ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)

2013年

ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

二。一三年十月

個(gè)人基本情況

姓名性別出生年月

籍貫民族貼照片處

家庭住聯(lián)系電話

址

參加身體

工作情況

時(shí)間

何時(shí)加入中國(guó)共產(chǎn)何時(shí)加入民主黨

黨、任何職派、任何職

。

何中等專業(yè)學(xué)校年

時(shí)

何制

院

校專科高等院校年

何

專制

業(yè)

畢

業(yè)本科高等院校年制

研究院（學(xué)年制

位）

外國(guó)語(yǔ)級(jí)別、

聽讀說(shuō)是能力

1/29

個(gè)人

工作

簡(jiǎn)歷

（實(shí)

習(xí)、

轉(zhuǎn)

科、

工作）

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)方案

為不斷提高我院ICU護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，保證患者安全。特制

定“濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院icu專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)方案”，現(xiàn)下發(fā)實(shí)施°

一、培訓(xùn)對(duì)象：

1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證并從事護(hù)理工作滿2年、從事ICU護(hù)理工

作滿1年以上者。歡迎其它護(hù)理人員參加。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

掌握ICU各類急危重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)

掌握ICU的各種護(hù)理技術(shù)操作

掌握ICU院內(nèi)感染防范措施

掌握ICU各種工作制度、工作流程

掌握危重病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程及交接班流程

能用評(píng)判性思維的方法分析病情、觀察病人，防范不當(dāng)事件

的發(fā)生。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：

2/29

1.理論課堂培訓(xùn)

2.臨床技能操作

3.臨床實(shí)踐（個(gè)案積累）

四、培訓(xùn)時(shí)間：

2013.10-2013.11

五、課程設(shè)置：

1、理論教學(xué)22學(xué)時(shí)，臨床操作技能示教20學(xué)時(shí)。

2、參考教材：成人ICU:《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理》、《ICU護(hù)士

必讀》

兒科ICU:《兒科危重癥監(jiān)護(hù)與護(hù)理》、《兒科

護(hù)士一本通》

3、課程安排見表1

六、考試考核：

1、考核內(nèi)容：理論考試以理論授課及教材為主，技能操作考核

10項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，臨床實(shí)踐培訓(xùn)個(gè)人評(píng)價(jià)、指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)及護(hù)士

長(zhǎng)評(píng)價(jià)。

2、考核評(píng)價(jià)良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊崗位津

貼。

附：考核評(píng)價(jià)表

優(yōu)秀良好合格不合格

理論考核>85分>70分>60分<60分

技能培訓(xùn)考核>95分>85分>80分<80分

臨床實(shí)踐技能>85分>70分>60分<60分

考核評(píng)價(jià)

七、培訓(xùn)要求：

1、成人ICU護(hù)士按要求參加除兒科ICU理論培訓(xùn)課程外的所

3/29

有科目的培訓(xùn)；兒科ICU護(hù)士按要求參加標(biāo)有“★”的理論培訓(xùn)課

程及兒科ICU護(hù)士理論培訓(xùn)課程的培訓(xùn)。

2、按時(shí)填寫培訓(xùn)記錄手冊(cè)，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)交護(hù)理部；

3、嚴(yán)格考勤，無(wú)故曠課者視為培訓(xùn)不合格。

表1：ICU專業(yè)護(hù)士理論培訓(xùn)課程安排

內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)老師地點(diǎn)時(shí)間

ICU的組織與管理★2張立文

血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)★2商顯梅

水電解質(zhì)平衡2葉久航

感染性休克治療2孫強(qiáng)

