可摘義齒概述

第一節(jié)可摘局部義齒概述AnIntroductiontoRemovablePartialDenture定義可摘局部義齒是指用以修復(fù)牙列缺損、患者可自行摘戴的一種義齒。

牙列缺失----全口義齒修復(fù)牙列缺損----可摘義齒修復(fù)固定義齒修復(fù)牙齒缺損----冠、嵌體、貼面

可摘義齒固位靠固位體

卡環(huán)、附著體、套筒冠等

類型依據(jù)所使用材料：塑料可摘義齒；鑄造可摘義齒依據(jù)支架制作方法：彎制式；整體鑄造支架式支持方式根據(jù)對所承受咬合力的支持方式分為三種支持方式的選擇由缺牙數(shù)和基牙條件決定牙支持式混合支持式粘膜支持式（定義）

可摘局部義齒是指利用口內(nèi)余留的天然牙和基托覆蓋的粘膜、牙槽骨做支持，借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩(wěn)定，用以修復(fù)缺損的牙列及相鄰的軟硬組織，患者可自行摘戴的一種修復(fù)體。適應(yīng)證適應(yīng)范圍廣，可修復(fù)牙列從缺失一個牙到僅剩一個牙游離端缺牙伴有組織缺損即刻義齒、暫時/過渡義齒等松牙固定的夾板式義齒咬合加高唇、腭裂隙非手術(shù)封閉不接受或不適合固定義齒修復(fù)的情況非適應(yīng)證缺牙間隙過小或合齦距過低，造成義齒強(qiáng)度不足者對塑料過敏或?qū)αx齒異物感明顯而又不能克服者精神病或生活不能自理、具有吞服義齒的危險患者優(yōu)缺點磨切牙體組織少價格便宜可恢復(fù)軟組織缺損三種支持方式，基牙負(fù)擔(dān)較輕、入選條件較寬禁忌證少，適用范圍廣義齒修理容易，清潔方便外形大，異物感強(qiáng)基牙周圍和基托下常有食物殘留，需每天取戴、刷洗清潔咀嚼效能差基托、腭杠等會影響發(fā)音塑料易磨損、變色、老化等有一定動度，固位和穩(wěn)定稍差固定義齒與可摘局部義齒的區(qū)別支持方式固位形式適應(yīng)范圍基牙條件舒適度發(fā)音咀嚼效能牙體預(yù)備量制作工藝摘戴方式清潔衛(wèi)生修理方式第二節(jié)可摘局部義齒的組成及其作用ComponentsofaRemovablePartialDentureandItsFunctions可摘局部義齒的組成人工牙（

artificialtooth）基托（denturebase)固位體（retainer）支托（牙合、切、舌隆突）

rest(occlusal,incisal,cingulum

）連接體（connector

)人工牙（artificialtooth）作用代替缺牙，恢復(fù)牙弓的完整性建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能輔助發(fā)音恢復(fù)牙列外形與面形、改善美觀防止余留牙伸長、傾斜、移位、咬合關(guān)系紊亂等

類型按材料分：塑料牙、瓷牙、金屬咬合(舌)面牙按制作方法分：成品牙、個別制作牙按咬合面形態(tài)分：解剖式牙30°,33°

半解剖式牙20°

非解剖式牙

0°

選擇原則滿足咀嚼、發(fā)音和美觀要求在關(guān)閉缺隙的同時，其形態(tài)、大小、色澤應(yīng)與同名牙和鄰牙對稱、協(xié)調(diào)與年齡、膚色、職業(yè)、性別相符前牙注重美觀和發(fā)音，后牙著重恢復(fù)咀嚼功能游離端或多個后牙缺失，適當(dāng)減徑、減數(shù)和開溝基托（denturebase)作用連接：連接各部件，排人造牙傳力：負(fù)承、傳遞、分散咬合力修復(fù)缺損：骨、軟組織固位和穩(wěn)定：吸附力，制鎖力，摩擦力類型：塑料基托：經(jīng)濟(jì)，美觀，易調(diào)磨、修理金屬基托：薄，輕巧，堅固金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托

制作要求伸展范圍：以固位穩(wěn)定、分散合力舒適美觀為原則；游離端義齒遠(yuǎn)端上頜：上頜結(jié)節(jié)、翼頜切跡下頜：磨牙后墊1/3～1/2

厚度：塑料1.5-2mm；金屬0.5mm與天然牙關(guān)系：不入倒凹；與牙密合；齦緣區(qū)緩沖與粘膜關(guān)系：密合無壓，硬區(qū)緩沖外形：美觀，光潔，凹型合支托定義：放置于天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞咬合力至該牙的一種硬性（金屬）裝置作用負(fù)承、傳遞咬合力穩(wěn)定義齒(防下沉、翹動、擺動)防止食物嵌塞，恢復(fù)咬合關(guān)系合支托舌支托、舌隆突支托切支托支托的類型

