急診醫(yī)學(xué)期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫394至543題

急診醫(yī)學(xué)期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫394至543題394.常用氨羧鰲合劑(依地酸鈣鈉)和羥基鰲合劑(二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉)用于哪項(xiàng)中毒搶救治療()A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.重金屬中毒E.急性一氧化碳中毒正確答案:D解析：氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（包括二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）是臨床上常用的重金屬解毒劑。它們能與重金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的螯合物，從而阻止重金屬離子在體內(nèi)發(fā)揮毒性作用，并促進(jìn)其排出體外。這種解毒機(jī)制特別適用于重金屬中毒的搶救治療。395.搶救急性敵百蟲中毒者.清洗皮膚宜用()A.熱水B.清水C.乙醇(酒精)D.蘇打水E.上述均不是正確答案:B解析：這道題考查對急性敵百蟲中毒急救知識的掌握。敵百蟲遇堿會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。熱水會(huì)加速皮膚吸收毒物。乙醇可能促進(jìn)毒物吸收。清水能有效沖洗，且不會(huì)產(chǎn)生不良作用。所以搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用清水。396.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合理的給藥方法是A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用碘解磷定C.聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥和抗膽堿藥D.應(yīng)用利尿藥E.應(yīng)用亞甲藍(lán)正確答案:C解析：這道題考查對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療方法的掌握。有機(jī)磷中毒會(huì)導(dǎo)致膽堿酯酶失活，出現(xiàn)一系列癥狀。單純應(yīng)用阿托品或碘解磷定效果不佳。聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥和抗膽堿藥，能從不同機(jī)制發(fā)揮作用，更有效地緩解中毒癥狀，所以答案是C選項(xiàng)。397.毒物進(jìn)入體內(nèi)后,主要在哪個(gè)器官代謝()A.腎B.肺C.肝D.心E.腦正確答案:C解析：肝臟是人體內(nèi)最重要的解毒器官，具有強(qiáng)大的代謝功能。當(dāng)毒物進(jìn)入體內(nèi)后，肝臟會(huì)通過各種生物轉(zhuǎn)化作用，如氧化、還原、水解等，將毒物轉(zhuǎn)化為更易排出或毒性更低的物質(zhì)，從而保護(hù)機(jī)體免受損害。因此，毒物進(jìn)入體內(nèi)后主要在肝臟進(jìn)行代謝。398.中毒病人出現(xiàn)下列哪種情況不應(yīng)給予利尿()A.昏迷B.休克C.驚厥D.心功能衰竭E.黃疸正確答案:B解析：這道題考查對中毒病人不同癥狀處理的知識。休克時(shí)，病人有效循環(huán)血量不足，若給予利尿會(huì)進(jìn)一步減少血容量，加重休克。而昏迷、驚厥、心功能衰竭、黃疸等情況，利尿可能是可行的治療措施。所以在中毒病人出現(xiàn)休克時(shí)不應(yīng)給予利尿。399.下列陳述中哪項(xiàng)是正確的A.吞服毒物中毒者,無論中毒輕重,也無淪何種毒物,均應(yīng)積極洗胃B.吞服毒物中毒而昏迷者,不可洗胃C.洗胃結(jié)束后,應(yīng)予以導(dǎo)瀉D.洗胃時(shí),每次注入的灌洗液愈多,效果愈好E.上陳述都不正確正確答案:C解析：這道題考查對中毒處理中洗胃相關(guān)知識的理解。洗胃后予以導(dǎo)瀉，能促進(jìn)腸道內(nèi)毒物排出。A選項(xiàng)，不是所有吞服毒物者都應(yīng)積極洗胃，要視情況而定。B選項(xiàng)，昏迷者并非絕對不可洗胃。D選項(xiàng)，每次注入灌洗液過多可能導(dǎo)致不良后果。綜合來看，C選項(xiàng)的做法是正確的。400.反應(yīng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是()A.乳酸脫氫酶B.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶D.堿性磷酸酶E.膽堿酯酶正確答案:E解析：膽堿酯酶是反應(yīng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶的活性會(huì)下降，其下降程度與中毒的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。因此，通過檢測膽堿酯酶的活性，可以判斷是否存在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以及中毒的嚴(yán)重程度。而其他選項(xiàng)如乳酸脫氫酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶，并非特異性地反映有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的指標(biāo)。401.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),使用膽堿酯酶復(fù)能藥--解磷定的正確方法是()A.及早,足量,稀釋后快速靜脈注射,必要時(shí)重復(fù)B.及早,適量,稀釋后緩慢靜脈注射或滴注,必要時(shí)重復(fù)C.盡早,足量,稀釋后肌注,必要時(shí)重復(fù)D.盡早,足量,與阿托品混合在一起皮下注射,必要時(shí)重復(fù)E.盡早,足量,加入40m1蘇打溶液中靜脈滴注,必要時(shí)重復(fù)正確答案:B解析：在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能藥——解磷定，需要遵循特定的用藥方法。解磷定能夠恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性，從而水解體內(nèi)過多的乙酰膽堿，緩解中毒癥狀。正確的使用方法是及早、適量、稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，以確保藥物能夠安全有效地發(fā)揮作用，并在必要時(shí)重復(fù)給藥以維持療效。402.男性,25歲,誤服敵百蟲,經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?。查體:病人昏迷,瞳孔散大,皮膚干燥,抽搐,呼吸不規(guī)則,9h未排尿,心率180/min,血膽堿酯酶活力為0.該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有A.急性腎功能衰竭B.肺水腫C.阿托品中毒D.腦水腫E.肺炎正確答案:C解析：患者青年男性，誤服敵百蟲后出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、皮膚干燥、抽搐、呼吸不規(guī)則、長時(shí)間未排尿以及心率顯著增快等癥狀，這些都是阿托品中毒的典型表現(xiàn)。特別是瞳孔散大、皮膚干燥、心率增快，以及血膽堿酯酶活力為0（表明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒嚴(yán)重），結(jié)合患者曾接受阿托品治療，可以明確判斷患者在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的基礎(chǔ)上，又發(fā)生了阿托品中毒。403.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心率160/min,高熱.這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選A.物理降溫B.應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)C.停用阿托品D.給予解磷定,加大阿托品劑量E.