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南解讀2常麗

ICU澹妄護(hù)理2張立文

血?dú)夥治鲋?王慧慧

輸血輸液安全與管理★2戎珊

ICU的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理2王慧慧

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持2部效梓

ICU各種評(píng)分系統(tǒng)2尹芳華

呼吸機(jī)的應(yīng)用★2張立文

危重病人的氣道管理★2劉洪樂

ICU常見管道護(hù)理★2孫田

危重病人的系統(tǒng)評(píng)估2顏冉冉

休克的監(jiān)護(hù)2楊瑩

多臟器功能衰竭的監(jiān)護(hù)4常麗

重型顱腦損傷的監(jiān)護(hù)2祝園園

多發(fā)傷的監(jiān)護(hù)2高蓮蓮

急性心肌梗死的監(jiān)護(hù)2李銀平

個(gè)案分析報(bào)告★2顏冉冉

容量復(fù)蘇2張立文

心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)★2李春雨

胸片的閱讀★2時(shí)克偉

心肺復(fù)蘇2高鴻翼

授課時(shí)間：每周二下午4：306：30點(diǎn)，地點(diǎn)：內(nèi)分泌樓五樓第一階梯教室

4/29

表2兒科ICU專業(yè)護(hù)士理論培訓(xùn)課程安排

內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)老師地點(diǎn)時(shí)間

小兒營(yíng)養(yǎng)管理2胡慧芳

兒科ICU感染的控制2江延秋

兒科ICU的護(hù)理安全管理2向美芹

早產(chǎn)兒綜合管理2李瑋桐

兒科監(jiān)護(hù)技術(shù)2李娟娟

小兒呼吸衰竭2王福平

小兒危重癥的識(shí)別2楊琳

液體療法2胡慧芳

PICC在兒科監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用2向美芹

小兒呼吸機(jī)應(yīng)用2沈燕

小兒心肺復(fù)蘇2萬(wàn)玉

授課時(shí)間：每周四下午6：00-8：00,地點(diǎn)：兒科侯診區(qū)

表3ICU專業(yè)護(hù)士技能培訓(xùn)安排

內(nèi)容學(xué)時(shí)指導(dǎo)老師地點(diǎn)時(shí)間

心電監(jiān)護(hù)連接與監(jiān)測(cè)2顏冉冉技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

呼吸機(jī)安裝及使用2張立文ICU周二下午2點(diǎn)

中心靜脈壓監(jiān)測(cè)2路琳琳技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

除顫儀的應(yīng)用1孫田技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用1孫田技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

輸液泵的應(yīng)用2侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

動(dòng)脈血?dú)獾牟杉c分析2侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

心肺復(fù)蘇2肖悅?cè)A技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

管飼的管理1侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

心肺聽診技術(shù)2自學(xué)技能培訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

吸痰技術(shù)2肖悅匕技能垮訓(xùn)中心周二下午2點(diǎn)

附：操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

5/29

心電監(jiān)測(cè)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名得分

分考核評(píng)評(píng)分等級(jí)存在

項(xiàng)目得分

值價(jià)要點(diǎn)ARCD問題

3(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手321

操作準(zhǔn)備5分

(2)用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片數(shù)

221

個(gè)

5(1)評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)5432

3(2)評(píng)估患者皮膚情況321

評(píng)估患者15分(3)對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)的目的及方

44321

法，取得患者合作

(4)評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照情況及有

3321

無(wú)電磁波干擾

(1)檢查監(jiān)測(cè)儀功能及導(dǎo)線連接是否正

1010864

常

操作要點(diǎn)60分

10(2)清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表10864

6/29

面接觸良好

(3)將電極片連接至監(jiān)測(cè)儀導(dǎo)聯(lián)線上，

20按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位2016128

置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位

(4)選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)

202016128

干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限

(1)告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電

55432

極片

(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近

指導(dǎo)患者15分55432

使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形

(3)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情

55432

況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員

提問5分55432

10

總分

0

主考人考試時(shí)間

呼吸機(jī)應(yīng)用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位科別姓名

項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)

項(xiàng)目要求得分備注

總分ARCD

服裝、鞋帽整潔；2100

素質(zhì)要求5

儀表大方，舉止端莊。3210

洗手，1000

備齊用物3210

操作前準(zhǔn)備10連接并檢查呼吸機(jī)各管道是否正確3200

濕化罐內(nèi)加無(wú)菌注射用水至刻度2100

放置呼吸機(jī)于病床合適位置1000

操清醒病人解釋：取得合作4321

病人準(zhǔn)

作10擺好體位4321

備

中協(xié)助醫(yī)生建立人工氣道(口述)2100

7/29

連接電源、氣源、氧源、打開壓縮機(jī)5431

打開濕化罐并調(diào)節(jié)溫度5431

操作要

打開主機(jī)開關(guān)5431

點(diǎn)40

調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式和各種參數(shù)10863

用模擬肺檢查呼吸機(jī)是否正常工作10863

將工作正常的呼吸機(jī)與病人連接5431

觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，記錄正確5431

操作后10用物處理正確：洗手2100

關(guān)機(jī)、待機(jī)順序正確；3210

動(dòng)作輕巧、敏捷、準(zhǔn)確。1000

評(píng)熟練

5順序正確，機(jī)器工作正常。1000

價(jià)程度

操作時(shí)間8分.3210

空氣、氧氣工作壓力5

理論20常見報(bào)警原因及處理10

觀察指標(biāo)及正常參數(shù)10

總分100

主考教師考核R期

中心靜脈壓測(cè)定操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位科別姓名

項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)

