【高分復(fù)習(xí)筆記】孫廣仁《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（第9版）筆記與考研真題詳解

目錄

內(nèi)容簡(jiǎn)介

目錄

緒論

0.1復(fù)習(xí)筆記

0.2考研真題詳解

第1章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1.1復(fù)習(xí)筆記

12考研真題詳解

第2章精氣血津液神

2.1復(fù)習(xí)筆記

2.2考研真題詳解

第3章藏象

3.1復(fù)習(xí)筆記

32考研真題詳解

第4章經(jīng)絡(luò)

4.1復(fù)習(xí)筆記

4.2考研真題詳解

第5章體質(zhì)

5,1復(fù)習(xí)筆記

5.2考研真題詳解

第6章病因

6,1復(fù)習(xí)筆記

62考研真題詳解

第7章發(fā)病

7.1復(fù)習(xí)筆記

72考研真題詳解

第8章病機(jī)

8.1復(fù)習(xí)筆記

82考研真題詳解

第9章防治原則

9.1復(fù)習(xí)筆記

9.2考研真題詳解

緒論

0.1復(fù)習(xí)筆記

一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

1.概念

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類(lèi)生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化的規(guī)

律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。

2.學(xué)科屬性

（1）中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)的屬性；

（2）中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)的屬性；

（3）中醫(yī)學(xué)受到中國(guó)古代哲學(xué)的深刻影響：

（4）中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的知識(shí)體系。

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展

1.概念

中醫(yī)學(xué)理論體系是以中國(guó)古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為思維模式，以整體觀

念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣血津液的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)

學(xué)理論體系。

2.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

（1）形成時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期。

（2）中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件

①社會(huì)文化基礎(chǔ)；

②科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)；

③醫(yī)藥實(shí)踐基礎(chǔ)；

④古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透。

（3）中醫(yī)學(xué)理論體系形成的方法

①直接觀察法

直接觀察法是采用解剖方法直接觀察人體Q

②整體觀察法

整體觀察法是把人作為一個(gè)整體進(jìn)行觀察，通過(guò)分析人體對(duì)不同的環(huán)境條件和外界刺

激的不同反應(yīng)，結(jié)合己有的解剖知識(shí)，并運(yùn)用精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)進(jìn)行比類(lèi)推理，從而

認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)規(guī)律的一種方法。

(4)中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志

表0-1

作者

著作內(nèi)容意義

時(shí)期

包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩部我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)

戰(zhàn)國(guó)分，共18卷162篇，運(yùn)用精氣、學(xué)專(zhuān)著，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)

《黃帝

至秦漢時(shí)陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等；建立了整體醫(yī)理論體系的基本框架，

內(nèi)經(jīng)》

期學(xué)模式；構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論，提是中醫(yī)學(xué)理論體系形成

出“治未病”的觀點(diǎn)。的基礎(chǔ)與源泉

《難

對(duì)脈學(xué)有詳細(xì)系統(tǒng)的論述和創(chuàng)全書(shū)內(nèi)容簡(jiǎn)扼，辨

經(jīng)》

見(jiàn)，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)以及藏象學(xué)說(shuō)中命析精微，為后世指導(dǎo)臨

原名東漢

門(mén)、三焦的論述，有所闡揚(yáng)和發(fā)床實(shí)踐的重要理論性著

《黃帝八十

展。作。

一難經(jīng)》

中醫(yī)學(xué)第一部辨證

張機(jī)總結(jié)了東漢以前的醫(yī)學(xué)成就，

論治的專(zhuān)著，為“醫(yī)方之

《傷寒(字仲提出“六經(jīng)辨證”理論，創(chuàng)立了對(duì)外

祖”，為后世臨床醫(yī)學(xué)的

雜病論》景)、東感、內(nèi)傷疾病的辨證綱領(lǐng)和有效方

發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基

漢劑。

礎(chǔ)。

《神農(nóng)

載藥365種，按三品、四性中國(guó)現(xiàn)存最早的中

本草經(jīng)》簡(jiǎn)

及五味分類(lèi)，明確“治寒以熱藥，藥學(xué)專(zhuān)著，為中藥學(xué)“四

稱《本草東漢

治熱以寒藥”的用藥原則，提出“七氣五味”及中藥組方提供

經(jīng)》或《本

情和合”的藥物配伍理論。了重要的理論依據(jù)。

經(jīng)》

3.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

(1)魏晉隋唐時(shí)期(公元220?960年)