用甘露醇降顱內(nèi)壓正確答案:C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人在搶救過程中出現(xiàn)肺濕啰音消失、仍昏迷、瞳孔散大、心率增快至高熱等癥狀，提示可能出現(xiàn)阿托品中毒。阿托品中毒的典型表現(xiàn)包括瞳孔散大、心動(dòng)過速、體溫升高等。針對阿托品中毒，首要的搶救措施是立即停用阿托品，以防止癥狀進(jìn)一步惡化。因此，選項(xiàng)C停用阿托品是此時(shí)的首選措施。404.張虹,女,23歲,因口服“農(nóng)藥”來院就診。檢查:淺昏迷,呼氣有大蒜味,瞳孔3mm,血壓及脈搏正常,心肺無異常,尿潴留。下列護(hù)理措措施中錯(cuò)誤的是()A.用茶葉水洗胃B.平臥位,頭偏向一側(cè)C.氧氣吸入D.留置導(dǎo)尿E.隨時(shí)清除呼吸道分泌物正確答案:A解析：這道題考查對中毒患者護(hù)理措施的了解。中毒患者洗胃一般不用茶葉水。平臥位頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物堵塞呼吸道；氧氣吸入有助于改善缺氧；尿潴留需留置導(dǎo)尿；隨時(shí)清除呼吸道分泌物能保持呼吸通暢。綜合判斷，用茶葉水洗胃是錯(cuò)誤的護(hù)理措施，應(yīng)選A選項(xiàng)。405.趙軍,23歲,就診前10h自服敵百蟲溶液60ml,經(jīng)用阿托品治療后轉(zhuǎn)來.查體:病人昏迷,瞳孔散大,皮膚潮紅,干燥,抽搐,雙肺散在干鳴音,心率160/min,全血膽堿堿酯酶活力30%,l0h無尿,此病人除應(yīng)給予雙復(fù)磷外,還要用哪種藥A.毛果蕓香堿B.阿托品C.毛花苷CD.二甲弗林(回蘇靈)E.呋塞米(速尿)正確答案:A解析：這道題考查對中毒治療藥物的了解。敵百蟲中毒后，患者出現(xiàn)昏迷、無尿等癥狀，全血膽堿酯酶活力低。阿托品治療效果不佳時(shí)，應(yīng)使用膽堿酯酶復(fù)活劑，毛果蕓香堿可對抗阿托品中毒癥狀。而B選項(xiàng)阿托品已使用且效果不佳；C選項(xiàng)毛花苷C用于心衰；D選項(xiàng)二甲弗林用于呼吸抑制；E選項(xiàng)呋塞米主要用于利尿。綜合考慮，應(yīng)選擇A選項(xiàng)毛果蕓香堿。406.女性,40歲,因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、,嘔吐、呼吸困難1h就診。查體;神志清,全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,呼吸急促,42/min,血壓80/50mmHg.檢查,血高鐵血紅蛋白50%。診斷亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯(cuò)誤的是哪個(gè)()A.盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗B.病人可能因誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起C.大量靜脈補(bǔ)液,促進(jìn)毒物的排出D.亞甲藍(lán)解毒機(jī)制E.腦水腫正確答案:A解析：這道題考查亞硝酸鹽急性中毒的相關(guān)知識。亞硝酸鹽中毒時(shí)，一般不用大劑量亞甲藍(lán)拮抗，而是小劑量使用。病人常因誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜致病。大量靜脈補(bǔ)液可促進(jìn)毒物排出。亞甲藍(lán)有其特定解毒機(jī)制。腦水腫并非此題重點(diǎn)。綜上所述，答案選A。407.病人誤服農(nóng)藥中毒,瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼氣中有大蒜樣氣味,選用哪種洗胃液最安全方便A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.酸性液D.清水E.生理鹽水正確答案:D解析：病人出現(xiàn)瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼氣中有大蒜樣氣味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。在這種情況下，選用清水作為洗胃液是最安全方便的。因?yàn)榍逅粫?huì)與農(nóng)藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，也不會(huì)對胃黏膜造成刺激或損傷，同時(shí)可以有效清除胃內(nèi)的毒物。因此，C選項(xiàng)清水是最佳選擇。408.女,25歲,入院前1h口服敵散畏40ml。查體:神志昏迷,皮膚濕冷,面部肌肉小抽搐,一側(cè)瞳孔縮小,雙肺散在濕羅音,全血膽堿酯酶為0。入院后趕搶救治療8h后神志清醒,后將阿托品與解磷定減量,11h后癥狀和體征消失,接著停用上述藥物。再過10h后突然昏迷,繼而呼吸停止.導(dǎo)致病人突然惡化的原因是()A.搶救不及時(shí)B.服毒量過大C.用藥維持時(shí)間太短D.用藥劑量不足E.入院較遲正確答案:C解析：這道題考查對有機(jī)磷中毒治療的理解。有機(jī)磷中毒治療后癥狀消失不能立即停藥，否則易復(fù)發(fā)。題中患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后突然惡化，原因在于阿托品與解磷定減量后停藥太早，用藥維持時(shí)間太短，導(dǎo)致病情反復(fù)。所以答案選C。409.男,35歲,剛服敵敵畏昏迷3h而送醫(yī)院。查體:大汗,雙瞳孔針尖樣大小,雙肺布滿濕羅音,心卑8l/min,律齊,無雜音。病人最佳的搶救原則是()A.洗胃+靜脈滴注解磷定十靜脈注射阿托品B.洗胃+靜脈滴注解磷定C.洗胃+靜脈注射阿托品D.洗胃+給氧E.洗胃十對癥治療正確答案:A解析：患者中年男性，服用敵敵畏后昏迷，查體見大汗、雙瞳孔針尖樣大小、雙肺布滿濕啰音等，為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救，應(yīng)迅速清除毒物，如洗胃，并給予特效解毒藥。解磷定為膽堿酯酶復(fù)活藥，能使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而緩解中毒癥狀；阿托品為M樣癥狀拮抗劑，可以拮抗毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎等。因此，病人最佳的搶救原則是洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品，即選項(xiàng)A。410.男,29歲,因煤氣中毒ld后入院。深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度()A.重度中毒B.中度中毒C.輕度中毒D.慢性中毒E.極度中毒正確答案:A解析：急性一氧化碳中毒的嚴(yán)重程度可以根據(jù)血液中碳氧血紅蛋白（COHb）的含量來判斷。該患者血COHb含量為60%，根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這明確屬于重度中毒的范疇。411.男,42歲,因一氧化碳中毒1d入院.查體:深昏迷,呼吸尚規(guī)則,余無異常。為了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳治療是()A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧C.使用呼吸機(jī)D.高壓氧治療E.使用呼吸興奮藥正確答案:D解析：這道題考查一氧化碳中毒的治療方法。一氧化碳中毒主要是因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白結(jié)合，影響氧氣運(yùn)輸。高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，促進(jìn)一氧化碳排出。A選項(xiàng)高濃度給氧效果一般；B選項(xiàng)持續(xù)低流量給氧不適合；C選項(xiàng)使用呼吸機(jī)并非針對一氧化碳排出；E選項(xiàng)呼吸興奮藥不能直接促進(jìn)一氧化碳排出。所以宜采用高壓氧治療。412.男性,56歲,因天氣寒冷,于睡前燒炭火取暖,清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒,進(jìn)入醫(yī)院.查體;血壓90/50mmHg,體溫39℃,呼吸28/min,心率108/min,面色蒼白,口唇呈櫻桃紅色。該病人最可能的診斷是()A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.誤服強(qiáng)酸溶液C.誤服不潔食物D.