2024年工傷賠償協(xié)議書(shū)規(guī)范文本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年工傷賠償協(xié)議書(shū)規(guī)范文本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方法定代表人1.3雙方住所地1.4雙方聯(lián)系方式2.工傷事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故發(fā)生經(jīng)過(guò)3.事故傷害鑒定3.1事故傷害鑒定機(jī)構(gòu)3.2事故傷害鑒定時(shí)間3.3事故傷害鑒定結(jié)論4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償項(xiàng)目4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)4.3賠償金額5.賠償期限5.1賠償支付方式5.2賠償支付時(shí)間6.爭(zhēng)議解決方式6.1爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.2爭(zhēng)議解決程序6.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用7.違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任承擔(dān)方式7.3違約責(zé)任承擔(dān)期限8.合同解除條件8.1合同解除情形8.2合同解除程序8.3合同解除后果9.合同生效條件9.1合同生效條件9.2合同生效時(shí)間10.合同變更10.1合同變更情形10.2合同變更程序10.3合同變更后果11.合同終止11.1合同終止情形11.2合同終止程序11.3合同終止后果12.不可抗力12.1不可抗力定義12.2不可抗力發(fā)生情形12.3不可抗力應(yīng)對(duì)措施13.合同附件13.1附件一：工傷事故認(rèn)定書(shū)13.2附件二：事故傷害鑒定書(shū)13.3附件三：賠償明細(xì)表14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2雙方法定代表人甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]1.3雙方住所地甲方住所地：[甲方住所地詳細(xì)地址]乙方住所地：[乙方住所地詳細(xì)地址]1.4雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話、電子郵箱等]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話、電子郵箱等]2.工傷事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間[事故發(fā)生具體日期]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]2.3事故發(fā)生原因[事故發(fā)生原因描述]2.4事故發(fā)生經(jīng)過(guò)[事故發(fā)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)描述]3.事故傷害鑒定3.1事故傷害鑒定機(jī)構(gòu)[事故傷害鑒定機(jī)構(gòu)名稱]3.2事故傷害鑒定時(shí)間[事故傷害鑒定具體日期]3.3事故傷害鑒定結(jié)論[事故傷害鑒定結(jié)論描述]4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償項(xiàng)目[列出所有應(yīng)賠償?shù)捻?xiàng)目，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等]4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)[根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和雙方協(xié)商確定的賠償標(biāo)準(zhǔn)]4.3賠償金額[計(jì)算并明確具體的賠償金額]5.賠償期限5.1賠償支付方式[明確賠償支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]5.2賠償支付時(shí)間[明確賠償支付的具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)]6.爭(zhēng)議解決方式6.1爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)[明確爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)，如仲裁委員會(huì)、人民法院等]6.2爭(zhēng)議解決程序[詳細(xì)描述爭(zhēng)議解決的具體程序和步驟]6.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用[明確爭(zhēng)議解決費(fèi)用的承擔(dān)方和金額]7.違約責(zé)任7.1違約情形[列出可能導(dǎo)致違約的具體情形]7.2違約責(zé)任承擔(dān)方式[詳細(xì)描述違約責(zé)任的具體承擔(dān)方式，如賠償、支付違約金等]7.3違約責(zé)任承擔(dān)期限[明確違約責(zé)任承擔(dān)的具體期限]8.合同解除條件8.1合同解除情形8.1.1甲方嚴(yán)重違約，導(dǎo)致合同無(wú)法履行；8.1.2乙方嚴(yán)重違約，導(dǎo)致合同無(wú)法履行；8.1.3發(fā)生不可抗力事件，致使合同無(wú)法履行；8.1.4雙方協(xié)商一致，決定解除合同。8.2合同解除程序8.2.1一方提出解除合同意向，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方；8.2.2收到解除合同通知的一方應(yīng)在[通知期限]內(nèi)回復(fù)是否同意解除；8.2.3雙方同意解除合同時(shí)，應(yīng)簽署書(shū)面解除協(xié)議。