兒科混合液快速配制方法表格

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篇一：兒科補(bǔ)液基本常識(shí)

a液體療法，我自己對(duì)于液體療法也不精通。照書抄也沒意思，所以這里只說我自已的理解，算是一種補(bǔ)充吧。

一：基礎(chǔ)問題：

1.張力的概念：這是個(gè)首先要明確的概念，許多人就是被這個(gè)問題給糊住的。張力指溶液在體內(nèi)維持滲透壓的能力。從某種意義上說張力等同于滲透壓。更明確的說是：不能自由出入細(xì)胞膜的離子在溶液中維持滲透壓的能力。對(duì)于人體而言，鈉離子對(duì)維持體液滲透壓有舉足輕重的作用，所以臨床所說的張力，幾乎都是指鈉離子所維持的滲透壓。因此臨床都用10%的氯化鈉配比不同張力的溶液，以適應(yīng)不同的需要。5%糖水是等滲的，但是0張力的，生理鹽水，5%糖鹽水都是等滲等張液。5%sb

是高滲液，所以兒科常配成1.4%作為等張液使用。

2.張力的類型：為了適應(yīng)臨床不同需求，張力配制比較靈活，兒科醫(yī)生常會(huì)配制2：1溶液，等張液，1/2張、2/3張、1/3張、1/5張等含鈉量不同的溶液。

3.張力溶液的配制：

等張2：1溶液：很簡單，只要記住100+6+10這個(gè)公式就是了。這個(gè)公式代表的是：5%gs100ml+10%氯化鈉6ml+5%sb10ml=2：1溶液，算起來就是：（6×11+10×3.5）÷116=1，根據(jù)這個(gè)公式，你可以靈活運(yùn)用，想配多少量的2：1溶液都可以。

其他類型的配比，舉兩個(gè)例子就能說明問題了：

現(xiàn)在想配500ml的1/2張溶液，可以用500÷20=25ml10%氯化鈉，即5%gs500ml+10%氯化鈉25ml=1/2張。如想配1.4%sb，只要把你想要用的5%sb量稀釋三倍即可，如現(xiàn)在想給一患兒用5%(兒科混合液快速配制方法表格)sb20ml配成1.4%，那就

是5%gs60ml+5%sb20ml=1.4%的等張液。臨床配比時(shí)要考慮機(jī)體自身的調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的能力，所以不必苛求精確。

二：液體療法用于脫水要注意的問題液體療法多用于脫水，兒科的特點(diǎn)就是小兒易脫水，所以從某種意義上說，液體療法就是針對(duì)脫水而言的。脫水分輕中重，有等滲，低滲，高滲之別。具體標(biāo)準(zhǔn)書中都有，這里只是明確實(shí)際中9個(gè)問題。

1.判斷脫水以及其程度是根據(jù)臨床癥狀和體征而不是體重減少的程度。脫水性質(zhì)依靠的是血鈉。

2.兒科查看脫水：精神、囟門、眼眶、眼淚、口干程度、口腔津液、尿量、皮膚粘膜情況、呼吸心率。這些是重點(diǎn)對(duì)象。

3.低滲脫水，血鈉＜120mmol/l，不論原因，均要迅速提高血鈉水平，常用3%氯化鈉，12ml/kg可提高血鈉10mmol/l

4.高滲性脫水是沒有循環(huán)血量不足的情況出現(xiàn)的，對(duì)此的補(bǔ)液，不能急于求成而直接使用低滲溶液，這樣做反而會(huì)使細(xì)胞內(nèi)水腫。正確的做法是仍給于等張的2：1溶液擴(kuò)容，而后再漸漸下降張力，使其過程有個(gè)梯度。

5.擴(kuò)容一定要及時(shí)足量。特別是伴有休克的小兒，擴(kuò)容是液體治療的關(guān)鍵，第一步不成功，那補(bǔ)液方案全盤皆輸。2：1溶液是經(jīng)典擴(kuò)容液、10—20ml/kg是標(biāo)準(zhǔn)量、20ml/kg.h是速度、0.5—1小時(shí)擴(kuò)容成功是生命關(guān)。那么達(dá)到擴(kuò)容化的指標(biāo)是什么呢？面部轉(zhuǎn)紅、呼吸平穩(wěn)、心率較前下降或至正常、皮膚彈性上升干燥度減輕、哭聲有力、出現(xiàn)小便、血壓上升。這些就是指標(biāo)。對(duì)于一次擴(kuò)容不成功的，不要拘于20ml/kg的量，再次評(píng)估后再次擴(kuò)容，所有這一切都是為

了一個(gè)目標(biāo)：擴(kuò)容成功。

6.補(bǔ)液計(jì)劃要制定。做到定量、定性、定速。一般情況下可以先制定計(jì)劃的前半部，就是擴(kuò)容和補(bǔ)充累積損失量。因?yàn)檫@前半部補(bǔ)充成功，后面的補(bǔ)鉀才能進(jìn)行。補(bǔ)液計(jì)劃不是定下來就不變的，隨時(shí)要根據(jù)病情發(fā)展情況進(jìn)行修改。累積損失量：輕度脫水30—50ml/kg中度50--100ml/kg重度100-120ml/kg，可以先給2/3的量。液體性質(zhì)：低滲脫水2/3張---等張、等滲脫水1/2----2/3張、高滲1/3—1/5張。暫難明確性質(zhì)的，先按等滲脫水處理。速度：在8—12小時(shí)內(nèi)給于，先快后慢，開始半小時(shí)20ml/kg.h，以后8--10ml/kg.h。低滲脫水可稍快，高滲脫水要稍慢。

7.及時(shí)補(bǔ)充鉀和鈣。見尿補(bǔ)鉀誰也不能違反。不要忽視了補(bǔ)鈣，特別是原來就有缺鈣指征的小兒，在擴(kuò)容糾酸后，低鈣就會(huì)明顯表現(xiàn)出來，所以要早期補(bǔ)充，并不一定要見尿補(bǔ)鈣。

8.糾酸：脫水肯定伴有酸中毒。輕度脫