一氧化碳中毒E.酒精中毒正確答案:D解析：這道題考查對不同中毒癥狀的判斷。一氧化碳中毒常有在封閉環(huán)境中燒炭火等情況?；颊呋杳圆恍眩诖匠蕶烟壹t色是一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒多有農(nóng)藥接觸史，癥狀不同；B選項(xiàng)誤服強(qiáng)酸溶液會(huì)有消化道損傷；C選項(xiàng)誤服不潔食物多有胃腸道癥狀；E選項(xiàng)酒精中毒癥狀也有差異。綜合判斷，該患者最可能是一氧化碳中毒。413.男性,56歲,因天氣寒冷,于睡前燒炭火取暖,清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒,進(jìn)入醫(yī)院.查體;血壓90/50mmHg,體溫39℃,呼吸28/min,心率108/min,面色蒼白,口唇呈櫻桃紅色。應(yīng)給予的護(hù)理措施不包括()A.給予持續(xù)低流量吸氧B.給予物理降溫C.密切觀察病人的神志變化D.及時(shí)采血測定碳氧血紅蛋白E.根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇正確答案:A解析：這道題考查對一氧化碳中毒護(hù)理措施的理解。一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量吸氧，而非持續(xù)低流量吸氧。物理降溫可緩解高熱，密切觀察神志變化能及時(shí)掌握病情，采血測定碳氧血紅蛋白有助于診斷，甘露醇可減輕腦水腫。所以答案選A。414.男性,56歲,因天氣寒冷,于睡前燒炭火取暖,清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒,進(jìn)入醫(yī)院.查體;血壓90/50mmHg,體溫39℃,呼吸28/min,心率108/min,面色蒼白,口唇呈櫻桃紅色。病人經(jīng)搶救清醒5d后,突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作,病人最可能出現(xiàn)的情況是()A.酸中毒B.藥物過量C.遲發(fā)性腦病D.腦血栓形成E.腦出血正確答案:C解析：這道題考查對一氧化碳中毒相關(guān)并發(fā)癥的理解。一氧化碳中毒后，患者經(jīng)搶救清醒數(shù)日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這符合遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)。在一氧化碳中毒的病例中，遲發(fā)性腦病是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。其他選項(xiàng)如酸中毒、藥物過量、腦血栓形成、腦出血，與題干中患者的癥狀和病情發(fā)展不符。所以答案選C。415.女,32歲,被家人發(fā)現(xiàn)在家中洗澡時(shí)昏迷倒地。入院時(shí)病人抽搐,呼吸困難,口唇及皮膚黏膜呈櫻桃紅色,四肢濕冷,伴大、小便失禁。既往體健。最可能的醫(yī)療診斷是()A.腦出血B.一氧化碳中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.毒蛇咬傷E.吸毒過量正確答案:B解析：患者為青年女性，在家中洗澡時(shí)昏迷倒地，入院時(shí)出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、口唇及皮膚黏膜呈櫻桃紅色等典型癥狀，這些表現(xiàn)與一氧化碳中毒高度吻合。一氧化碳中毒時(shí)，由于一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力強(qiáng)于氧氣，導(dǎo)致身體組織缺氧，從而出現(xiàn)上述癥狀。腦出血通常會(huì)有高血壓等病史，且癥狀與此不同；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)有特定的農(nóng)藥接觸史，且癥狀主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；毒蛇咬傷會(huì)有明確的毒蛇咬傷史，且癥狀因毒蛇種類而異；吸毒過量則會(huì)有相應(yīng)的毒品接觸史，且癥狀多樣。因此，最可能的醫(yī)療診斷是一氧化碳中毒。416.女,32歲,被家人發(fā)現(xiàn)在家中洗澡時(shí)昏迷倒地。入院時(shí)病人抽搐,呼吸困難,口唇及皮膚黏膜呈櫻桃紅色,四肢濕冷,伴大、小便失禁。既往體健。要明確診斷,應(yīng)先考慮哪一項(xiàng)檢查()A.頭顱CTB.血碳氧血紅蛋白C.血高帙鐵血紅蛋白D.胃液毒物分析E.血膽堿酯酶活力正確答案:B解析：這道題考查對中毒癥狀及相應(yīng)檢查的了解。患者昏迷倒地、抽搐、呼吸困難，口唇及皮膚黏膜呈櫻桃紅色等，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。而血碳氧血紅蛋白檢測能直接明確是否為一氧化碳中毒。其他選項(xiàng)，如頭顱CT主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)病變；血高鐵鐵血紅蛋白檢測針對特殊中毒；胃液毒物分析和血膽堿酯酶活力分別針對不同類型的中毒，均不符合該患者癥狀特點(diǎn)。所以應(yīng)先考慮血碳氧血紅蛋白檢查。417.氰化物中毒用()A.茶葉水B.阿托品C.清水D.蛋清E.硫代硫酸鈉正確答案:E解析：這道題考查對氰化物中毒解毒劑的了解。氰化物中毒是一種嚴(yán)重情況，需要特定的解毒劑。硫代硫酸鈉能與氰化物結(jié)合，使其轉(zhuǎn)化為毒性較低的物質(zhì)。在常見的解毒方法中，茶葉水、阿托品、清水、蛋清一般不用于氰化物中毒的解毒，所以答案選E硫代硫酸鈉。418.有機(jī)磷農(nóng)藥所致急性肺水腫用()A.茶葉水B.阿托品C.清水D.蛋清E.硫代硫酸鈉正確答案:B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致多種嚴(yán)重癥狀，其中包括急性肺水腫。阿托品（通常指阿托品類的解毒藥物，如阿托品、長托寧等）是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性解毒劑，能夠有效緩解由有機(jī)磷農(nóng)藥引起的急性肺水腫等癥狀。因此，在有機(jī)磷農(nóng)藥所致急性肺水腫的情況下，應(yīng)選擇使用阿托品進(jìn)行治療。419.原因未明的急性中毒洗胃選用()A.茶葉水B.阿托品C.清水D.蛋清E.硫代硫酸鈉正確答案:C解析：在原因未明的急性中毒情況下，首要任務(wù)是迅速清除胃內(nèi)的毒物，以減少毒物被機(jī)體吸收的量。洗胃是這一過程中常用的方法，其目的是通過向胃內(nèi)注入一定量的液體，將胃內(nèi)容物和毒物一起排出。選項(xiàng)A的茶葉水、選項(xiàng)B的阿托品、選項(xiàng)D的蛋清和選項(xiàng)E的硫代硫酸鈉，它們可能在某些特定中毒情況下有解毒或輔助治療的作用，但它們并不是用來洗胃的液體。阿托品主要用于治療某些由膽堿能神經(jīng)過度興奮引起的中毒，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，茶葉水或蛋清在民間有時(shí)被用作解毒的土方法，但它們并不是專業(yè)急救中推薦使用的洗胃液。選項(xiàng)C的清水是原因未明的急性中毒時(shí)最常用的洗胃液。清水既能有效稀釋胃內(nèi)的毒物，減少其被吸收的量，又不會(huì)引入其他可能有害的化學(xué)物質(zhì)。因此，在沒有明確毒物種類的情況下，選擇清水進(jìn)行洗胃是最安全、最實(shí)用的做法。綜上所述，對于原因未明的急性中毒，洗胃時(shí)應(yīng)選用清水，即選項(xiàng)C。420.亞硝酸鹽中毒可測()A.血液膽堿酯酯醇活力B.碳氧血紅蛋白蓄積C.高鐵血紅蛋白蓄積D.交感神經(jīng)過度興奮E.迷走神經(jīng)過度興奮正確答案:C解析：這道題考查亞硝酸鹽中毒的檢測指標(biāo)。亞硝酸鹽能使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白。在亞硝酸鹽中毒時(shí)，可通過檢測高鐵血紅蛋白蓄積來確診。A選項(xiàng)血液膽堿酯酯醇活力常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒檢測；B選項(xiàng)碳氧血紅蛋白蓄積常見于一氧化碳中毒；D、E選項(xiàng)與亞硝酸鹽中毒關(guān)聯(lián)不大。所以答案選C。421.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可測()A.血液膽堿酯酯醇活力B.碳氧血紅蛋白蓄積C.高鐵血紅蛋白蓄積D.