循環(huán)系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試題庫（一）

循環(huán)系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試題庫（一）單選題關于高血壓的診斷敘述正確的是A.安靜狀態(tài)下非同日三次收縮壓>MMHG，即診斷為高血壓B.安靜狀態(tài)下非同日三次舒張壓>MMHG，即診斷為高血壓C.安靜狀態(tài)下非同日三次收縮壓≥MMHG和（或）舒張壓MMHG，即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案：C試題詳解：高血壓診斷標準為收縮壓≥mmHg和（或）舒張壓≥mmHg，故選C。單遠題降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是A.吲達帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D試題詳解：美托洛爾為選擇性受體阻斷劑，可減弱或取消兒茶酚胺對受體的激動作用，減慢心率，降低心肌收縮力單遠題應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯誤的是A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓正確答案：A試題詳解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。單遠題高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在~MMHG，老年人可降至MMHG以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即~~MMHGC.收縮壓控制在MMHG，舒張壓控制在MMHGD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A試題詳解：年輕高血壓患者的目標血壓控制水平應較老年患者更低單遠題患者，女性，歲血壓mmHg，她的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.級高血壓D.級高血壓E.級高血壓正確答案：C試題詳解：級高血壓指收縮壓~mmHg，舒張壓~mmHg。單遠題女性，歲?；几哐獕?，突然心悸.氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓mmHg，心率次分。除其他治療外，還應選用下列藥物中的A.毛花苷C.硝酸甘油.異丙腎上腺素B.毒毛花苷K.硝普鈉.普萘洛爾C.胍乙啶.酚妥拉明.毛花苷CD.硝普鈉.毛花苷C.呋塞米E.硝酸甘油.毛花苷C.多巴胺正確答案：D試題詳解：嚴重高血壓導致急性心衰肺水腫發(fā)作時，降壓擴張動靜脈.強心利尿是較好的治療方案。單遠題對于臨床懷疑冠心病的患者，可以用于冠狀動脈病變診斷的是A.心臟X線平片B.超聲C.CTD.MRIE.核醫(yī)學正確答案：C試題詳解：對于臨床懷疑冠心病的患者，可以用于冠狀動脈病變診斷的是CT。單遠題對于冠心病評價而言，C.T與MRI相比具有的優(yōu)勢是A心臟各房室形態(tài)結構的評價B.心肌活力的評價C.心肌灌注的評價D.冠狀動脈病變的診斷E心臟功能的評價正確答案：D試題詳解：CT冠狀動脈造影（CTA）可清楚顯示冠狀動脈主干及其較粗大的分支血管近段有一定體積的斑塊，并可根據(jù)斑塊的密度推測其性質(zhì)，是診斷冠心病的重要無創(chuàng)手段。單遠題確診冠心病最有價值的檢查A.X線檢查左心室增大B.心電圖示ST段壓低，T波倒置C.運動試驗陽性D.選擇性冠狀動脈造影E.超聲心動圖示左心室后壁運動減弱正確答案：D試題詳解：冠狀動脈造影可發(fā)現(xiàn)各支動脈狹窄病變的部位并估計程度，是診斷冠心病最佳的方法。單遠題冠心病一級預防時，常用的抗血小板藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板GPⅡBⅢA受體阻滯劑D.西洛他唑E.潘生丁正確答案：A試題詳解：阿司匹林是最常用的抗血小板藥物，它可以降低血小板聚集，從而減少血栓形成的風險，對于冠心病患者來說，長期使用阿司匹林可以有效預防心肌梗死。單遠題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是A心腔內(nèi)心音圖檢查B.心腔內(nèi)電生理檢查C.冠狀動脈造影D.心腔內(nèi)心電圖檢查E.心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確答案：C試題詳解：冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術，現(xiàn)已廣泛應用于臨床，被認為是診斷冠心病的“金標準”。單遠題冠心病心絞痛發(fā)生的原因是A.主動脈瓣狹窄B.梅毒性主動脈炎C.主動脈瓣閉鎖不全D.肥厚型心肌病E.冠狀動脈粥樣硬化正確答案：E試題詳解：冠心病心絞痛發(fā)生的原因是冠狀動脈粥樣硬化。單遠題目前認為對冠心病死有預防價值的藥物A.利多卡因B.辛伐他汀C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米正確答案：D試題詳解：β-受體阻滯劑既有抗心絞痛作用，又能預防心律失常，長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。在無明顯禁忌時，受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。單遠題隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一是A.心電圖有缺血型ST-T改變B.血脂升高C.有吸煙史D.有家族史E.年齡大于歲正確答案：A試題詳解：隱匿性冠心病也稱無癥狀性心絞痛，其特點在于并無任何臨床癥狀，卻已有明確的心肌缺血，心電圖有缺血型ST-T改變。單遠題患者，男，歲，冠心病，心衰服地高辛，雙氫克尿噻周后癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項錯誤A.吸氧B.補鉀C.利多卡因D.毛花苷CE.停用氫氯噻嗪正確答案：D試題詳解：心衰患者服用洋地黃過程中出現(xiàn)心律失常，應考慮洋地黃中毒，洋地黃中毒時，應立即停用洋地黃。單遠題下列哪一類藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運動耐量，降低病死率A.洋地黃B.ACEI和ARBC.利尿劑D.硝酸酯類E.A受體拮抗劑正確答案：B試題詳解：ACEI和ARB能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運動耐量、降低病死率單遠題下列藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作的是A.A受體阻滯劑B.B受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C試題詳解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈疼攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選單遠題患者男，歲，因急性病毒性心肌炎住院周，HltE.r監(jiān)測結果為夜間出現(xiàn)間歇性二度I型房室傳導阻滯，心率為次min，此時的處理是A.人工心臟起搏B.異丙腎上腺素靜脈滴注C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療正確答案：D試題詳解：患者青年男性，因急性病毒性心肌炎住院周，Hlter監(jiān)測結果為夜間出現(xiàn)間歇性二度型房室傳導阻滯，心率為次min（正常值~次min），此時的處理是維持原治療，待心肌炎痊愈后，房室傳導阻滯可恢復。單遠題以下檢測中，診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查A.病毒特異性IGM抗體陽性B.病毒特異性IGG抗體陽性C.病毒感染前后血清病毒中和抗體效價增高倍以上D.HBSAG陽性○E.HBSAB陽性正確答案：C試題詳解：病毒感染前后血清病毒中和抗體效價增高倍以上是診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查單遠題以下檢測中，診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查A.病毒特異性IGM抗體陽性B.病毒特異性IGG抗體陽性C.病毒感染前后血清病毒中和抗體效價增高倍以上D.HBSAG陽性○E.HBSAB陽性正確答案：C試題詳解：病毒感染前后血清病毒中和抗體效價增高倍以上是診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查UU單遠題病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標是A.心電圖ST-T改變B.抗心肌自身抗體陽性C.心肌酶譜增高D.肌鈣蛋白增高E.心臟彩色超聲示有室壁活動異常正確答案：D試題詳解：肌鈣蛋白增高是病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標U單選題不支持病毒性心肌炎診斷的是A.感冒后即出現(xiàn)胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗體滴度增高D.體溫升高與心率增快不相平行E.嚴重者可出現(xiàn)高度房室傳導阻滯及心源性休克正確答案：A試題詳解：病毒性心肌炎診斷要點.