(自考)外科護(hù)理學(xué)二預(yù)測(cè)卷(共五卷)

（自考）外科護(hù)理學(xué)二預(yù)測(cè)卷（一）

（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、主觀(guān)題（每小題10分，共100分）

1、試述門(mén)靜脈高壓癥病人行分流術(shù)和斷流術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。

【答案】分流術(shù)控制出血的近期及遠(yuǎn)期效果滿(mǎn)意，且叮緩解胃黏膜病變（1

分），但門(mén)靜脈向肝血流減少，甚至形成離肝血流（1分），術(shù)后病人肝功能受不

同程度的影響，肝性腦病發(fā)生率較高（1分）。斷流術(shù)阻斷了門(mén)奇靜脈間的反常

血流（分），可以防止曲張靜脈出血，又能保持門(mén)睜脈向肝血流，有利于術(shù)后肝

功能的保護(hù)（1分），但再次出血率高，且不利于腹水控制（1分）。

2、簡(jiǎn)述中心靜脈置管及輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞時(shí)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。

【答案】臨床表現(xiàn)：大量空氣進(jìn)入后病人出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)緡，心

動(dòng)過(guò)速，血壓下降，神志不清。心前區(qū)可聽(tīng)到攪拌雜音，病人可因肺動(dòng)脈栓塞而

突然死亡。預(yù)防：置管時(shí)病人取頭低位；重力輸液時(shí)加長(zhǎng)輸液管使其懸垂低于病

人的心臟平面10cm。應(yīng)用自動(dòng)輸液泵。

3、簡(jiǎn)述預(yù)防畢H式胃大部切除病人術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的飲食護(hù)理。

【答案】少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流食，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白、

高脂肪飲食，進(jìn)餐時(shí)限水，進(jìn)餐后平臥10-20分鐘。

4、列舉乳腺癌術(shù)后患測(cè)上肢保護(hù)的方法。

【答案】（1）術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉重物（2）避免經(jīng)患倒上肢測(cè)量

血壓、行靜脈穿刺，以防止患側(cè)肢體腫脹；（3）避免皮膚破損，減少感染的發(fā)生。

5、布-力II綜合征

【答案】是由于肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞導(dǎo)致肝靜脈流出道受阻，面引起的

臨床癥候群。

6、簡(jiǎn)述胸腔閉式弓｝流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。

【答案】（1）保持管道的密閉和無(wú)菌；（2）維持引流通暢：（3）妥善固定；（4）觀(guān)察

和記錄；（5）及時(shí)處理意外情況；（6）幫助病人取正確體位（7）嚴(yán)密觀(guān)察引流的，生質(zhì)

及引流量

7、列舉腸梗阻病人進(jìn)行胃腸減壓的作用°

【答案】吸出腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)的壓力，改善腸壁

血液循環(huán)，（減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。胃腸減壓還可減輕腹內(nèi)壓，改善因膈肌拾

高而導(dǎo)致的呼吸與循環(huán)障礙

8、肝靜脈阻塞綜合征

【答案】是由于肝靜脈和（或）其開(kāi)口以及肝段下腔靜脈阻塞性病變所引起的門(mén)

靜脈高壓癥，伴有或不伴有下腔靜脈高壓。

9、女性，76歲，右側(cè)額部撞傷后4小時(shí)，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，肢體無(wú)自主

活動(dòng)。查體：右側(cè)瞳孔6mm,對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。脈搏

120次/分，呼吸20次/分，血壓150/70mmH9,體溫37.2℃。意識(shí)不清，

呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)腱反射可對(duì)稱(chēng)引出，左側(cè)巴氏征（+）,右側(cè)

巴氏征（一）。輔助檢查：頭顱CT示慢性硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。

問(wèn)：（1）該病人目前意汛狀態(tài)如何？（2）目前是否存在需要緊急處理的問(wèn)題？（3）

判斷依據(jù)是什么？（4）目前的處理措施有哪些？

【答案】（1）該病人目前處于深昏迷狀態(tài)（2分）。（2）目前可能出現(xiàn)了腦疝需要

緊急處理（2分）。（3）理由是右側(cè)額葉腦挫裂傷病人出現(xiàn)意識(shí)障礙（1分）、右側(cè)

