國家臨床重點?？圃u分標(biāo)準(zhǔn)精神科

國家臨床重點?？凭窨圃u分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報國家臨床重點?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.專科整體實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機(jī)構(gòu)不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或措施不得分。2?？埔?guī)模（20）床位數(shù)10≥100張床，得10分，每減少10張床，扣2分。每張病床凈使用面積≥6平方米(業(yè)務(wù)用房不包括輔助用房)10≥6平方米得10分；4－6平方米得6分；少于3平方米不得分。3支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足精神科發(fā)展需要20能夠滿足精神科臨床需要的放射、心電生理、腦電生理、臨床檢驗，得滿分；不能滿足，酌情減分。?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性和適宜性，（無抽搐電休克治療、rTMS、神經(jīng)心理檢測、血藥濃度監(jiān)測、CT或MRI，五項滿足三項）得滿分；不具備，酌情減分。醫(yī)院對精神科經(jīng)費投入情況10評估前3年，投入≥200萬元得10分，每少20萬元減1分。4科室管理（85）開展臨床路徑管理35認(rèn)真開展臨床路徑工作，根據(jù)精神疾病診療常規(guī)（精神分裂癥、抑郁癥、雙相障礙等三個疾?。┘氨驹罕究剖覍嶋H情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不高于1：0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個，不依賴患者家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者（15分）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件，結(jié)合病房實際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10分）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二醫(yī)療技術(shù)隊伍1205技術(shù)團(tuán)隊（20）整體實力20整體實力強，技術(shù)水平高，持續(xù)發(fā)展能力強（省級精神衛(wèi)生中心、國家臨床藥理基地、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地或?qū)？漆t(yī)師培訓(xùn)基地），得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。學(xué)科帶頭人或科主任實行技術(shù)壟斷的，單項否決。6學(xué)科帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5同時具有以下條件：正高專業(yè)技術(shù)職稱、博士生導(dǎo)師、國家級學(xué)術(shù)委員會副主任委員以上、國家級期刊副主編以上，得滿分；不達(dá)標(biāo),酌情扣分。臨床能力5熟練掌握本?？铺厣夹g(shù)，主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上，年應(yīng)邀在省級以上學(xué)術(shù)會議上做臨床學(xué)術(shù)報告6次以上、主持科內(nèi)專科查房每年20次以上，應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)不少于10次以上得滿分，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。教學(xué)科研水平5評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生3名以上，承擔(dān)在研國家級課題1項以上，SCI收錄論著3篇，獲得省級科研成果二等獎1項以上，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。7學(xué)科骨干（30）數(shù)量6至少擁有3名學(xué)科骨干，能夠滿足?？婆R床技術(shù)可持續(xù)發(fā)展的需要，得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分。學(xué)術(shù)地位8任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)，具有較高知名度，得滿分。不達(dá)標(biāo)者不得分。臨床能力8從事臨床醫(yī)療工作，全年累計32-33周，其中門急診9周，病房23周得4分，工作量無法達(dá)到的每差一項減1分。查房、病歷討論等情況能體現(xiàn)較高臨床醫(yī)療技術(shù)水平，得4分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。教學(xué)科研水平8評估前3年，指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)1名，承擔(dān)廳局級以上課題，獲得科研成果，SCI收錄論著1篇，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。8醫(yī)師隊伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5老中青層次分明，結(jié)構(gòu)合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)歷人員比例≥40％，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士隊伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)10人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護(hù)士長能力5護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強得10分。10人才培養(yǎng)（10）人員培養(yǎng)情況5培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5中級職稱以下人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%，每年1人次以上參加進(jìn)修培訓(xùn)，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體水平（90）整體實力強，特色突出50具有合理的精神科設(shè)置，能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目，總體技術(shù)水平高，專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。如不能開展無抽搐電休克治療（mECT）和神經(jīng)心理測量技術(shù)，實行單項否決。平均年出院人數(shù)5平均年出院人次不低于1000人次/年，酌情打分。平均年門診人次5平均年門診人次不低于5萬/年，酌情打分。平均住院日5平均住院日不超過40天，得滿分。每超過5天減1分。疑難危重病例比例25結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降5%扣1分。12亞?？平ㄔO(shè)（60）亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10專科與?？