醫(yī)學(xué)教程 中醫(yī)康復(fù)學(xué) 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù) 理療

康復(fù)治療技術(shù)(二)理療理療是指應(yīng)用天然的或人工的物理因子如電、光、聲、磁、熱、冷等作用于人體，治療疾病的方法。理療具有消炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、緩解痙攣、調(diào)節(jié)機體免疫機能等作用，是康復(fù)治療的重要手段之一。1．電療法應(yīng)用電治療疾病的方法稱為電療法。根據(jù)所采用電流頻率的不同，電療法分為低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法三大類，此外，還有直流電療法、靜電療法等。一、直流電療法（一）定義將低電壓（約50-80Ｖ）的平穩(wěn)直流電通過人體一定部位以治療疾病的方法。常用導(dǎo)入離子及作用離子藥物作用Mg2+MgSO4平滑肌解痙Ca2+CaCl2消炎收斂,降低血管通透性K+KCl提高神經(jīng)興奮性透明質(zhì)酸(陽極)

同左提高組織通透性Ⅰ-KI軟化疤痕,松解粘連Cl-NaCl軟化疤痕,促進慢性炎癥吸收醋酸陳醋減少鈣鹽沉著,消炎治療技術(shù)確定藥物極性：帶正電的藥物由陽極導(dǎo)入，反之陰極導(dǎo)入藥物均勻涂于濾紙：5-15ml每個襯墊用一種藥物，不混用，分開煮沸消毒藥物配置要用蒸餾水，以免寄生離子治療局部的皮膚反應(yīng)適應(yīng)癥與禁忌癥：同直流電基礎(chǔ)上考慮藥物本身特性舉例：病例：患者甲狀腺腺瘤術(shù)后15天，自覺切口癢。查：切口愈合良好，表面輕度充血，吞咽時皮下組織粘連明顯處方：方法：直流電I-離子導(dǎo)入部位：頸部切口區(qū)（甲狀腺區(qū)）方式：對置法電極：主電極：10×5cm甲狀腺區(qū)

副電極：10×10cm頸后對稱部位藥物：10％KI溶液，陰極下電流強度：3－5mA時間：20分鐘，每日一次，連續(xù)5-15天中頻電療法應(yīng)用頻率為1，000～100，000Hz的正弦電流治療疾病的方法，稱中頻電療法。生理及治療作用?鎮(zhèn)痛?興奮骨骼肌，促進血液循環(huán)?軟化瘢痕高頻電療法醫(yī)學(xué)上把頻率超過100，000Hz的交流電稱為高頻電流。應(yīng)用高頻電流防治疾病的方法稱高頻電療法。在臨床上常用的高頻電療法有短波療法，超短波療法，微波療法。作用消炎作用可降低血管張力，使小動脈毛細血管擴張，組織細胞營養(yǎng)改善；

可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

加強結(jié)締組織再生，促進肉芽組織生長

2．光療法應(yīng)用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱為光療法。根據(jù)光波波長的不同，分為紅外線療法、藍紫光療法、紫外線療法，臨床常用的還有激光療法。3

3．超聲波療法應(yīng)用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。超聲波是頻率在20kHz以上的機械振動波，作用于人體時產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)、微細按摩效應(yīng)、空化效應(yīng)以及多種理化效應(yīng)。4．磁療法應(yīng)用磁場治療疾病的方法稱磁療法。磁療具有鎮(zhèn)痛、消炎消腫、鎮(zhèn)靜降壓、降脂、修復(fù)損傷組織等作用。5．水療法應(yīng)用水治療疾病、功能康復(fù)的方法為水療法。水療法應(yīng)用水的溫度、機械和所含化學(xué)成分，以不同方式作用于人體來治療疾病。6．石蠟療法以加熱后的石蠟治療疾病的方法為石蠟療法。石蠟具有溫?zé)嶙饔谩C械壓迫作用和潤滑作用。7．生物反饋療法生物反饋療法是應(yīng)用電子技術(shù)和訓(xùn)練使人能對自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動進行自我調(diào)節(jié)、控制以治療疾病的方法，是一種心理生理自我調(diào)節(jié)技術(shù)。生物反饋療法的常用方法有肌電生物反饋、手指溫度生物反饋、血壓生物反饋、心率生物反饋、腦電生物反饋和皮膚電生物反饋等。二、作業(yè)療法作業(yè)療法(0ccupationaltherapy，OT)是根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對性的日常生活活動、娛樂活動、職業(yè)勞動和認知活動，對患者進行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會生活的一種治療方法。(一)治療作用