表0?2

作者著作內(nèi)容意義

晉,王論述24種病脈的脈象形態(tài)及其所主中醫(yī)學(xué)第一

《脈經(jīng)》

叔和病證；提出八組相類(lèi)脈的脈象鑒別；提部脈學(xué)專(zhuān)著。

倡“寸口診法、

闡述了藏象、經(jīng)絡(luò)、腌穴、標(biāo)本、中醫(yī)學(xué)第一

晉?皇《針灸甲乙

九針、刺法、診法、病證、治法等內(nèi)部針灸學(xué)專(zhuān)著。

甫謐經(jīng)》

容。

詳述內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮灰中醫(yī)學(xué)第一

隋?巢《諸病源候

等諸科病證的病因、病機(jī)和癥狀，尤重部病因病機(jī)證候

元方論》

于病源的研究。學(xué)專(zhuān)著。

《備急千金關(guān)于臟腑之論、針灸之法、脈證之中醫(yī)學(xué)最早

唐?孫

要方》與《千金辨、食治之宜、養(yǎng)生之術(shù)、備急之方、的醫(yī)學(xué)百科全

思邈

翼方》病證診治等內(nèi)容。書(shū)。

（2）宋金元時(shí)期（公元960?1368年）

表0?3

著作作者內(nèi)容及意義

南宋?陳以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了

《三因極一病證方論》

言（字無(wú)三因理論，對(duì)后世病因?qū)W的發(fā)展，影響極為深

（簡(jiǎn)稱《三因方》）

擇）遠(yuǎn)。

表0?4

人物學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)派別代表作

劉完素（字力倡火熱論，主張“六氣皆從火室《素問(wèn)玄機(jī)原病式》

守真，劉河間）化”，“五志過(guò)極皆能生火〃。涼派（公元1182年）

張從正（字力倡攻邪論，主張“病由邪《儒門(mén)事親》

生”，邪去正自安］

子和，號(hào)戴人）邪派（公元1224年）

李杲（字明力倡脾胃論。主張“百病皆由脾彳《脾胃論》

2,李東垣）胃衰而生”。土派（公元1249年）

朱震亨（字力倡相火論，主張“陽(yáng)常有余，松《格致余論》

彥修，朱丹溪）陰常不足”。陰派（公元1347年）

（3）明清時(shí)期（公元1368?1911年）

表0-5

作桿著作內(nèi)容意義

明.《本草綱目》馳名中外

載中藥1892種，分為16部60類(lèi)

李時(shí)珍的中藥學(xué)巨著

《古今醫(yī)統(tǒng)大

明.著名中醫(yī)

全》輯錄230余部醫(yī)籍

徐春甫學(xué)全書(shū)

著名中醫(yī)

明，《證治準(zhǔn)繩》以臨床內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病

學(xué)臨床醫(yī)學(xué)叢

王肯堂方證為主

書(shū)

清,《古今圖書(shū)集分類(lèi)編排文獻(xiàn)注釋、基礎(chǔ)理論、分著名中醫(yī)

陳夢(mèng)雷等成醫(yī)部全錄》科證治、醫(yī)家傳略、藝文記事等學(xué)類(lèi)書(shū)

清?《醫(yī)宗金鑒》太醫(yī)院的

具備臨床各科理法方藥歌訣

吳謙中醫(yī)學(xué)教科書(shū)

表0-6

學(xué)代表人

學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)著作

說(shuō)物

張?zhí)岢隽恕瓣?yáng)非有

介賓余”、“真陰不足”，注《景岳全

（字景重溫補(bǔ)腎陽(yáng)和滋養(yǎng)腎書(shū)》

岳）陰

趙

命

獻(xiàn)可注重滋養(yǎng)“命門(mén)之

門(mén)《醫(yī)貫》

（字養(yǎng)火“

學(xué)

葵）

說(shuō)

吳有性（字又創(chuàng)“戾

《溫疫論》

可）氣”學(xué)說(shuō)

溫病學(xué)

創(chuàng)溫?zé)?/p>

說(shuō)

葉桂（字天士）病的衛(wèi)氣營(yíng)《溫?zé)嵴摗?/p>

血辨證理論

創(chuàng)新溫

薛雪（字生白）病學(xué)說(shuō)的濕《濕熱條辨》

熱病因理論

創(chuàng)立溫

吳增（字鞠通）熱病的三焦《溫病條辨》

辨證理論

發(fā)展了瘀血理《

王清任

淤血學(xué)說(shuō)論，創(chuàng)立了多首治療醫(yī)林改

（字勛臣）

瘀血病證的有效方劑錯(cuò)》

（4）近代與現(xiàn)代（公元1840年以后）

①繼續(xù)整理和匯總前人的學(xué)術(shù)成果

代表：20世紀(jì)30年代曹炳章主編《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》，是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的

巨著。

②中西匯通學(xué)派

a.代表人物：唐宗海、朱沛文、悻鐵樵、張錫純等。

b.觀點(diǎn)：既要堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)之所長(zhǎng)，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)先進(jìn)之處：從理論到臨床匯通中

西醫(yī)。

c.代表作：唐宗海著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。

4.中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新

（1）繼承是發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提°

（2）中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新發(fā)展。

三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

1.整體觀念

（1）人是一個(gè)有機(jī)整體

①生理功能的整體性

主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：即五臟一體觀和形神一體觀。

a.五臟一體觀：以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。

表0?7人體五臟生理系統(tǒng)簡(jiǎn)表

系統(tǒng)h臟六的五體M竅外脈

心系統(tǒng)心小腸膚舌F少陰心”.fK陽(yáng)小腸外

肝系統(tǒng)HF陽(yáng)前II足厥陰肝外.足少陽(yáng)膽纖

胖欷腫冉11是太陰州絳兄陽(yáng)明1懵

肺系統(tǒng)肺大腸皮Qf?太陰肺”.f陽(yáng)明大腸外

H裁級(jí)'件膀胱什耳及湖足少陰H經(jīng).足太陽(yáng)物憂經(jīng)

b.形神一體觀

形是指人的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)：神是指生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)，包括意識(shí)、思維

等精神活動(dòng)。形神一體觀指形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。

②病理變化的整體性

a.局部病變是整體生理功能失調(diào)在局部的反映；

b.臟腑之間在病理上相互影響；

c.形體病變，可引起神的失常；精神情志活動(dòng)的失常，也能導(dǎo)致軀體、臟腑、經(jīng)絡(luò)、

官竅及生命物質(zhì)精、氣、血、津液的病變。

③診斷防治的整體性

在整體層次上對(duì)全身各局部的調(diào)節(jié)，使之恢復(fù)常態(tài)。

④養(yǎng)生康復(fù)的整體性

（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

①自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響

季節(jié)氣候、晝夜時(shí)辰、地域環(huán)境對(duì)人體生理均有影響。

②自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響

③自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

在疾病的防治過(guò)程中，重視外在自然環(huán)境與人體的關(guān)系，在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律,

