中醫(yī)診療講稿培訓(xùn)課件

中醫(yī)診療講稿前言

望診de主要內(nèi)容是望全身和局部de神、色、形、態(tài).中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中證明,機(jī)體內(nèi)部臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)de生理和病理狀態(tài),必然有相應(yīng)de征象反映于外.因此,觀察全身和局部在神、色、形、態(tài)方面de變化,可以了解臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)de生理和病理狀況,為辯證論治提供重要de依據(jù).2中醫(yī)診療講稿目錄

望神

望色

望形體

望姿態(tài)

望頭、面、頸項(xiàng)、五官目錄

望皮膚3中醫(yī)診療講稿

望神4中醫(yī)診療講稿得神神志清楚、面色明潤(rùn)、表情自然、肌肉不削、體態(tài)自如、目光明亮、言語(yǔ)準(zhǔn)確,說(shuō)明患者正氣未傷,病情較輕.5中醫(yī)診療講稿失神神志昏迷,口開(kāi)目合,全身情況極差,說(shuō)明神氣衰敗,預(yù)后不良.6中醫(yī)診療講稿失神兩眼直視而不見(jiàn)人,瞳孔散大,稱為“視深”,伴有面容憔悴,口開(kāi)欲語(yǔ),而不能出聲,全身情況極差,說(shuō)明病人精氣衰竭,病情危重,愈后不良.7中醫(yī)診療講稿失神因肺部感染,高熱不退,表現(xiàn)神識(shí)不清,兩手撮空等虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)癥狀,提示邪熱內(nèi)陷,陰液干枯,病情危重,預(yù)后不良.8中醫(yī)診療講稿假神本片攝于臨終前一天,患者面色本來(lái)十分晦暗,突然兩顴泛紅,范圍局限,這種現(xiàn)象稱“戴陽(yáng)”,是假神de一種表現(xiàn),伴有汗出,肢冷等癥狀,提示臟腑精氣衰竭,陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)上越,生命危在旦夕.9中醫(yī)診療講稿

望色10中醫(yī)診療講稿《靈樞·五色篇》面部色診分屬部位圖11中醫(yī)診療講稿正常面色微黃紅潤(rùn)而有光澤,提示臟腑氣血功能正常,精氣旺盛12中醫(yī)診療講稿正常面色因天氣炎熱,日光照射較多,故面色偏黑.13中醫(yī)診療講稿青色主寒、痛、淤血、驚風(fēng).因心臟病變引起氣血運(yùn)行不暢而見(jiàn)面色、口唇等體表組織青紫.14中醫(yī)診療講稿蒼黃久病不愈,臟腑機(jī)能衰敗,陽(yáng)氣耗傷,陰寒內(nèi)生,血行不暢,而致面色蒼黃,提示病情危重,愈后不良.15中醫(yī)診療講稿滿面通紅急性高熱,表現(xiàn)為滿面通紅而汗出,神情煩燥,是邪熱熾盛、邪正交爭(zhēng)劇烈de表現(xiàn).16中醫(yī)診療講稿滿面通紅高熱不退,邪熱內(nèi)傳入里,癥見(jiàn)滿面通紅,神識(shí)昏糊,煩燥不安等癥狀,是里熱證de表現(xiàn).17中醫(yī)診療講稿滿面通紅高血壓患者,滿面通紅,疲勞是加重,伴頭昏、頭脹,性情急燥等癥,是肝陽(yáng)上亢或肝火上炎,火隨氣升de一種表現(xiàn).18中醫(yī)診療講稿顴紅面色不華,精神不振,午后發(fā)熱,同時(shí)出現(xiàn)顴紅,是陰虛火旺de虛熱證（攝于下午四時(shí),當(dāng)時(shí)體溫三七.八°C）.19中醫(yī)診療講稿萎黃因久病脾胃之氣虛衰,氣血生化不足,不能上榮與面,故面色黃而枯槁.20中醫(yī)診療講稿黃疸表現(xiàn)為面目一身俱黃,黃如橘子色,精神尚可稱為“陽(yáng)黃”,是濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸肝膽所致.21中醫(yī)診療講稿陰黃面色黃而發(fā)黑,精神萎靡,稱為“陰黃”,屬于寒濕內(nèi)蘊(yùn),正氣衰退.該患者面部油亮,提示臟腑精氣衰竭,病情危重.22中醫(yī)診療講稿蒼白面色白而帶青,稱為“蒼白”,是中焦寒凝氣滯de征象,本圖患者患胃病多年,遇寒胃痛加重.23中醫(yī)診療講稿淡白

面色淡白無(wú)華,是失血過(guò)多而致.24中醫(yī)診療講稿

面色白而虛浮,稱為“ 白”,患者因久病陽(yáng)氣虛衰,氣化失司,水濕內(nèi)停,泛濫與肌膚所致.

