醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)考核試卷

醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在檢驗(yàn)考生對醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，包括保險(xiǎn)條款、理賠流程、常見運(yùn)動(dòng)損傷及其保險(xiǎn)覆蓋范圍等，以確?？忌邆錇榛颊咛峁?zhǔn)確保險(xiǎn)保障的能力。

一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍？（）

A.運(yùn)動(dòng)意外傷害

B.運(yùn)動(dòng)性疾病治療

C.非運(yùn)動(dòng)性意外傷害

D.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間的醫(yī)療費(fèi)用

2.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為？（）

A.一年

B.半年

C.一個(gè)月

D.無固定期限

3.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠條件？（）

A.事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)

B.受傷者須為被保險(xiǎn)人本人

C.受傷者須在保險(xiǎn)單上注明運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

D.受傷者需自行承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用

4.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠流程中，以下哪一步驟不是必須的？（）

A.提交理賠申請

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明

C.保險(xiǎn)公司審核

D.受傷者支付全部醫(yī)療費(fèi)用

5.以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷通常不包含在運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)？（）

A.肌肉拉傷

B.骨折

C.腰椎間盤突出

D.運(yùn)動(dòng)性鼻炎

6.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的免賠額？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用超過一定金額

B.保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生多次受傷

C.保險(xiǎn)公司規(guī)定的基本免賠額

D.受傷者在保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院治療

7.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額通常以什么為單位？（）

A.元

B.千元

C.百元

D.十元

8.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.誤工費(fèi)賠償

C.疼痛撫慰金

D.精神損害賠償

9.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效一般為？（）

A.一個(gè)月

B.三個(gè)月

C.六個(gè)月

D.一年

10.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠材料？（）

A.保險(xiǎn)單

B.診斷證明

C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

D.銀行卡復(fù)印件

11.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)通常根據(jù)什么因素確定？（）

A.年齡

B.性別

C.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

D.以上都是

12.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的常見運(yùn)動(dòng)損傷？（）

A.肌肉拉傷

B.骨折

C.運(yùn)動(dòng)性哮喘

D.運(yùn)動(dòng)性鼻炎

13.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括以下哪項(xiàng)？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.誤工費(fèi)賠償

C.保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的意外傷害

D.非意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

14.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠限制？（）

A.保險(xiǎn)金額限制

B.免賠額限制

C.理賠時(shí)效限制

D.受傷者責(zé)任限制

15.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠過程中，以下哪項(xiàng)不是理賠金額的計(jì)算依據(jù)？（）

A.保險(xiǎn)金額

B.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用

C.保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)銷比例

D.受傷者自付比例

16.以下哪項(xiàng)不是運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.疼痛撫慰金

C.精神損害賠償

D.誤工費(fèi)賠償

17.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效從何時(shí)開始計(jì)算？（）

A.受傷者提出理賠申請之日

B.事故發(fā)生之日

C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日

D.保險(xiǎn)公司收到理賠材料之日

18.以下哪項(xiàng)不是運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.疼痛撫慰金

C.精神損害賠償

D.誤工費(fèi)賠償

19.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠過程中，以下哪項(xiàng)不是理賠金額的計(jì)算依據(jù)？（）

A.保險(xiǎn)金額

B.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用

C.保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)銷比例

D.受傷者自付比例

20.以下哪項(xiàng)不是運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的常見運(yùn)動(dòng)損傷？（）

A.肌肉拉傷

B.骨折

C.運(yùn)動(dòng)性哮喘

D.運(yùn)動(dòng)性鼻炎

21.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括以下哪項(xiàng)？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.誤工費(fèi)賠償

C.非意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

D.保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的意外傷害

22.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠限制？（）

A.保險(xiǎn)金額限制

B.免賠額限制

C.理賠時(shí)效限制

D.受傷者責(zé)任限制

23.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效一般為？（）

A.一個(gè)月

B.三個(gè)月

C.六個(gè)月

D.一年

24.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.疼痛撫慰金

C.精神損害賠償

D.誤工費(fèi)賠償

25.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠過程中，以下哪項(xiàng)不是理賠金額的計(jì)算依據(jù)？（）

A.保險(xiǎn)金額

B.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用

C.保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)銷比例

D.受傷者自付比例

26.以下哪項(xiàng)不是運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的常見運(yùn)動(dòng)損傷？（）

A.肌肉拉傷

B.骨折

C.運(yùn)動(dòng)性哮喘

D.運(yùn)動(dòng)性鼻炎

27.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括以下哪項(xiàng)？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.誤工費(fèi)賠償

C.非意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

D.保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的意外傷害

28.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠限制？（）

A.保險(xiǎn)金額限制

B.免賠額限制

C.理賠時(shí)效限制

D.受傷者責(zé)任限制

29.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效一般為？（）

A.一個(gè)月

B.三個(gè)月

C.六個(gè)月

D.一年

30.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.疼痛撫慰金

C.精神損害賠償

D.誤工費(fèi)賠償

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.以下哪些情況可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)理賠糾紛？（）