在治療過(guò)程中遵循因時(shí)因地制宜的原則。

（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

①社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響。

②社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響。

③社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系。

2.辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與

辨病相結(jié)合。

（1）病、證、癥的基本概念

①病的基本概念

a.定義

病，即疾病的簡(jiǎn)稱，是指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的一個(gè)完整的異常

生命過(guò)程。

b.特點(diǎn)

具有較固定的臨床癥狀和體征、診斷要點(diǎn)、與相似疾病的鑒別點(diǎn)等，反映的是一種疾

病全過(guò)程的總體屬性、特征和規(guī)律。

②證的基本概念

a.定義

證，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。

b.特點(diǎn)

證是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是證的內(nèi)在本質(zhì)。證具有時(shí)相性和空間性特征，反映的是

疾病的階段性本質(zhì)和疾病不同類(lèi)型的本質(zhì)，能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，是確定治法、

處方遣藥的依據(jù)。

③癥的基本概念

a.定義

癥，即癥狀和體征，是機(jī)體發(fā)病而表現(xiàn)出來(lái)的異常狀態(tài)，包括患者自身的各種異常感

覺(jué)與醫(yī)者所感知的各種異常表現(xiàn)。

b.特點(diǎn)

癥是判斷疾病、辨識(shí)證的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個(gè)別現(xiàn)象，所以未必能完全反

映疾病和證的本質(zhì)。

④病、證、癥三者關(guān)系

a.病與證，都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。

b.癥狀和體征是病和證的基本要素，病和證都由癥狀和體征兩成。

c.有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證，反映疾病某一階段或某一類(lèi)型的

病變本質(zhì)；各階段或類(lèi)型的證貫串并疊合起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。

d.一種疾病由不同的證組成，而同一證又可見(jiàn)于不同的疾病過(guò)程中，同一個(gè)癥狀，

也可見(jiàn)于不同的疾病和證中6

(2)辨證論治的基本概念

辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析相關(guān)臨床資料以明確病變本質(zhì)并確立證，論證其治

則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。

①辨證

a.定義

辨證是以中醫(yī)學(xué)理論對(duì)四診（望、聞、問(wèn)、切）所得的資料進(jìn)行綜合分析，明確病變

本質(zhì)并確立為何種證的思維和實(shí)踐過(guò)程。

b.步驟

第一，辨病因；即探求疾病發(fā)生的原因。

第二，辨病位：即分析、判別以確定疾病之所在部位。

第三，辨病性：即確定疾病的虛實(shí)寒熱之性。

第四，辨病勢(shì)：即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸。

②論治

a.定義

論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果確立相應(yīng)的治療原則和方法及方藥，選擇適當(dāng)?shù)闹?/p>

療手段和措施來(lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。

b.步驟

第一，因證立法：即依據(jù)證而確立治則治法。

第二，隨法選方：即依據(jù)治貝［治法選擇相應(yīng)的處方。

第三，據(jù)方施治：即按照處方，對(duì)治療方法予以實(shí)施。

③辨證與論治的關(guān)系

a.辨證是認(rèn)識(shí)疾病，確定證：論治是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立治法和處方遣藥。

b.辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段與方法：也是對(duì)辨證正確與否

的檢驗(yàn)。

c.辨證與論治是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論與實(shí)踐相結(jié)

合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用，也是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基

本原則。

（3）同病異治與異病同治

“證同治亦同，證異治亦異”，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。

①同病異治，是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或

類(lèi)型不同，或患者的體質(zhì)有異，故反映出的證不同，因而治療也有異。

②異病同治，是指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過(guò)程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，

表現(xiàn)為大致相同證，因而采用大致相同的治法和方藥來(lái)治療,

（4）辨證與辨病相結(jié)合

①辨證是對(duì)證的辨析，以確定證為目的，根據(jù)證來(lái)確立治法，據(jù)法處方以治療疾病。

②辨病是對(duì)病的辨析，以確定病的診斷為目的，為治療提供依據(jù)。

③辨證與辨病相結(jié)合，“以辨病為先，以辨證為主”。

四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理和基本規(guī)律的理論體系。

1.中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

主要闡釋中國(guó)古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以

及中醫(yī)學(xué)的思維方式。

2.中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)

主要闡釋中醫(yī)學(xué)有關(guān)人體生理方面的基本理論、基本概念和基本知識(shí)，包括精氣血津

液神學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)等四部分。

3.中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)

主要闡釋中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)理、病變機(jī)制、預(yù)防和治療的理論、知

識(shí)和方法，包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原則等四部分。

0.2考研真題詳解

一、A型題

1.提出“陽(yáng)常有余，陰常不足'觀點(diǎn)的醫(yī)家是（）.［2015年研］

A.朱丹溪

B.劉完素

C.張從正

D.張?jiān)?/p>

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，朱震亨力倡相火論，主張“陽(yáng)常有余，陰常不足”，治療上善

用“滋陰降火”，后人稱其為“滋陰派”，代表作為《格致余論》。B項(xiàng)，劉完素力倡火熱論,

主張“六氣皆從火化”，六氣化熱化火是外感病的主要病機(jī)，而內(nèi)傷病中“五志過(guò)極皆能生

火"，故在治療中多用寒涼藥，后人稱其為“寒涼派”，代表作有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》。C項(xiàng),

張從正力倡攻邪論，主張“病由邪生”，邪去正自安，故在治療中多用汗、吐、下三法，以

攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”，代表作為《儒門(mén)事親》0D項(xiàng)，張?jiān)馗鶕?jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，