要求位置：合面近遠(yuǎn)中、舌隆突、切緣等類型、大小、形狀鑄造型：薄而寬、呈匙形長度：近遠(yuǎn)中徑1/4或1/3寬度：頰舌徑1/3或1/2厚度：1～1.5mm錘造型：寬1.5mm，厚1.0mm，長2.0mm支托凹底與基牙長軸垂線角度：

90°？；20°或１0°厚度不影響就位與咬合，便于排牙固位體（retainer）功能：固位、穩(wěn)定、支持要求：有一定的固位力，防止行使功能時脫位交互對抗作用摘戴義齒時，對基牙不產(chǎn)生移位力對基牙無損傷力（如靜態(tài)時無作用力）不損傷口內(nèi)軟硬組織與基牙密合（防止齲壞、牙周?。┥锵嗳菪院?，同種金屬以減少微電流盡量美觀固位體間接固位體

indirectR直接固位體

directR冠外固位體extra-coronalR冠內(nèi)固位體intra-coronalR卡環(huán)clasp套筒冠telescopiccrownR冠外附著體extra-coronalattachment栓體、栓道keyandkeyway直接固位體作用：防止義齒合向脫位，起主要固位作用類型冠外固位體：卡環(huán)，套筒冠，冠外附著體冠內(nèi)固位體：主要為冠內(nèi)附著體(如栓體栓道式)間接固位體間接固位體(indirectretainer)：定義：輔助直接固位體起固位作用，增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定效果，防止義齒翹起、擺動、旋轉(zhuǎn)、下沉而設(shè)計的一些固位裝置作用：協(xié)助固位；穩(wěn)定義齒；分散合力間接固位體間接固位體的設(shè)計支承線（fulcrumline)：起支點作用的合支托連線支承線形式：縱線、橫線、斜線、平面4種形式橫線式、斜線式必須設(shè)置間接固位體；部分縱線式和平面式為非游離端義齒，可不設(shè)間接固位體間接固位體遠(yuǎn)中游離端缺失的間接固位體應(yīng)位于前牙舌隆突上，間接固位體距支承線的距離越遠(yuǎn)，則對抗轉(zhuǎn)動的力越強(qiáng)。從間接固位體到支承線的直線距離最好能等于或大于從鞍基遠(yuǎn)端到支承線的直線距離間接固位體類型：尖牙支托、切支托、連續(xù)卡環(huán)、前牙鄰間溝、金屬腭板、金屬舌板、擴(kuò)大的基托等皆是間接固位體和具有間接固位作用固位體---卡環(huán)卡環(huán)的結(jié)構(gòu)、作用與要求卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部富有彈性，臂端位于倒凹區(qū)；固位作用。起始部分較堅硬，位于非倒凹區(qū)；穩(wěn)定作用。根據(jù)材料與制作方法不同，常用的有圓形、半圓形和扁平形卡環(huán)體：連接卡環(huán)臂、合支托和小連接體的堅硬部分，位于基牙鄰面的非倒凹區(qū)，穩(wěn)定與支持作用。固位體---卡環(huán)卡環(huán)的結(jié)構(gòu)、作用與要求支托：從卡環(huán)體伸向基牙咬合面部分，有較高的強(qiáng)度，支持作用，穩(wěn)定作用，防止食物嵌塞，恢復(fù)咬合關(guān)系連接體：卡環(huán)包埋于基托內(nèi)的部分，位于非倒凹區(qū)，連接作用連接體（connecter）作用：將義齒各部分連接在一起；同時還有傳遞和分散合力的作用；縮小義齒體積、增加義齒強(qiáng)度。類型：分大連接體和小連接體。大連接體包括腭桿、舌桿、腭板、舌板及唇桿等連接體---大連接體金屬腭桿（杠）前腭桿（anteriorpalatalbar)位置：上腭硬區(qū)與腭皺襞間，薄而寬厚度：約1mm寬度：約8mm粘膜關(guān)系：密合無壓力齦緣：4－6mm連接體---大連接體后腭桿（

posteriorpalatalbar）位置：上腭硬區(qū)與顫動線間厚度：約1.5mm寬度：約3.5mm粘膜關(guān)系：密合，中縫不接觸，緩沖側(cè)腭桿（lateralpalatalbar）位置：上腭硬區(qū)兩側(cè)；距齦緣4～6mm作用：連接兩側(cè)前、后腭桿連接體---大連接體舌桿（lingualbar）位置：舌齦緣與舌系帶、粘膜皺褶間，距牙齦緣3～4mm厚度：2～3mm寬度：3～4mm粘膜關(guān)系垂直型──與粘膜平行接觸倒凹形──倒凹之上斜坡形──與粘膜輕接觸連接體---小連接體小連接體作用：將金屬支架上的各個部件（卡環(huán)、支托、增力網(wǎng)等）與大連接體相連接位置：與大連接體垂直相連，需離開牙