8.3合同解除后果8.3.1合同解除后，雙方應(yīng)按照協(xié)議規(guī)定處理已發(fā)生的債權(quán)債務(wù)；8.3.2雙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.合同生效條件9.1合同生效條件9.1.1雙方簽署合同并加蓋公章；9.1.2合同經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字；9.1.3合同符合法律法規(guī)的規(guī)定。9.2合同生效時(shí)間9.2.1合同自雙方簽署之日起生效。10.合同變更10.1合同變更情形10.1.1因法律法規(guī)變化需調(diào)整合同內(nèi)容；10.1.2因客觀情況變化，雙方協(xié)商一致需變更合同內(nèi)容。10.2合同變更程序10.2.1一方提出變更合同意向，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方；10.2.2收到變更合同通知的一方應(yīng)在[通知期限]內(nèi)回復(fù)是否同意變更；10.2.3雙方同意變更合同時(shí)，應(yīng)簽署書(shū)面變更協(xié)議。10.3合同變更后果10.3.1合同變更后，雙方應(yīng)按照變更后的內(nèi)容履行合同；10.3.2合同變更不影響已履行部分的效力。11.合同終止11.1合同終止情形11.1.1合同期限屆滿；11.1.2雙方協(xié)商一致終止合同；11.1.3因一方違約，另一方有權(quán)終止合同。11.2合同終止程序11.2.1一方提出終止合同意向，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方；11.2.2收到終止合同通知的一方應(yīng)在[通知期限]內(nèi)回復(fù)是否同意終止；11.2.3雙方同意終止合同時(shí)，應(yīng)簽署書(shū)面終止協(xié)議。11.3合同終止后果11.3.1合同終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議規(guī)定處理已發(fā)生的債權(quán)債務(wù)；11.3.2雙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。12.不可抗力12.1不可抗力定義12.1.1不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。12.2不可抗力發(fā)生情形12.2.1自然災(zāi)害，如地震、洪水等；12.2.2社會(huì)事件，如戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。12.3不可抗力應(yīng)對(duì)措施12.3.1發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方；12.3.2雙方應(yīng)協(xié)商解決因不可抗力造成的合同履行問(wèn)題；12.3.3如因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，可部分或全部免除責(zé)任。13.合同附件13.1附件一：工傷事故認(rèn)定書(shū)13.2附件二：事故傷害鑒定書(shū)13.3附件三：賠償明細(xì)表14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.3本合同自雙方簽署之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方概念15.1.1第三方是指在合同履行過(guò)程中，由甲乙雙方共同認(rèn)可并引入的，為提供專業(yè)服務(wù)、監(jiān)督履行、解決爭(zhēng)議等目的而參與合同關(guān)系的第三方主體。15.2第三方類(lèi)型15.2.1中介方：提供專業(yè)咨詢、協(xié)調(diào)溝通、促成交易等中介服務(wù)的第三方。15.2.2監(jiān)督方：負(fù)責(zé)監(jiān)督合同履行情況，確保合同條款得到遵守的第三方。15.2.3評(píng)估方：對(duì)合同履行情況進(jìn)行評(píng)估，提供專業(yè)意見(jiàn)的第三方。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任限額的確定16.1.1第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的專業(yè)服務(wù)類(lèi)型、服務(wù)質(zhì)量、合同約定等因素綜合確定。16.1.2第三方責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確約定，并作為合同附件。16.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整16.2.1如遇特殊情況，經(jīng)甲乙雙方同意，可對(duì)第三方責(zé)任限額進(jìn)行調(diào)整。17.第三方權(quán)利與義務(wù)17.1第三方權(quán)利17.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獨(dú)立行使專業(yè)權(quán)利，包括但不限于提供咨詢服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行、評(píng)估結(jié)果等。17.1.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獲得相應(yīng)的報(bào)酬。17.2第三方義務(wù)17.2.1第三方應(yīng)按照合同約定，提供專業(yè)、公正的服務(wù)。17.2.2第三方應(yīng)保守合同秘密，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲方的關(guān)系18.1.1第三方應(yīng)積極配合甲方的工作，確保合同條款得到履行。18.1.2第三方應(yīng)向甲方提供必要的報(bào)告和資料。18.2第三方與乙方的關(guān)系18.2.1第三方應(yīng)積極配合乙方的工作，確保合同條款得到履行。