癥狀輕重不一，病灶呈局限性者病情輕，呈彌漫性者病情重。但小病灶累及傳導系統(tǒng)時可產(chǎn)生嚴重后果。輕者可無自覺癥狀，或僅有心電圖異常。成人常見的癥狀有心慌、胸悶、氣短、胸痛、發(fā)熱和上呼吸道癥狀。重者可表現(xiàn)為心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常或猝死。.體征查體常有心律失常，以房性與室性期前收縮及房室傳導阻滯最為多見。心率可增快且與體溫不相稱。聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律，部分患者可于心尖部聞及收縮期吹風樣雜音。心衰患者可有頸靜脈怒張、肺部濕啰音、肝大等體征。重癥可出現(xiàn)血壓降低、四肢濕冷等心源性休克體征。單遠題患者女，歲，周前受涼后發(fā)熱.感冒，體溫最高達.℃。D前覺心悸不適。門診查體：心率次min，頻發(fā)期前收縮，～次min。肺部呼吸音清晰。心電圖示多源性室性期前收縮，C.TnT增高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性病毒性心肌炎C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.擴張型心肌病E.肥厚型心肌病正確答案：B試題詳解：患者發(fā)熱感冒后出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，心電圖示多源性室性期前收縮，C.TnT增高，可診斷為急性病毒性心肌炎U單遠題以下關于病毒性心肌炎（VMC）的預后，說法錯誤的是A.VMC可以自愈，絕大多數(shù)VMC患者預后較好B.VMC可以遷延，遺留各種心律失常C.VMC患者出現(xiàn)高度房室傳導阻滯，表明心臟傳導束受損，即需安裝永久心臟人工起搏器D.VMC患者急性期過后，有可能出現(xiàn)持續(xù)性心臟擴大，導致DCME.VMC患者出現(xiàn)完全性左束支傳導阻滯，常提示心肌受損嚴重，往往預后不良正確答案：C試題詳解：完全房室傳導阻滯者，使用臨時體外起搏器，可短程應用地塞米松mg靜滴，每日次，~天，不能恢復者安裝永久心臟起搏器。根據(jù)心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。U單遠題病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A.麻疹病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.柯薩奇病毒E.腸道病毒正確答案：D試題詳解：病毒性心肌炎主要以柯薩奇病毒B組為主，占有%-%，此外流感病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒、HIV病毒均是引起病毒性心肌炎發(fā)病的病毒。單遠題診斷心律失常性暈厥最經(jīng)濟.有效的檢查措施是A.植入式心電事件記錄儀B.心電圖C.超聲心動圖D.動態(tài)心電圖E.心臟電生理檢查正確答案：D試題詳解：診斷心律失常性星厥最經(jīng)濟，有效的檢查措施是動態(tài)心電圖。單遠題高血壓危險分層標準最主要的依據(jù)是A.病程長短B.血壓增高速度C.癥狀輕重D.器官損傷及功能代償情況E.血壓水平正確答案：E試題詳解：此題有血壓水平，首選血壓水平為主要依據(jù)。若此題未給出血壓水平這個答案，應該選器官損傷及功能代償情況。U單遠題刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A.心房撲動B.心房顏動C.竇性心律失常D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：E試題詳解：陣發(fā)性室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)糾正。故選E。單遠題男性，歲。原有冠心病年，心電圖V~V表現(xiàn)為S-T段水平型壓低mm。近周來經(jīng)常于清晨時發(fā)作心絞痛，程度較重，持續(xù)時間約分鐘，需連續(xù)含用硝酸甘油片方可緩解。發(fā)作時心電圖示V~VS-T段壓低消失，病例最適宜選用哪項治療A.苯妥英鈉靜脈滴注B.B受體阻滯劑C.心臟電復律D.硝苯地平E.心律平靜脈注射正確答案：D試題詳解：變異性心絞痛st下壓，選用鈣通道阻滯劑單遠題高血壓病伴低血鉀者，應慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A試題詳解：高血壓伴低血鉀時應慎用排鉀利尿劑，雙氫克尿塞為排鉀利尿劑，應慎用。U單遠題高血壓病伴痛風者，應慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A試題詳解：雙氫克尿噻屬噻嗪類利尿劑，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風的患者禁用。單遠題高血壓伴前列腺肥大首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：D試題詳解：特拉唑嗪屬a受體阻滯劑，可使血管擴張，血壓下降。同時可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。因此，在高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。單遠題年WHISH高血壓處理指南規(guī)定級高血壓是(mmHg)○A.收縮壓~和或舒張壓~B.收縮壓~和或舒張壓~○C.收縮壓~和或舒張壓~D.收縮壓~和或舒張壓~○E.收縮壓≥和或舒張壓≥正確答案：D試題詳解：按照WHISH血壓水平的定義和分類（年）規(guī)定，級高血壓（中度）的血壓范圍是：收縮壓~mmHg，舒張壓~mmHg。單遠題高血壓病并雙側腎動脈狹窄，應慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D試題詳解：高血壓病伴雙側腎動脈狹窄時應慎用ACEI類藥物。因為ACEI降低血壓，可能使腎小球濾過率進一步降低，特別在存有腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化。卡托普利屬A.C.E.I類，應慎用。同時，A.C.E.I藥物具有保鉀作用因此血鉀過高的患者屬禁用。單遠題高血壓病伴高血鉀，應慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D試題詳解：ACEI類可發(fā)生高血鉀、低血糖等不良反應，高血壓病伴高血鉀，應慎用單遠題高血壓病合并心絞痛首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：A試題詳解：受體阻滯劑可明顯降低心肌耗氧量，減慢心室率.減弱心肌收縮力，臨床使患者血壓下降，緩解心絞痛。因此，伴有心絞痛的高血壓病患者應選用受體阻滯劑。單遠題高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D試題詳解：能最早提示心功能由代償期進入失代償階段的是勞力性呼吸因難。單遠題原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A.尿比重固定為.B.夜尿增多○C.尿蛋白(++)D.尿少量紅細胞E.血尿素氮升高正確答案：B試題詳解：原發(fā)性高血壓腎病是一種常見病，因為長期沒有控制好高血壓引起，高血壓持續(xù)-年就可以引起良性小動脈性腎硬化癥的病理改變，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。腎臟僅僅是高血壓受累的器官，而不是血壓升高的原因。腎臟疾病最后也可以引起高血壓，高血壓也可以出現(xiàn)腎臟病變。腎小管對缺血教感，所以臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)，如夜尿增多、低比重尿、低滲透壓尿。當腎小球缺血病變發(fā)生以后，尿常規(guī)檢查出現(xiàn)輕度異常，輕度蛋白尿、少量紅細胞以及管型，腎小球功能漸進受損，肌酐清除率下降，血清肌酐增高，并逐漸進展至終末期腎病，于腎損害的同時常常伴有高血壓眼底的改變以及心腦并發(fā)癥。單遠題女性，歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高年，血壓經(jīng)常在~kPA.（~mmHg）。年來多次尿液檢查蛋白（+)，紅細胞(+)。本次因癥狀加重入院。入院后心電圖正常，尿液檢查蛋白（+)，紅細胞（++）。血清肌酐umlL，血鉀為.mmlL，眼底檢查可見動靜脈有交叉壓迫現(xiàn)象。應診斷為A.腎性高血壓B.高血壓病級C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.高血壓病I期正確答案：B試題詳解：結合題干信息，初步診斷高血壓級、高血壓腎損害，題干未有診斷腎性高血壓及腎動脈狹窄的指征，故選B。請您詳細描述對本題的舒問.限字單遠題男性，歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日次測定血壓為kPA（mmHg）。此時應判斷為A.血壓正常B.動脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動脈退行性變正確答案：D試題詳解：年齡超過歲，血壓持續(xù)或非同日次以上血壓超過..kPA（mmHg）可診斷為老年高血壓。其中半數(shù)以上以收縮壓升高為主，稱老年收縮期高血壓。其發(fā)病機制未明，可能和下列因素有關：大動脈粥樣硬化，彈性減退，順應性降低促使收縮壓升高，而舒張壓可正?；蚪档停耗I功能減退，水鈉潴留：老年人對去甲腎上腺素滅活和清除能力減退：主動脈弓和頸動脈竇的高壓壓力感受器功能降低等。