瞳孔改變（1分）、肢體無(wú)自主活動(dòng)（1分）、左側(cè)巴氏征（+）（1分），符合小腦幕

切跡疝臨床特點(diǎn)。（4）應(yīng)立即給予強(qiáng)力脫水劑，降低顱內(nèi)壓（1分）；緊急做好術(shù)

前準(zhǔn)備（1分），急診行硬腦膜下血腫清除術(shù)（1分），顱內(nèi)外減壓術(shù)（1分）。

10、機(jī)械性腸梗阻

【答案】是最常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型，由各種原因引起的腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通

過(guò)發(fā)生障礙。

（自考）外科護(hù)理學(xué)二預(yù)測(cè)卷（二）

（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、主觀(guān)題（每小題10分，共100分）

1、脾中央型破裂

【答案】指脾實(shí)質(zhì)內(nèi)部破裂，發(fā)生局限性出血，形成血腫。

2、簡(jiǎn)述外科感染的特點(diǎn)。

【答案】①多由幾種細(xì)菌引起;②多有明顯的局部癥狀和體征;③感染常比較集

中在某個(gè)局部，組織遭受破壞后形成瘢痕，可導(dǎo)致功能障礙。

3、營(yíng)養(yǎng)支持療法

【答案】是指在飲食攝入不足或不能攝入的情況下，通過(guò)腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充

或提供病人必須的營(yíng)養(yǎng)素、包括氨基酸、脂肪、糖類(lèi)、多種維生素和微量元素

等。

4、簡(jiǎn)述肝損傷保守治療患者病情觀(guān)察的要點(diǎn)。

【答案】（1）定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和神志，每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次，注意有

無(wú)脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷

等，判斷有無(wú)意識(shí)障礙；（2）觀(guān)察腹部癥狀和體征:有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等

腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；（3）觀(guān)察尿量，每

小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

5、急性硬腦膜外血腫

【答案】指位于顱骨和硬腦膜之間的血腫為硬腦膜外血腫，病人在3天內(nèi)出現(xiàn)

癥狀的為急性硬腦膜外血腫。

6、簡(jiǎn)述結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。

【答案】（1）飲食控制:術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天起進(jìn)流質(zhì)飲食或

禁食、補(bǔ)液（2分）；（2）應(yīng)用腸道抑菌藥：口服腸道不吸收抗菌藥，如新霉素、甲

硝%同時(shí)補(bǔ)充維生素K（2分）；

7、列舉預(yù)防和處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥的方法。

【答案】沙進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)（1分），有利于麻醉和手術(shù)的安全，減少術(shù)后并發(fā)

癥，減輕病人的痛苦，，足進(jìn)疾病恢復(fù)。

（自考）外科護(hù)理學(xué)二預(yù)測(cè)卷（三）

（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、主觀(guān)題（每小題10分，共100分）

1、簡(jiǎn)述肝部分切除術(shù)后病人肝性腦病的預(yù)防措施。

【答案】術(shù)前腸道準(zhǔn)備；術(shù)后間歇給氧；避免肝性腦病的誘因；避免肥皂水灌腸（I

分）：口服新毒素等抑制腸道細(xì)菌；使用降血氨的藥物；

2、簡(jiǎn)述急性胰腺炎病人留置腹腔雙套引流管的護(hù)理。

【答案】保持通暢；觀(guān)察并記錄引流液的色、質(zhì)、量；嚴(yán)格無(wú)菌操作；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)引

