離退休人員醫(yī)療保障制度

離退休人員醫(yī)療保障制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范離退休人員醫(yī)療保障制度的管理，保障離退休人員的醫(yī)療權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的實際情況，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部的離退休人員的醫(yī)療保障事宜。第三條定義離退休人員：指本醫(yī)院的職工在實現(xiàn)法定退休年齡后離崗或退休的人員。第二章醫(yī)療保障體系第四條醫(yī)療保險制度醫(yī)院將為離退休人員購買醫(yī)療保險，保障其基本的醫(yī)療費用。離退休人員需依照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費用，具體費用標準由醫(yī)院依據(jù)實際情況訂立。第五條在職期間醫(yī)療保險銜接在離退休人員的離崗或退休之前，其醫(yī)療保險將與在職期間的醫(yī)療保險銜接，實現(xiàn)無縫對接，確保醫(yī)療保障不停止。在離退休人員離崗或退休后，其醫(yī)療保險將從社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險中連續(xù)享受醫(yī)療保障。第六條醫(yī)療保障范圍離退休人員享受的醫(yī)療保障范圍包含基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥品和特殊治療等。醫(yī)療保障范圍的具體內(nèi)容由醫(yī)院依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定進行調(diào)整和確定。第三章醫(yī)療服務(wù)管理第七條醫(yī)療機構(gòu)選擇離退休人員可以選擇本醫(yī)院作為首選醫(yī)療機構(gòu)，也可以選擇其他合作醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。離退休人員在選擇就醫(yī)機構(gòu)時，需遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和制度。第八條醫(yī)療服務(wù)預約離退休人員就醫(yī)需提前進行醫(yī)療服務(wù)預約，具體預約方式由醫(yī)院依據(jù)實際情況確定。離退休人員預約就醫(yī)時，需供應相關(guān)個人資料和醫(yī)療保險證件等。第九條醫(yī)療服務(wù)流程離退休人員就醫(yī)時，需依照醫(yī)院的就醫(yī)流程進行相關(guān)操作。在醫(yī)院門診就醫(yī)時，離退休人員應攜帶有效的醫(yī)療保險證件和就診卡等相關(guān)料子。第十條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督醫(yī)院將建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機制，對離退休人員的醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督和評估。離退休人員可通過投訴、建議等方式向醫(yī)院反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題。第四章離退休人員醫(yī)療費用結(jié)算第十一條醫(yī)療費用報銷離退休人員在就醫(yī)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費用，可依據(jù)醫(yī)療保險制度進行報銷。離退休人員需依照規(guī)定的程序和時限將醫(yī)療費用報銷申請?zhí)峤唤o醫(yī)院。第十二條醫(yī)療費用結(jié)算醫(yī)院將依據(jù)離退休人員的醫(yī)療費用報銷申請，進行費用結(jié)算和支出。離退休人員可以選擇將醫(yī)療費用直接結(jié)算給醫(yī)院或者先墊付后再辦理費用報銷。第十三條老年病門診費用優(yōu)惠對于離退休人員患有老年病的，醫(yī)院將依據(jù)國家相關(guān)政策予以門診費用的肯定優(yōu)惠。第五章管理和監(jiān)督第十四條相關(guān)部門責任醫(yī)院將設(shè)立醫(yī)療保障管理部門負責離退休人員醫(yī)療保障的管理工作，并協(xié)調(diào)其他相關(guān)部門的工作。醫(yī)院各相關(guān)部門應依照職責分工，做好離退休人員醫(yī)療保障的具體實施。第十五條監(jiān)督和檢查醫(yī)院將建立監(jiān)督和檢查機制，定期對離退休人員醫(yī)療保障制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估。監(jiān)督和檢查發(fā)現(xiàn)問題時，醫(yī)院將及時進行整改，并對相關(guān)責任人進行嚴厲處理。第六章附則第十六條違規(guī)處理對于違反本規(guī)章制度的離退休人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行相應的違規(guī)處理。違規(guī)處理的具體內(nèi)容由醫(yī)院依據(jù)實際情況訂立并公布。第十七條規(guī)章制度解釋本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人全部。對于本規(guī)章制度的調(diào)整和修改，醫(yī)院將依據(jù)需要進行，但需經(jīng)醫(yī)院管理負責人審批和公告。第七章生效和過渡第十八條生效時間本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效