創(chuàng)立“引經(jīng)報(bào)使”理論。

2.首先提出“六氣皆從火化”觀點(diǎn)的醫(yī)家（）。［2014年研］

A.朱丹溪

B.張?jiān)?/p>

C.李杲

D.劉完素

【答案】D

【解析】A項(xiàng)，朱丹溪，提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”的觀點(diǎn)。治療上倡導(dǎo)“滋

陰降火”，后人稱之為滋陰派。B項(xiàng)，張?jiān)?，提出“邪去而正安”，治病以汗、吐、下?/p>

法攻邪為主，后人稱之為攻邪派。C項(xiàng)，李杲，倡導(dǎo)“百病皆由脾胃衰而生也”，善于用溫

補(bǔ)脾胃之法，后人稱之為補(bǔ)士派。D項(xiàng)，劉完素，創(chuàng)立河間學(xué)派，倡導(dǎo)火熱論，認(rèn)為“六

氣皆從火化〃。治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為寒涼派。

3.下列有關(guān)“證”的表述中，正確的是（）。［2013年研］

A,對(duì)疾病所表現(xiàn)癥狀的綜合認(rèn)識(shí)

B.對(duì)疾病癥狀與體征的綜合分析

C.對(duì)疾病某一階段的病理概括

D.對(duì)疾病某一階段的癥狀概括

【答案】C

【解析】證即證候，是指對(duì)疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。一

般由一組相對(duì)固定的，有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類(lèi)型病變本質(zhì)的癥狀和

體征構(gòu)成。如風(fēng)寒感冒證、肝陽(yáng)上亢證。癥是癥狀和體征的總稱，是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的

個(gè)別的、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常主觀感覺(jué)或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐。也

可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象。

4.提出“三因?qū)W說(shuō)”的醫(yī)家是（）。［2013年研］

A.巢元方

B.張景岳

C.張仲景

D.陳無(wú)擇

【答案】D

【解析】A項(xiàng)，隋代巢元方撰著的《諸病源候論》，是中醫(yī)學(xué)第一部病因病

機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著，系統(tǒng)的總結(jié)了隋代以前的醫(yī)學(xué)成就，詳細(xì)論述了各科疾病的病因和癥狀，

對(duì)后世病證分類(lèi)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響。B項(xiàng)，明代張景岳著《類(lèi)經(jīng)》、《景岳全書(shū)》，

為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物6C項(xiàng)，張仲景著的《傷襄雜病論》確立了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的辨證論

治體系，奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。D項(xiàng)，宋代陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》中,

提出了著名的“三因?qū)W說(shuō)”，把復(fù)雜的病因分為內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因三類(lèi)。

5.中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是（）。［2009年研］

A.形神合一的統(tǒng)一觀

B.自然界是統(tǒng)一的整體

C.以五臟為中心的統(tǒng)一觀

D.人體為整體，并與自然界統(tǒng)一

【答案】D

【解析】中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)主要包括兩個(gè)方面：整體觀念和辯證論治。

整體觀念的核心內(nèi)容包括兩個(gè)層次，一是指人體為一個(gè)整體，構(gòu)成人體的各部分之間，在

結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。具體

又包括兩個(gè)方面，即五臟一體觀和形神一體觀。二是指人與自然界的統(tǒng)一性。人類(lèi)在能動(dòng)

地適應(yīng)自然和改造自然地斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常的生命活動(dòng)。AC兩項(xiàng)，形神合一的

統(tǒng)一觀和以五臟為中心的統(tǒng)一觀，不能包括整體觀念的全部，而僅僅是它的一個(gè)局部，只

是運(yùn)用了整體觀念去認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的功能特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)整體觀念的具體應(yīng)用。B項(xiàng)，只

提到了整體觀的一個(gè)方面。

6.天人相應(yīng)，四時(shí)脈象的變化，如《素問(wèn)?脈要精微論》所說(shuō)：“春日浮”，則可見(jiàn)

（）P[2008年研]

A.如魚(yú)之游在波

B.泛泛乎萬(wàn)物有余

C.蟄蟲(chóng)將去

D.蟄蟲(chóng)周密

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，“如魚(yú)之游在波”，是指春天的脈象，隨春生之氣逐漸向上的

態(tài)勢(shì)，像水中之魚(yú)在水波中游動(dòng)。B項(xiàng)，“泛泛乎萬(wàn)物有余”，是指夏天陽(yáng)氣隆盛，其脈象

洪大浮現(xiàn)于皮表。C項(xiàng)，“蟄蟲(chóng)將去”，指秋天的脈象隨逐漸內(nèi)斂的陽(yáng)氣由表趨里。D項(xiàng)，

“蟄蟲(chóng)周密”，指冬天的脈象隨內(nèi)藏的陽(yáng)氣而深伏于里，表現(xiàn)為沉伏之態(tài)。

7.根據(jù)“人與天地相應(yīng)”的觀點(diǎn)，下列除哪項(xiàng)外，均對(duì)人體產(chǎn)生影響？（）。

[2006年研]

A.季節(jié)氣候變化

B.晝夜晨昏變化

C.地區(qū)方域不同

D.飲食偏嗜不同

E.陰居以避暑

【答案】D

【解析】人類(lèi)生活于自然界中，自然界的變化可以直接或間接地影響人體，

主要表現(xiàn)在季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響、晝夜晨昏對(duì)人體的影響、地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響，以