光白光25中醫(yī)診療講稿面黑面色黑屬腎,多為腎虛陰寒內(nèi)盛,水飲停聚所致,這位病人面黑夭然不澤,尤其以顴部明顯,伴有消瘦動(dòng)則氣急等癥狀,是腎精虧損,陰虛火灼所致.26中醫(yī)診療講稿面黑此為長(zhǎng)期喘咳de痰飲病患者,因痰飲停聚,陰寒內(nèi)盛,水氣上泛而致面色發(fā)黑,當(dāng)病情加劇時(shí),面色黑更甚.27中醫(yī)診療講稿眼眶黑眼眶發(fā)黑多見(jiàn)于腎虛,在過(guò)度疲勞,睡眠不足及婦女月經(jīng)期?？梢?jiàn)到.這位病人,面色不華,眼眶發(fā)黑,伴有低熱疲乏,腰膝酸軟,是腎虛de表現(xiàn).28中醫(yī)診療講稿

望形體29中醫(yī)診療講稿強(qiáng)壯身體強(qiáng)壯,健康人為肌肉結(jié)實(shí),皮膚潤(rùn)澤,全身充滿活力是強(qiáng)壯de表現(xiàn),提示機(jī)體氣血旺盛,臟腑壯實(shí).30中醫(yī)診療講稿消瘦長(zhǎng)期患病,精血枯竭,形體消瘦,骨骼顯露,皮膚枯燥,這種壯況稱做大肉盡脫,形瘦骨立.31中醫(yī)診療講稿消瘦這是一位久病臥床不起de病人,由于臟腑機(jī)能衰退,精血消耗過(guò)多以致出現(xiàn)大肉盡脫de現(xiàn)象.32中醫(yī)診療講稿肥胖形體肥胖,伴動(dòng)則氣短,汗出,大多屬于氣虛或痰濕內(nèi)盛,所以前人有“肥人氣虛”和“肥人多濕”之說(shuō).33中醫(yī)診療講稿雞胸胸骨向前凸出,胸廓前后徑增大,形似雞之胸廓,稱“雞胸”.34中醫(yī)診療講稿駝背脊柱向后凸出,稱為“駝背”.35中醫(yī)診療講稿漏斗胸胸廓畸形,胸骨下部凹陷,形似漏斗,稱為“漏斗胸”.36中醫(yī)診療講稿“O”型腿下肢向外側(cè)彎曲,呈“O”字型畸形,稱為“O”型腿.37中醫(yī)診療講稿桶狀胸胸腔前后徑增大,胸廓形似圓桶,是因久病喘咳,肺氣壅滯,失于宣肅而致de胸廓畸形.38中醫(yī)診療講稿扁平胸形體消瘦,胸廓扁平,是正氣虛弱de征象39中醫(yī)診療講稿膨脹腹部膨隆,臍心突出,皮膚繃緊,腹壁青筋暴露,是膨脹de典型表現(xiàn).

40中醫(yī)診療講稿舟狀腹

形體消瘦,皮膚干枯,腹部凹陷,

形如舟船,稱為“舟狀腹”是久病精氣耗竭所致.

另外,在急性腹瀉而致失水時(shí)也可導(dǎo)致舟狀腹.

41中醫(yī)診療講稿痹癥手指關(guān)節(jié)腫大,拘攣、屈伸不利,是痹癥de表現(xiàn),大多由于風(fēng)寒濕邪侵犯筋骨所致.42中醫(yī)診療講稿痹證

兩膝關(guān)節(jié)明顯腫大,行走不便,也屬風(fēng)寒濕邪所致de痹證.43中醫(yī)診療講稿萎證小兒麻痹癥患者,下肢肌肉萎縮,足萎弱不能站立,伴有全身軟弱,精神不振,稱為“萎證”.44中醫(yī)診療講稿

望姿態(tài)45中醫(yī)診療講稿頸項(xiàng)強(qiáng)直腰背反折,四肢過(guò)度后伸,不能屈伸,是由于熱邪灼傷陰液,筋脈失養(yǎng)所致.46中醫(yī)診療講稿中風(fēng)一側(cè)上下肢癱瘓,不能隨意運(yùn)動(dòng),是由于風(fēng)痰阻滯經(jīng)脈所致.

47中醫(yī)診療講稿腹部劇痛以手護(hù)腹而拒按,面色蒼白,是腹部劇痛de表現(xiàn).48中醫(yī)診療講稿失神精神疲憊,頭部無(wú)力抬起,面色萎黃而晦暗,喘息不能平臥,是心腎陽(yáng)衰,腎不納氣,水氣上泛de重癥,是精氣將奪de失神表現(xiàn).49中醫(yī)診療講稿喘而坐起,張口抬肩,咳吐泡沫痰挾有血絲是腎不納氣,痰涎壅滯de表.

50中醫(yī)診療講稿哮喘患者,長(zhǎng)期哮喘不止,而致兩眼突起,口唇青紫,不能平臥,臥則喘甚,是哮喘發(fā)作de典型表現(xiàn).51中醫(yī)診療講稿癎證發(fā)作狀態(tài)de病人,表現(xiàn)為頸項(xiàng)抽搐呈足反張弓狀,意識(shí)喪失,肢體抽搐,喉間有痰聲,是痰濁蒙蔽清竅de癎證de典型表現(xiàn).52中醫(yī)診療講稿

望頭面頸項(xiàng)五官

53中醫(yī)診療講稿解顱頭形增大,顱縫開(kāi)裂,眼珠下垂,頭皮青筋暴露,智能發(fā)育遲緩,是先天稟賦不足,腎精虧損,水飲停聚de征象,稱為“解顱”.54中醫(yī)診療講稿頭形過(guò)小,顱縫重疊,也是先天不足,

腎精虛弱de征象.