流液的胰淀粉酶和細(xì)菌培養(yǎng)，保護(hù)引流管周?chē)つw。

3、男性，35歲，被汽車(chē)撞傷。體檢：呼吸24次/分，唇發(fā)縉，血壓60/

45mmi19,右下胸部有一5cm的傷口，傷口有氣泡冒出，并隨呼吸有吸吮樣聲

音。問(wèn)：（1）該病人目前的診斷是什么？主要的病理生理改交是什么？（2）列出病

人2個(gè)主要護(hù)理診斷，問(wèn)題。（3）處理原則是什么？

【答案】（1）開(kāi)放性氣胸，伴休克。主要的病理生理改變是縱膈擺動(dòng)，即縱膈在

每次呼吸運(yùn)動(dòng)中的左右擺動(dòng)，可影響心臟功能及靜脈回心血量，導(dǎo)政循環(huán)功能

紊亂。（2）潛在并發(fā)癥:休克:潛在并發(fā)癥：呼吸袁竭：心輸出最減少：與開(kāi)放性氣

胸有關(guān)：氣體交換受損:與開(kāi)放性氣胸有關(guān)；（3）吸氧:將開(kāi)發(fā)性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性

氣胸，在病人用力吸氣末，立刻用大塊凡士林紗布或無(wú)菌厚敷料嚴(yán)密封閉吸吮

傷口，包扎固定，克服擺動(dòng)，清創(chuàng)縫合傷口，放置陶腔閉式引流;補(bǔ)充血容量，

糾正休克，必要時(shí)剖胸探查；給予抗生素。

4、急性蜂窩織炎

【答案】是皮下，筋膜下、肌間隙或深部結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感

染。

5、栓塞后綜合彳F

【答案】肝動(dòng)脈栓塞化療后，多數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、

心悸、白細(xì)胞下降等臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為栓寨后綜合征。

6、簡(jiǎn)述顱中窩骨折病人腦脊液鼻漏的護(hù)理。

【答案】取頭高位；于鼻孔后放置干棉球，沒(méi)透后及時(shí)更換；及時(shí)清除鼻前血跡

及污垢；禁忌行鼻道填寒、沖洗、滴藥，嚴(yán)禁經(jīng)鼻插胃管或經(jīng)鼻氣管插管；避免

打噴嚏、刷烈咳嗽或生力排便；觀(guān)察有無(wú)顱內(nèi)感柒跡象；遵醫(yī)囑用抗生素。

7、簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高病人進(jìn)行冬眠低溫治療時(shí)冬眠低溫期的注意事項(xiàng)。

【答案】（1）每日人液量保持在1500ml左右。（2；觀(guān)察病人有無(wú)胃潴留、腹脹便

秘等癥狀。（3）保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（4）做好皮膚護(hù)理預(yù)防凍

傷。（5）定期翻身、拍背、防壓瘡發(fā)生。

8、簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥病人的飲食指導(dǎo)。

【答案】進(jìn)食高熱量、含豐富維生素飲食，維持每日攝入量

8360kJ（2000kcal）；肝功能損害較輕者，可酌情攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食（50-

70g/d）,肝功能?chē)?yán)重受損及分流術(shù)后病人，限制蛋白質(zhì)攝入；有取水病人限制水

和鈉的攝入。少食多餐，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣效進(jìn)食無(wú)渣軟食，避免粗糙、干硬

及刺激性食物，以免誘發(fā)大出血。

9、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者吸入性肺炎的原因和預(yù)防措施。

【答案】原因：胃排空障礙和喂養(yǎng)管移位：預(yù)防措施：滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭抬高;營(yíng)

養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加：避免夜間灌注；及時(shí)檢查與調(diào)整

營(yíng)養(yǎng)管管端位置；經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。

10、男性，45歲，慢性乙肝10余年，近半年感肝區(qū)疼痛，食欲減退，體重下

降10余斤。體檢：T37℃,P84次/分，P20次/分，身高170cm,體重54kg,

皮膚鞏膜無(wú)黃染，肝右肋下3cm,質(zhì)地偏硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑。實(shí)驗(yàn)

室檢查：ALB34g/L,AFP850ug/LoB超示肝右葉有約3cm實(shí)質(zhì)性占位。病人

神情抑郁，沉默少語(yǔ)。問(wèn)：（1）該病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？目前首選的治

療方法是什么？（2）列出2個(gè)主要護(hù)理診斷或問(wèn)題。（3）目前護(hù)理措施有哪些？

【答案】.（1）原發(fā)性肝癌，手術(shù)治療。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與食欲

下降腫瘤消耗增加有關(guān)。預(yù)感性悲哀：與疾病不良預(yù)后有關(guān)。疼痛：與腫瘤增大

牽張包膜有關(guān)。（3）心理護(hù)理；改善營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)