U單遠題關于高血壓腦病的特征，以下錯誤的是A.可發(fā)生于急進型高血壓病B.可發(fā)生于妊娠中毒癥C.應伴有急性肺水腫的表現(xiàn)D.發(fā)病時常先有血壓突然增高E.臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致正確答案：C試題詳解：高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓超過了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽播。單遠題患者女性，歲，高血壓年，尿量增多年，最高達mmHg，伴頭痛.頭暈?；炑狵.mmlL，GLU.mmlL。有助于診斷的試驗是A.酚妥拉明試驗B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗C.地塞米松抑制試驗D.腎動脈造影E.GTT試驗正確答案：B試題詳解：螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗是通過給予大劑量的螺內(nèi)酯來抑制醛固酮的合成，從而觀察患者的血壓、血鉀和血鈉的變化，有助于診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。單遠題男性，歲。高血壓病年。門診隨訪血壓為kPA（mmHg），心率次min，律齊，該病例選用以下哪種治療為最適宜A.美托洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復方降壓片E.非藥物治療監(jiān)測血壓正確答案：C試題詳解：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，對老年患者有較好降壓療效單遠題高血壓合并陳舊性心肌梗死首選藥物為A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A試題詳解：美托洛爾（選A）為受體拮抗劑，適用于不同程度高血壓病人，臺并心肌梗死的病人，可以減少心血管事件的發(fā)生。美托洛爾可以控制交感神經(jīng)興奮，控制心肌梗死惡性心律失常的發(fā)生。硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，適用于老年病人、合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人。哌唑嗪（C）為α受體拮抗劑，因副作用較多，目前不主張單獨使用。氫氯噻嗪（D）、呋塞米（E）為利尿劑，適用于輕、中度高血壓，對單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強降壓效應。：****單遠題冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項不正確A.靜息心電圖半數(shù)以上正常B.非特異性ST-T改變C.發(fā)作時原倒置T波可以直立D.心電圖ST-T動態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)E.心絞痛發(fā)作時心電圖可以出現(xiàn)Q波正確答案：E試題詳解：這是一道題干含有否定詞的題，一般用排除法比較容易做。A、B、C、D四個答案均為心絞痛的心電圖特點，心電圖出現(xiàn)Q波往往是心肌梗死的表現(xiàn)。單遠題下列關于冠心病用藥，錯誤的觀點是A.血脂不高也使用調(diào)脂藥物B.BRAUNWALDⅢB級的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀D.B受體阻滯劑可以預防缺血性猝死E.鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝正確答案：B試題詳解：BraunwaldIb級心絞痛患者的冠狀動脈病變往往比較嚴重，血栓形成的可能性較小。溶栓藥物主要用于溶解血栓，因此在這種情況下使用溶栓藥物可能效果不佳。單遠題冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣相對性關閉不全C.二尖瓣脫垂D.室間隔穿孔E.心肌硬化正確答案：C試題詳解：二尖瓣脫垂心尖區(qū)或其內(nèi)側可聞及收縮期喀喇音收縮中晚期非噴射樣喀喇音，為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致單遠題冠心病心絞痛病人決定其預后的主要因素是A.冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導阻滯E.心電圖ST段壓低的程度正確答案：A試題詳解：冠心病心絞痛病人大多數(shù)能生存很多年，但有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險。有室性心律失?；騻鲗ё铚哳A后較差。合并有糖尿病者預后明顯差于無糖尿病者。決定預后的主要因素為冠脈病變累及心肌供血的范圍和心功能。單遠題下面哪項與冠心病危險性增加的關系不明確A.頸動脈內(nèi)膜增厚或者出現(xiàn)頸動脈斑塊B.任何年齡的腎動脈狹窄C.體重指數(shù)D.老年人出現(xiàn)間歇性玻行E.高密度脂蛋白下降正確答案：B試題詳解：腎動脈狹窄可以是炎癥性或者纖維肌性發(fā)育不良單遠題病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)A.EWART征B.RTCH征C.SLER結D.JAMEWAYS結E.ADAMS-STKES綜合征正確答案：E試題詳解：阿-斯綜合征（Adams-Stkes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。病毒性心肌炎的病人嚴重者可能出現(xiàn)阿-斯綜合征U單遠題對致心律失常型右室心肌病的治療，不正確的是A.導管射頻治療B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）C.心臟移植D.洋地黃強心治療E.B受體阻滯劑正確答案：D試題詳解：洋地黃強心治療適用于心衰的治療，對致心律失常型右室心肌病無效。U單遠題對致心律失常型右室心肌病的治療，不正確的是A.導管射頻治療B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）C.心臟移植D.洋地黃強心治療E.B受體阻滯劑正確答案：D試題詳解：洋地黃強心治療適用于心衰的治療，對致心律失常型右室心肌病無效。單遠題治療病毒性心肌炎時下列哪項不是選用糖皮質(zhì)激素的適應證A.房室阻滯B.難治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫病E.竇性心動過速正確答案：E試題詳解：竇性心動過速通常與交感神經(jīng)興奮性增高有關，是心肌炎的常見臨床表現(xiàn)，但不是使用糖皮質(zhì)激素的適應癥。單遠題女性，歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結果無助于該診斷A.首次血清效價:B.首次血清效價達:C.首次血清效價達:D.第次血清效價比第一次高倍E.第次血清效價比第一次高倍正確答案：A試題詳解：病毒中和抗體是病毒在宿主細胞內(nèi)增殖時，刺激宿主細胞而產(chǎn)生的抗體，在感染過程中一般出現(xiàn)較晚，一次抗體效價增高倍以上才有診斷意義。單遠題原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.冠心病B.腦梗死C.心絞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正確答案：D試題詳解：長期高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大。單遠題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。你認為該高血壓患者的危險性分層是A.低危B.中危C.高危D.極高危E.無法判斷正確答案：D試題詳解：該患者血壓mmHg，為級高血壓，臺并糖尿病，且有高血壓家族史，其兄歲時因急性心肌梗死死亡，屬于高危。單遠題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。該高血壓患者的目標血壓應為A.<