55中醫(yī)診療講稿小兒早老癥de患兒,三歲尚不能行走,神情呆滯,面色萎黃額部起皺紋,目微下陷,口不能語(yǔ),呈現(xiàn)出老年人精氣衰少de頭面象征,是先天不足de表現(xiàn).56中醫(yī)診療講稿頭面眼臉浮腫以致目不能開(kāi),是水濕泛濫肌膚de表現(xiàn).57中醫(yī)診療講稿抱頭火丹為顏面丹毒de患者,皮膚焮紅疼痛伴有明顯發(fā)熱,是由風(fēng)熱火毒上攻頭面所致.58中醫(yī)診療講稿疔瘡走黃表現(xiàn)為面部紅腫,患者目不能開(kāi),伴有高熱全身癥狀,病情兇險(xiǎn),如不及時(shí)治療,可危急生命.59中醫(yī)診療講稿口眼歪斜

表現(xiàn)為口角向健側(cè)歪斜,患側(cè)面肌松弛,目不能閉合,口角漏氣,不能皺眉,飲食語(yǔ)言都不利,多由風(fēng)邪中絡(luò)所致.60中醫(yī)診療講稿癭瘤患者一側(cè)頸部有一腫塊,可隨吞咽動(dòng)作下移動(dòng),名曰“癭瘤”,是由痰氣互結(jié)所致,或地方水土等因素有關(guān).61中醫(yī)診療講稿面色萎黃,頭發(fā)稀疏細(xì)軟,多因先天腎氣不足,后天脾胃失調(diào),精血不能上榮所致.也可見(jiàn)與大病之后,或虛損日久精血不足患者.

62中醫(yī)診療講稿斑禿頭發(fā)突然大片脫落,多屬血虛受風(fēng)de患者.

63中醫(yī)診療講稿斑禿這是一位青年,頭發(fā)油膩,瘙癢,頭頂部頭發(fā)在一年多de時(shí)間內(nèi)大量脫落,繼生頭發(fā)變細(xì)變軟,根部變淺,多屬痰濕,或痰熱內(nèi)生所致.

64中醫(yī)診療講稿疳結(jié)

是重度營(yíng)養(yǎng)不良de患兒,頭發(fā)干枯直立,雜亂如結(jié)穗狀,多為先天不足,后天失調(diào),脾胃虛損所致.

65中醫(yī)診療講稿目部五臟分屬圖66中醫(yī)診療講稿戴眼反折昏迷患者兩目上翻,不能轉(zhuǎn)動(dòng),白睛多,黑睛少,稱為“戴眼反折”或“瞳子高”,提示精氣欲竭,生命垂危,是失神de一種表現(xiàn).67中醫(yī)診療講稿目陷久病虛衰,目眶下陷,是精氣大傷de征象,在急性吐瀉者中,見(jiàn)到目陷,是失水de表現(xiàn).68中醫(yī)診療講稿白睛黃染明顯,伴有發(fā)熱納呆乏力等癥,是濕熱熏蒸膽汁外泄,泛溢肌膚所致.

69中醫(yī)診療講稿白睛紅赤是風(fēng)火或肺火熾盛.

70中醫(yī)診療講稿全目紅赤伴眼珠疼痛,發(fā)熱,多從肝經(jīng)郁熱上攻或肝經(jīng)風(fēng)熱進(jìn)行辨證.

71中醫(yī)診療講稿白內(nèi)障瞳仁變白,視力障礙,引起白內(nèi)障de原因較多,大多與內(nèi)傷虛損有關(guān).

72中醫(yī)診療講稿瞼內(nèi)淡白是血虛不能上榮于目所致.73中醫(yī)診療講稿

胬肉攀睛眼睛上生出一片“胬肉赤脈”,從目?jī)?nèi)眥橫布白睛,漸侵黑睛,多由心肺二經(jīng)風(fēng)熱壅盛,經(jīng)絡(luò)淤滯等原因所致.74中醫(yī)診療講稿針眼胞瞼邊緣起核如麥粒.紅腫熱痛,多由風(fēng)熱客于胞瞼或脾胃蘊(yùn)結(jié)熱毒,上攻于目所致.

75中醫(yī)診療講稿睡眠露睛熟睡de患兒,雙目閉合不全,是脾胃之氣虛弱,清陽(yáng)不升,胞瞼失養(yǎng),見(jiàn)于小兒脾胃虛弱等證.76中醫(yī)診療講稿單眼瞼下垂一般多從脾虛論治.77中醫(yī)診療講稿眼突出

是肝氣狹痰de臨床表現(xiàn)之一.

78中醫(yī)診療講稿下瞼疏松微腫

是腎氣虛衰所致,屬生理現(xiàn)象,不作病態(tài)論治.

79中醫(yī)診療講稿正常瞳仁在光線照射下縮小.80中醫(yī)診療講稿瞳仁散大藥物作用所致,也可見(jiàn)于綠風(fēng)內(nèi)障,藥物中毒病癥中,如神志昏迷瞳仁散大,光線照射,無(wú)收縮反應(yīng),是瀕死de危象.81中醫(yī)診療講稿耳部經(jīng)絡(luò)分布（模型）82中醫(yī)診療講稿正常耳廓

耳廓紅潤(rùn)肉厚,是腎de精氣充足de表現(xiàn).83中醫(yī)診療講稿耳廓干枯焦黑

多是腎氣虧損,精氣不能上榮于耳de征象.常見(jiàn)與久病、重病、老年體質(zhì)虛衰者.84中醫(yī)診療講稿耳道內(nèi)有黃色膿液流出,一般多與少陽(yáng)風(fēng)熱上壅,或肝膽濕熱等原因有關(guān).