及主動(dòng)改造自然與自然作斗爭(zhēng)，如陰居以避暑等四方面。D項(xiàng)，飲食五味偏嗜，本是內(nèi)傷

病因飲食、勞逸中飲食不節(jié)的一個(gè)方面，主要指飲食偏寒、偏熱和飲食五味偏嗜兩方面。

8.《靈樞,順氣一日分為四時(shí)》說(shuō)：“夫百病者，……多以旦慧”，是因?yàn)椋ǎ?/p>

[2005年研]

A.人氣始生，病氣衰

B.人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪

C.人氣始衰，邪氣始生

D.人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身

E.人氣抗邪，衛(wèi)氣為固

【答案】A

【解析】《靈樞,順氣一日分為四時(shí)》曰，“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加

夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰,

邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。”因此一般疾病大多，白天病

情輕，夜晚加重。

二、X型題

1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)有（）。［2015年研］

A.古代自然科學(xué)的滲透

B.古代哲學(xué)思想的影響

C.對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察

D.長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累

【答案】ABCD

【解析】中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)；（1）社會(huì)文化基礎(chǔ)：戰(zhàn)國(guó)時(shí)期出現(xiàn)

“諸子峰起，百家爭(zhēng)鳴”的現(xiàn)象，形成了道、儒、法、墨、兵、陰陽(yáng)等諸家，為中醫(yī)學(xué)理論

體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的社會(huì)文化基礎(chǔ)。（2）科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)：戰(zhàn)國(guó)時(shí)期天文、地理、氣

象、歷算、物候、農(nóng)學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)、冶煉、釀造技術(shù)有諸多創(chuàng)新，為中醫(yī)學(xué)理論體

系的形成提供了科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。（3）醫(yī)藥實(shí)踐基礎(chǔ)；中國(guó)古代醫(yī)藥學(xué)家通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療

實(shí)踐，積累了豐富的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，并將其總結(jié)、升華，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成提供了醫(yī)

藥實(shí)踐基礎(chǔ)。（4）古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透：精氣、陰陽(yáng)、五行各學(xué)說(shuō)，作為思維方

法滲透到中醫(yī)學(xué)，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成提供了重要的思維方法。

2.下列各項(xiàng)中，符合中醫(yī)學(xué)辨證論治的有（）。［2013隼研］

A.對(duì)癥治療

B.同病異治

C,異病同治

D.因病選方

【答案】BC

【解析】辨證論治，又稱辨證施治，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,

是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。包括辨證和論治兩個(gè)過(guò)程。癥是指疾病的

個(gè)別表面現(xiàn)象，證則反映了疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來(lái)，從而揭

示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過(guò)程°中醫(yī)認(rèn)為，同一疾病在

不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可能出現(xiàn)同樣的

證型。因此在治療疾病時(shí)就可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則?！巴‘愔巍笔?/p>

指對(duì)同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型，采用不同的治法?！爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊≡?/p>

發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。

3.下列各項(xiàng)中，屬于中醫(yī)學(xué)整體觀念內(nèi)容的有（）0[2012年研]

A.形與神俱

B.因地制宜

C.同病異治

D.四時(shí)養(yǎng)生

【答案】ABD

【解析】中醫(yī)的兩個(gè)基本特征是：（1）整體觀念，是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體自身完

整性和內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)的整體觀念，主要體現(xiàn)在人體自身的整體性和人與

自然的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。人體自身的完整性主要表現(xiàn)在形與神俱，反映的是中醫(yī)學(xué)的唯物

觀。人與自然的統(tǒng)一性表現(xiàn)在：養(yǎng)生防病、要注意“法于四時(shí)”、“四氣調(diào)神”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)、

秋冬養(yǎng)陰”，疾病防治要因時(shí)制宜和因地制宜。（2）辨證論治；主要體現(xiàn)在同病異治與異

病同治。ABD三項(xiàng)，均是整體觀念的內(nèi)容。C項(xiàng)，體現(xiàn)的是辨證論治的思想。

第1章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1.1復(fù)習(xí)筆記

一、精氣學(xué)說(shuō)

精氣學(xué)說(shuō)，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及

其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。

1.古代哲學(xué)精與氣的基本概念

(1)精

①概念

a.精，又稱精氣，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形(指肉眼看不見(jiàn)形質(zhì))

而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原：

b?在某些情況下專(zhuān)指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類(lèi)的本原。

②形成

a.首見(jiàn)于《道德經(jīng)?二十一章》：“道之為物……窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其

中有信?！?/p>

b.《周易?系辭上》、《管子》、《呂氏春秋》、《淮南子》及《論衡》中也有精或

精氣的記敘。

c.源于“水地說(shuō)、

(2)氣的基本概念

①概念

氣是指存在于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。

②形成

a.氣的概念源于“云氣說(shuō)”并產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無(wú)形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物

質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物生成的本原。

b.先秦時(shí)期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、自然之氣、精氣等不同的概念。

c.先秦時(shí)期出現(xiàn)的各種氣的概念被兩漢時(shí)期的“元?dú)庹f(shuō)”所同化。“元?dú)庹f(shuō)”認(rèn)為：元?dú)?/p>

是宇宙的本原，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物最基本、最原始的物質(zhì)。即“元?dú)庖辉摗薄?/p>

2.精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為：精氣是宇宙的本原，宇宙是一個(gè)萬(wàn)物相通的有機(jī)整體：人類(lèi)作為宇宙

萬(wàn)物之一，亦由精氣構(gòu)成；精氣是存在于宇宙中的運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，其自身的運(yùn)動(dòng)

變化，推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化。

（1）精氣是構(gòu)成宇宙的本原

回一0

r^i（?）-

①天地萬(wàn)物的生成模式（圖i?i）

圖i-i宇宙萬(wàn)物生成模式

②精或氣生萬(wàn)物的機(jī)理

天地之氣交感，陰陽(yáng)二氣合和：精或氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，分為天地陰陽(yáng)二氣。天之陽(yáng)

氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯(cuò)于天地之間，氤氤和合而化生萬(wàn)物。即所謂“積陽(yáng)

為天，積陰為地”（《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。

③存在形式：主要有“有形”與“無(wú)形”兩種

a,“無(wú)形”，即精或氣處于彌散而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，充塞于無(wú)垠的宇宙空間，是精或氣的基

本存在形式「因肉眼看不到，故稱其“無(wú)形，

b.“有形”，即精或氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。

C.二者關(guān)系：彌散狀態(tài)的氣稱為“氣”，有形質(zhì)的實(shí)體稱為“形，無(wú)形之氣凝聚而成有

質(zhì)之形，形散質(zhì)潰又復(fù)歸于無(wú)形之氣，“無(wú)形”與“有形”之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中。

（2）精氣的運(yùn)動(dòng)與變化

①氣的運(yùn)動(dòng)

a.定義：氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。

b.運(yùn)動(dòng)形式；主要有升、降、聚、散等幾種。

《素問(wèn)?六微旨大論》說(shuō)：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而

升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而

變作矣?！?/p>

②氣化

a.定義：氣化是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。

b.氣化的形式

第一，氣與形之間的轉(zhuǎn)化

無(wú)形之氣交感聚合成有形之物，是“氣生形”的氣化過(guò)程；

有形之物死亡消散，化為無(wú)形之氣，乃是“形化氣”的氣化過(guò)程。

第二，形與形之間的轉(zhuǎn)化

有形之物在氣的推動(dòng)與激發(fā)下亦可相互轉(zhuǎn)化。

第三，氣與氣之間的轉(zhuǎn)化

天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，又變?yōu)樘鞖狻?/p>

第四，有形之體自身的不斷更新變化：分為“化”與“變”兩種不同的類(lèi)型

《素間?天元紀(jì)大論》說(shuō)：“物生謂之化，物極謂之變?！?/p>

化，類(lèi)似于今之“量變”，是指氣的緩和的運(yùn)動(dòng)所促成的某些改變；

變，類(lèi)似于今之“質(zhì)變”，是指氣的劇烈的運(yùn)動(dòng)所促成的顯著變化。

C.二者關(guān)系

第一，氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條件；

第二，氣化過(guò)程中又寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)。

（3）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介

①維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系

即“天地一體”的觀念。如《靈樞?歲露論》所說(shuō)：“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也。”

②使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)

如《呂氏春秋?應(yīng)同》認(rèn)為同類(lèi)事物之間存在著“類(lèi)同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)"的

相互感應(yīng)的聯(lián)系。

（4）天地精氣化生為人

①人由天地陰陽(yáng)精氣交感聚合而化生。

《管子?內(nèi)業(yè)》說(shuō)：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人?！?/p>

《素問(wèn)?寶命全形論》說(shuō)：“天地合氣，命之日人?！?/p>

②人具有精神活動(dòng)，由“精氣〃，即氣中的精粹部分所化生。

③人由天地陰陽(yáng)精氣凝聚而生，人死又復(fù)散為氣。

《莊子?知北游》說(shuō)；“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！?/p>

3.精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（1）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響

促使中醫(yī)學(xué)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，構(gòu)建了表達(dá)人體自身完整性及人與

自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。

（2）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響

①對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響

中醫(yī)學(xué)的精，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最

基本物質(zhì)，既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后

天之精。古代哲學(xué)精的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)人體內(nèi)的精是人的形體和精神的化生之源,

是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)之認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生，起到了類(lèi)比思維的啟發(fā)作用。

②對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響

中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極細(xì)微物肢，既是人體的重要組成

部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。中醫(yī)

學(xué)關(guān)于氣的認(rèn)識(shí)，與古代哲學(xué)關(guān)于氣的思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲透有關(guān)。

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以解釋宇宙萬(wàn)物萬(wàn)象的發(fā)生、發(fā)

展和變化的一種古代哲學(xué)理論，是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法

論?！端貑?wèn)，陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺

之本始，神明之府也?！?/p>

1.陰陽(yáng)的概念

(1)陰陽(yáng)的基本概念

①哲學(xué)含義：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

②最初涵義：陰陽(yáng)是指目光的向背而言，朝向口光則為陽(yáng)，背向口光則為陰。

③形成

a.西周末年，應(yīng)用陰陽(yáng)來(lái)分析一些難以理解或不能直接觀察的復(fù)雜事物變化的機(jī)理。

b.春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)是運(yùn)動(dòng)變化、相互作用的。陰陽(yáng)的相互作用推動(dòng)著宇

宙中一切事物和現(xiàn)象的產(chǎn)生和變化。《管子?乘馬》說(shuō)：“春秋冬夏，陰陽(yáng)之推移也；時(shí)之

短長(zhǎng)，陰陽(yáng)之利用也；日夜之易，陰陽(yáng)之化也?！?/p>

c.《周易》從哲學(xué)高度進(jìn)行概括，把陰陽(yáng)的存在及其運(yùn)動(dòng)變化視為宇宙的基本規(guī)律。

d,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，醫(yī)學(xué)家開(kāi)始將陰陽(yáng)概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中。

《左傳?昭公元年》說(shuō)：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾。六

氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也……陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾。"

e.戰(zhàn)國(guó)至秦漢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問(wèn)題以及人與自然

界的關(guān)系，使陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合起來(lái)，成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方法之一。

(2)事物的陰陽(yáng)屬性

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)