支持;遵醫(yī)囑測(cè)定病人凝血功能，術(shù)前給予維生素K；做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備及其他術(shù)

前準(zhǔn)備。

（自考）外科護(hù)理學(xué)二預(yù)測(cè)卷（四）

（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、主觀(guān)題（每小題10分，共100分）

1、老年男性，因大便次數(shù)增多、膿血便1個(gè)月，到醫(yī)院就診。體檢：身高

1.65m,體重45kg,T38.0℃,BP120/80mmHg,腹部觸診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，直腸指

診于距肛緣8cm觸及一環(huán)行腫物，質(zhì)硬、活動(dòng)度差，退指指套有染血。實(shí)驗(yàn)室

檢查：RBC3.8X1012/L,WBC8,2X109/L,Hbl00g/Lo病理檢查示''直腸

低分化腺癌”。病人及家屬都非常擔(dān)心手術(shù)的效果，詢(xún)問(wèn)是否能徹底治愈。

問(wèn)：（1）該病人可能選擇的手術(shù)方式是什么？為什么？（3分）（2）列出3個(gè)該病人

存在的護(hù)理診斷/問(wèn)題。（3分⑶該病人目前主要的護(hù)理措施有哪些？（6分）

【答案】（1）經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）因?yàn)槟[瘤距肛緣約為8cm,位置較

高，可以保肛。（2）（寫(xiě)出3個(gè)即可，每個(gè)1分）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與腫

瘤消耗有關(guān)。體溫過(guò)高：與腫瘤破沒(méi)感染有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。潛

在并發(fā)癥。貧血。（3）①心理護(hù)理。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高熱量、高維生素、

易消化的飲食③腸道準(zhǔn)備：飲食：術(shù)前3天半流食術(shù)前1天禁食、補(bǔ)液；藥物:術(shù)

前3天口服腸道抑菌藥物，如新莓素、甲硝嚶，同時(shí)補(bǔ)充VitK；清潔腸道：傳統(tǒng)

腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法（任一種即可）。

2、骨筋膜室綜合征

【答案】由于骨折及肌肉損傷、出血或肢體外固定過(guò)緊等原因，造成筋膜間隔

區(qū)內(nèi)壓力上升，阻斷了肌肉及神經(jīng)的血供，造成肌肉缺血壞死、攣縮及神經(jīng)麻

痹。

3、列舉術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的洽藥方法。

【答案】口服;肌內(nèi)注射：靜脈注射或靜脈滴注：病人自控鎮(zhèn)痛；椎管內(nèi)用藥；體腔

內(nèi)飲痛。

4、簡(jiǎn)述前列腺增生病人行TURP術(shù)后膀胱沖洗的目的及護(hù)理要點(diǎn)。

【答案】目的：避免局部出血形成血塊，堵塞尿道，護(hù)理：（1）保持沖洗導(dǎo)管在

位、通暢。⑵尿色深時(shí)，應(yīng)加快沖洗，有阻力時(shí)不可加壓沖洗。⑶膀胱痙攣

時(shí)，可適當(dāng)減慢沖洗速度。（4）觀(guān)察沖洗液人量和出量及引流液性狀。

5、敘述膀胱癌行膀胱內(nèi)灌注治療的目的及方法。

【答案】目的：（1）消除腫瘤；（2）防止復(fù)發(fā)；（3；防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

方法：（I）用導(dǎo)尿管插入膀胱，切忌真接從尿道口注入；（2）藥物往膀胱內(nèi)保留

2小時(shí)；（3）每15分鐘變換一次體位。

6、列出影響外科感染病程演變的因素。

【答案】（1）致病菌的數(shù)量和毒力（2）局部組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)和局部受傷情況

（3）全身抵抗力，及年齡、營(yíng)養(yǎng)、一般情況等（4）治療是否及時(shí)正確

7、進(jìn)行性吞咽困難

【答案】是食管癌最突出的癥狀，開(kāi)始于進(jìn)食干硬食物或大口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)，以