MMHG○B(yǎng).<MMHG○C.≤MMHG○D.<MMHG○E.<MMHG正確答案：D試題詳解：該高血壓患者的目標血壓應為<MMHG單遠題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。如果對該患者使用聯(lián)合治療方案，你會首選A.長效CCB.+利尿劑B.長效CCB+ARBACEIC.利尿劑+ACEID.B-受體阻滯劑+ARBE.短效CCB+利尿劑正確答案：B試題詳解：該患者患有高血壓伴糖尿病，首選ACEI或ARB類藥物，聯(lián)合治療方案中，長效CCB+ACEI或ARB類藥物為較好的聯(lián)合用藥方案。：****為什么不選β受體阻滯劑+ARB單遠題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。如果對該患者使用聯(lián)合治療方案，你會首選A.長效CCB.+利尿劑B.長效CCB+ARBACEIC.利尿劑+ACEID.B-受體阻滯劑+ARBE.短效CCB+利尿劑正確答案：B試題詳解：該患者患有高血壓伴糖尿病，首選ACEI或ARB類藥物，聯(lián)合治療方案中，長效CCB+ACEI或ARB類藥物為較好的聯(lián)合用藥方案。：****為什么不選β受體阻滯劑+ARB單遠題患者男，歲，診斷高血壓年，間斷服用復方降壓片.硝苯吡啶，最高血壓mmHg。年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓mmHg，心尖搏動向左下移位，心率次min，律齊，A.亢進，未聞及附加音和病理性雜音。血糖.mmlL，膽固醇.mmlL，UC.G示左心房增大，室間隔增厚。下列敘述正確的是A.對血壓的分級應根據(jù)最高血壓水平B.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，極高危C.短暫腦缺血發(fā)作屬于高血壓的靶器官損害D.患者為老年人，目標血壓是MMHGE.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，高危正確答案：A試題詳解：選A。對血壓的分級應根據(jù)最高血壓水平。單遠題患者男，歲，診斷高血壓年，間斷服用復方降壓片.硝苯吡啶，最高血壓mmHg。年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓mmHg，心尖搏動向左下移位，心率次min，律齊，A.亢進，未聞及附加音和病理性雜音。血糖.mmlL，膽固醇.mmlL，UC.G示左心房增大，室間隔增厚。治療上應選擇A.利尿劑B.B-受體阻滯劑C.CCBD.ACEIE.聯(lián)合用藥正確答案：E試題詳解：患者最高血壓mmHg，綜合病史，治療上應選擇聯(lián)合用藥單遠題患者男，歲，診斷高血壓年，間斷服用復方降壓片.硝苯吡啶，最高血壓mmHg。年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓mmHg，心尖搏動向左下移位，心率次min，律齊，A.亢進，未聞及附加音和病理性雜音。血糖.mmlL，膽固醇.mmlL，UC.G示左心房增大，室間隔增厚。對藥物治療方案，錯誤的是A.老年單純收縮期高血壓應選擇鈣通道阻滯劑B.選用以長效降壓藥為基礎的治療方案C.合并左心室肥厚，應選擇ACEI類降壓藥D.應同時使用他汀類降脂藥E.利尿劑正確答案：E試題詳解：老年單純收縮期高血壓應選擇鈣通道阻滯劑，選用以長效降壓藥為基礎的治療方案，合并左心室肥厚，應選擇ACEI類降壓藥，應同時使用他汀類降脂藥請您詳細描述對本題的舒問.限字U單遠題患者男，歲，因突發(fā)胸悶.氣短.夜間不能平臥伴大汗min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓mmHg，兩肺滿布干.濕啰音，心率次min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。最可能的診斷是A.風濕性心臟病二尖瓣瓣膜狹窄合并關閉不全B.急性呼吸衰竭C.高血壓導致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.擴張型心肌病正確答案：C試題詳解：患者突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓mmHg（正常值為mmHg，升高），兩肺滿布干、濕音，心率次min（正常值為~次min，增快），各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。結合以上病史、臨床表現(xiàn)及體征，最可能的診斷是高血壓導致的急性心力衰竭。單遠題患者男，歲，因突發(fā)胸悶.氣短.夜間不能平臥伴大汗min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓mmHg，兩肺滿布干.濕啰音，心率次min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。不宜應用的藥物A.硝普鈉B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.嗎啡正確答案：D試題詳解：患者男，歲，因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗min入院。查體急性病容，端坐位，血壓mmHg（正常值mmHg），兩肺滿布干、濕啰音，心率次min（正常值~次min），各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫，綜合患者臨床表現(xiàn)和體征，診斷患者為急性左心衰竭，多巴胺主要用于治療各種休克，對急性左心衰竭患者不宜使用。請您詳細描述對本題的問，限字。單遠題患者女，歲，腹瀉D入院狀次，均發(fā)生于腹瀉后。無心電圖如下。針對該患者，考因為A.老年退行性心瓣膜病B.冠心病C.特發(fā)性期前收縮D.心肌炎E.酸堿失衡、電解質(zhì)素正確答案：E單選題患者女，歲，入院前D因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達.°℃，自服氧氟沙星后體溫下降。周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。D.前突感心悸不適，頭暈乏力，不伴黑蒙.暈厥。門診E.KG：二度I型房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。予?；撬?輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶.心悸較前加重。再次E.KG：三度房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA.(+)；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓.糖尿病病史。最可能的診斷是A心肌梗死B.病毒性心肌炎C.心律失常D.甲狀腺功能亢進E.狼瘡性心肌炎正確答案：B試題詳解：患者入院前d有上呼吸道感染史，查體有心律失常，且腸道病毒RNA（+），應考慮病毒性心肌炎。過單選題患者女，歲，入院前D因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達.°℃，自服氧氟沙星后體溫下降。周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。D.前突感心悸不適，頭暈乏力，不伴黑蒙.暈厥。門診E.KG：二度I型房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。予?；撬?輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶.心悸較前加重。再次E.KG：三度房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA.(+)；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓.糖尿病病史。為明確診斷，最有價值的檢查A心肌酶譜B.肌鈣蛋白C.心臟MRID.冠狀動脈CTE.抗心肌自身抗體正確答案：B試題詳解：病毒性心肌炎的診斷主要為臨床診斷。根據(jù)典型的前驅(qū)感染史、相應的臨床現(xiàn)及體征、胸部X線檢查、心電圖、心肌酶學檢查或超聲心動圖、CMR顯示的心肌損傷證據(jù)，考慮此診斷：確診有賴于EMB。單選題患者女，歲，入院前D.因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達.°℃，自服氧氟沙星后體溫下降。周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。D.前突感心悸不適，頭暈乏力，不伴黑蒙.暈厥。門診E.KG：二度I型房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。予?；撬?輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶.心悸較前加重。再次E.KG：三度房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA.(+)；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓.糖尿病病史。對該患者首選的治療措施是A.臨時起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲潑尼龍MGD.沖擊治療D.干擾素抗病毒治療E.大劑量維生素C.治療正確答案：A試題詳解：患者入院前腸道病毒RNA（+），EKG：三度房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯，考慮診斷為病毒性心肌炎，三度房室傳導阻滯，應首選臨時起搏器植入。過過單選題患者女，歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛，呈隱痛.無放射痛.吸氣時加劇.呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約min后轉(zhuǎn)醒，無尿.糞失禁。在此前周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院，測血壓mmHg：E.KG：竇性心律.頻發(fā)室性期前收縮.短陣性室性心動過速.心肌缺血（I.A.VL.V~V導聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高C.KUL，UC.G：LA.mm,LVD.D.mm,LVSD.mm,E.F%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動脈高壓）。最主要的診斷A.擴張型心肌病B.心源性休克C.病毒性心肌炎D.心臟神經(jīng)癥E.癲癇正確答案：C試題詳解：患者在上呼吸道感染周后出現(xiàn)量威、胸痛、心律失常：心電圖的特征性改變和心肌酶譜的升高，符合病毒性心肌炎的診斷。