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文檔簡介

討論-腰痛診斷 體位改變時(shí)疼痛變化對于解剖學(xué)上鑒別腰痛有重要意義： 腰痛重于腿痛時(shí)應(yīng)考慮椎間盤源性疼痛、腰椎不穩(wěn)、小關(guān)節(jié) 疼痛或骶髂關(guān)節(jié)痛；站立位時(shí)疼痛重于坐位，應(yīng)考慮下腰椎 不穩(wěn)定、小關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)問題；坐位時(shí)疼痛重于站立位， 應(yīng)考慮椎間盤源性疼痛；由站立位到坐位時(shí)疼痛發(fā)生改變， 考慮為腰椎不穩(wěn)、骶髂關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)的問題；如果腿痛重于 腰痛，應(yīng)考慮神經(jīng)根管狹窄、椎間盤突出、神經(jīng)源性疼痛； 行走受限應(yīng)考慮椎管狹窄；站立位和坐位變化不明顯應(yīng)考慮 神經(jīng)源性疼痛。 討論-腰痛診斷 因其他病變導(dǎo)致的腰痛（如腫瘤、感染、創(chuàng)傷等）。 對于其他疾病引起的腰痛，可以通過詳細(xì)的病史獲悉腰痛原 因。引起腰痛的疾患有多種，較為常見的如：（1）狹部裂： 勞累或外傷史、休息或制動后緩解但易復(fù)發(fā)、伴或不伴下肢 癥狀；（2）壓縮性骨折：外傷史、老齡、骨質(zhì)疏松、長期使 用大劑量激素；（3）強(qiáng)直性脊柱炎：患者年輕、腰僵3 個(gè)月 以上休息后不緩解；（4）脊柱結(jié)核：發(fā)熱、盜汗、乏力、食 欲減退、近期體重明顯減輕；（5）腫瘤：近期體重明顯減輕 、年齡>50 歲患者、腰痛治療1 個(gè)月無緩解并進(jìn)行性加重、夜 間較白天疼痛明顯、體溫升高或降低等。 提問 腰椎不穩(wěn)、滑脫鑒別？

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