1．增加軀體感覺和運動功能通過感覺和運動功能的作業(yè)訓(xùn)練，改善軀體的活動能力，如增強肌肉力量、耐力，改善身體平衡能力等。

2．改善認知和感知功能通過認知和感知作業(yè)的訓(xùn)練，提高腦的高級功能的能力，如定向力、記憶力等。

3．提高生活活動自理能力通過生活活動自理能力的訓(xùn)練，提高患者日常生活自我照料能力。

4．改善社會、心理功能通過作業(yè)活動，改善患者情緒，提高適應(yīng)社會的能力。(二)臨床應(yīng)用凡需要改善手的運動功能、身體感知覺功能、認知功能，改善情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會生活條件的患者，都需要進行作業(yè)治療。

1．兒科肢體殘疾，如腦癱、小兒麻痹、肌營養(yǎng)不良，其他創(chuàng)傷或感染引起的運動障礙；發(fā)育缺陷，如精神發(fā)育遲滯、先天性畸形等。

2．精神科精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙等。

3．骨科截肢后(尤其是上肢截肢后)、骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥、手部損傷、顱腦損傷、脊髓損傷等。

4．內(nèi)科和老年科腦血管意外、老年性認知功能減退、帕金森病等。(三)作業(yè)活動訓(xùn)練

1．ADL訓(xùn)練在生活自理、運動及家務(wù)活動中，訓(xùn)練患者用新的活動方式、方法或借助輔助器具的幫助和使用合適的家用設(shè)施等，來完成日常生活活動。并指導(dǎo)患者在家務(wù)活動中如何省力，如何減少能量消耗，如何改裝家用設(shè)備以適應(yīng)患者的功能水平。2．職業(yè)技巧訓(xùn)練及就業(yè)咨詢?nèi)缒竟ぷ鳂I(yè)、紡織作業(yè)、金工作業(yè)、皮工作業(yè)、黏土作業(yè)、制陶作業(yè)、機電裝配與維修、辦公室作業(yè)等。根據(jù)患者的年齡、性別、技能、專長、興趣、目前身體的功能狀況及預(yù)后、就業(yè)的可能性，是否需要改變工種或恢復(fù)傷病前的工作等，向患者提供有關(guān)就業(yè)的意見和建議，并選擇有關(guān)作業(yè)活動對患者進行訓(xùn)練，以幫助其恢復(fù)基本的勞動和工作技巧，重返工作崗位。3．工藝療法應(yīng)用手工藝進行治療，如泥塑、陶器、編織、刺繡等，既能改善患者手的精細活動能力，訓(xùn)練創(chuàng)造性技巧，又能轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，改善情緒。4．文娛和園藝療法文娛療法有彈琴、讀書、游戲、書法、繪畫、下棋、球類活動、唱歌、跳舞、戲劇和音樂表演與欣賞等，園藝項目有鋤地、除草、種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計、整修庭院等。其目的在于充分安排時間，轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)整情緒，豐富生活內(nèi)容，改善身心功能，促進恢復(fù)健康。5．感知和認知訓(xùn)練對周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者進行觸覺、實體覺、運動覺、感覺運動覺訓(xùn)練，以及注意力、記憶力、理解力、判斷力、復(fù)雜操作能力、解題能力等訓(xùn)練。6．康復(fù)輔助器材的選購咨詢和指導(dǎo)對有運動功能障礙的患者提供訂制或購買輔助器的