單選題患者女，歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛，呈隱痛.無放射痛.吸氣時加劇.呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約min后轉(zhuǎn)醒，無尿.糞失禁。在此前周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院，測血壓mmHg：E.KG：竇性心律.頻發(fā)室性期前收縮.短陣性室性心動過速.心肌缺血（I.A.VL.V~V導聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高C.KUL，UC.G：LA.mm,LVD.D.mm,LVSD.mm,E.F%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動脈高壓）。為控制癥狀，該患者的首選藥物是A.利多卡因B.潑尼松C.干擾素D.培哚普利E.FDP正確答案：A試題詳解：病毒性心肌炎急性期應使用抗生素和利多卡因治療單選題患者女，歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛，呈隱痛.無放射痛.吸氣時加劇.呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約min后轉(zhuǎn)醒，無尿.糞失禁。在此前周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院，測血壓mmHg：E.KG：竇性心律.頻發(fā)室性期前收縮.短陣性室性心動過速.心肌缺血（I.A.VL.V~V導聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高C.KUL，UC.G：LA.mm,LVD.D.mm,LVSD.mm,E.F%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動脈高壓）。年后，患者復查UC.G示:LA.mm，LVD.D.mm，LVSD.mm，E.F%。左心室內(nèi)徑正常上限，左心室前間隔收縮活動稍減弱。E.KG：①竇性心律不齊；②前壁心肌纖維化。C.X-lgM（-).C.X-IgG（+).病毒中和抗體（+）。為逆轉(zhuǎn)心臟功能，首選藥物A卡維地洛B.?；撬酑.黃芮D.培哚普利E.曲美他嗪錯|正確答案：AU單遠題患者女，歲，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動時心前區(qū)悶痛，休息min緩解。既往糖尿病史年，高脂血癥年。UC.G示LVE.F%。對此患者進一步評估的方法應首先考慮A.冠狀動脈造影B.負荷核素心肌顯像C.SPECTD.HLTER正確答案：B試題詳解：歲老年女性患者，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁）（心肌梗死病史），現(xiàn)于門診隨診，患者訴加大體力活動時心前區(qū)悶痛，休息min緩解（勞力性心絞痛典型表現(xiàn)）。既往糖尿病史年，高脂血癥年（冠心病危險因素）。UCG示LVEF%（正常值>%，偏低）。綜合該患者的病史及實驗室檢查，最可能的診斷為冠心病。對于冠心病患者，進一步評估的方法應首先考虛負荷核素心肌顯像，其在檢測心肌缺血的敏感性及特異性較高。單遠題患者女，歲，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動時心前區(qū)悶痛，休息min緩解。既往糖尿病史年，高脂血癥年。UC.G示LVE.F%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對此患者進一步評估的方法應首先考慮A.冠狀動脈造影B.負荷核素心肌顯像C.冠狀動脈CTD.HLTERE.心臟電生理檢查正確答案：A試題詳解：目前冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法?？梢粤私庋苡袩o狹窄病灶存在，對病變部位，范圍，嚴重程度.血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入.手術或內(nèi)科治療），還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術，現(xiàn)已廣泛應用于臨床，被認為是診斷冠心病的"金標準”。單遠題患者女，歲，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動時心前區(qū)悶痛，休息min緩解。既往糖尿病史年，高脂血癥年。UC.G示LVE.F%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對此患者進一步評估的方法應首先考慮A.冠狀動脈造影B.負荷核素心肌顯像C.冠狀動脈CTD.HLTERE.心臟電生理檢查正確答案：A試題詳解：目前冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法?？梢粤私庋苡袩o狹窄病灶存在，對病變部位，范圍，嚴重程度.血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入.手術或內(nèi)科治療），還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術，現(xiàn)已廣泛應用于臨床，被認為是診斷冠心病的"金標準”。單遠題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時，心電圖檢查S一TI.Ⅲ.AVF.VR.VR弓背向上抬高。診斷為急性下壁.右室梗死。提問：病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為A.肝頸靜脈反流征陽性B.雙下肢水腫C.胸腔積液D.腹水E.發(fā)細正確答案：A試題詳解：右心功能不全時，會出現(xiàn)體循環(huán)淤血，較早出現(xiàn)的體征為肝頸靜脈反流征陽性單遠題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時，心電圖檢查S一T.Ⅲ.AVF.VR.VR弓背向上抬高。診斷為急性下壁.右室梗死。提示：病人突然出現(xiàn)煩躁不安.咳粉紅色泡沫痰。提問：下列處理哪項首選A.毛花苷C.靜脈推注B.地高辛口服C.毒毛花苷K靜脈推注D.多巴酚丁胺靜脈滴注E.氨茶堿靜脈推注正確答案：D試題詳解：患者歲，突起胸骨后劇痛小時，心電圖檢查符合急性心肌梗死表現(xiàn)，此時患者心排出量減少，血壓降低，應盡早使用多巴酚丁胺靜脈滴注，將收縮壓升高至mmHg以上。：****心衰了不強心嗎單遠題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時，心電圖檢查S一TI.Ⅲ.AVF.VR.VR弓背向上抬高。診斷為急性下壁.右室梗死。提示：檢查病人時，發(fā)現(xiàn)心率次分，心界擴大，雙肺有濕性啰音。提問：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應是A.心界擴大B.心率增快C.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.雙肺濕性啰音正確答案：D試題詳解：心尖區(qū)舒張期奔馬律是心力衰竭的特征性體征，是由于心臟負荷過重，心肌代償性收縮增強所致。單遠題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時，心電圖檢查S一TI.Ⅲ.AVF.VR.VR背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：經(jīng)天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。提問：下列藥物哪項首選A毛花苷CB.維拉帕米C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案：B試題詳解：選B。維拉帕米可用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉(zhuǎn)復。毛花苷C禁用于急性心肌梗死者。單遠題患者，男，歲，干部，反復胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時入院。入院時，心電圖除A.VR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓低，當天C.PK.UL.LD.H.UL。提問：病人的可能診斷為A.心絞痛B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死E.擴張型心肌病正確答案：D試題詳解：患者為老年男性，有長期胸悶、心悸病史，心電圖顯示除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓低，CPK和LDH升高，這些是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。結合患者的年齡。癥狀和檢查結果，最可能的診斷是急性心內(nèi)膜下心肌梗死。單遠題患者，男，歲，干部，反復胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時入院。入院時，心電圖除A.VR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓低，當天C.PK.UL.LD.H.UL。提問：下列藥物可減少其心律失常的是A.阿替洛爾B.腸溶阿司匹林C.