《超聲診斷報(bào)告互認(rèn)系統(tǒng) 數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則》

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ZSMM

浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/ZSMMXXXX—2023

超聲診斷報(bào)告互認(rèn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則

Dataelementcodingrulesofultrasonicdiagnosticreportmutualrecognition

system

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2023-XX-XX發(fā)布2023-XX-XX實(shí)施

浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)??發(fā)布

T/ZSMMXXXX—2023

超聲診斷報(bào)告互認(rèn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則

1范圍

本文件規(guī)定了超聲診斷報(bào)告互認(rèn)編碼結(jié)構(gòu)、分類和方法。

本文件適用于超聲診斷報(bào)告的調(diào)查、建庫、管理和應(yīng)用。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4縮略語

下列縮略語適用于本文件

ICD-10-PCS：《國際疾病分類第十修訂本手術(shù)分類系統(tǒng)》（TheInternationalClasificationof

Diseases10thRevisionProcedureClasificationSystem）。

5編碼結(jié)構(gòu)

5.1概述

超聲診斷報(bào)告互認(rèn)編碼借鑒“醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法-臨床術(shù)語(SystematicNomenclatureof

Medical-ClinicalTerms，SNOMEDCT)”的命名格式，初步設(shè)定由12個(gè)字符構(gòu)成，前4個(gè)字符引自

ICD-10-PCS，順下的7個(gè)字符則代表超聲檢查的特征和技術(shù)特點(diǎn)，最后1個(gè)字符為擴(kuò)展碼，具體參見圖1。

圖1超聲診斷報(bào)告互認(rèn)編碼格式

5.2編碼要求

5.2.1字母應(yīng)取除O和I外的其余24個(gè)英文字母，數(shù)字取0-9。

5.2.2應(yīng)優(yōu)先用字母編碼，按如下順序選擇字母：

1

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a)核心單詞的詞根首字母；

b)核心單詞的首字母；

c)無核心單詞的首字母。

5.2.3項(xiàng)目字母重復(fù)，編碼應(yīng)用數(shù)字表示。

5.2.4項(xiàng)目存在約定俗成的名稱，應(yīng)優(yōu)先使用。

5.2.5項(xiàng)目編碼應(yīng)直接引用其他運(yùn)用廣泛的編碼系統(tǒng)。

5.2.6不符合5.2.2-5.2.5條款要求的，可采用形似的數(shù)字或字母進(jìn)行編碼。

5.2.7項(xiàng)目存在以下情況應(yīng)采用先數(shù)字、后字母的排序方式：

——需大量增補(bǔ)；

——?jiǎng)h減或替換；

——雜亂無序。

5.3編碼

超聲診斷報(bào)告互認(rèn)分類代碼如表1所示。

表1超聲診斷報(bào)告互認(rèn)分類代碼

序號(hào)及類別代碼及名稱說明

1（影像診斷）B取自ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)

0（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）

2（心臟）

3（膈水平以上動(dòng)脈）

4（膈水平以下動(dòng)脈）

5（靜脈系統(tǒng)）

8（眼）

B（呼吸系統(tǒng)）

D（胃腸系統(tǒng)）

F（肝膽胰脾及腹腔）

2（解剖系統(tǒng)）G（各類腺體）取自ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)

H（皮膚及皮下軟組織）

L（結(jié)締組織）

V（男性生殖系統(tǒng)）

Y（胎兒和產(chǎn)科）

P（非軸向上部肌骨）

Q（非軸向下部肌骨）

R（中軸骨骼）

T（泌尿系統(tǒng)）

U（女性生殖系統(tǒng)）

3（超聲檢查）4取自ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)

借鑒ICD-10-PCS編碼系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)際情

4（解剖部位）

況對(duì)解剖部位進(jìn)行增補(bǔ)、刪減或替換

2（二維）

3（三維）

5（維度特征）

4（四維）

E（其他）

C（診室）

6（場(chǎng)景特征）B（床邊）

S（術(shù)中）

C（經(jīng)皮）

L（經(jīng)腔道）

7（檢查路徑）

V（血管內(nèi)）

S（經(jīng)臟器表面）

2

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表1超聲診斷報(bào)告互認(rèn)分類代碼（續(xù)）

序號(hào)及類別代碼及名稱說明

V（經(jīng)靜脈）

8（造影劑入路）L（經(jīng)腔道）

N（無）

V（聲諾維）

9（造影劑類型）

Z（示卓安）

G（引導(dǎo)）

L（定位）

D（引流）

10（介入特征）

B（活檢）

A（消融）

J（注射）

P（能量多普勒）

T（組織多普勒）

F（纖維化測(cè)定）

11（其他技術(shù)特征）3（彈性成像）

6（應(yīng)變成像）

8（負(fù)荷超聲心動(dòng)圖）

1（脂肪變性測(cè)定）

12（拓展碼）0暫定

3

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參考文獻(xiàn)

[1]Vikstr?mA,H?gglundM,Nystr?mM,etal.Codingofproceduresdocumentedbygeneral

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