交感神經(jīng)過度興奮E.迷走神經(jīng)過度興奮正確答案:A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)是血液膽堿酯酶活力降低。有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)一系列中毒癥狀。因此，通過測定血液膽堿酯酶活力，可以判斷是否存在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。其他選項(xiàng)如碳氧血紅蛋白蓄積見于一氧化碳中毒，高鐵血紅蛋白蓄積可由多種化學(xué)物質(zhì)或藥物引起，交感神經(jīng)過度興奮和迷走神經(jīng)過度興奮則不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性表現(xiàn)。422.急性一氧化碳中毒可測()A.血液膽堿酯酯醇活力B.碳氧血紅蛋白蓄積C.高鐵血紅蛋白蓄積D.交感神經(jīng)過度興奮E.迷走神經(jīng)過度興奮正確答案:B解析：這道題考查對急性一氧化碳中毒檢測指標(biāo)的了解。一氧化碳中毒主要是與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。在醫(yī)學(xué)知識中，急性一氧化碳中毒的特征性檢測指標(biāo)就是碳氧血紅蛋白蓄積。A選項(xiàng)血液膽堿酯酯醇活力常用于有機(jī)磷中毒檢測，C選項(xiàng)高鐵血紅蛋白蓄積常見于其他中毒，D和E選項(xiàng)與一氧化碳中毒關(guān)聯(lián)不大。所以答案選B。423.關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)的描述,下列哪一項(xiàng)是不正確的A.呼出氣有蒜味B.意識障礙C.腺體分泌增多D.瞳孔散大E.肌纖維顫動(dòng)正確答案:D解析：這道題考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)知識。有機(jī)磷中毒會(huì)導(dǎo)致呼出氣有蒜味、意識障礙、腺體分泌增多、肌纖維顫動(dòng)。而瞳孔散大不是其表現(xiàn)，有機(jī)磷中毒通常會(huì)使瞳孔縮小。所以這道題應(yīng)選D選項(xiàng)。424.清除胃內(nèi)毒物最簡便的方法是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.口服解毒藥E.催吐正確答案:E解析：這道題考察的是對清除胃內(nèi)毒物方法的了解。在緊急情況下，為了迅速排除胃內(nèi)的有毒物質(zhì)，減少其吸收，催吐是一種簡便且有效的方法。它可以通過刺激嘔吐反射，使胃內(nèi)容物快速排出，從而減少毒物的吸收。相比其他選項(xiàng)，如洗胃、導(dǎo)瀉、利尿和口服解毒藥，催吐在操作上更為簡便快捷，因此是清除胃內(nèi)毒物的首選簡便方法。425.急性中毒最常見的胃腸道癥狀是()A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.黃疸C.惡心D.腹痛E.嘔吐、腹瀉正確答案:E解析：在急性中毒的情況下，毒物往往首先影響消化系統(tǒng)，尤其是胃腸道。其中，嘔吐和腹瀉是胃腸道對毒物刺激的直接反應(yīng)，也是機(jī)體嘗試排除毒物的一種自我保護(hù)機(jī)制。因此，急性中毒最常見的胃腸道癥狀是嘔吐和腹瀉，選項(xiàng)B正確描述了這一癥狀。而其他選項(xiàng)如惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸和腹痛，雖然也可能在某些中毒情況下出現(xiàn)，但不是最常見的胃腸道癥狀。426.最能說明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是()A.乳酸脫氫酶B.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶D.堿性磷酸酶E.膽堿酯酶正確答案:E解析：這道題考查對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的了解。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活性。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，膽堿酯酶水平能直接反映中毒情況及程度。其他選項(xiàng)如乳酸脫氫酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)聯(lián)不大。所以答案選E。427.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥是()A.亞甲藍(lán)B.阿托品C.二巰丙醇D.依地酸鈣鈉E.亞硝酸鹽正確答案:B解析：這道題考察的是對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥物的了解。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，需要迅速使用解毒藥物以降低毒性。阿托品（選項(xiàng)B）是一種常用的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥，它能有效緩解中毒癥狀。其他選項(xiàng)如亞甲藍(lán)（選項(xiàng)A）主要用于治療亞硝酸鹽中毒，二巰丙醇（選項(xiàng)C）和依地酸鈣鈉（選項(xiàng)D）主要用于治療重金屬中毒，亞硝酸鹽（選項(xiàng)E）本身即為一種有毒物質(zhì)，不能作為解毒藥使用。因此，正確答案是B。428.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,病人一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是()A.10min至2hB.2~6hC.5~7hD.8~12hE.12~24h正確答案:A解析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)間通常較快，一般在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)，這是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥被吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，導(dǎo)致膽堿酯酶活性下降，進(jìn)而引起一系列中毒癥狀。429.急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是A.一氧化碳接觸史B.突然昏迷C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽性E.排除其他中毒性疾病正確答案:D解析：這道題考查對急性一氧化碳中毒診斷依據(jù)的掌握。在醫(yī)學(xué)診斷中，明確病因需要可靠的檢測指標(biāo)。血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)?zāi)苤苯臃从丑w內(nèi)一氧化碳的結(jié)合情況。有一氧化碳接觸史不一定確診，突然昏迷、皮膚黏膜呈櫻桃紅色不具特異性，排除其他中毒性疾病也只是輔助判斷。所以血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽性是最可靠的診斷依據(jù)。430.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),阿托品用量是依據(jù)()A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定正確答案:A解析：在搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品的用量并非簡單地根據(jù)農(nóng)藥的毒性高低、中毒途徑、中毒劑量或全血膽堿酯酶活力降低的程度來確定，而是需要綜合考慮中毒者的具體病情以及治療過程中患者的反應(yīng)。這是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)會(huì)因個(gè)體差異、中毒時(shí)間、吸收量等多種因素而有所不同。因此，阿托品的用量必須根據(jù)患者的實(shí)際情況和治療效果進(jìn)行靈活調(diào)整，以確保治療的有效性和安全性。431.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是()A.瞳孔縮小、大汗、流涎B.