硝酸甘油D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案：A試題詳解：B受體阻滯劑能減少心肌耗氧量和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小MI面積，減少復發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對降低急性期病死率有肯定的療效。因此，無禁忌癥的AMI患者應從藥物治療的開始就常規(guī)服用B受體阻滯劑。單遠題患者，男，歲，干部，反復胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時入院。入院時，心電圖除A.VR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓低，當天C.PK.UL.LD.H.UL。提示：如果入院后第一天，心電監(jiān)護示室性心動過速。提問：下列哪種藥物首選A.美托洛爾B.毛花苷C.C.利多卡因D.奎尼丁E.硝苯地平正確答案：C試題詳解：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物，因為它能迅速降低心室的自律性，減少心室的異位起搏點，從而控制室性心動過速。單遠題患者，男，歲，干部，反復胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時入院。入院時，心電圖除A.VR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓低，當天C.PK.UL.LD.H.UL。提示：如果該病例為下后壁急性心肌梗死。提問：最常出現(xiàn)的心律失常應是A.心房撲動B.室性期前收縮C.心房纖顏D.房室傳導阻滯E.心室內(nèi)傳導阻滯正確答案：D試題詳解：下后壁急性心肌梗死常發(fā)生房室傳導阻滯和突性心動過緩。U單遠題患者男，歲。冠心病史年，近周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常醒，偶咳嗽，白痰。查體：T.C，P次分，R次分，B.PmmHg?？诖桨l(fā)細，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率次分，心尖部級收縮期吹風樣雜音，A.亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WB.C..xL，N%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A.風心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C試題詳解：患者中老年男性，有冠心病病史，心電圖示V~V導聯(lián)ST段水平壓低.mV，T波倒置，提示心肌缺血。查體心界向左下擴大，心率次分，律齊，可間及舒張期奔馬律，提示有左室增大，心功能不全。故該患者診斷考慮為冠心病，心功能不全。U單遠題患者男，歲。冠心病史年，近周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常醒，偶咳嗽，白痰。查體：T.C，P次分，R次分，B.PmmHg?？诖桨l(fā)細，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率次分，心尖部級收縮期吹風樣雜音，A.亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WB.C..xL，N%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A.風心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C試題詳解：患者中老年男性，有冠心病病史，心電圖示V~V導聯(lián)ST段水平壓低.mV，T波倒置，提示心肌缺血。查體心界向左下擴大，心率次分，律齊，可間及舒張期奔馬律，提示有左室增大，心功能不全。故該患者診斷考慮為冠心病，心功能不全。單遠題患者男，歲。冠心病史年，近周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常醒，偶咳嗽，白痰。查體：T.C，P次分，R次分，B.PmmHg?？诖桨l(fā)細，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率次分，心尖部級收縮期吹風樣雜音，A.亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WB.C..xL，N%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C試題詳解：患者有冠心病史，現(xiàn)夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰雙肺底小水泡音，考慮并發(fā)肺內(nèi)感染。單遠題患者男，歲。高血壓病史余年，不規(guī)律服用“硝苯地平，普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓～~mmHg之間，最高達mmHg。查體：P次分，B.PmmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及級吹風樣雜音，A.>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無即痛。輔助檢查：血WB.C..xL，中性粒細胞%，HGB.gL。心電圖：竇性心律次分，心電軸-°，RI+RⅢ=.mV，RV=.mV，V~V導聯(lián)ST段水平下移.mV，伴T波低平。該患者診斷為A.高血壓病級，極高危B.高血壓病級，高危C.高血壓病級，高危D.高血壓病級，極高危E.擴張型心肌病正確答案：A試題詳解：該患者診斷為高血壓病級，極高危單遠題患者男，歲。高血壓病史余年，不規(guī)律服用“硝苯地平，普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓～~mmHg之間，最高達mmHg。查體：P次分，B.PmmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及級吹風樣雜音，A.>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無即痛。輔助檢查：血WB.C..xL，中性粒細胞%，HGB.gL。心電圖：竇性心律次分，心電軸-°，RI+RⅢ=.mV，RV=.mV，V~V導聯(lián)ST段水平下移.mV，伴T波低平。首選治療藥物不包括A.硝苯地平B.倍他樂克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油正確答案：E試題詳解：患者目前診斷為冠心病，心絞痛，高血壓，治療上可予改善心肌供血，控制血壓等對癥處理。硝酸甘油為血管擴張劑，患者目前血壓已達mmhg，若再予血管擴張劑，血壓將進一步下降，故不宜使用。單選題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。該患者診斷是A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C試題詳解：單遠題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。首選治療是A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C試題詳解：單遠題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。首選治療是A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C試題詳解：單遠題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。首選治療是A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C試題詳解：單遠題患者男，歲。因心前區(qū)疼痛天就診?；颊咛烨耙蚬ぷ鲃诶鄢霈F(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約分鐘后緩解，天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯分鐘后緩解。既往健康，吸煙年，~支日，少量飲酒。查體：T.℃，P次分，B.PmmHg，R次分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率次分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率次分，心電軸-°，RV+SV=.mV。該患者診斷為A.冠心病，初發(fā)型心絞痛B.冠心病，惡化型心絞痛C.冠心病，變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)癥正確答案：A試題詳解：患者為中年男性，近期因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射不伴大汗，休息同時含服異山梨酯后緩解，天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯后緩解，根據(jù)其疼痛特點臨床表現(xiàn)，體征，實驗室檢查，診斷考慮為冠心病，初發(fā)型心絞癌單遠題患者男，歲。因心前區(qū)疼痛天就診?