立的兩個(gè)方面，都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括分析其各自的屬性。

①陰陽(yáng)劃分

寒熱、動(dòng)靜、明暗是陰陽(yáng)的標(biāo)志性屬性。水與火這一對(duì)事物具備了寒熱、動(dòng)靜、明暗

的特性，故稱為陰陽(yáng)屬性的標(biāo)志性事物?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“水火者，陰陽(yáng)之征

兆也「

a.凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng);

b.相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。

空間（方位）時(shí)時(shí)伴’湍度湖段性狀亮度中物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)

陽(yáng)上外左南大春夏阻熱「?嫌般清明憲上升運(yùn)動(dòng)元進(jìn)

陰F內(nèi)6北地我秋冬察涼濁晦崎卜降網(wǎng)止抑制黃退

表1-1事物陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)表

②事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性：

a.事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性

若該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象或?qū)哟挝醋?，它的陰?yáng)屬性是固定不變的。

主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即不可反稱性。

b.事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性

若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞耍瑒t它的陰陽(yáng)屬性也隨之改

變。

主要表現(xiàn)在：

第一，陰陽(yáng)屬性互相轉(zhuǎn)化：事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可

以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。

第二，陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)：陰陽(yáng)雙方中的任何一方又可以再分陰陽(yáng)，即所謂陰中有陽(yáng),

陽(yáng)中有陰。

第三，比較對(duì)象不同：事物的陰陽(yáng)屬性往往是通過(guò)比較而劃分的。若比較的對(duì)象發(fā)生

了改變，那么事物的陰陽(yáng)屬性也可以發(fā)生改變。

③劃分方法：主要有陰陽(yáng)兩分標(biāo)示法和陰陽(yáng)三分標(biāo)示法

a.陰陽(yáng)的兩分法，主要用以闡釋一年四季的氣候變化，構(gòu)建四時(shí)五臟體系。

b,陰陽(yáng)三分法，是將一陰分為三陰：太陰、少陰、厥陰，一陽(yáng)分為三陽(yáng)：陽(yáng)明、太

陽(yáng)、少陽(yáng)，主要用以標(biāo)示經(jīng)脈的陰陽(yáng)屬性和闡釋傷寒病的六經(jīng)辨證體系Q

2.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

（1）陰陽(yáng)對(duì)立制約

①定義

陰陽(yáng)對(duì)立制約是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互

排斥。

②生理上

陰與陽(yáng)之間的對(duì)立制約，維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。

主要表現(xiàn)在：

a.四季寒溫的變化是自然界陰陽(yáng)相互制約、相互消長(zhǎng)的結(jié)果；

b.人體生命活動(dòng)健康有序，臟腑器官功能正常，陰陽(yáng)之間動(dòng)杰平衡，是陰陽(yáng)雙方相

互對(duì)立、相互制約的結(jié)果。即《素問(wèn)?生氣通天論》所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！?/p>

③病理上，陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的

產(chǎn)生。a.陰陽(yáng)雙方中的一方過(guò)于亢盛，則過(guò)度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過(guò)”。

即《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所謂“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”。

b.陰陽(yáng)雙方中的一方過(guò)于虛弱，無(wú)力抑制另一方而致其相對(duì)偏盛，稱為“制約不及”。

即“陽(yáng)虛則陰盛”、“陰虛則陽(yáng)亢”，或“陽(yáng)虛則寒”、“陰虛則熱”，

(2)陰陽(yáng)互根互用

①定義

a.陰陽(yáng)互根是指陰陽(yáng)雙方具有相互依存，互為根本的關(guān)系。

b.陰陽(yáng)互用是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。

c.經(jīng)典闡釋

第一，《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?/p>

第二，《素問(wèn)?生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)

則陰無(wú)以化。”

②生理上：維持自然界氣候和人體的生命活動(dòng)的相對(duì)穩(wěn)定?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

所謂“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏?！?/p>

③病理上

a,互根關(guān)系失常，就會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽(yáng)不生”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死

亡。

b.互用關(guān)系失常，就會(huì)出現(xiàn)“陽(yáng)損及陰”或“陰損及陽(yáng)”的病理變化。

(3)陰陽(yáng)交感與互藏

①定義

a.陰陽(yáng)交感是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互

作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源°

b,陰陽(yáng)互藏是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，

陽(yáng)中有陰。

C.陽(yáng)中涵陰是指屬陽(yáng)的事物或現(xiàn)象也涵有屬陰的成分，而該事物或現(xiàn)象的整體屬性

仍為陽(yáng)；

d.陰中涵陽(yáng)是指屬陰的事物或現(xiàn)象也涵有屬陽(yáng)的成分，而該事物或現(xiàn)象的整體屬性

仍為陰。

②陰陽(yáng)交感與互藏的關(guān)系及作用

a,陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源；是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)飛

b.陰陽(yáng)二氣升降運(yùn)動(dòng)而引起的交感相錯(cuò)、相互作用，是宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展變化的根

源。

(4)陰陽(yáng)消長(zhǎng)

①定義

陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指對(duì)立互根的陰PE雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變

化之中6陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)平衡6

②表現(xiàn)形式：

陰陽(yáng)消長(zhǎng)的根本原因在于陰BE之間存在著的對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。主要表現(xiàn)在:

a.由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化

正常：陰陽(yáng)的互為消長(zhǎng)，或陰長(zhǎng)陽(yáng)消，或陽(yáng)長(zhǎng)陰消；

失常：“陽(yáng)勝則陰病”、“陰勝則陽(yáng)病”及“陽(yáng)虛陰盛”、“陰虛陽(yáng)亢，

b.由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化

正常：陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng)，或此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)，或此消彼亦消：