18.2.2第三方應(yīng)向乙方提供必要的報(bào)告和資料。18.3第三方與其他各方之間的溝通18.3.1第三方應(yīng)與甲乙雙方保持密切溝通，及時(shí)反饋相關(guān)信息。18.3.2第三方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議。19.第三方介入的額外條款及說(shuō)明19.1第三方介入的觸發(fā)條件19.1.1在合同履行過(guò)程中，如出現(xiàn)合同約定外的重大爭(zhēng)議或特殊情況，甲乙雙方可共同決定引入第三方介入。19.2第三方介入的程序19.2.1甲乙雙方應(yīng)共同選定第三方，并簽訂第三方介入?yún)f(xié)議。19.2.2第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。19.3第三方介入的后果19.3.1第三方介入不影響甲乙雙方在原合同中的權(quán)利和義務(wù)。19.3.2第三方介入的最終結(jié)論和決定對(duì)甲乙雙方具有約束力。20.第三方介入的解除20.1第三方介入的解除條件20.1.1第三方介入的目的已經(jīng)實(shí)現(xiàn)；20.1.2第三方介入的協(xié)議被甲乙雙方一致同意解除。20.2第三方介入的解除程序20.2.1甲乙雙方應(yīng)共同通知第三方解除介入；20.2.2第三方應(yīng)按照解除程序，結(jié)束介入工作。20.3第三方介入的解除后果20.3.1第三方介入的解除不影響原合同的權(quán)利和義務(wù)；20.3.2第三方應(yīng)向甲乙雙方提供介入期間的報(bào)告和資料。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷事故認(rèn)定書(shū)詳細(xì)要求：此附件應(yīng)包含事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)以及認(rèn)定機(jī)構(gòu)的相關(guān)證明材料。說(shuō)明：工傷事故認(rèn)定書(shū)是確定事故性質(zhì)和賠償范圍的重要依據(jù)。2.附件二：事故傷害鑒定書(shū)詳細(xì)要求：此附件應(yīng)包含事故傷害鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論，包括傷害程度、治療建議等。說(shuō)明：事故傷害鑒定書(shū)是確定賠償金額和賠償標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。3.附件三：賠償明細(xì)表詳細(xì)要求：此附件應(yīng)詳細(xì)列出賠償項(xiàng)目的具體金額，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。說(shuō)明：賠償明細(xì)表是雙方確認(rèn)賠償金額和支付方式的重要文件。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：此附件應(yīng)明確第三方介入的目的、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任以及解除條件等。說(shuō)明：第三方介入?yún)f(xié)議是第三方參與合同關(guān)系的重要文件。5.附件五：合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：此附件應(yīng)記錄雙方協(xié)商一致變更合同內(nèi)容的詳細(xì)情況。說(shuō)明：合同變更協(xié)議是合同變更后的正式文件。6.附件六：合同解除協(xié)議詳細(xì)要求：此附件應(yīng)記錄雙方協(xié)商一致解除合同的原因和后果。說(shuō)明：合同解除協(xié)議是合同解除后的正式文件。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為甲方違約行為：1.1未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)；1.2未按約定履行賠償義務(wù)；1.3故意隱瞞事故真相。乙方違約行為：2.1未按時(shí)提供賠償明細(xì)；2.2未按約定履行醫(yī)療救治；2.3故意拖延賠償進(jìn)程。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)甲方違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)支付違約金；2.2未按約定履行賠償義務(wù)的，應(yīng)賠償實(shí)際損失；2.3故意隱瞞事故真相的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：3.1未按時(shí)提供賠償明細(xì)的，應(yīng)支付違約金；3.2未按約定履行醫(yī)療救治的，應(yīng)賠償實(shí)際損失；3.3故意拖延賠償進(jìn)程的，應(yīng)支付違約金。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明示例一：甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)按照合同約定的違約金比例支付違約金。示例二：乙方故意拖延賠償進(jìn)程，導(dǎo)致受害人遭受額外損失，乙方應(yīng)賠償受害人實(shí)際損失。全文完。2024年工傷賠償協(xié)議書(shū)規(guī)范文本1本合同目錄一覽第一條本合同訂立依據(jù)及適用范圍1.1訂立依據(jù)1.2適用范圍第二條雙方基本信息2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息第三條事故發(fā)生及認(rèn)定3.