85中醫(yī)診療講稿耳廓周圍濕爛,一般多為少陽(yáng)經(jīng)濕毒侵淫.

86中醫(yī)診療講稿鼻柱崩塌,眉毛脫落,雙目失明,是麻風(fēng)病de典型癥狀之一.87中醫(yī)診療講稿鼻根部青經(jīng)暴露,面色萎黃,是體弱或營(yíng)養(yǎng)欠佳de表現(xiàn).

88中醫(yī)診療講稿口唇淡白,多見(jiàn)于血虛或氣血兩虛de患者.

89中醫(yī)診療講稿口唇紅而偏紫,提示體內(nèi)熱盛.

90中醫(yī)診療講稿口唇青紫,是體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢de征象.

91中醫(yī)診療講稿口疳下唇生出兩個(gè)潰瘍,色淡紅而疼痛,虛火或?qū)嵒鸲伎梢?“92中醫(yī)診療講稿口噤

為出生十三天de嬰兒,表現(xiàn)為面部肌肉痙攣,呈苦笑面容,口唇緊聚,口不能開(kāi),并伴有全身抽搐,聞聲見(jiàn)光者癥狀更重,是破傷風(fēng)de特征表現(xiàn),也稱臍風(fēng)”,多因臍帶傷口不潔感受外風(fēng)所致93中醫(yī)診療講稿口唇四周發(fā)出層出de泡疹,風(fēng)熱阻于肺胃兩經(jīng),熏蒸脾胃而發(fā),臨床上多見(jiàn)于外感病發(fā)熱之后.

94中醫(yī)診療講稿正常牙齒

牙齒潔白而潤(rùn)澤,是津液充足,腎氣旺盛de表現(xiàn).95中醫(yī)診療講稿牙根暴露,牙齒松動(dòng),脫落,多提示腎虛.

96中醫(yī)診療講稿齲齒標(biāo)本牙齒部分被腐蝕,多因飲食物殘滓積于齒縫間,長(zhǎng)期腐蝕淹漬所致.

97中醫(yī)診療講稿齦紅腫疼痛一般多見(jiàn)于胃火上炎或腎虛火旺.

98中醫(yī)診療講稿乳蛾咽部?jī)蓚?cè)突起腫塊,紅腫疼痛表面有白色膿

樣膜狀物,是肺胃熱毒壅盛所致.

99中醫(yī)診療講稿咽紅不腫

咽后部有濾泡生出,并有干燥感,疼痛不甚是腎水虧少,陰虛火旺de征象.100中醫(yī)診療講稿

望皮膚101中醫(yī)診療講稿肌膚甲錯(cuò)皮膚干燥而粗糙,狀如魚鱗,松樹(shù)皮,多因淤血阻滯脈絡(luò),皮膚失養(yǎng)所致,是血淤de主要癥狀之一.

102中醫(yī)診療講稿水腫皮膚浮腫,壓之凹陷不起.103中醫(yī)診療講稿斑de形態(tài)特點(diǎn)是色紅,平鋪于皮下,摸之不礙手,成點(diǎn)或片狀大小不一,壓之不褪色.在外感溫?zé)岵≈幸?jiàn)發(fā)斑.提示邪熱入于營(yíng)血,在內(nèi)傷雜病中見(jiàn)發(fā)斑,多為血熱或氣虛.104中醫(yī)診療講稿陰斑下肢皮肢出現(xiàn)青紫色斑色,其色偏青偏暗紅,多為虛證或陰證.

105中醫(yī)診療講稿疹de形態(tài)特點(diǎn)是色紅,微高于皮膚,形如栗米,摸之礙手,壓之褪色,如發(fā)疹密集,可融合成片,形如花瓣,或如云片,疹色以紅活為順,暗滯為逆,提示邪毒內(nèi)陷,病情危重.

106中醫(yī)診療講稿

白beide特點(diǎn)是高于皮膚,泡內(nèi)有水液,晶瑩透明,稱為“晶bei

”見(jiàn)于濕溫病患者,是濕邪郁于內(nèi),汗出不暢而生成,如色白而干枯,提示正氣衰敗,津液枯竭.

107中醫(yī)診療講稿水痘呈橢圓形,周圍充血,痘內(nèi)漿薄如水,逐漸稍混濁,結(jié)痂,痂脫不留疤痕,是外感時(shí)邪內(nèi)有濕熱內(nèi)有濕熱內(nèi)蘊(yùn)所引起.

108中醫(yī)診療講稿紅縷赤痕

面部有較多細(xì)小血管呈紅絲狀,是血淤de一種表現(xiàn),多見(jiàn)于癥積患者.