后進(jìn)軟食亦同樣出現(xiàn)咽下困難，最后流質(zhì)食物也不能進(jìn)入。

8、簡(jiǎn)述肝癌病人圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后肝斷面出血的護(hù)理措施。

【答案】術(shù)前改善凝血功能，術(shù)前3日給維生素K1肌注；術(shù)后早期限制活動(dòng)，觀(guān)

察生命體征，特別是血壓和脈率，遵醫(yī)囑使用止血藥。

9、列舉甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因。

【答案】（1）切口內(nèi)出血；喉頭水腫；（3）氣管塌陷：（4）痰液阻塞；雙側(cè)喉返神經(jīng)

損傷。

10、列舉燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)保護(hù)受傷部位的主要措施。

【答案】①迅速脫離熱源：如火焰燒傷應(yīng)盡快脫離火場(chǎng)，脫去燃燒衣物，并以冷

水沖淋或浸浴降低局部溫度，切忌奔跑呼叫，以免燒傷頭面部和呼吸道;②避免

再損傷:如避免雙手撲打火焰，以免造成雙手燒傷，熱液浸漬的衣褲應(yīng)沖淋后剪

開(kāi)取下，切不可剝脫;③減少沾染:用清潔的被單、衣服等覆蓋創(chuàng)面或簡(jiǎn)單包扎

后送醫(yī)院處理。

（自考）外科護(hù)理學(xué)二預(yù)測(cè)卷（五）

（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）

一、主觀(guān)題（每小題10分，共100分）

1、動(dòng)力性腸梗阻

【答案】由于腸監(jiān)運(yùn)動(dòng)功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能

正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹窄。

2、多臟器功能障礙綜合征

【答案】嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)對(duì)機(jī)體的打擊可以產(chǎn)生嚴(yán)重的生理?yè)p傷，導(dǎo)致

兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙或衰竭，這種序貫漸進(jìn)的臨床過(guò)

程被稱(chēng)為多臟器功能障礙綜合征。

3、進(jìn)行性咽下困難

【答案】食管癌最突出的癥狀；開(kāi)始于進(jìn)食干硬食物或大口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)，以后進(jìn)

軟食甚至流質(zhì)食物也不能進(jìn)入。

4、女性，47歲，車(chē)禍致腰段脊柱骨折伴脊髓損傷，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)

和反射功能全部喪失，入院急診手術(shù)治療。手術(shù)順利安返病房，但其下肢功能

尚未恢復(fù)。病人蘇醒后一直情緒低落，不停流淚，擔(dān)心以后再也站不起來(lái)了。

術(shù)后數(shù)日病人一直未排便，腹脹明顯，病人和家屬更加擔(dān)心病情，詢(xún)問(wèn)護(hù)士為

何出現(xiàn)便秘，如何處理。問(wèn)：（1）列舉該病人目前3個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。

（2）該病人受傷1個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取的排尿方法有哪些？（3）列舉脊髓損傷截癱病人

發(fā)生便秘的原因及其處理措施。

【答案】（1）①焦慮/抑郁：與擔(dān)心脊髓損傷后下肢功能不能恢復(fù)有關(guān)。②知識(shí)

缺乏：缺乏與排便護(hù)理有關(guān)的知識(shí)。③（如廁、衛(wèi)生、進(jìn)食）自理缺陷：與肢體功

能喪失有關(guān)。④便秘/腹脹：與脊髓損傷影響胃腸道功能有關(guān)。（2）傷后2周內(nèi)，

膀胱失去收縮功能，形成無(wú)張力性膀胱，出現(xiàn)尿情留，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，持續(xù)引