項(xiàng)目要求得分備注

息分ABCD

服裝、鞋帽整潔；2100

素質(zhì)要求5

儀表大方，舉止端莊。3210

洗手，戴口罩

操作前準(zhǔn)備104321

備齊用物

6421

操病人準(zhǔn)解釋，核對(duì)、取得合作4321

10

作備檢查中心靜脈及管路是否通暢6543

8/29

中連接CVP測(cè)壓裝置10863

操作要檢查各管路連接是否緊密通暢5431

點(diǎn)40各連接處無(wú)菌紗布包裹5431

正確連接與中心靜脈處5431

測(cè)量CVP正確151051

觀察，記錄正確5431

操作后10病人體位合適2100

用物處理正確，洗手3210

動(dòng)作輕巧、敏捷、準(zhǔn)確。無(wú)菌觀念強(qiáng)1000

評(píng)熟練

5順序正確，各管路通暢。2100

價(jià)程度

操作時(shí)間8分。3210

CVP正常值5

理論20常見報(bào)警原因及處理10

影響CVP的因素10

總分100

主考教師考核日期

除顫技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位科室姓名

總評(píng)分等級(jí)實(shí)際

項(xiàng)目操作要求備注

分ABCD得分

儀表端莊、服裝整潔

了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)、心電圖

評(píng)估66432

狀態(tài)以及是否有室顫波。

除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品及3210

藥物相關(guān)物品（導(dǎo)電膠）擺放有序；3210

迅速熟悉，檢查除顫儀后報(bào)“設(shè)備完好”；3210

電量充足；3210

操作前連線正常；3210

27

準(zhǔn)備電極板完好；3210

正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置：報(bào)告心律3210

情況“需緊急除顫”；迅速擦干患者皮膚；3210

準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)30秒鐘。3210

9/29

病人處于復(fù)蘇體位，充分暴露除顫部位；3210

在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻；3210

電極板位置安放正確：3210

電極板與皮膚緊密接觸；3210

能量選擇正確；3210

充電、“請(qǐng)旁人離開”；3210

電極板壓力適當(dāng)；3210

觀察心電示波；3210

除顫前確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接3210

觸；

操作過(guò)操彳乍者身體不能與患者接觸；

573210

程

除顫儀充電并顯示可以除顫時(shí)，雙手拇指同3210

時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫：3210

從啟用手控除顏電極板至第一次除顫完畢，3210

全過(guò)程不超過(guò)20秒鐘；3210

除顫結(jié)束后，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心3210

律”；3210

移開電極板；3210

旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；3210

清潔除顫電極板；3210

電極板正確回位；關(guān)機(jī)。

密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化及治療情3210

操作后6況；3210

整理用物。

動(dòng)作沉著、迅速、手法熟練。操作方法正2100

評(píng)價(jià)4確，安全；

操作時(shí)間5分鐘。2100

總分100

主考教師考核日期

簡(jiǎn)易呼吸器使用操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

單位科別姓名

評(píng)分等級(jí)實(shí)際備

項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求

ARCD得分注

服裝、鞋帽整潔；2100

素質(zhì)要求5

儀表大方，舉止端莊。3210

操作的評(píng)估（呼吸、氣道、有無(wú)義齒、

意識(shí)、脈搏、血壓、血?dú)夥治觯?321

操作前準(zhǔn)備10洗手2100

備齊用物（簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣裝置.、手4321

套、紗布）

10/29

檢查帝易呼吸器與氧氣裝置連接是否正

確，呼吸囊有無(wú)漏氣3210

病人準(zhǔn)

10清醒病人解釋，取得合作3210

備

擺好體位

2100

清除口腔分泌物，如有義齒取下

2100

打開氣道：解開衣領(lǐng)、腰帶，操作者站

7

于病人的頭側(cè)，手托起病人的下頜，使1041

病人頭后仰

操作中

戴面罩：扣緊面罩于口鼻，一手固定面10741

罩，一手?jǐn)D壓氣囊

操作要

頻率10次T2次/分，每次充氣400-1041

點(diǎn)50

600ML

判斷通氣是否合適，注意患者胸部上升

與下降是否隨著球體而起伏；經(jīng)面罩透

明部分觀察患者的嘴唇與面部顏色的變

化；經(jīng)通明蓋觀察鴨嘴閥是否正常送

氣；在呼氣時(shí)觀察面罩內(nèi)是否成霧狀。201484

停止使用后清潔病人口鼻及面部3210

協(xié)助病人取合適體位3210

陽(yáng)/七戶15

用物處理正確，洗手，記錄

4321

評(píng)估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善

5432

動(dòng)作輕巧、敏捷、準(zhǔn)確。5432

熟練

評(píng)價(jià)10順序正確3210

程度

操作時(shí)間5分。

2100

總分100

主考教師:考核日期:

輸液泵/微量注射泵考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名得分

一

評(píng)分等級(jí)得

項(xiàng)目分值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)分

ABCDEa

操作準(zhǔn)備5(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5432

10分

5(2)用物準(zhǔn)備：同輸液泵/微量注射泵操作方法5432

(1)了解患者的身體狀況；向患者解釋，取得患

評(píng)估患者55432

者合作

10分

5(2)評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管情況6432

11/29

1

10(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備864

0

]

10(2)安全準(zhǔn)確地放置輸液泵864

0

(3)正確安置管路于輸液泵，并與患者輸液器連11

操作要點(diǎn)1596

接52

60分

(4)按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需1

10864

要設(shè)置的參數(shù)0

(5)使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接11

1596

微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵52

(1)告知患者使用微量泵的目的、輸入藥物的名

55432

稱、輸液速度

A

指導(dǎo)患者3(2)告知患者肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)21

15分

(3)告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液

55432

泵，以保證用藥安全

(4)告知患者有不適感覺或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通

221

知醫(yī)護(hù)人員

提問5分55432

總分100

主考人考試時(shí)間

動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名得分

存

評(píng)分等級(jí)

在

得

分

分

值

項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)問

ABCD題

操作5(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩，5432

準(zhǔn)備必要時(shí)戴手套

10分5(2)用物準(zhǔn)備：同動(dòng)脈血標(biāo)本操作方法5432

評(píng)估5(1)詢問、了解患者的身體狀況，了解患者5432

患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。評(píng)估患者

12/29

10分穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況

5(2)向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方5432

法，取得患者配合

10(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備10864

10(2)攜用物至患者床旁，協(xié)助患者取舒適體10864

位，暴露穿刺部位

5(3)先抽取少量肝素，濕潤(rùn)注射器后排盡5432

(或者使用專用血?dú)忉?

操作(4)消毒穿刺部位，確定動(dòng)脈走向后，迅速2016128

要點(diǎn)20進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要

65分1ml左右

10(5)拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)?0864

用凝膠針帽隔絕空氣

5(6)將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與肝素充分5432

混勻，立即送檢

5(7)按壓穿刺部位5'10min5432

5(1)告知患者抽血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸

指導(dǎo)5432

時(shí)，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果

患者

5(2)告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺

10分5432

點(diǎn)清潔、干燥

提問5

5432

5分

總分100

主考人考試時(shí)間

13/29

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CPK考核標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：入院時(shí)間：主考人員考核日期：成績(jī)

評(píng)分等級(jí)

項(xiàng)目分值操作要點(diǎn)考核要點(diǎn)

ABC得分

儀?5依龍曜莊.暨七弟清儀衣端莊,服裝便潔531

界新團(tuán)存TT無(wú)意識(shí),呼吸、姓初陳搪動(dòng)，方法正玳

時(shí)救時(shí)間記錄布礴210

1,判新患者意識(shí)，同時(shí)判斷呼吸?》叫四者、輕拍息者利修.確認(rèn)患者念識(shí)喪失,磁認(rèn)國(guó)

并無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息.立即呼救.

評(píng)估102.判斷忠檸頸動(dòng)膿期動(dòng)：余作者食指和中指指尖觸及患件氣背正中郃（桁當(dāng)于喉緒的翔

例，評(píng)M患者方法正神842

向同M下方滑動(dòng)23原木.至靦頸乳突肌前緣凹陷處.判斷時(shí)間為V10杪.不能確認(rèn)有”

動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行心肺發(fā)蘇，

1.將誄放雪，（放床）胸下蟄胤外拔出板，去枕仰臥位.婢開衣抽、般帶，次左胸部

起者體位擺放正磷531

2.確定按壓部位（雙孔頭聯(lián)線的IW骨中心）：?手拿*部位「按"」,以r

*ji%rr-tfk.『指并攏.只以常根酢接觸按壓部位,雙愣位于紀(jì)哲聘件的正上方,雙時(shí)

核壓部位正確1062

版外關(guān)節(jié)伸H.利用上身下貴點(diǎn)點(diǎn)下伍.以胸骨下陷至少5陲米.而后迅速放松.反履進(jìn)行.

30按樂時(shí)間與放松時(shí)間大技相同,按壓領(lǐng)率至少100次/分.

按壓

綠3.胸外按壓與人T呼啜比例：30：2.操作5個(gè)能壞后,再次判斷頸動(dòng)妹搏動(dòng)及時(shí)吸10眇方法、頻率正確，力量適

1581

神，如已恢復(fù)，誑行進(jìn)?步生為支持（如頸動(dòng)膿簿動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，韁續(xù)上述操作5個(gè)（8度

作

杯￡,再次力1嘛）

過(guò)開放1.清理呼喙道，取下義一消除L1、取腫外迎物531

10

氣也