109中醫(yī)診療講稿紅縷赤痕de放大,其特征是以中心紅點(diǎn)為血脈de主支,四周呈放射狀,分出許多細(xì)小絡(luò)脈,形似蜘蛛,故又稱“蜘蛛痣”,多見(jiàn)于血淤患者de頭面,胸頸等部位.110中醫(yī)診療講稿舌診

de主要內(nèi)容為望舌質(zhì)、舌苔.望舌質(zhì)包括舌de神、色、形、態(tài)；望舌苔包括望苔色和苔質(zhì).前言111中醫(yī)診療講稿112中醫(yī)診療講稿113中醫(yī)診療講稿114中醫(yī)診療講稿115中醫(yī)診療講稿116中醫(yī)診療講稿117中醫(yī)診療講稿118中醫(yī)診療講稿119中醫(yī)診療講稿120中醫(yī)診療講稿121中醫(yī)診療講稿122中醫(yī)診療講稿123中醫(yī)診療講稿124中醫(yī)診療講稿125中醫(yī)診療講稿126中醫(yī)診療講稿127中醫(yī)診療講稿128中醫(yī)診療講稿129中醫(yī)診療講稿130中醫(yī)診療講稿131中醫(yī)診療講稿132中醫(yī)診療講稿133中醫(yī)診療講稿134中醫(yī)診療講稿135中醫(yī)診療講稿136中醫(yī)診療講稿137中醫(yī)診療講稿138中醫(yī)診療講稿139中醫(yī)診療講稿140中醫(yī)診療講稿141中醫(yī)診療講稿142中醫(yī)診療講稿143中醫(yī)診療講稿144中醫(yī)診療講稿145中醫(yī)診療講稿146中醫(yī)診療講稿147中醫(yī)診療講稿148中醫(yī)診療講稿149中醫(yī)診療講稿150中醫(yī)診療講稿151中醫(yī)診療講稿152中醫(yī)診療講稿153中醫(yī)診療講稿154中醫(yī)診療講稿155中醫(yī)診療講稿157中醫(yī)診療講稿158中醫(yī)診療講稿159中醫(yī)診療講稿160中醫(yī)診療講稿161中醫(yī)診療講稿162中醫(yī)診療講稿163中醫(yī)診療講稿164中醫(yī)診療講稿165中醫(yī)診療講稿166中醫(yī)診療講稿167中醫(yī)診療講稿168中醫(yī)診療講稿169中醫(yī)診療講稿170中醫(yī)診療講稿171中醫(yī)診療講稿172中醫(yī)診療講稿173中醫(yī)診療講稿中醫(yī)診療講稿前言

望診de主要內(nèi)容是望全身和局部de神、色、形、態(tài).中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中證明,機(jī)體內(nèi)部臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)de生理和病理狀態(tài),必然有相應(yīng)de征象反映于外.因此,觀察全身和局部在神、色、形、態(tài)方面de變化,可以了解臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)de生理和病理狀況,為辯證論治提供重要de依據(jù).175中醫(yī)診療講稿目錄

望神

望色

望形體

望姿態(tài)

望頭、面、頸項(xiàng)、五官目錄

望皮膚176中醫(yī)診療講稿

望神177中醫(yī)診療講稿得神神志清楚、面色明潤(rùn)、表情自然、肌肉不削、體態(tài)自如、目光明亮、言語(yǔ)準(zhǔn)確,說(shuō)明患者正氣未傷,病情較輕.178中醫(yī)診療講稿失神神志昏迷,口開(kāi)目合,全身情況極差,說(shuō)明神氣衰敗,預(yù)后不良.179中醫(yī)診療講稿失神兩眼直視而不見(jiàn)人,瞳孔散大,稱為“視深”,伴有面容憔悴,口開(kāi)欲語(yǔ),而不能出聲,全身情況極差,說(shuō)明病人精氣衰竭,病情危重,愈后不良.180中醫(yī)診療講稿失神因肺部感染,高熱不退,表現(xiàn)神識(shí)不清,兩手撮空等虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)癥狀,提示邪熱內(nèi)陷,陰液干枯,病情危重,預(yù)后不良.181中醫(yī)診療講稿假神本片攝于臨終前一天,患者面色本來(lái)十分晦暗,突然兩顴泛紅,范圍局限,這種現(xiàn)象稱“戴陽(yáng)”,是假神de一種表現(xiàn),伴有汗出,肢冷等癥狀,提示臟腑精氣衰竭,陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)上越,生命危在旦夕.182中醫(yī)診療講稿