A.受傷者未及時(shí)報(bào)案

B.受傷者未在指定醫(yī)院治療

C.受傷者隱瞞病史

D.保險(xiǎn)公司認(rèn)為受傷原因非意外

2.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括哪些內(nèi)容？（）

A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.誤工費(fèi)賠償

C.疼痛撫慰金

D.交通工具損失賠償

3.以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的常見運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目？（）

A.足球

B.籃球

C.游泳

D.瑜伽

4.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠材料通常包括哪些？（）

A.保險(xiǎn)單

B.診斷證明

C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

D.保險(xiǎn)公司要求的其他證明材料

5.以下哪些情況可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)理賠失??？（）

A.受傷者未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)

B.受傷者未在保險(xiǎn)期間內(nèi)受傷

C.受傷者未提交完整的理賠材料

D.受傷者故意制造事故

6.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率通常受哪些因素影響？（）

A.年齡

B.性別

C.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

D.受傷者健康狀況

7.以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠流程？（）

A.受傷者報(bào)案

B.保險(xiǎn)公司調(diào)查

C.受傷者提交理賠材料

D.保險(xiǎn)公司審核并支付理賠款

8.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括哪些內(nèi)容？（）

A.精神損害賠償

B.誤工費(fèi)賠償

C.非意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

D.保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的意外傷害

9.以下哪些情況屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的免責(zé)條款？（）

A.受傷者故意制造事故

B.受傷者未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)

C.受傷者未在保險(xiǎn)期間內(nèi)受傷

D.受傷者隱瞞病史

10.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效通常為多久？（）

A.一個(gè)月

B.三個(gè)月

C.六個(gè)月

D.一年

11.以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的常見運(yùn)動(dòng)損傷？（）

A.肌肉拉傷

B.骨折

C.腰椎間盤突出

D.運(yùn)動(dòng)性哮喘

12.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額通常如何確定？（）

A.根據(jù)受傷者年齡

B.根據(jù)受傷者健康狀況

C.根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

D.根據(jù)受傷者保險(xiǎn)費(fèi)支出

13.以下哪些情況可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)理賠糾紛？（）

A.受傷者未及時(shí)報(bào)案

B.受傷者未在指定醫(yī)院治療

C.受傷者隱瞞病史

D.保險(xiǎn)公司認(rèn)為受傷原因非意外

14.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠材料通常包括哪些？（）

A.保險(xiǎn)單

B.診斷證明

C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

D.保險(xiǎn)公司要求的其他證明材料

15.以下哪些情況可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)理賠失敗？（）

A.受傷者未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)

B.受傷者未在保險(xiǎn)期間內(nèi)受傷

C.受傷者未提交完整的理賠材料

D.受傷者故意制造事故

16.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率通常受哪些因素影響？（）

A.年齡

B.性別

C.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

D.受傷者健康狀況

17.以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠流程？（）

A.受傷者報(bào)案

B.保險(xiǎn)公司調(diào)查

C.受傷者提交理賠材料

D.保險(xiǎn)公司審核并支付理賠款

18.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括哪些內(nèi)容？（）

A.精神損害賠償

B.誤工費(fèi)賠償

C.非意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

D.保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的意外傷害

19.以下哪些情況屬于運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的免責(zé)條款？（）

A.受傷者故意制造事故

B.受傷者未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)

C.受傷者未在保險(xiǎn)期間內(nèi)受傷

D.受傷者隱瞞病史

20.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效通常為多久？（）

A.一個(gè)月

B.三個(gè)月

C.六個(gè)月

D.一年

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、______和______。

2.保險(xiǎn)單是運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的______，記錄了保險(xiǎn)合同的主要條款。

3.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠流程通常包括______、保險(xiǎn)公司調(diào)查、______和支付理賠款。

4.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率受______、______和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等因素影響。

5.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為______年。

6.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的______是指保險(xiǎn)公司規(guī)定的最低賠償金額。

7.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效一般為______個(gè)月。

8.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括______和______。

9.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的常見運(yùn)動(dòng)損傷包括肌肉拉傷、骨折和______。

10.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠材料通常包括保險(xiǎn)單、______、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和保險(xiǎn)公司要求的其他證明材料。

11.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額通常根據(jù)______、______和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定。

12.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的免責(zé)條款通常包括受傷者故意制造事故、未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)、______和未在保險(xiǎn)期間內(nèi)受傷。

13.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠流程中，受傷者需要提交______，以證明受傷情況和醫(yī)療費(fèi)用。

14.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括______和______。

15.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效從______開始計(jì)算。

16.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率受______、______和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等因素影響。

17.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、______和______。

18.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的常見運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括足球、籃球、游泳和______。

19.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠材料通常包括保險(xiǎn)單、______、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和保險(xiǎn)公司要求的其他證明材料。

20.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額通常以______為單位。

21.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠流程中，保險(xiǎn)公司會(huì)對受傷者的理賠申請進(jìn)行______。