；颊咛烨耙蚬ぷ鲃诶鄢霈F(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約分鐘后緩解，天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯分鐘后緩解。既往健康，吸煙年，~支日，少量飲酒。查體：T.℃，P次分，B.PmmHg，R次分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率次分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率次分，心電軸-°，RV+SV=.mV。治療應選擇A急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C試題詳解：患者中年男性，心前區(qū)疼痛天，天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯分鐘后緩解，初步診斷為變異型心絞痛，治療應選擇阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾單遠題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營養(yǎng)不良性水腫正確答案：D試題詳解：患者有高血壓、冠心病病史，此次著涼后出現(xiàn)胸悶、氣短、偶有咳嗽、白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，查體：BPmmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音移動濁音陽性，雙下肢重度水腫，考慮為冠心病，心功能不全。單遠題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查不必要的是A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖正確答案：D試題詳解：心臟核素掃描是了解心肌灌注情況，患者無心絞痛癥狀故暫可不做。U單遠題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全，以下最有意義的指標是A.心臟超聲顯示射血分數(shù).B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積MMC.腦鈉肽升高D.肺小動脈楔壓MMHGE.中心靜脈壓CMH正確答案：C試題詳解：選腦鈉肽目的是區(qū)分呼吸困難是心臟還是肺引起的。單遠題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應立即使用的藥物是A.ACEIB.B阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類強心藥E.抗生素正確答案：B試題詳解：B受體阻滯劑因其負性肌力作用，僅用于慢性心衰的治療，禁用于急性心衰。信您詳細描述對本題的問，限字單遠題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應注意A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E試題詳解：患者有冠心病病史，此次急性加重可能是洋地黃類藥物應用的指征，但患者出現(xiàn)頻發(fā)室早，應考慮立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血療單遠題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為mmHg，建議加用以下藥物中的A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D試題詳解：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可用于降壓，改善心肌供血，緩解心絞痛。單遠題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻正確答案：D試題詳解：患者既往無高血壓及糖尿病史。小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)睿物（符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)）。查體：BPmmHg，P次分，肺底少許濕音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是急性心肌梗死。單遠題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強CT正確答案：A試題詳解：患者既往無高血壓及糖尿病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呼吸困難，且飲酒為誘因，考慮急性心肌梗死可能，應立即行心電圖檢查。單遠題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應不宜使用的藥物是A.利尿劑B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.奧美拉唑正確答案：D試題詳解：洋地黃類藥物可能引起心律失常，不宜使用單遠題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ.Ⅲ.A.VF，V~V導聯(lián)ST段壓低.~.mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高。以下治療不合理的是A.積極行急診冠脈造影及支架植入術B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B試題詳解：患者心電圖顯示為Ⅱ.Ⅲ.A.VF，V~V導聯(lián)ST段壓低.~.mV，對于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），溶栓治療的效果并不理想，基至可能增加出血等并發(fā)癥的風險單遠題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應給予的治療是A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B試題詳解：患者心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應給予的治療是胺碘酮靜滴維持請您詳細描述對本題的舒問.限字單遠題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾○C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B試題詳解：患者既往無高血壓及糖尿病史，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫，排除心臟及腎臟疾病?；颊唢嬀坪笸蝗怀霈F(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心嘔吐少許胃內(nèi)容物，考虛為急性心肌梗死。美托洛爾可預防惡性心律失常發(fā)作。U單遠題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.)，心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+)，脈率次min。該患者的臨床表現(xiàn)為A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肝炎正確答案：C試題詳解：該患者有風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全病史，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，有慢性心衰表現(xiàn)，雙肺可聞及濕啰音，提示全心功能不全。單遠題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.)，心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+)，脾未及，下肢水腫（+），脈率次min。該患者心律不齊是A.室上性心動過速B.心房顏動C.心房撲動D.室性心動過速E.頻發(fā)期前收縮正確答案：B試題詳解：根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，勞累后心悸、氣短、納差、浮腫檢查心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，可診斷為二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄患者聽診心律不齊，心音強弱不等，為心房纖顫。請您詳細描述對本題的舒問.限字單遠題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.），心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+)，脾未及，下肢水腫（+），脈率次min。對該患者的心律失常治療應首選A.電復律B.奎尼丁轉(zhuǎn)復C.洋地黃減慢心室率D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復E.靜點利多卡因正確答案：C試題詳解：根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進行診斷。患者有心力衰竭的臨床表現(xiàn)，同時有心律不齊，心音強弱不等，符合房顫的診斷，對房顏患者治療心律失常首選洋地黃減慢心室率。