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)3.2事故原因及經(jīng)過(guò)3.3事故認(rèn)定第四條傷殘等級(jí)及鑒定4.1傷殘等級(jí)鑒定4.2鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)果第五條賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)5.2賠償金額第六條賠償方式及期限6.1賠償方式6.2賠償期限第七條甲方權(quán)利與義務(wù)7.1甲方權(quán)利7.2甲方義務(wù)第八條乙方權(quán)利與義務(wù)8.1乙方權(quán)利8.2乙方義務(wù)第九條爭(zhēng)議解決方式9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第十條合同生效及終止10.1合同生效10.2合同終止第十一條其他約定事項(xiàng)11.1其他約定事項(xiàng)11.2其他約定事項(xiàng)第十二條違約責(zé)任12.1違約責(zé)任12.2違約責(zé)任第十三條合同解除條件及程序13.1合同解除條件13.2合同解除程序第十四條合同附件及補(bǔ)充說(shuō)明14.1合同附件14.2補(bǔ)充說(shuō)明第一部分：合同如下：第一條本合同訂立依據(jù)及適用范圍1.1訂立依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合甲乙雙方的實(shí)際情況，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿訂立本合同。1.2適用范圍本合同適用于甲乙雙方因工傷事故而產(chǎn)生的賠償事宜，包括但不限于傷殘賠償、醫(yī)療費(fèi)賠償、誤工費(fèi)賠償?shù)?。第二條雙方基本信息2.1甲方基本信息甲方名稱：______法定代表人：______聯(lián)系電話：______2.2乙方基本信息乙方名稱：______法定代表人：______聯(lián)系電話：______第三條事故發(fā)生及認(rèn)定3.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間為_(kāi)_____年______月______日，事故發(fā)生地點(diǎn)為_(kāi)_____。3.2事故原因及經(jīng)過(guò)事故原因?yàn)開(kāi)_____。事故經(jīng)過(guò)如下：______3.3事故認(rèn)定事故經(jīng)______部門(mén)認(rèn)定，為_(kāi)_____級(jí)工傷。第四條傷殘等級(jí)及鑒定4.1傷殘等級(jí)鑒定乙方傷殘等級(jí)經(jīng)______部門(mén)鑒定為_(kāi)_____級(jí)。4.2鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)果鑒定機(jī)構(gòu)為_(kāi)_____，鑒定結(jié)果為_(kāi)_____。第五條賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)規(guī)定，乙方應(yīng)獲得的賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：______元；（2）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：______元；（3）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：______元；（4）醫(yī)療費(fèi)：______元；（5）誤工費(fèi)：______元。5.2賠償金額根據(jù)上述賠償標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)獲得的總賠償金額為_(kāi)_____元。第六條賠償方式及期限6.1賠償方式（1）一次性賠償：______元；（2）分期支付：______元/月，支付期限為_(kāi)_____年。6.2賠償期限甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______日內(nèi)支付全部賠償金。第七條甲方權(quán)利與義務(wù)7.1甲方權(quán)利（1）甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料，以核實(shí)事故發(fā)生及傷殘情況；（2）甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受傷殘等級(jí)鑒定。7.2甲方義務(wù)（1）甲方應(yīng)在收到乙方提交的相關(guān)證明材料后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成傷殘等級(jí)鑒定；（2）甲方應(yīng)按照本合同約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)及期限支付賠償金；（3）甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)傷殘等級(jí)認(rèn)定手續(xù)。第八條乙方權(quán)利與義務(wù)8.1乙方權(quán)利（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付賠償金；（2）乙方有權(quán)要求甲方在鑒定過(guò)程中提供必要的協(xié)助；（3）乙方有權(quán)在甲方違約時(shí)，要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.2乙方義務(wù)（1）乙方應(yīng)如實(shí)提供事故發(fā)生時(shí)的相關(guān)情況；（2）乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，并在鑒定過(guò)程中提供必要的信息和證明材料；（3）乙方應(yīng)按照甲方的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受傷殘等級(jí)鑒定。第九條爭(zhēng)議解決方式9.1爭(zhēng)議解決方式雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)雙方同意將爭(zhēng)議提交至______人民法院管轄。