血液病學(xué)知到智慧樹(shù)章節(jié)測(cè)試課后答案2024年秋浙江大學(xué)

血液病學(xué)知到智慧樹(shù)章節(jié)測(cè)試課后答案2024年秋浙江大學(xué)第一章單元測(cè)試

男性，35歲，胃區(qū)隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞3.1×／L，白細(xì)胞5.9×／L，血小板130×／L，患者貧血最大可能是以下哪種為（）

A:慢性肝病貧血B:缺鐵性貧血C:溶血性貧血D:營(yíng)養(yǎng)不良性貧血E:巨幼細(xì)胞性貧血

答案:缺鐵性貧血男性，79歲，乏力納差1月余，伴有行走不穩(wěn)，長(zhǎng)期素食。查體：神志清，精神可，面色蒼白，舌面光滑。血常規(guī)：白細(xì)胞2.58×／L，血紅蛋白70g/L，平均紅細(xì)胞體積122.9fl，血小板45×／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.71%。治療首選（）

A:葉酸片口服B:多糖鐵膠囊口服C:維生素B12肌肉注射D:腎上腺糖皮質(zhì)激素E:輸血

答案:維生素B12肌肉注射女性，23歲，頭暈乏力3月余，平素月經(jīng)量多。血常規(guī)：白細(xì)胞3.2×／L，血紅蛋白82g/L，平均紅細(xì)胞體積73.8fl，血小板410×／L。鐵蛋白2.6ng/ml。口服治療。以下關(guān)于用藥的說(shuō)法正確的為（）

A:飯后口服減少胃腸刺激B:服藥2周后血象可恢復(fù)正常C:2周后血象未正常應(yīng)肌注鐵劑D:多飲茶有助于鐵吸收E:血象正常后即可停藥

答案:飯后口服減少胃腸刺激下列疾病是由珠蛋白合成障礙所致的為（）

A:再生障礙性貧血B:血紅蛋白H病C:自身免疫性溶血性貧血D:遺傳性棘形細(xì)胞增多癥E:遺傳性球形細(xì)胞增多癥

答案:血紅蛋白H病患者男性，28歲，脾大2年，間斷有黃疸，近1周再次出現(xiàn)黃疸。肝臟肋下可及，脾臟肋下5cm，質(zhì)地中等。血常規(guī)：白細(xì)胞15×/L，血小板100×/L，血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞21%，球形紅細(xì)胞30%，紅細(xì)胞脆性增高，抗人球蛋白試驗(yàn)（-），最有效的治療為（）

A:抗感染B:骨髓移植C:輸血D:糖皮質(zhì)激素E:脾切除

答案:脾切除

第二章單元測(cè)試

女性，69歲，乏力5月，加重1周。查體：神志清，精神軟，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺腹無(wú)殊。血常規(guī)：白細(xì)胞5.35×／L，中性粒細(xì)胞3.28×／L，血紅蛋白58g/L，血小板110×／L。骨髓常規(guī)：有核細(xì)胞量增多；粒系增生活躍，原粒占4%，可見(jiàn)核幼漿老和顆粒減少現(xiàn)象（>10%）；紅系增生明確活躍，可見(jiàn)核出芽，花瓣核，H-J小體和不規(guī)則核現(xiàn)象（>10%）；巨核細(xì)胞數(shù)量增多，全片共見(jiàn)181個(gè)，可見(jiàn)單圓巨和多圓巨（5%）。鐵染色：外鐵(++++)，內(nèi)鐵I11%，II13%，III25%，IV21%，環(huán)鐵6%。NGS：SF3B136%?；颊吣壳霸\斷為（）

A:MDS-RS-SLDB:MDS-MLDC:MDS-SLDD:MDS-EB-1E:MDS-RS-MLD

答案:MDS-RS-MLD骨髓病態(tài)造血最常出現(xiàn)于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A:傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）B:多發(fā)性骨髓瘤（MM）C:骨髓增生異常綜合征（MDS）D:再生障礙性貧血（AA）E:缺鐵性貧血（IDA）

答案:骨髓增生異常綜合征（MDS）男性，52歲，反復(fù)頭暈1年余，偶有手腳麻木。查體：血壓156/86mmHg，顏面部潮紅，胸骨無(wú)壓痛，四肢活動(dòng)自如。血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×／L，紅細(xì)胞6.64×／L，血紅蛋白209g/L，紅細(xì)胞壓積61.4%，血小板320×／L。EPO：2.6mIU/ml。該患者首選的治療手段為（）

A:羥基脲降細(xì)胞治療B:骨髓檢查C:紅細(xì)胞去除術(shù)D:頭顱磁共振檢查E:阿司匹林口服

答案:紅細(xì)胞去除術(shù)急性白血病與骨髓增生異常綜合征的重要區(qū)別為（）

A:是否有肝脾腫大B:病態(tài)造血是否明顯C:全血細(xì)胞減少的程度D:骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少E:環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少