望色183中醫(yī)診療講稿《靈樞·五色篇》面部色診分屬部位圖184中醫(yī)診療講稿正常面色微黃紅潤(rùn)而有光澤,提示臟腑氣血功能正常,精氣旺盛185中醫(yī)診療講稿正常面色因天氣炎熱,日光照射較多,故面色偏黑.186中醫(yī)診療講稿青色主寒、痛、淤血、驚風(fēng).因心臟病變引起氣血運(yùn)行不暢而見(jiàn)面色、口唇等體表組織青紫.187中醫(yī)診療講稿蒼黃久病不愈,臟腑機(jī)能衰敗,陽(yáng)氣耗傷,陰寒內(nèi)生,血行不暢,而致面色蒼黃,提示病情危重,愈后不良.188中醫(yī)診療講稿滿面通紅急性高熱,表現(xiàn)為滿面通紅而汗出,神情煩燥,是邪熱熾盛、邪正交爭(zhēng)劇烈de表現(xiàn).189中醫(yī)診療講稿滿面通紅高熱不退,邪熱內(nèi)傳入里,癥見(jiàn)滿面通紅,神識(shí)昏糊,煩燥不安等癥狀,是里熱證de表現(xiàn).190中醫(yī)診療講稿滿面通紅高血壓患者,滿面通紅,疲勞是加重,伴頭昏、頭脹,性情急燥等癥,是肝陽(yáng)上亢或肝火上炎,火隨氣升de一種表現(xiàn).191中醫(yī)診療講稿顴紅面色不華,精神不振,午后發(fā)熱,同時(shí)出現(xiàn)顴紅,是陰虛火旺de虛熱證（攝于下午四時(shí),當(dāng)時(shí)體溫三七.八°C）.192中醫(yī)診療講稿萎黃因久病脾胃之氣虛衰,氣血生化不足,不能上榮與面,故面色黃而枯槁.193中醫(yī)診療講稿黃疸表現(xiàn)為面目一身俱黃,黃如橘子色,精神尚可稱為“陽(yáng)黃”,是濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸肝膽所致.194中醫(yī)診療講稿陰黃面色黃而發(fā)黑,精神萎靡,稱為“陰黃”,屬于寒濕內(nèi)蘊(yùn),正氣衰退.該患者面部油亮,提示臟腑精氣衰竭,病情危重.195中醫(yī)診療講稿蒼白面色白而帶青,稱為“蒼白”,是中焦寒凝氣滯de征象,本圖患者患胃病多年,遇寒胃痛加重.196中醫(yī)診療講稿淡白

面色淡白無(wú)華,是失血過(guò)多而致.197中醫(yī)診療講稿

面色白而虛浮,稱為“ 白”,患者因久病陽(yáng)氣虛衰,氣化失司,水濕內(nèi)停,泛濫與肌膚所致.

光白光198中醫(yī)診療講稿面黑面色黑屬腎,多為腎虛陰寒內(nèi)盛,水飲停聚所致,這位病人面黑夭然不澤,尤其以顴部明顯,伴有消瘦動(dòng)則氣急等癥狀,是腎精虧損,陰虛火灼所致.199中醫(yī)診療講稿面黑此為長(zhǎng)期喘咳de痰飲病患者,因痰飲停聚,陰寒內(nèi)盛,水氣上泛而致面色發(fā)黑,當(dāng)病情加劇時(shí),面色黑更甚.200中醫(yī)診療講稿眼眶黑眼眶發(fā)黑多見(jiàn)于腎虛,在過(guò)度疲勞,睡眠不足及婦女月經(jīng)期?？梢?jiàn)到.這位病人,面色不華,眼眶發(fā)黑,伴有低熱疲乏,腰膝酸軟,是腎虛de表現(xiàn).201中醫(yī)診療講稿

望形體202中醫(yī)診療講稿強(qiáng)壯身體強(qiáng)壯,健康人為肌肉結(jié)實(shí),皮膚潤(rùn)澤,全身充滿活力是強(qiáng)壯de表現(xiàn),提示機(jī)體氣血旺盛,臟腑壯實(shí).203中醫(yī)診療講稿消瘦長(zhǎng)期患病,精血枯竭,形體消瘦,骨骼顯露,皮膚枯燥,這種壯況稱做大肉盡脫,形瘦骨立.204中醫(yī)診療講稿消瘦這是一位久病臥床不起de病人,由于臟腑機(jī)能衰退,精血消耗過(guò)多以致出現(xiàn)大肉盡脫de現(xiàn)象.205中醫(yī)診療講稿肥胖形體肥胖,伴動(dòng)則氣短,汗出,大多屬于氣虛或痰濕內(nèi)盛,所以前人有“肥人氣虛”和“肥人多濕”之說(shuō).206中醫(yī)診療講稿雞胸胸骨向前凸出,胸廓前后徑增大,形似雞之胸廓,稱“雞胸”.207中醫(yī)診療講稿駝背脊柱向后凸出,稱為“駝背”.208中醫(yī)診療講稿漏斗胸胸廓畸形,胸骨下部凹陷,形似漏斗,稱為“漏斗胸”.209中醫(yī)診療講稿“O”型腿下肢向外側(cè)彎曲,呈“O”字型畸形,稱為“O”型腿.210中醫(yī)診療講稿桶狀胸胸腔前后徑增大,胸廓形似圓桶,是因久病喘咳,肺氣壅滯,失于宣肅而致de胸廓畸形.211中醫(yī)診療講稿扁平胸形體消瘦,胸廓扁平,是正氣虛弱de征象212中醫(yī)診療講稿膨脹腹部膨隆,臍心突出,皮膚繃緊,腹壁青筋暴露,是膨脹de典型表現(xiàn).

213中醫(yī)診療講稿舟狀腹

形體消瘦,皮膚干枯,腹部凹陷,

形如舟船,稱為“舟狀腹”是久病精氣耗竭所致.

另外,在急性腹瀉而致失水時(shí)也可導(dǎo)致舟狀腹.