流尿液；2~3周后，病人肌張力開(kāi)始恢復(fù)，反射匕現(xiàn)，應(yīng)改為每4~6h開(kāi)放一次

尿管。（3）便秘原因：脊髓損傷后，軀體神經(jīng)功能發(fā)生障礙，植物神經(jīng)功能失:周，

病人可出現(xiàn)腸麻痹。處理:①飲食管理：定時(shí)定量進(jìn)食，多食粗纖維食物和水

果，多飲水，防止大便干燥;②藥物治療：給予緩瀉劑;③訓(xùn)練反射性排便;④按

摩：順結(jié)腸走向按摩;⑤灌腸：上述方法均無(wú)效時(shí)可低壓灌腸。

5、女性，65歲，有大便不規(guī)律和肛門(mén)墜脹感2年，偶有血便。近1個(gè)月來(lái),

病人每日排便次數(shù)增加到6?8次不等，便中帶血或?yàn)槟撗?，里急后重感?/p>

顯，飯后和夜間尤甚?，F(xiàn)病人進(jìn)食量少，夜間需多次起床排便，晨起精神差，

體重下降5kg。體檢：生命體征平穩(wěn)，身高160cn,體重48kg,血白蛋白

32g/Lo肛門(mén)檢查見(jiàn)肛周皮膚發(fā)紅，但無(wú)破損。直腸指診：距肛緣3cm觸及一腫

物，質(zhì)硬、活動(dòng)度差，退指指套有染血。病理檢查示“直腸低分化腺癌”。病

人被收入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。問(wèn)：①列出病人目前存在的兩個(gè)主要的護(hù)理/

診斷問(wèn)題。②該病人最可能的手術(shù)方式是什么?③術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括哪些方面的

內(nèi)容?④做出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴病人哪些飲食方面的注意事項(xiàng)？

【答案】（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤消耗增加以及病人進(jìn)食減少

有關(guān)。有皮膚完整生受損的危險(xiǎn)：與排便次數(shù)增加有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂：與夜間

排便次數(shù)增加使睡眠中斷有關(guān)。（2）Miles手術(shù)。（3）調(diào)節(jié)飲食，服用瀉藥及清

潔灌腸，口服腸道抑密藥，補(bǔ)充維生素K（4）注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等原

因引起腹瀉，避免進(jìn)食刺激性氣味或脹氣性食物，避免服用引起便秘的食物。

6、簡(jiǎn)述中心靜脈壓與血壓測(cè)定的臨床意義。

【答案】CVP與BP均低，表明血容量不足，應(yīng)當(dāng)加速補(bǔ)液；CVP低而B(niǎo)P正常，

表明血容量相對(duì)不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液CVP高而B(niǎo)P低，表明心功能不全，應(yīng)減慢

滴速，使用強(qiáng)心藥：CVP高而B(niǎo)P正常，表明容量血管過(guò)度收縮、應(yīng)使用擴(kuò)血管

藥；CVP正常而B(niǎo)P低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，應(yīng)在補(bǔ)液試驗(yàn)后用

藥。

7、青年男性，晚餐后打籃球時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐

物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半

夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來(lái)醫(yī)院急診

就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進(jìn)行治療解除疼痛。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史

后進(jìn)行了相關(guān)檢查。體溫39。C,脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓120

/90mmH9o查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見(jiàn)白

細(xì)胞12000x109/L,N%為80%。腹平片可見(jiàn)孤立脹大腸神，腹腔可見(jiàn)少量積

液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術(shù)治療。結(jié)

合病例回答：（1）該患者目前的護(hù)理診斷有哪些？（2）該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪

些內(nèi)容？（3）目前的護(hù)理措施重點(diǎn)是什么？

【答案】（1）焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關(guān)；疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及急

性腹膜炎有關(guān)；體溫過(guò)高：與急性腹膜炎有關(guān)；PC：腸壞死、穿孔，休克。（2）

術(shù)前準(zhǔn)備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血，嚴(yán)禁灌腸。（3）禁食、胃腸減

壓保持減壓管通暢及負(fù)壓有效，妥善固定減壓管防止脫出，觀(guān)察引流液的色、

質(zhì)、量，并止確記錄，著引流液為直性則有可能出現(xiàn)了腸絞窄。②應(yīng)用解痙劑

緩解腹痛;③遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào):④遵醫(yī)囑用抗菌

藥.注意觀(guān)練藥物刷反應(yīng):⑥嚴(yán)密觀(guān)察病情變化：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀(guān)察度部

癥狀、體征變化，及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果;⑥心理護(hù)理:穩(wěn)定患者情緒，取得患

者配合。

8、患者，男性，40歲，出租車(chē)司機(jī)，