答案:骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少骨髓纖維化（）

A:外周血有異形淋巴細(xì)胞B:NAP積分明顯減低C:紅細(xì)胞沉降率明顯增快D:骨髓穿刺常常干抽E:NAP積分明顯增高

答案:骨髓穿刺常常干抽

第三章單元測(cè)試

女性，45歲,1月來(lái)乏力、面色蒼白，皮膚瘀斑進(jìn)行性加重。既往體健。血常規(guī)：血紅蛋白72g／L，白細(xì)胞2.5×／L，血小板45×／L。骨髓常規(guī)：骨髓增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占65％；骨髓PML-RARAL型融合基因67%。該患者最可能的骨髓免疫分型表達(dá)為（）

A:表達(dá)HLA-DR、CD34、CD9B:表達(dá)HLA-DR、CD34、CD33C:表達(dá)CD33、CD13、CD117D:表達(dá)CD34、CD33、CD117E:表達(dá)HLA-DR、CD34、CD117

答案:表達(dá)CD33、CD13、CD117男性，58歲，腹脹1月余。伴有乏力、胃納減低，活動(dòng)后胸悶。查體：神志清，皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟無(wú)抵抗，胸骨無(wú)壓痛，淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下可及、臍下2指、右緣越中線，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞173.84×／L，嗜酸性粒細(xì)胞3%，嗜堿性粒細(xì)胞10%，血紅蛋白87g/L，血小板432×／L，異常細(xì)胞20%。該患者最可能出現(xiàn)的染色體核型為（）

A:46,XY,t(8;21)(q34;q11)[20]B:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]C:46,XY,t(9;22)(q22;q22)[20]D:46,XY[20]E:46,XY,t(8;21)(q22;q22)[20]

答案:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]男性，32歲，發(fā)熱一周，伴乏力。查體未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞21.61×／L，中性粒細(xì)胞28.8%，淋巴細(xì)胞40.3%，單核細(xì)胞19.9%，血紅蛋白114g/L，血小板90×／L。骨髓常規(guī)：涂片一類原始細(xì)胞比例明顯增高占50%，POX、SB、NSE、PAS、SE均陰性。免疫分型：原始細(xì)胞群約占非紅系細(xì)胞的80.03%，表達(dá)CD19、CD34、CD22、CD200（弱）、cyCD79a、nTdT。染色體核型正常。該患者標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)緩解方案為（）

A:DAB:VPC:VDLPD:HAE:Hyper-CVAD

答案:VDLP女性，69歲，全身皮膚瘀點(diǎn)瘀斑伴牙齦出血4天。血常規(guī)：白細(xì)胞83.55×／L，血紅蛋白95g/L，血小板10×／L。骨髓檢查提示急性早幼粒細(xì)胞性白血病。行維A酸誘導(dǎo)分化治療，治療第3天患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶氣促、水腫，復(fù)查白細(xì)胞127.27×／L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菫椋ǎ?/p>

A:利尿+地塞米松10mgqdB:利尿+甲強(qiáng)龍40mgbidC:利尿+吸氧D:利尿+甲強(qiáng)龍40mgqdE:利尿+地塞米松10mgbid

答案:利尿+地塞米松10mgbid男性，32歲，發(fā)熱一周，伴乏力。查體未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞21.61×／L，中性粒細(xì)胞28.8%，淋巴細(xì)胞40.3%，單核細(xì)胞19.9%，血紅蛋白114g/L，血小板90×／L。骨髓常規(guī)：涂片一類原始細(xì)胞比例明顯增高占50%，POX、SB、NSE、PAS、SE均陰性。免疫分型：原始細(xì)胞群約占非紅系細(xì)胞的80.03%，表達(dá)CD19、CD34、CD22、CD200（弱）、cyCD79a、nTdT。染色體核型正常。治療第三周，患者出現(xiàn)腹部脹痛，腹部CT平掃提示腸梗阻，最有可能引起該反應(yīng)的藥物為（）

A:AB:CC:PD:LE:VF:D

答案:V

第四章單元測(cè)試

男性，16歲，發(fā)現(xiàn)左鎖骨上無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大1月余，淋巴結(jié)活檢提示霍奇金淋巴瘤，病變組織呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見(jiàn)雙折光膠原纖維束以及“腔隙型”R-S細(xì)胞。組織病理亞型為（）

A:混合細(xì)胞型B:結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型C:淋巴細(xì)胞消減型D:結(jié)節(jié)硬化型E:富于淋巴細(xì)胞型

答案:結(jié)節(jié)硬化型男性，67歲，反復(fù)腹痛1月余。腹部CT提示：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)灶，后腹膜多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腸鏡病理示（回盲部）非霍奇金淋巴瘤（彌漫大B細(xì)胞性，non-GCB型）。血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×/L，血紅蛋白96g/L，血小板126×/L。血生化：白蛋白26g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶102U/L，乳酸脫氫酶362U/L，β2微球蛋白5600ug/L。日常生活尚能自理。據(jù)IPI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該患者的預(yù)后分層為（）

A:低危B:中低危C:高危D:極高危E:中高危

答案:高危男性，56歲，咽部異物感1月余。查體：口腔黏膜光滑，左側(cè)扁桃體區(qū)可見(jiàn)一明顯腫塊，越中線，未見(jiàn)潰瘍及白斑。扁桃體活檢病理示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。首選的聯(lián)合化療方案為（）