失常；“精氣兩虛"、“氣血兩虛”。

(5)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

①定義

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事

物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。

②陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化與陰陽(yáng)消長(zhǎng)的關(guān)系：

a.轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果，消長(zhǎng)是轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)：

b.陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變；

c.陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化發(fā)展到“極”的程度，是事物的陰陽(yáng)總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的必備條件。

d.經(jīng)典闡釋?zhuān)?/p>

《內(nèi)經(jīng)》“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，“物生謂之化，物極謂之變”

皆是對(duì)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的闡釋。

③表現(xiàn)形式：

a.生理上：陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化，既可以表現(xiàn)為漸變形式，又可以表現(xiàn)為突變形式。

b.病理上：在疾病的發(fā)展過(guò)程中，陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下寒證與熱證

的相互轉(zhuǎn)化。

（6）陰陽(yáng)自和與平衡

①陰陽(yáng)自和

a.陰陽(yáng)自和是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。

b,陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)的本性，是陰陽(yáng)雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事

物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

②陰陽(yáng)平衡

a.陰陽(yáng)平衡是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)

調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

b.維持這種平衡狀態(tài)的機(jī)制，是陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的一定限度

內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)6

3?陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（1）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：《素問(wèn)?寶命全形論》說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)?！ㄖ饕?/p>

表現(xiàn)在：

①臟腑形體分陰陽(yáng)

a.以大體部位分陰陽(yáng)

表1-2

陽(yáng)上部體表背四肢外側(cè)六腑“形藏”心肺

明下部體內(nèi)1四肢內(nèi)側(cè)五臟“神藏”肝脾腎

b.以五臟分陰陽(yáng)

《素問(wèn)?金匱真言論》說(shuō)：“背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也。腹

為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！?/p>

②經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽(yáng)

表1?3

三陽(yáng)經(jīng)（手足陽(yáng)明、少陽(yáng)曉經(jīng)、陽(yáng)督脈（陽(yáng)脈陽(yáng)絡(luò)（分布于體表及身體上

陽(yáng)

陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)）維經(jīng)之海）部）

三陰經(jīng)（手足太陰、厥陰蹺經(jīng)、陰任脈（陰脈陰絡(luò)（分布于內(nèi)臟、肢體深

陰

陰、少陰經(jīng)）維經(jīng)之海）層及身體下部）

（2）概括人體的生理功能

①精藏于臟腑之中，主內(nèi)守，屬陰：氣由精所化，運(yùn)行于全身，屬陽(yáng)。陰氣涼潤(rùn)、

寧?kù)o、抑制、沉降；陽(yáng)氣溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)，精與氣，陰氣與陽(yáng)氣相互滋生，相互

促進(jìn)，維系著協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)，生命活動(dòng)才能有序進(jìn)行°

②人體的生長(zhǎng)壯老己的生命過(guò)程，也由人體內(nèi)陰陽(yáng)二氣的對(duì)立互根關(guān)系來(lái)維系。

③經(jīng)典闡釋?zhuān)骸端貑?wèn)?生氣通天論》：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！?/p>

（3）闡釋人體的病理變化

①分析病因的陰陽(yáng)屬性

a.六淫屬陽(yáng)邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。

b.陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬陽(yáng)，寒邪、濕邪屈陰。

②分析病理變化的基本規(guī)律：陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一

a.陰陽(yáng)偏盛

第一，概念：即陰偏盛、陽(yáng)偏盛，是屬于陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。

第二，經(jīng)典闡釋?zhuān)骸端貑?wèn)，陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則

熱，陰勝則寒。

第三，具體表現(xiàn)：

陽(yáng)偏盛陰偏盛

病

陽(yáng)勝則熱陽(yáng)勝則陰病陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病

機(jī)

病

實(shí)熱證陰虛證實(shí)寒證陽(yáng)虛證

證

癥高熱、煩躁、面口干唇燥、舌面白形寒，皖腹冷痛，舌淡畏寒肢冷、蜷

狀赤、脈數(shù)紅少津苔白，脈沉遲或沉緊縮、脈遲伏

b,陰陽(yáng)偏衰

第一，概念：即陰虛、陽(yáng)虛，是屬于陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。

第二，具體表現(xiàn):

陽(yáng)虛陰虛

病

陽(yáng)虛則寒陰虛則熱

機(jī)

病

虛寒證虛熱證

證

癥面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自低熱、潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少

狀汗、脈微苔、脈細(xì)數(shù)

c.陰陽(yáng)互損

第一，陽(yáng)虛至一定程度，不能生陰，出現(xiàn)陰虛一“陽(yáng)損及陰”一以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛;

第二，陰虛至一定程度，不能生陽(yáng)，出現(xiàn)陽(yáng)虛T“陰損及陽(yáng)"T以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛。

(4)用于疾病的診斷

①分析四診資料

a.色澤分陰陽(yáng)：

色澤鮮明為病屬于陽(yáng)；色澤晦暗為病屈于陰。

b.氣息及聲音分陰陽(yáng)：

第一，語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；呼吸有力，多屬陽(yáng)；

第二，語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰；呼吸微弱，多屬陰。

c.寒熱動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)：

第一，躁動(dòng)不安屬陽(yáng)，蜷臥靜默屬陰；

第二，身熱惡熱屬陽(yáng)，身寒喜暖屬陰。

d.脈象分陰陽(yáng)，

第一，以部位分，寸為陽(yáng)，尺為陰；

第二，以動(dòng)態(tài)分，則至者為陽(yáng)，去者為陰；

第三，以至數(shù)分，則數(shù)者為彷，遲者為陰；

第四，以形狀分，則浮大洪滑為陽(yáng)