第十條合同生效及終止10.1合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同終止（1）本合同履行完畢后自動(dòng)終止；（2）任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同目的不能實(shí)現(xiàn)的，另一方有權(quán)解除合同；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他合同終止情形。第十一條其他約定事項(xiàng)11.1其他約定事項(xiàng)（1）本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決；（2）本合同如有未盡事宜或與法律規(guī)定相抵觸之處，以法律規(guī)定為準(zhǔn)；（3）本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。11.2其他約定事項(xiàng)（1）本合同自簽訂之日起，對(duì)甲乙雙方具有法律約束力；（2）本合同未盡事宜，雙方應(yīng)本著公平、自愿的原則協(xié)商解決。第十二條違約責(zé)任12.1違約責(zé)任（1）任何一方未按本合同約定履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任；（2）甲方未按約定支付賠償金的，應(yīng)向乙方支付______作為違約金；（3）乙方未按約定提供證明材料或拒絕接受傷殘等級(jí)鑒定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。12.2違約責(zé)任（1）因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任；（2）因一方違約導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)承擔(dān)因解除合同而給對(duì)方造成的損失；（3）雙方協(xié)商一致解除合同的，應(yīng)互不追究違約責(zé)任。第十三條合同解除條件及程序13.1合同解除條件（1）任何一方違約，另一方有權(quán)解除合同；（2）發(fā)生不可抗力，導(dǎo)致合同無(wú)法履行；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他解除合同的情形。13.2合同解除程序（1）一方提出解除合同，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方；（2）對(duì)方應(yīng)在收到通知之日起______日內(nèi)予以答復(fù)；（3）經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同的，應(yīng)簽訂解除合同協(xié)議。第十四條合同附件及補(bǔ)充說(shuō)明14.1合同附件本合同附件包括：（1）事故認(rèn)定書(shū)；（2）傷殘鑒定報(bào)告；（3）其他與本合同相關(guān)的文件。14.2補(bǔ)充說(shuō)明本合同附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義及范圍1.1定義本合同所指的第三方是指為甲乙雙方提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、評(píng)估或其他相關(guān)服務(wù)的獨(dú)立個(gè)體或機(jī)構(gòu)，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)等。1.2范圍（1）事故原因及責(zé)任的鑒定；（2）傷殘等級(jí)的鑒定；（3）醫(yī)療費(fèi)用及誤工費(fèi)用的評(píng)估；（4）法律咨詢及代理訴訟；（5）其他甲乙雙方同意的事項(xiàng)。第二條第三方介入的申請(qǐng)與同意2.1申請(qǐng)甲乙雙方任何一方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面申請(qǐng)，并說(shuō)明介入的具體原因和所需服務(wù)的類(lèi)型。2.2同意對(duì)方應(yīng)在收到申請(qǐng)后______日內(nèi)，以書(shū)面形式同意或拒絕第三方的介入。拒絕介入的，應(yīng)說(shuō)明理由。第三條第三方介入的職責(zé)與義務(wù)3.1職責(zé)（1）按照甲乙雙方的要求，提供專業(yè)、客觀、公正的服務(wù)；（2）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成工作任務(wù)；（3）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私；（4）遵守相關(guān)法律法規(guī)。3.2義務(wù)（1）按照甲乙雙方的要求，提供詳細(xì)的工作報(bào)告及結(jié)論；（2）對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)通知甲乙雙方；（3）不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私；（4）在介入過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)自身無(wú)法獨(dú)立完成任務(wù)，應(yīng)及時(shí)告知甲乙雙方。第四條第三方責(zé)任限額4.1責(zé)任限額第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額為_(kāi)_____元，超過(guò)此限額的部分，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。4.2責(zé)任免除（1）因不可抗力導(dǎo)致第三方無(wú)法履行職責(zé)；（2）因甲乙雙方提供的信息不準(zhǔn)確或不完整導(dǎo)致第三方產(chǎn)生誤解；（3）因甲乙雙方未按照約定支付相關(guān)費(fèi)用導(dǎo)致第三方無(wú)法履行職責(zé)。