214中醫(yī)診療講稿痹癥手指關(guān)節(jié)腫大,拘攣、屈伸不利,是痹癥de表現(xiàn),大多由于風(fēng)寒濕邪侵犯筋骨所致.215中醫(yī)診療講稿痹證

兩膝關(guān)節(jié)明顯腫大,行走不便,也屬風(fēng)寒濕邪所致de痹證.216中醫(yī)診療講稿萎證小兒麻痹癥患者,下肢肌肉萎縮,足萎弱不能站立,伴有全身軟弱,精神不振,稱為“萎證”.217中醫(yī)診療講稿

望姿態(tài)218中醫(yī)診療講稿頸項(xiàng)強(qiáng)直腰背反折,四肢過(guò)度后伸,不能屈伸,是由于熱邪灼傷陰液,筋脈失養(yǎng)所致.219中醫(yī)診療講稿中風(fēng)一側(cè)上下肢癱瘓,不能隨意運(yùn)動(dòng),是由于風(fēng)痰阻滯經(jīng)脈所致.

220中醫(yī)診療講稿腹部劇痛以手護(hù)腹而拒按,面色蒼白,是腹部劇痛de表現(xiàn).221中醫(yī)診療講稿失神精神疲憊,頭部無(wú)力抬起,面色萎黃而晦暗,喘息不能平臥,是心腎陽(yáng)衰,腎不納氣,水氣上泛de重癥,是精氣將奪de失神表現(xiàn).222中醫(yī)診療講稿喘而坐起,張口抬肩,咳吐泡沫痰挾有血絲是腎不納氣,痰涎壅滯de表.

223中醫(yī)診療講稿哮喘患者,長(zhǎng)期哮喘不止,而致兩眼突起,口唇青紫,不能平臥,臥則喘甚,是哮喘發(fā)作de典型表現(xiàn).224中醫(yī)診療講稿癎證發(fā)作狀態(tài)de病人,表現(xiàn)為頸項(xiàng)抽搐呈足反張弓狀,意識(shí)喪失,肢體抽搐,喉間有痰聲,是痰濁蒙蔽清竅de癎證de典型表現(xiàn).225中醫(yī)診療講稿

望頭面頸項(xiàng)五官

226中醫(yī)診療講稿解顱頭形增大,顱縫開(kāi)裂,眼珠下垂,頭皮青筋暴露,智能發(fā)育遲緩,是先天稟賦不足,腎精虧損,水飲停聚de征象,稱為“解顱”.227中醫(yī)診療講稿頭形過(guò)小,顱縫重疊,也是先天不足,

腎精虛弱de征象.

228中醫(yī)診療講稿小兒早老癥de患兒,三歲尚不能行走,神情呆滯,面色萎黃額部起皺紋,目微下陷,口不能語(yǔ),呈現(xiàn)出老年人精氣衰少de頭面象征,是先天不足de表現(xiàn).229中醫(yī)診療講稿頭面眼臉浮腫以致目不能開(kāi),是水濕泛濫肌膚de表現(xiàn).230中醫(yī)診療講稿抱頭火丹為顏面丹毒de患者,皮膚焮紅疼痛伴有明顯發(fā)熱,是由風(fēng)熱火毒上攻頭面所致.231中醫(yī)診療講稿疔瘡走黃表現(xiàn)為面部紅腫,患者目不能開(kāi),伴有高熱全身癥狀,病情兇險(xiǎn),如不及時(shí)治療,可危急生命.232中醫(yī)診療講稿口眼歪斜

表現(xiàn)為口角向健側(cè)歪斜,患側(cè)面肌松弛,目不能閉合,口角漏氣,不能皺眉,飲食語(yǔ)言都不利,多由風(fēng)邪中絡(luò)所致.233中醫(yī)診療講稿癭瘤患者一側(cè)頸部有一腫塊,可隨吞咽動(dòng)作下移動(dòng),名曰“癭瘤”,是由痰氣互結(jié)所致,或地方水土等因素有關(guān).234中醫(yī)診療講稿面色萎黃,頭發(fā)稀疏細(xì)軟,多因先天腎氣不足,后天脾胃失調(diào),精血不能上榮所致.也可見(jiàn)與大病之后,或虛損日久精血不足患者.

235中醫(yī)診療講稿斑禿頭發(fā)突然大片脫落,多屬血虛受風(fēng)de患者.

236中醫(yī)診療講稿斑禿這是一位青年,頭發(fā)油膩,瘙癢,頭頂部頭發(fā)在一年多de時(shí)間內(nèi)大量脫落,繼生頭發(fā)變細(xì)變軟,根部變淺,多屬痰濕,或痰熱內(nèi)生所致.

237中醫(yī)診療講稿疳結(jié)

是重度營(yíng)養(yǎng)不良de患兒,頭發(fā)干枯直立,雜亂如結(jié)穗狀,多為先天不足,后天失調(diào),脾胃虛損所致.

238中醫(yī)診療講稿目部五臟分屬圖239中醫(yī)診療講稿戴眼反折昏迷患者兩目上翻,不能轉(zhuǎn)動(dòng),白睛多,黑睛少,稱為“戴眼反折”或“瞳子高”,提示精氣欲竭,生命垂危,是失神de一種表現(xiàn).240中醫(yī)診療講稿目陷久病虛衰,目眶下陷,是精氣大傷de征象,在急性吐瀉者中,見(jiàn)到目陷,是失水de表現(xiàn).241中醫(yī)診療講稿白睛黃染明顯,伴有發(fā)熱納呆乏力等癥,是濕熱熏蒸膽汁外泄,泛溢肌膚所致.

242中醫(yī)診療講稿白睛紅赤是風(fēng)火或肺火熾盛.