A:CHOPB:ABVDC:R-CHOPD:EPOCHE:MOPP

答案:R-CHOP女性，52歲，發(fā)現(xiàn)球蛋白升高半年，無(wú)明顯不適主訴。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白30.1g/L；球蛋白95.3g/L，免疫球蛋白G8162.0mg/dL，血紅蛋白81g/L，β2微球蛋白2.5mg/L，乳酸脫氫酶350U/L，血肌酐126umol/L。胸腰椎磁共振可見(jiàn)退行性變。骨髓常規(guī)：漿細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，原漿2%，幼漿12%，成漿11%。該患者的完整診斷為（）

A:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A組，ISSII期)B:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SII期A組，ISSII期)C:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期B組，ISSII期)D:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SII期B組，ISSIII期)E:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A組，ISSIII期)

答案:多發(fā)性骨髓瘤IgG型(D-SIII期A組，ISSII期)女性，46歲，納差、惡心半年。胃鏡檢查提示胃竇潰瘍，胃竇活檢病理提示結(jié)外邊緣區(qū)粘膜相關(guān)組織淋巴瘤，HP陽(yáng)性。首選的治療方案為（）

A:四聯(lián)抗HP治療B:局部放療C:聯(lián)合化療D:利妥昔單抗單藥治療E:手術(shù)治療

答案:四聯(lián)抗HP治療

第五章單元測(cè)試

女性，45歲，鼻塞流涕10余天，3天前出現(xiàn)月經(jīng)量較前明顯增多，雙下肢散在紫癜樣皮疹。血常規(guī)：白細(xì)胞8×/L、中性粒細(xì)胞百分比88.7%、淋巴細(xì)胞百分比9.5%、血紅蛋白70g/L、血小板10×/L。最可能的診斷為（）

A:再生障礙性貧血B:過(guò)敏性紫癜C:免疫性血小板減少癥D:病毒感染E:急性白血病

答案:免疫性血小板減少癥女性，60歲，發(fā)現(xiàn)血小板減少2月余，出血1天。2月余前體檢查血常規(guī)提示血小板23×/L，余二系及凝血功能未見(jiàn)明顯異常。完善骨髓等檢查后明確診斷為免疫性血小板減少性癥。給予重組人血小板生成素針（TPO）升血小板治療后血小板計(jì)數(shù)緩慢上升至正常，TPO減量。1月前開(kāi)始出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)緩慢下降。1天前出現(xiàn)鼻衄及牙齦出血，復(fù)查血小板9×/L。目前診斷為（）

A:復(fù)發(fā)性ITPB:持續(xù)性ITPC:難治性ITPD:慢性ITPE:新診斷的ITP

答案:新診斷的ITP男性，19歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)出血，按需八因子替代治療。現(xiàn)發(fā)熱2天，體溫38.5℃，伴有咽痛、咳嗽。血常規(guī)：白細(xì)胞2.8×／L，血紅蛋白142g/L，血小板180×／L。以下相關(guān)診療措施正確的為（）

A:青霉素肌注B:冰袋物理降溫C:凝血酶原復(fù)合物D:骨髓檢查E:對(duì)乙酰氨基酚退熱

答案:冰袋物理降溫正常血管壁的抗凝作用是因?yàn)閮?nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌為（）

A:蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶III(ATIII)B:尿激酶(UK)、肝素輔因子II(HCII)、ADP酶(ADPas)C:前列環(huán)素(PGI2)、NO(EDRF)、纖溶酶原活化物(tPA)、血栓調(diào)理蛋白(TM)D:類肝素物質(zhì)、組織因子途徑抑制物(TFP2)

答案:蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶III(ATIII)患者男性，18歲，自幼有出血傾向，血小板150×/L，APTT56秒，PT12.3秒，出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常。血漿凝血因子檢測(cè)提示：VIII因子活性3%。其父親也有類似病史。最可能的診斷為（）

A:血友病BB:過(guò)敏性紫癜C:血管性血友病D:維生素K缺乏E:血友病A

答案:血友病A

第六章單元測(cè)試

下列關(guān)于造血干細(xì)胞移植術(shù)，描述錯(cuò)誤的是（）

A:入室前3天開(kāi)始口服腸道不吸收的抗生素，進(jìn)行腸道消毒B:急性GVHD易發(fā)生在移植后20天左右，白細(xì)胞逐漸回升時(shí)，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮膚改變C:移植前復(fù)查血象、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清除感染灶D:移植前預(yù)處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細(xì)胞；抑制免疫反應(yīng)，減少排斥；騰空骨髓造血龕，以利植入E:移植物抗宿主?。℅VHD.分為急、慢性兩型，一般2個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD，2個(gè)月以后發(fā)生的為慢性GVHD

答案:移植物抗宿主?。℅VHD.分為急、慢性兩型，一般2個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD，2個(gè)月以后發(fā)生的為慢性GVHD移植物抗腫瘤效應(yīng)與下列哪種細(xì)胞有關(guān)（）

A:T淋巴細(xì)胞B:單核細(xì)胞C:NK細(xì)