第五條第三方與其他各方的權(quán)利與義務(wù)5.1甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)（1）甲乙雙方有權(quán)要求第三方提供專業(yè)、客觀、公正的服務(wù)；（2）甲乙雙方應(yīng)按照約定支付第三方服務(wù)費(fèi)用；（3）甲乙雙方應(yīng)協(xié)助第三方完成工作任務(wù)。5.2第三方的權(quán)利與義務(wù)（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料；（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照約定支付服務(wù)費(fèi)用；（3）第三方有權(quán)在履行職責(zé)過(guò)程中，向甲乙雙方提出合理的建議。第六條第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)6.1費(fèi)用承擔(dān)第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按照約定分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由雙方在合同中約定。6.2費(fèi)用支付甲乙雙方應(yīng)在第三方完成工作任務(wù)后______日內(nèi)，按照約定支付相關(guān)費(fèi)用。第七條第三方介入的終止與解除7.1終止當(dāng)?shù)谌酵瓿晒ぷ魅蝿?wù)，或甲乙雙方協(xié)商一致時(shí)，第三方介入終止。7.2解除（1）如第三方在介入過(guò)程中違反本合同約定，甲乙雙方有權(quán)解除第三方介入；（2）如第三方無(wú)法履行職責(zé)，甲乙雙方有權(quán)解除第三方介入。第八條第三方介入的爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)雙方同意將第三方介入產(chǎn)生的爭(zhēng)議提交至______人民法院管轄。第九條本合同的變更與補(bǔ)充9.1變更甲乙雙方在第三方介入過(guò)程中，如需對(duì)本合同進(jìn)行變更，應(yīng)書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。9.2補(bǔ)充補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.甲方工傷認(rèn)定書(shū)2.乙方工傷認(rèn)定書(shū)3.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告4.醫(yī)療費(fèi)用清單5.誤工費(fèi)用計(jì)算表6.賠償金支付憑證7.第三方鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明8.第三方鑒定人員資質(zhì)證明9.甲方銀行賬戶信息10.乙方銀行賬戶信息11.雙方協(xié)商會(huì)議紀(jì)要12.合同履行情況報(bào)告13.合同解除通知14.爭(zhēng)議解決協(xié)議15.其他與本合同相關(guān)的文件說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：a.甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金的；b.乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料的；c.第三方鑒定機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定工作的；d.第三方鑒定人員未按照規(guī)定程序進(jìn)行鑒定的；e.雙方未按照約定履行合同其他條款的。2.責(zé)任認(rèn)定：a.甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金的，應(yīng)向乙方支付______作為違約金；b.乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；c.第三方鑒定機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定工作的，應(yīng)向甲乙雙方支付______元作為違約金；d.第三方鑒定人員未按照規(guī)定程序進(jìn)行鑒定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；e.雙方未按照約定履行合同其他條款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例：1.甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金，乙方有權(quán)要求甲方支付______元違約金，并有權(quán)解除合同。2.乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料，甲方有權(quán)要求乙方在______日內(nèi)補(bǔ)正相關(guān)材料，否則視為乙方放棄賠償權(quán)利。3.第三方鑒定機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定工作，甲乙雙方有權(quán)要求鑒定機(jī)構(gòu)支付______元違約金，并有權(quán)解除合同。4.第三方鑒定人員未按照規(guī)定程序進(jìn)行鑒定，甲乙雙方有權(quán)要求鑒定人員承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并有權(quán)解除合同。5.雙方未按照約定履行合同其他條款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失、解除合同等。全文完。2024年工傷賠償協(xié)議書(shū)規(guī)范文本2本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)與適用法律1.1合同訂立的法律依據(jù)1.2合同適用的法律法規(guī)2.雙方基本信息2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息3.