243中醫(yī)診療講稿全目紅赤伴眼珠疼痛,發(fā)熱,多從肝經(jīng)郁熱上攻或肝經(jīng)風(fēng)熱進(jìn)行辨證.

244中醫(yī)診療講稿白內(nèi)障瞳仁變白,視力障礙,引起白內(nèi)障de原因較多,大多與內(nèi)傷虛損有關(guān).

245中醫(yī)診療講稿瞼內(nèi)淡白是血虛不能上榮于目所致.246中醫(yī)診療講稿

胬肉攀睛眼睛上生出一片“胬肉赤脈”,從目?jī)?nèi)眥橫布白睛,漸侵黑睛,多由心肺二經(jīng)風(fēng)熱壅盛,經(jīng)絡(luò)淤滯等原因所致.247中醫(yī)診療講稿針眼胞瞼邊緣起核如麥粒.紅腫熱痛,多由風(fēng)熱客于胞瞼或脾胃蘊(yùn)結(jié)熱毒,上攻于目所致.

248中醫(yī)診療講稿睡眠露睛熟睡de患兒,雙目閉合不全,是脾胃之氣虛弱,清陽(yáng)不升,胞瞼失養(yǎng),見(jiàn)于小兒脾胃虛弱等證.249中醫(yī)診療講稿單眼瞼下垂一般多從脾虛論治.250中醫(yī)診療講稿眼突出

是肝氣狹痰de臨床表現(xiàn)之一.

251中醫(yī)診療講稿下瞼疏松微腫

是腎氣虛衰所致,屬生理現(xiàn)象,不作病態(tài)論治.

252中醫(yī)診療講稿正常瞳仁在光線照射下縮小.253中醫(yī)診療講稿瞳仁散大藥物作用所致,也可見(jiàn)于綠風(fēng)內(nèi)障,藥物中毒病癥中,如神志昏迷瞳仁散大,光線照射,無(wú)收縮反應(yīng),是瀕死de危象.254中醫(yī)診療講稿耳部經(jīng)絡(luò)分布（模型）255中醫(yī)診療講稿正常耳廓

耳廓紅潤(rùn)肉厚,是腎de精氣充足de表現(xiàn).256中醫(yī)診療講稿耳廓干枯焦黑

多是腎氣虧損,精氣不能上榮于耳de征象.常見(jiàn)與久病、重病、老年體質(zhì)虛衰者.257中醫(yī)診療講稿耳道內(nèi)有黃色膿液流出,一般多與少陽(yáng)風(fēng)熱上壅,或肝膽濕熱等原因有關(guān).

258中醫(yī)診療講稿耳廓周圍濕爛,一般多為少陽(yáng)經(jīng)濕毒侵淫.

259中醫(yī)診療講稿鼻柱崩塌,眉毛脫落,雙目失明,是麻風(fēng)病de典型癥狀之一.260中醫(yī)診療講稿鼻根部青經(jīng)暴露,面色萎黃,是體弱或營(yíng)養(yǎng)欠佳de表現(xiàn).

261中醫(yī)診療講稿口唇淡白,多見(jiàn)于血虛或氣血兩虛de患者.

262中醫(yī)診療講稿口唇紅而偏紫,提示體內(nèi)熱盛.

263中醫(yī)診療講稿口唇青紫,是體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢de征象.

264中醫(yī)診療講稿口疳下唇生出兩個(gè)潰瘍,色淡紅而疼痛,虛火或?qū)嵒鸲伎梢?“265中醫(yī)診療講稿口噤

為出生十三天de嬰兒,表現(xiàn)為面部肌肉痙攣,呈苦笑面容,口唇緊聚,口不能開(kāi),并伴有全身抽搐,聞聲見(jiàn)光者癥狀更重,是破傷風(fēng)de特征表現(xiàn),也稱臍風(fēng)”,多因臍帶傷口不潔感受外風(fēng)所致266中醫(yī)診療講稿口唇四周發(fā)出層出de泡疹,風(fēng)熱阻于肺胃兩經(jīng),熏蒸脾胃而發(fā),臨床上多見(jiàn)于外感病發(fā)熱之后.

267中醫(yī)診療講稿正常牙齒

牙齒潔白而潤(rùn)澤,是津液充足,腎氣旺盛de表現(xiàn).268中醫(yī)診療講稿牙根暴露,牙齒松動(dòng),脫落,多提示腎虛.

269中醫(yī)診療講稿齲齒標(biāo)本牙齒部分被腐蝕,多因飲食物殘滓積于齒縫間,長(zhǎng)期腐蝕淹漬所致.

270中醫(yī)診療講稿齦紅腫疼痛一般多見(jiàn)于胃火上炎或腎虛火旺.

271中醫(yī)診療講稿乳蛾咽部?jī)蓚?cè)突起腫塊,紅腫疼痛表面有白色膿

樣膜狀物,是肺胃熱毒壅盛所致.

272中醫(yī)診療講稿咽紅不腫

咽后部有濾泡生出,并有干燥感,疼痛不甚是腎水虧少,陰虛火旺de征象.273中醫(yī)診療講稿

望皮膚274中醫(yī)診療講稿肌膚甲錯(cuò)皮膚干燥而粗糙,狀如魚鱗,松樹(shù)皮,多因淤血阻滯脈絡(luò),皮膚失養(yǎng)所致,