22.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常不包括______和______。

23.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效一般為______個(gè)月。

24.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、______和______。

25.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率受______、______和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等因素影響。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請?jiān)诖痤}括號(hào)中畫√，錯(cuò)誤的畫×）

1.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任僅限于運(yùn)動(dòng)過程中的意外傷害。（）

2.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)與被保險(xiǎn)人的年齡無關(guān)。（）

3.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，可以要求受傷者提供額外的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。（）

4.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額越高，保險(xiǎn)費(fèi)也越高。（）

5.受傷者在保險(xiǎn)期間內(nèi)多次受傷，每次受傷的理賠金額都會(huì)增加。（）

6.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠流程中，受傷者需自行承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。（）

7.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括精神損害賠償。（）

8.保險(xiǎn)公司對運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效沒有限制。（）

9.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠材料中，診斷證明是必須的。（）

10.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括誤工費(fèi)賠償。（）

11.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的健康狀況無關(guān)。（）

12.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任包括非意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。（）

13.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，可以拒絕支付受傷者因違反運(yùn)動(dòng)規(guī)則而造成的傷害賠償。（）

14.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠時(shí)效從受傷者提交理賠申請之日起計(jì)算。（）

15.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括交通意外傷害。（）

16.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率受被保險(xiǎn)人的性別影響。（）

17.保險(xiǎn)公司對運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額沒有上限規(guī)定。（）

18.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括疼痛撫慰金。（）

19.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠材料中，受傷者的身份證復(fù)印件是必須的。（）

20.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包括意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡述運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)在保障運(yùn)動(dòng)員健康和減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)方面的作用。

2.針對以下情況，請分析可能出現(xiàn)的保險(xiǎn)理賠爭議及其原因：一名運(yùn)動(dòng)員在參加比賽時(shí)受傷，但事后發(fā)現(xiàn)該運(yùn)動(dòng)員在投保時(shí)未如實(shí)告知其患有慢性疾病史。

3.請列舉三種常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型，并簡要說明這些損傷可能導(dǎo)致的保險(xiǎn)理賠情況。

4.運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)的理賠過程中，保險(xiǎn)公司可能會(huì)采取哪些措施來確保理賠的公正性和合理性？請結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

某運(yùn)動(dòng)員張先生在參加一場足球比賽中不幸受傷，經(jīng)診斷為右膝韌帶撕裂。張先生在事發(fā)前已經(jīng)購買了一份運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)。以下是張先生提交的理賠材料：

-保險(xiǎn)單

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明

-醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

-誤工費(fèi)證明

問題：

（1）請分析張先生提交的理賠材料是否齊全。

（2）如果保險(xiǎn)公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)張先生在投保時(shí)未如實(shí)告知其之前曾有過類似的傷病史，請分析保險(xiǎn)公司可能采取的措施。

2.案例題：

某健身教練李女士在指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行瑜伽練習(xí)時(shí)，一名學(xué)員因動(dòng)作不當(dāng)導(dǎo)致頸椎受傷。李女士為其學(xué)員購買了運(yùn)動(dòng)損傷保險(xiǎn)，學(xué)員向保險(xiǎn)公司提出了理賠申請。以下是理賠過程中發(fā)生的情況：

-保險(xiǎn)公司要求學(xué)員提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的詳細(xì)診斷報(bào)告和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。

-學(xué)員提交了相關(guān)材料，但保險(xiǎn)公司認(rèn)為報(bào)告中的部分內(nèi)容不夠清晰，要求學(xué)員補(bǔ)充說明。

-學(xué)員補(bǔ)充了材料后，保險(xiǎn)公司又提出了新的質(zhì)疑。

問題：

（1）請列舉保險(xiǎn)公司可能質(zhì)疑學(xué)員提交材料的具體內(nèi)容。

（2）請分析學(xué)員如何應(yīng)對保險(xiǎn)公司的質(zhì)疑，以確保理賠順利進(jìn)行。

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.C

2.A

3.D

4.D

5.D

6.C

7.A

8.D

9.B

10.D

11.D

12.D

13.D

14.D

15.D

16.D

17.B

18.D

19.A

20.D

21.C

22.D

23.B

24.D

25.D

26.D

27.C

28.D

29.C

30.D

二、多選題

1.ABCD

2.ABC

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABC

7.ABCD

8.CD

9.ABCD

10.ABC

11.ABCD

12.ABC

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABC

17.ABCD

18.CD

19.ABCD

20.ABCD

三、填空題

1.誤工費(fèi)賠償疼痛撫慰金

2.保險(xiǎn)單

3.受傷者報(bào)案保險(xiǎn)公司審核

4.年齡性別

5.一

6.免賠額

7.三

8.非意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用精神損害賠償

9.腰椎間盤突出

10.保險(xiǎn)單診斷證明醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票保險(xiǎn)公司要求的其他證明材料

11.年齡運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

12.受傷者故意制造事故未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)隱病史未在保險(xiǎn)期間內(nèi)受傷

13.診斷證明

14.非