事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)3.2事故原因及經(jīng)過(guò)4.傷情鑒定及結(jié)論4.1傷情鑒定的機(jī)構(gòu)及時(shí)間4.2傷情鑒定結(jié)論5.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償范圍5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)5.3賠償金額的計(jì)算方法6.賠償期限及支付方式6.1賠償期限6.2賠償支付方式7.誤工費(fèi)賠償7.1誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)7.2誤工費(fèi)支付方式8.醫(yī)療費(fèi)賠償8.1醫(yī)療費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)8.2醫(yī)療費(fèi)支付方式9.護(hù)理費(fèi)賠償9.1護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)9.2護(hù)理費(fèi)支付方式10.殘疾賠償10.1殘疾賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)10.2殘疾賠償支付方式11.死亡賠償11.1死亡賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)11.2死亡賠償支付方式12.責(zé)任認(rèn)定及承擔(dān)12.1責(zé)任認(rèn)定12.2責(zé)任承擔(dān)13.爭(zhēng)議解決方式13.1爭(zhēng)議解決途徑13.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)14.合同生效、解除與終止14.1合同生效條件14.2合同解除條件14.3合同終止條件第一部分：合同如下：1.合同訂立依據(jù)與適用法律1.1合同訂立的法律依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)訂立。1.2合同適用的法律法規(guī)本合同適用于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方基本信息2.1甲方基本信息甲方（用人單位）名稱：____________________法定代表人（或者負(fù)責(zé)人）：____________________住所地：____________________2.2乙方基本信息乙方（勞動(dòng)者）姓名：____________________身份證號(hào)碼：____________________住址：____________________聯(lián)系電話：____________________3.事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間：____________________事故發(fā)生地點(diǎn)：____________________3.2事故原因及經(jīng)過(guò)事故原因：____________________事故經(jīng)過(guò)：____________________4.傷情鑒定及結(jié)論4.1傷情鑒定的機(jī)構(gòu)及時(shí)間傷情鑒定機(jī)構(gòu)：____________________鑒定時(shí)間：____________________4.2傷情鑒定結(jié)論傷情鑒定結(jié)論：____________________5.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償范圍本合同約定的賠償范圍包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)：按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行。誤工費(fèi)：按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行。護(hù)理費(fèi)：按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行。殘疾賠償金：按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行。死亡賠償金：按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行。5.3賠償金額的計(jì)算方法賠償金額的計(jì)算方法詳見(jiàn)第五條第2款所述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。6.賠償期限及支付方式6.1賠償期限本合同約定的賠償期限為事故發(fā)生后____年內(nèi)。6.2賠償支付方式賠償金采取分期支付方式，具體支付時(shí)間及金額詳見(jiàn)合同附件。7.誤工費(fèi)賠償7.1誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤工費(fèi)按照乙方因工傷事故造成的停工天數(shù)，按照乙方月平均工資的____%計(jì)算。7.2誤工費(fèi)支付方式誤工費(fèi)在事故發(fā)生后____日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。8.醫(yī)療費(fèi)賠償8.1醫(yī)療費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)包括工傷事故治療期間的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等。具體費(fèi)用按照醫(yī)保政策及實(shí)際發(fā)生數(shù)額計(jì)算。8.2醫(yī)療費(fèi)支付方式醫(yī)療費(fèi)用由甲方在乙方治療結(jié)束后，經(jīng)乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后，____個(gè)工作日內(nèi)支付。9.