請您詳細描述對本題的舒問.限字單遠題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.)，心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+)，脈率次min。該患者采用的進一步治療措施，哪一項最合適A.利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負荷B.用甘露醇利尿C.補充血漿蛋白增加利尿效果D.擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷E.用維生素C.增加心肌營養(yǎng)正確答案：A試題詳解：該患者有心力衰竭的臨床表現(xiàn)，心力衰竭的治療包括：利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負荷；血管擴張劑，減輕心臟后負荷；強心劑增強心肌收縮力：B受體阻滯劑，延長心肌細胞的舒張期，減少心肌耗氧量。單遠題男性，歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率次min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A.休息分鐘B.短時間快速蹲立運動C.深吸氣D.深呼氣E.VALSALVA動作正確答案：B試題詳解：中年男性患者，體檢時發(fā)現(xiàn)心率次min（正常值~次min），初步考慮為竇性心動過緩，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行短時間快速蹲立運動后再測心率，如心率可明顯提高，則為生理性，如心率無明顯提高，則為病理性。單遠題男性，歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率次min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率次min。下一步應進行下列哪項檢查A.直立傾斜試驗B.阿托品試驗C.普萘洛爾試驗（心得安試驗）D.活動平板運動試驗E.雙嘧達莫（潘生?。┰囼炚_答案：B試題詳解：阿托品試驗是通過靜脈注射阿托品以阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，從而觀察心臟對阿托品的反應，有助于鑒別迷走神經(jīng)功能亢進引起的心動過緩和竇房結功能低下引起的心動過緩。單遠題男性，歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率次min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。[假設信息】如果患者快速蹲立運動次后即刻心室率突然增至次min，休息片刻后又回復至次min，推測可能是下列哪種心律失常A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顏動E.心房撲動正確答案：E試題詳解：從心率變化的規(guī)律看到其增加的心率數(shù)值高與低之比正好是倍。臨床上具有這種變化特點的心律失常是陣發(fā)性心房撲動。其他類型的心律失常一般不具有此種心率按一定比例變化的特點。單遠題患者歲，男性。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，突感頭暈.心悸.胸悶，血壓mmHg，心率次分，律不齊，心尖部第一心音強弱不等。心電圖：心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS波增寬為.s，可見室性融合波。該患者診斷為A.多發(fā)性室性期前收縮B.心房顏動C.心房撲動D.室上性心動過速E.室性心動過速正確答案：E試題詳解：心電圖：心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS波增寬為.s，可見室性融合波，提示為室性心動過速。單遠題患者歲，男性。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，突感頭暈.心悸.胸悶，血壓mmHg，心率次分，律不齊，心尖部第一心音強弱不等。心電圖：心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS波增寬為.s，可見室性融合波。治療心律失常首選A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.同步直流電復律E.普羅帕酮正確答案：D試題詳解：治療心律失常首選同步直流電復律單遠題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。估計此次心律失常最可能的是A.:心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫正確答案：D試題詳解：可采用排除法。:心房撲動心室率通常在次分左右：竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降：陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于秒：心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。單遠題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。最佳治療措施是A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注普萘洛爾正確答案：D試題詳解：歲青年男性患者，陣發(fā)性心悸年（陣發(fā)性室上性心動過速的病史），此次發(fā)作持續(xù)半小時（陣發(fā)性室上性心動過速的典型癥狀），心律絕對規(guī)則（陣發(fā)性室上性心動過速的典型體征），綜合該患者的病史、癥狀、體征，最可能的診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。最佳治療措施是靜注西地蘭。：****單遠題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。假設：心電圖示QRS波群寬.~.秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是A.預激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導D.心房纖顫伴束支傳導阻滯E.室上速伴差異傳導正確答案：A試題詳解：預激綜臺征合并房顫的時候，心電圖可以表現(xiàn)為P波消失，代之以F波RR間期絕對不齊。某些導聯(lián)可以見到波，但是有時候心室率太快，波可能難以辨認。另外，心室率多在次以上，因此，心房顫動時如果心室的頻率大于次，就應當懷疑是預激。單遠題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。假設：心電圖示QRS波群寬.~.秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等。此時最佳治療方案為A.靜注西地蘭B.電復律C.靜注利多卡因D.靜點氯化鉀E.靜注異搏定正確答案：B試題詳解：患者心電圖檢查示QRS波群增寬，為.~.s，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，符合房顫心電圖特征，房急性快速性心律失常，如伴有血流動力學改變，應立即電復律。單遠題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。對此種心律失常，下列各項中何為禁忌證【提示：心電圖示QRS波群寬.~.秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等】A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復律E.洋地黃類制劑正確答案：E試題詳解：洋地黃類制劑可縮短旁路不應期，加快旁路前傳，使心室率加快，甚至出現(xiàn)室顫，故禁用于心律失常單遠題患者男性，歲。高血壓病年，血壓水平為mmHg，訴頭暈.乏力周，偶有黑，無嗜睡，無暈厥，無胸悶.胸痛，無惡心.嘔吐，無嘔血.咯血，心電圖示一度房室傳導阻滯，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ級，有哮喘病史余年，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作。該患者不宜選用的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.依那普利C.非洛地平D.普萘洛爾E.氯沙坦正確答案：D試題詳解：β受體阻斷劑禁用與哮喘患者單遠題患者男性，歲。高血壓病年，血壓水平為mmHg，訴頭暈.乏力周，偶有黑，無嗜睡，無暈厥，無胸悶.胸痛，無惡心.嘔吐，無嘔血.咯血，心電圖示一度房室傳導阻滯，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ級，有哮喘病史余年，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作?；颊吣壳案哐獕翰〉姆謱邮茿.高血壓級，中危B.高血壓級，中危C.高血壓級，高危D.高血壓級，很高危E.高血壓級，很高危正確答案：D試題詳解：該患者臺并有TIA，故應為高血壓級，很高危，選D。單遠題患者男性，歲。因“胸骨后劇痛h”來我院急診，診斷為急性心肌梗死入院。立即行冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院h突然死亡