瞳孔縮小、大汗、流涎、視力模糊C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動(dòng)、E.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等正確答案:E解析：重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出一系列嚴(yán)重的癥狀。其中，瞳孔明顯縮小是由于有機(jī)磷農(nóng)藥對瞳孔括約肌的影響；大汗和流涎是由于毒物刺激神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的自主神經(jīng)癥狀；肌肉顫動(dòng)是毒物影響神經(jīng)肌肉接頭處的表現(xiàn)；昏迷則是由于毒物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重抑制；肺水腫和呼吸衰竭是重度中毒時(shí)可能出現(xiàn)的危及生命的并發(fā)癥。這些癥狀共同構(gòu)成了重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)。432.趙兵,25歲,農(nóng)民.入院前16h誤服敵百蟲,經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?。查體:病人昏迷,瞳孔散大,皮膚干燥,抽搐,呼吸不規(guī)則,9h未排尿,心率180/min,血膽堿酯酶活力為0.該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有A.急性腎功能衰竭B.肺水腫C.阿托品中毒D.腦水腫E.肺炎正確答案:C解析：患者趙兵在誤服敵百蟲后，經(jīng)過阿托品治療，出現(xiàn)了昏迷、瞳孔散大、皮膚干燥、抽搐、呼吸不規(guī)則、9小時(shí)未排尿以及心率顯著增快的癥狀。這些癥狀除了符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)外，還明確指向了阿托品中毒。阿托品中毒的典型癥狀包括瞳孔散大、皮膚干燥、抽搐、呼吸不規(guī)則以及心率增快，與患者的臨床表現(xiàn)高度吻合。因此，可以確定該患者在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的基礎(chǔ)上，還并發(fā)了阿托品中毒。433.使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過程中,病人出現(xiàn)煩燥不安、高熱、抽搐、心動(dòng)過速,你考慮()A.阿托品中毒反應(yīng)B.阿托品量不足C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀加重D.繼續(xù)大量應(yīng)用阿托品E.阿托品化正確答案:A解析：在搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過程中，使用阿托品后病人出現(xiàn)煩燥不安、高熱、抽搐、心動(dòng)過速等癥狀，這是阿托品中毒反應(yīng)的典型表現(xiàn)。阿托品中毒反應(yīng)是由于阿托品用量過大或患者對阿托品敏感所導(dǎo)致的，與阿托品化（治療有效表現(xiàn)）不同，中毒反應(yīng)需要及時(shí)處理，以避免病情惡化。因此，根據(jù)題目描述的癥狀，應(yīng)判斷為阿托品中毒反應(yīng)。434.某女有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后在使用阿托品、解磷定治療中,痛人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕羅音減少。大約30min,病人突然出現(xiàn)意識模糊、躁動(dòng)、抽搐、體溫高達(dá)39.5℃。請問此病人發(fā)生了什么情況()A.阿托品劑量不足,中毒癥狀加重B.解磷定中毒C.阿托品中毒D.腦出血E.腦水腫正確答案:C解析：這道題考查對阿托品使用后不良反應(yīng)的理解。阿托品使用過量會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。題中患者經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后突然出現(xiàn)意識模糊、躁動(dòng)、高熱等，符合阿托品中毒表現(xiàn)。A選項(xiàng)中毒癥狀加重不會(huì)突然出現(xiàn)這些新癥狀；B選項(xiàng)解磷定中毒癥狀不符；D、E選項(xiàng)腦出血和腦水腫癥狀與此不同。所以綜合判斷，答案是C選項(xiàng)阿托品中毒。435.李虹,女性,30歲,因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、,嘔吐、呼吸困難1h就診。查體;神志清,全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺,呼吸急促,42/min,血壓80/50mmHg.檢查,血高鐵血紅蛋白50%。診斷亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯(cuò)誤的是哪個(gè)()A.盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗B.病人可能因誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起C.大量靜脈補(bǔ)液,促進(jìn)毒物的排出D.亞甲藍(lán)解毒機(jī)制E.腦水腫正確答案:A解析：這道題考查亞硝酸鹽急性中毒的相關(guān)知識。亞硝酸鹽中毒一般因誤食或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜。治療時(shí)需大量靜脈補(bǔ)液促毒物排出。亞甲藍(lán)可用于解毒，但不能大劑量使用。腦水腫是可能出現(xiàn)的情況。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，亞甲藍(lán)使用應(yīng)適量，大劑量可能有害。436.韓華,45歲。誤服樂果500m1,昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時(shí),因抽出液為血性,停止洗胃。同時(shí)給予阿托品靜脈注射,解磷定靜脈滴注,治療10h神志轉(zhuǎn)清,繼續(xù)治療至癥狀完全消失。自第4天起阿托品減量堆持,停用解磷定,當(dāng)晚突發(fā)氣促、口唇發(fā)紺、出汗、雙肺底散在濕性啰音,心率72/min.考慮發(fā)生的原因?yàn)锳.急性左心衰竭B.ARDSC.治療藥物減量過早D.洗胃不徹底,農(nóng)藥重新吸收E.樂果在肝臟氧化后毒性增強(qiáng)正確答案:C解析：這道題考查對中毒治療過程中病情變化原因的分析。阿托品和解磷定用于有機(jī)磷中毒治療，癥狀緩解后減量需謹(jǐn)慎?；颊咧委?0h神志轉(zhuǎn)清，但第4天減量過早，導(dǎo)致病情反復(fù)。A選項(xiàng)急性左心衰竭癥狀不符；B選項(xiàng)ARDS依據(jù)不足；D選項(xiàng)洗胃已停止且前期有效；E選項(xiàng)樂果氧化增強(qiáng)無明顯證據(jù)。綜上，答案選C，即治療藥物減量過早。437.女,22歲,被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1h來診。既往健康。查體:血壓130/90mmHg,皮濕冷,雙瞳孔直徑2mm,雙肺底少量濕羅音,心率90/min,律齊,無雜音,呼出氣有蒜味,下列哪項(xiàng)檢查對診斷最重要()A.血氨B.肝、腎功能C.全血膽堿酯酶D.血糖E.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:C解析：這道題考查對昏迷原因的判斷及相關(guān)檢查的理解。呼出氣有蒜味提示可能是有機(jī)磷中毒。在這種情況下，全血膽堿酯酶的檢查對于明確是否為有機(jī)磷中毒最為關(guān)鍵。其他選項(xiàng)如血氨、肝腎功能、血糖、動(dòng)脈血?dú)夥治?，對該病例的特異性診斷價(jià)值相對較低。所以應(yīng)選擇全血膽堿酯酶檢查來明確診斷。438.女性,20歲,發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁半小時(shí)入院,血壓150-90mmHg(20/12kPa),呼吸正常,兩瞳孔縮小,多汗,面肌顫動(dòng),鼻腔有泡沫樣分泌物,應(yīng)首選哪種有效搶救措教()A.吸氧B.阿托品C.血液透析D.亞甲藍(lán)E.