護(hù)理費(fèi)賠償9.1護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理費(fèi)按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行，根據(jù)乙方傷殘等級(jí)及護(hù)理依賴程度確定。9.2護(hù)理費(fèi)支付方式護(hù)理費(fèi)用在乙方出院后，每月____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。10.殘疾賠償10.1殘疾賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)殘疾賠償金按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行，根據(jù)傷殘等級(jí)確定賠償比例和金額。10.2殘疾賠償支付方式殘疾賠償金在傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論生效后____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。11.死亡賠償11.1死亡賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)死亡賠償金按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行，包括一次性賠償金、喪葬費(fèi)等。11.2死亡賠償支付方式死亡賠償金在工傷事故發(fā)生并經(jīng)鑒定為死亡后____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。12.責(zé)任認(rèn)定及承擔(dān)12.1責(zé)任認(rèn)定本合同項(xiàng)下的責(zé)任認(rèn)定按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策執(zhí)行，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定。12.2責(zé)任承擔(dān)甲方因工傷事故承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，乙方應(yīng)積極配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定工作。13.爭(zhēng)議解決方式13.1爭(zhēng)議解決途徑本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。13.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)或人民法院。14.合同生效、解除與終止14.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2合同解除條件除法律、法規(guī)規(guī)定的情形外，任何一方不得擅自解除本合同。14.3合同終止條件本合同履行完畢或達(dá)到合同約定的解除條件時(shí)終止。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中，第三方指非合同雙方的其他個(gè)人或組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。15.2第三方職責(zé)第三方在本合同中的職責(zé)包括但不限于：1.1提供專業(yè)服務(wù)，如鑒定、評(píng)估、法律咨詢等。1.2協(xié)助合同雙方進(jìn)行溝通和協(xié)商。1.3按照合同約定，對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督和執(zhí)行。15.3第三方權(quán)利1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取合理的服務(wù)費(fèi)用。1.2第三方有權(quán)要求合同雙方提供必要的信息和資料。1.3第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，有權(quán)對(duì)合同雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督。15.4第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為甲方委托的服務(wù)提供者，其職責(zé)僅限于合同約定的服務(wù)內(nèi)容，對(duì)合同雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不承擔(dān)直接責(zé)任。1.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方作為乙方權(quán)益的維護(hù)者，在乙方授權(quán)范圍內(nèi)，有權(quán)代表乙方與甲方進(jìn)行溝通和協(xié)商，但不得超越乙方授權(quán)范圍。1.3第三方與合同雙方的關(guān)系：第三方作為中立第三方，在合同履行過(guò)程中，應(yīng)保持客觀、公正，不得偏袒任何一方。16.第三方介入時(shí)的額外條款16.1第三方介入的條件1.1甲方或乙方認(rèn)為需要第三方介入時(shí)，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方。1.2雙方應(yīng)共同決定選擇合適的第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。16.2第三方介入的程序1.1雙方共同確定第三方介入的具體事項(xiàng)。1.2雙方與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。1.3第三方介入后，按照合作協(xié)議執(zhí)行相關(guān)職責(zé)。17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失造成合同雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額1.1第三方的責(zé)