瓢l(fā)展相適應(yīng)，人員分工合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分（亞?？茢?shù)量不能少于三個----成人精神科、老年精神科、兒童精神科、酒精和藥物依賴、精神康復(fù)、臨床心理等）。各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力50?？凭哂休^高的技術(shù)水平和服務(wù)能力，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。13技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50提供5項技術(shù)，每項技術(shù)國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先以上，在國內(nèi)開展例數(shù)排名居首位，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分（包括檢測、評估技術(shù)，治療技術(shù)）。14診治能力（90）能否獨立診治本專科主要病種30能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種，得滿分。否則，酌情遞減。疑難病種診治能力30住院患者中疑難危重病例≥50%，治療方案合理，療效確定，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。疑難病種如下：腦血管病所致精神障礙、難治性精神分裂癥、難治性抑郁癥、強迫癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相障礙快速循環(huán)型、兒童孤獨癥、新型毒品所致精神障礙、神經(jīng)性厭食、酒精所致精神障礙、注意缺陷與多動障礙（兒童多動癥）。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病種如下：惡性綜合癥、五羥色胺(5-HT)綜合征、酒精性譫妄、戒斷綜合癥、精神藥物中毒、精神藥物所致急性粒細(xì)胞缺乏、沖動攻擊行為、自殺行為（嚴(yán)重自殺企圖）、急性興奮狀態(tài)、腦血管病所致精神障礙。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新項目各10分，綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?評估前3年，年出院患者中省外患者比例≥30%，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況5評估前3年，來自二級以上醫(yī)院，超過10人/年得滿分，不達(dá)標(biāo)，酌情打分。對其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況15評估前3年，每年對至少3家醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得滿分，幫建不足3家，根據(jù)幫建效果，酌情打分。技術(shù)推廣情況5酌情打分。受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告情況10根據(jù)專科規(guī)模和醫(yī)師狀況，酌情打分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況（45）合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度≥70%得滿分，每下降1%扣1分；低于60%不得分。醫(yī)療事故情況15省醫(yī)學(xué)會提供證明材料，評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的二級以上醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任，不得分。其他酌情扣分。18單病種質(zhì)量及費用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)精神科重點病種的質(zhì)量狀況、治愈率≥20%，好轉(zhuǎn)率≥70%的效率指標(biāo)、平均住院日≤40天綜合打分。精神科重點病種如下：器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙、精神分裂癥和妄想性障礙、心境（情感）障礙、神經(jīng)癥性以及軀體形式障礙、童年與青少年期的行為和情緒障礙、與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙、成人人格和行為障礙。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)診斷符合率20大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。甲級病案率20甲級病案率≥90%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，出院患者隨訪及復(fù)診率≥70%,得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分。建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)20無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分?；A(chǔ)護(hù)理合格率15≥95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90％，不得分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分，其他情況酌情遞減。20門診質(zhì)量（30）專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。開設(shè)專病門診10開設(shè)專家門診符合需求得滿分，其余酌情扣分。門診患者中預(yù)約掛號患者情況10≥20%,得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會任職5全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。學(xué)術(shù)刊物任職5SCI收錄雜志的主編、副主編、常務(wù)編委、編委主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會議5國際性學(xué)術(shù)會議3分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué)術(shù)會議１分。22?？品较颍?）專科的臨床研究方向5?？朴?～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。23科研項目（16）國家級項目14評估前3年，（課題或子課題負(fù)責(zé)人）有3項以上得滿分，每少1項減5分。部（?。┘夗椖?評估前3年，（課題負(fù)責(zé)人）有4項以上得滿分，每少1項減1分。24臨床方向的科研成果（25）國家級、部（省）級科技獎勵(一、二等獎)10評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項8分；部（?。┘壱坏泉?分，二等獎4分。SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著15SCI收錄每篇2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志1分；統(tǒng)計源期刊雜志1分。25學(xué)生教育（14）本科生教學(xué)4臨床教學(xué)不少于本課時的80%，