美解眠正確答案:B解析：患者年輕女性，出現(xiàn)昏迷、尿失禁、兩瞳孔縮小、多汗、面肌顫動(dòng)及鼻腔有泡沫樣分泌物等典型癥狀，這些表現(xiàn)高度提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救中，阿托品是首選藥物，它可以有效對抗有機(jī)磷農(nóng)藥導(dǎo)致的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎等，并有助于恢復(fù)患者的生命體征。因此，應(yīng)首選阿托品進(jìn)行搶救。439.女,35歲,工人。因神志不清送醫(yī)院急診,家屬訴其服了農(nóng)藥,但藥名及劑量不詳。查體:昏迷,瞳孔光反應(yīng)差,病理反射(一),心肺聽診(一),接診醫(yī)師為盡快排除其消化道內(nèi)毒物立即進(jìn)行洗胃,每次灌入700ml,連續(xù)7次,上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng),其理由是A.毒物種類不明不該洗胃B.每次注入量太多,促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C.每次注入量太少,排毒不夠D.總量太多達(dá)5.4LE.總量大少,洗胃不徹底正確答案:B解析：這道題考查洗胃的相關(guān)知識。洗胃時(shí)每次灌入量過多會(huì)促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)加快吸收。一般來說，洗胃每次灌入量以300-500ml為宜。本題中每次灌入700ml，量太大，不利于清除毒物，所以處理不當(dāng)，答案選B。440.男,48歲,被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,可聞及有煤氣味,發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮藥D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素正確答案:A解析：這道題考查對急救原則的理解。在有煤氣泄漏的環(huán)境中，首要原則是迅速將患者撤離現(xiàn)場，避免繼續(xù)吸入有害氣體。就地做人工呼吸而未及時(shí)撤離現(xiàn)場，可能導(dǎo)致施救者和患者都處于危險(xiǎn)中。其他選項(xiàng)如供氧、用興奮藥、輸液、注射激素等，都不是此時(shí)最關(guān)鍵的錯(cuò)誤，所以答案選A。441.男,28歲,因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院,經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒,腹痛緩解,肺部濕羅音消失,但仍有肌顫.再進(jìn)一步治療是()A.加大阿托品用量B.重用復(fù)能藥解磷定C.增用鎮(zhèn)靜藥D.透析E.輸血正確答案:B解析：患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，在大劑量阿托品治療后，雖然神志清醒、腹痛緩解、肺部濕羅音消失，但仍存在肌顫的癥狀。肌顫是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的一種典型神經(jīng)肌肉癥狀，通常由于乙酰膽堿酯酶活性受到抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸后膜持續(xù)作用所引起。阿托品主要作用是解除平滑肌痙攣和抑制腺體分泌，但對于已經(jīng)與乙酰膽堿酯酶結(jié)合的磷?；憠A酯酶無直接復(fù)活作用，因此無法完全消除肌顫。442.男,35歲,服敵百蟲lh入院。查體:昏迷,雙瞳孔縮小,雙肺可聞及濕羅音,心率78/min,律齊,無雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注雙復(fù)磷C.靜脈注射呋塞米D.給氧E.2%碳酸氫鈉洗胃正確答案:E解析：這道題考查敵百蟲中毒的處理方法。敵百蟲中毒禁用堿性溶液洗胃，2%碳酸氫鈉為堿性溶液。而A選項(xiàng)阿托品可對抗中毒癥狀；B選項(xiàng)雙復(fù)磷是解毒藥；C選項(xiàng)呋塞米利于毒物排出；D選項(xiàng)給氧有助于改善癥狀。所以應(yīng)選E選項(xiàng)。443.某青年,女,31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送入院。查體,口唇青紫,流涎,意識模糊,脈搏、呼吸增快,血壓下降。診斷為:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。該病人宜采用的洗胃液是()A.生理鹽水B.1:15000離錳酸鉀C.20g/L鞣酸D.20g/L碳酸氫鈉E.茶葉水正確答案:A解析：這道題考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理知識。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，宜用生理鹽水洗胃。因?yàn)楦咤i酸鉀可將有機(jī)磷氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，碳酸氫鈉會(huì)使敵百蟲轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，鞣酸和茶葉水效果不佳。生理鹽水能有效清除胃內(nèi)毒物，且不會(huì)產(chǎn)生不良化學(xué)反應(yīng)，所以答案選A。444.某青年,女,31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送入院。查體,口唇青紫,流涎,意識模糊,脈搏、呼吸增快,血壓下降。診斷為:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。該病人搶救成功與否與下列哪項(xiàng)甚少有關(guān)()A.搶救開始時(shí)間B.毒物進(jìn)入體內(nèi)的方式C.清除毒物是否徹底D.解毒藥應(yīng)用是否足量E.防治并發(fā)癥的措施是否有效正確答案:B解析：這道題考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救的相關(guān)知識。搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，時(shí)間越早越有利，A選項(xiàng)重要；徹底清除毒物、足量應(yīng)用解毒藥及有效防治并發(fā)癥都對搶救成功至關(guān)重要，C、D、E選項(xiàng)影響大。而毒物進(jìn)入體內(nèi)的方式對搶救成功與否影響較小，所以答案選B。445.某青年,女,31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送入院。查體,口唇青紫,流涎,意識模糊,脈搏、呼吸增快,血壓下降。診斷為:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥是()A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.上消化道出血D.急性壞死型胰腺炎E.腦水腫正確答案:A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，患者可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中呼吸衰竭是最為常見的。這是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物增多、支氣管痙攣以及肺水腫等，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。因此，對于該患者，發(fā)生率最高的并發(fā)癥是呼吸衰竭。446.男,47歲,農(nóng)民,在田間噴灑農(nóng)藥3h后,昏倒在地,現(xiàn)場人員將病人急送入院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布滿濕羅音,肌肉間斷顫動(dòng)。對病人的處理不應(yīng)該包括()A.立即脫去病人的外衣B.反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙C.用清水反復(fù)洗胃D.根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品E.給氧正確答案:C解析：患者已昏迷且明確有農(nóng)藥接觸史，呼氣有蒜味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)，此時(shí)若用清水反復(fù)洗胃，易導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息，加重患者病情。