恢復(fù)，24h后生命體征平穩(wěn)，體力恢復(fù)良好者，可下床活動，但不可操之過急，活動應(yīng)循序漸進。4.繼續(xù)觀察子宮復(fù)舊及惡露情況。5.指導(dǎo)避孕，產(chǎn)褥期制止盆浴及性生活子癇的護理常規(guī)【護理評估】1.詳細詢問病史,有無雙胎、羊水過多、重度妊高征、妊娠合并慢性腎病等。2.觀察有無頭昏、視物不清等病癥，以便早期發(fā)現(xiàn)。3.評估病人的血壓、皮膚、神志、尿量等?！咀o理措施】1.協(xié)助醫(yī)生控制抽搐：患者一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用強有力的鎮(zhèn)靜藥物。2.嚴密觀察病情：注意抽搐持續(xù)、間歇時間及次數(shù)，昏迷的持續(xù)時間，注意各種并發(fā)癥及藥物〔如硫酸鎂〕副作用的出現(xiàn)，及時報告。3.防止外傷：床邊加床欄，防止病人墜床，取出口腔假牙，將纏有紗布的壓舌板放于上下臼齒之間，防止抽搐時咬傷唇、舌。4.吸氧、保持呼吸道通暢：昏迷病人取平臥位，頭側(cè)向一邊，及時吸出分泌物及嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要時用舌鉗將舌拉出，以免舌后墜影響呼吸。5.專人護理，減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：置病人于單間病室，掛遮光窗簾，燈光暗淡，空氣流通。保持絕對安靜，一切必要的檢查，治療、護理操作盡量輕柔、集中。6.親密監(jiān)測T、P、R，BP，注意宮縮及胎心情況。留置尿袋，詳細記錄24h出入量，留尿查比重防腎衰。7.加強根底護理：在患者尚未清醒前應(yīng)禁食，做好口腔護理，保持外陰清潔，防止上行感染，定時翻身，防止褥瘡發(fā)生等。8.為終止妊娠做好準備。【安康指導(dǎo)】1.加強高危門診的護理，做好衛(wèi)生宣教。2.定期進展產(chǎn)前檢查，應(yīng)測血壓、體重、查尿蛋白。堅持長期服藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1周復(fù)查。羊水栓塞的護理常規(guī)【護理評估】1.安康史：評估與其發(fā)生有親密相關(guān)的誘因，如：宮縮劑的應(yīng)用不當(dāng)、胎膜早破、引產(chǎn)時的剝膜或人工破膜、子宮收縮過強、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂等。2.軀體狀況：妊娠月份、羊水進入的量和速度。3.心理狀況：家屬及親人為產(chǎn)婦和胎兒的生命平安感到焦慮不安，如搶救無效也可能對醫(yī)護人員產(chǎn)生責(zé)怪?！咀o理措施】1.立即予高流量氧氣吸入，采取中凹臥位，保持呼吸道通暢，必要時予氣管插管加壓給氧，留置導(dǎo)尿保持通暢。2．用大號留置針迅速建立有效靜脈通道，多路同時開放以便于應(yīng)用多種藥物及血液，盡早開通中心靜脈置管，進展抗休克治療，及早應(yīng)用大量抗過敏藥物，同時予解痙藥物解除支氣管痙攣。3.備好急救藥品，搶救時同時備好化驗標本，做好術(shù)前準備。4.親密觀察：患者注意神志變化、生命體征、陰道流血、尿量、周身有無淤血并做好記錄，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。5.預(yù)防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染；注意皮膚護理，預(yù)防褥瘡發(fā)生。6.肝素：及早應(yīng)用肝素抗凝改善微循環(huán)功能，恢復(fù)凝血機制，但有導(dǎo)致出血的不良反響。后期使用時應(yīng)嚴格掌握肝素的指征，假設(shè)出現(xiàn)尿血，創(chuàng)口滲血不止，大量陰道流血應(yīng)立即停頓給藥。7.心理護理：及時與家屬及患者溝通，告知患者精神緊張對止血極為不利，向其介紹病情及選擇救治方法的目的和意義，獲得患者及