腎癌患者的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

腎癌泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理

NutritionalSupport學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握膀胱癌、腎癌的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施1熟悉膀胱癌、腎癌的易感因素和健康教育2了解膀胱癌、腎癌的輔助檢查和治療原則3案例導(dǎo)入黃女士，56歲，油漆工人。1周前開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)痛、間歇、全程、肉眼血尿，尿中有血凝塊，無(wú)發(fā)熱?，F(xiàn)前來(lái)醫(yī)院就診。請(qǐng)思考：1、黃女士出現(xiàn)肉眼血尿最可能的原因是什么？2、當(dāng)前的主要護(hù)理問(wèn)題是什么？泌尿系腫瘤腎癌renalcarcinoma膀胱癌bladdercancer前列腺癌prostaticcarcinoma我國(guó)最常見(jiàn)流行病學(xué)腎癌亦稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，是最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤。高發(fā)年齡為50～70歲，男女發(fā)病比例約為2：1，發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)發(fā)病率高。腎癌病因尚不清楚，高危因素如吸煙等。腎癌病理腎癌發(fā)生于腎小管上皮細(xì)胞，多累及一側(cè)腎臟透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞癌（惡性程度高）。腫瘤可直接擴(kuò)展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓；亦可轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腎蒂淋巴結(jié)。

腎癌身體狀況腎癌主要表現(xiàn)為三大主要癥狀：血尿

腎癌最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為無(wú)痛間歇性肉眼血尿。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。腫塊

腫瘤較大時(shí)可在腹部或腰部發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬。腰痛

多為鈍痛或隱痛。腎外表現(xiàn)：可有發(fā)熱、高血壓、紅細(xì)胞增多、血沉快、消瘦、貧血等。腎癌輔助檢查1.B超:簡(jiǎn)單易行

2.X線檢查平片

3.IVP4.CT、MRI、腎動(dòng)脈造影:有助于早期診斷和鑒別腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤的性質(zhì)、腎囊腫等。

腎癌治療原則以手術(shù)為主。手術(shù)方法包括：部分腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)。癌直徑小于3cm，可行保留腎組織的局部切除術(shù)。如瘤體較大，可在手術(shù)前1天先行腎動(dòng)脈栓塞治療，使瘤體縮小。腎癌放射及化學(xué)治療效果不好腎癌護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理

（2）病情觀察

（3）多飲水

（4）對(duì)癥支持

腎癌護(hù)理措施

2.術(shù)后護(hù)理

（1）病情觀察

（2）引流管護(hù)理

（3）休息與臥位：病人術(shù)后麻醉期已過(guò)、血壓平穩(wěn)，可取半臥位。腎癌根治、腹膜后淋巴清掃者，臥床5-7日，腎部分切除的病人應(yīng)臥床1～2周，以防出血。

腎癌健康教育

（1）注意尿液顏色的變化，如有血尿出現(xiàn)，及早到醫(yī)院就診。

（2）慎用對(duì)腎有損害的藥物