因此，對病人的處理不應(yīng)包括用清水反復(fù)洗胃。其他處理措施如立即脫去病人的外衣、反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙以減少毒物吸收，根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品以對抗毒蕈堿樣癥狀，以及給氧以緩解呼吸困難等，均是針對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的恰當(dāng)處理。447.男,47歲,農(nóng)民,在田間噴灑農(nóng)藥3h后,昏倒在地,現(xiàn)場人員將病人急送入院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布滿濕羅音,肌肉間斷顫動(dòng)。在用藥過程中病人病情好轉(zhuǎn),意識逐漸清醒,但現(xiàn)在病人突然出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大,最可能發(fā)生了()A.阿托品用量不足B.阿托品化C.阿托品中毒D.腦出血E.腦梗死正確答案:C解析：這道題考查對農(nóng)藥中毒治療中藥物反應(yīng)的判斷。阿托品是治療農(nóng)藥中毒的常用藥，使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量。病人病情好轉(zhuǎn)后突然出現(xiàn)煩躁、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，這是阿托品使用過量導(dǎo)致中毒的表現(xiàn)。A選項(xiàng)用量不足不會(huì)有這些癥狀；B選項(xiàng)阿托品化癥狀不符；D、E選項(xiàng)與阿托品使用無關(guān)。綜上，答案選C。448.男,37歲,工人,因服敵敵畏30m1后出現(xiàn)嘔吐,出汗、流涎.呼吸困難、意識不清3h被進(jìn)入醫(yī)院。本例如做仝血膽堿酯酶活力測定,則全血膽堿醋酶活力值為多少時(shí)可診斷為中毒()A.<100%B.<50%C.<60%D.<80%E.<70%正確答案:C解析：這道題考查對敵敵畏中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中全血膽堿酯酶活力值的了解。在醫(yī)學(xué)中毒診斷領(lǐng)域，全血膽堿酯酶活力值是判斷敵敵畏中毒的重要指標(biāo)。通常，當(dāng)全血膽堿酯酶活力值＜60%時(shí)，可診斷為中毒。其他選項(xiàng)的數(shù)值不符合常見的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選C。449.男,37歲,工人,因服敵敵畏30m1后出現(xiàn)嘔吐,出汗、流涎.呼吸困難、意識不清3h被進(jìn)入醫(yī)院。本例病人如有肺水腫,則首要的措施是()A.靜脈注射呋塞米B.靜脈應(yīng)用抗生素C.靜脈注射毛花苷CD.靜脈注射碘解磷定E.靜脈注射阿托品正確答案:E解析：患者因服用敵敵畏后出現(xiàn)中毒癥狀，敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，其中毒機(jī)制主要是其抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿堆積，引起一系列臨床癥狀。若患者出現(xiàn)肺水腫，說明病情嚴(yán)重，首要措施是靜脈注射阿托品。阿托品可以阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，有效緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致的毒蕈堿樣癥狀，包括肺水腫，從而減輕病情，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。450.男,37歲,工人,因服敵敵畏30m1后出現(xiàn)嘔吐,出汗、流涎.呼吸困難、意識不清3h被進(jìn)入醫(yī)院。本例病人在治療過程中,出現(xiàn)下列娜一項(xiàng)提示抗膽堿藥應(yīng)當(dāng)停用()A.瞳孔較前散大B.口干、皮膚干燥、顏面潮紅C.心率加快D.高熱、尿潴留E.肺部濕羅音消失正確答案:D解析：這道題考查敵敵畏中毒治療中抗膽堿藥的使用知識。敵敵畏中毒治療時(shí)，抗膽堿藥使用需謹(jǐn)慎。當(dāng)出現(xiàn)高熱、尿潴留時(shí)應(yīng)停用，因?yàn)檫@可能是抗膽堿藥過量或不良反應(yīng)的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)如瞳孔散大、口干等是抗膽堿藥有效的正常反應(yīng)，而肺部濕羅音消失說明治療有效。綜合判斷，答案選D。451.男,37歲,工人,因服敵敵畏30m1后出現(xiàn)嘔吐,出汗、流涎.呼吸困難、意識不清3h被進(jìn)入醫(yī)院。本例病人經(jīng)過積極治療后,急性中毒癥狀緩解,但在病程第3天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、呈進(jìn)行性加重直至呼吸停止.這時(shí)引起呼吸衰竭的原因可能是()A.中間型綜合征B.中毒反跳C.并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染D.急性呼吸窘迫綜合征E.阿托品中毒正確答案:A解析：這道題考查對敵敵畏中毒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的理解。敵敵畏中毒后，經(jīng)過治療癥狀緩解，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)中間型綜合征，導(dǎo)致病情突然加重。選項(xiàng)A中間型綜合征符合病情進(jìn)展；B中毒反跳一般不會(huì)在第3天出現(xiàn)；C肺部感染不會(huì)突然進(jìn)行性加重；D急性呼吸窘迫綜合征多有其他誘因；E阿托品中毒癥狀不符。所以答案選A。452.女,24歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷30m1,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)測定膽堿酯酶活力為54%。病人急診洗胃,洗胃液忌用()A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.高錳酸鉀E.2%碳酸氫鈉正確答案:D解析：對于誤服有機(jī)磷農(nóng)藥的患者，在洗胃過程中應(yīng)避免使用高錳酸鉀溶液。因?yàn)楦咤i酸鉀具有強(qiáng)氧化性，它可以使有機(jī)磷農(nóng)藥氧化，這一化學(xué)反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致毒物在胃內(nèi)被轉(zhuǎn)化，從而減少毒物的有效排出，增加治療難度和患者的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在處理此類中毒情況時(shí)，選擇正確的洗胃液至關(guān)重要，以確保最大限度地排除毒物，保護(hù)患者的生命安全。453.女,24歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷30m1,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)測定膽堿酯酶活力為54%。重癥有杌磷農(nóng)藥中毒病人血清膽堿酯酶活力應(yīng)為()A.100%B.<50%C.<45%D.<75%E.<30%正確答案:E解析：在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的情況下，血清膽堿酯酶活力的測定是評估中毒程度的重要指標(biāo)。膽堿酯酶是分解乙酰膽堿的酶，而有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)抑制膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)積累，從而引發(fā)一系列中毒癥狀。正常情況下，血清膽堿酯酶活力應(yīng)為100%。當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活力會(huì)下降。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的血清膽堿酯酶活力通常低于30%。因此，根據(jù)題目描述，該患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷后，測定膽堿酯酶活力為54%，雖已下降但仍未達(dá)重癥標(biāo)準(zhǔn)，而重癥患者的膽堿酯酶活力應(yīng)更低，即小于30%。454.女,24歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷30m1,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)測定膽堿酯酶活力為54%。對該病人應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療,其目的是()A.恢復(fù)膽堿酯酶活力B.減少毒物的活性C.對抗毒蕈堿樣癥狀D.對抗煙堿樣癥狀E.減少毒物吸收正確答案:A解析：這道題考查對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療的理解。氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，在有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶活力下降。應(yīng)用氯磷定靜脈滴注，目的在于恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活力，從而促進(jìn)有機(jī)磷的代謝和解毒，所以答案選A。其他選項(xiàng)如減少毒物活性、對抗癥狀、減少毒物吸收等，均不是氯磷定在該情境中的主要作用。455.男,28歲,因煤氣中毒2d入院.查體:神志不清,兩瞳孔等大,光反應(yīng)弱,體溫、血壓正常,兩肺呼吸音粗,心率70/min,律齊,腹部無異常體征,病理反射(一),血、尿常規(guī)正常.進(jìn)一步搶救首先應(yīng)()A.高壓氧治療B.地塞米松靜脈注射C.甘露醇靜脈注射D.護(hù)腦藥物的應(yīng)用E.補(bǔ)充高能量液正確答案:A解析：患者因煤氣中毒入院，出現(xiàn)神志不清、兩瞳孔等大且光反應(yīng)弱的癥狀，這是煤氣中毒的典型表現(xiàn)。煤氣中毒主要導(dǎo)致機(jī)體缺氧，特別是大腦對缺氧尤為敏感。高壓氧治療能迅速提高患者體內(nèi)的氧含量，改善缺氧狀態(tài)，促進(jìn)患者清醒和恢復(fù)，因此是此類患者的首選治療方法。456.男,28歲,因煤氣中毒2d入院.查體:神志不清,兩瞳孔等大,光反應(yīng)弱,體溫、血壓正常,兩肺呼吸音粗,心率70/min,律齊,腹部無異常體征,病理反射(一),血、尿常規(guī)正常.若血COHb結(jié)果為0,仍符合臨床診斷,主要理由應(yīng)為()A.有中樞缺氧癥狀B.脫離現(xiàn)場已久C.心肺無異常D.病理反射(一)E.血、尿常規(guī)正常正確答案:B解析：患者因煤氣中毒入院，雖血COHb結(jié)果為0，但若脫離中毒現(xiàn)場已久，體內(nèi)的一氧化碳（CO）可能已經(jīng)代謝完全，導(dǎo)致血COHb無法檢測出。然而，患者仍表現(xiàn)出中樞缺氧癥狀，如神志不清、光反應(yīng)弱等，這符合煤氣中毒的臨床表現(xiàn)。因此，即使血COHb結(jié)果為0，由于脫離現(xiàn)場已久，仍符合煤氣中毒的臨床診斷。457.男,28歲,因煤氣中毒2d入院.查體:神志不清,兩瞳孔等大,光反應(yīng)弱,體溫、血壓正常,兩肺呼吸音粗,心率70/min,律齊,腹部無異常體征,病理反射(一),血、尿常規(guī)正常.經(jīng)高壓氧治療后神志清醒,全身癥狀好持,可能后遺癥是()A.腎功能損害B.遲發(fā)性腦病C.記憶力減退D.肝功能損害E.肺功能損害正確答案:B解析：患者青年男性，因煤氣中毒入院，經(jīng)過高壓氧治療后神志恢復(fù)清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)。考慮到煤氣中毒即一氧化碳中毒，其常見的嚴(yán)重后遺癥為遲發(fā)性腦病。這是由于一氧化碳中毒后，部分患者在急性中毒癥狀恢復(fù)后數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正常，但隨后再次出現(xiàn)以急性癡呆為主要癥狀的一系列神經(jīng)精神疾病，一般發(fā)生在急性中毒后的兩個(gè)月內(nèi)。因此，結(jié)合患者病史和治療情況，最可能的后遺癥是遲發(fā)性腦病。458.男,28歲,因煤氣中毒2d入院.查體:神志不清,兩瞳孔等大,光反應(yīng)弱,體溫、血壓正常,兩肺呼吸音粗,心率70/min,律齊,腹部無異常體征,病理反射(一),血、尿常規(guī)正常.為防治并發(fā)癥和后發(fā)癥,臨床應(yīng)盡可能地()A.嚴(yán)密觀察5dB.嚴(yán)密觀察3dC.嚴(yán)密觀察l周D.嚴(yán)密觀察2周E.嚴(yán)密觀察4周正確答案:D解析：這道題考查對煤氣中毒并發(fā)癥和后發(fā)癥觀察時(shí)間的了解。煤氣中毒可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常需要較長時(shí)間的觀察。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)研究，為有效防治并發(fā)癥和后發(fā)癥，至少應(yīng)嚴(yán)密觀察2周，才能更全面地監(jiān)測患者狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。所以答案選D。459.男,29歲因誤服甲胺磷30ml,昏迷2h入院。立即給予徹底洗胃,同時(shí)用阿托品靜脈注射,解磷定靜脈滴注,治療10h后神志清醒.當(dāng)天晚上起停用阿托品和解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促、心悸、出汗、流涎,雙肺底散在濕羅音,心率70/min,律齊,無雜音。當(dāng)天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮是()A.急性左心衰竭B.ARDSC.支氣管哮喘D.低血糖癥E.甲胺磷中毒反跳正確答案:E解析：患者誤服甲胺磷后出現(xiàn)的一系列癥狀，包括昏迷、氣促、心悸、出汗、流涎以及雙肺底散在濕羅音，是甲胺磷中毒的典型表現(xiàn)。治療初期患者神志清醒，但隨后出現(xiàn)的病情惡化，符合甲胺磷中毒反跳的特征。甲胺磷中毒反跳是指在治療過程中，病情一度好轉(zhuǎn)后突然再次惡化，出現(xiàn)與中毒初期相似的癥狀。因此，根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮是甲胺磷中毒反跳。460.男,29歲因誤服甲胺磷30ml,昏迷2h入院。立即給予徹底洗胃,同時(shí)用阿托品靜脈注射,解磷定靜脈滴注,治療10h后神志清醒.引起當(dāng)天晚上病情變化的主要原因是()A.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)B.停用阿托品和解磷定過早C.服毒量過大D.搶救治療不及時(shí)E.輸液量過多、過快正確答案:B解析：患者因誤服甲胺磷導(dǎo)致中毒，經(jīng)過洗胃及阿托品、解磷定等藥物治療后神志清醒。然而，當(dāng)天晚上病情變化，這主要是由于停用阿托品和解磷定過早。阿托品和解磷定是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，它們分別起到對抗毒蕈堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活性的作用。過早停用這些藥物可能導(dǎo)致中毒癥狀復(fù)發(fā)或加重，因此選項(xiàng)B是引起病情變化的主要原因。461.男,29歲因誤服甲胺磷30ml,昏迷2h入院。立即給予徹底洗胃,同時(shí)用阿托品靜脈注射,解磷定靜脈滴注,治療10h后神志清醒.引起當(dāng)天晚上病情變化后,進(jìn)一步的搶救措施最重要的是()A.毛花苷C靜脈注射B.哌替啶(度冷丁)肌內(nèi)注射C.氨茶堿注射D.給氧E.繼續(xù)用阿托品和解磷定正確答案:E解析：患者因誤服甲胺磷導(dǎo)致中毒，甲胺磷屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，其治療原則包括徹底洗胃以減少毒物吸收，使用阿托品以對抗毒蕈堿樣癥狀，以及使用解磷定以恢復(fù)膽堿酯酶活性。治療10h后患者神志清醒，但當(dāng)天晚上病情變化，考慮可能是毒物作用未完全消除或膽堿酯酶活性未完全恢復(fù)。此時(shí)，最重要的搶救措施是繼續(xù)使用阿托品和解磷定，以維持對抗毒物的作用和促進(jìn)膽堿酯酶活性的恢復(fù)。因此，選項(xiàng)E“繼續(xù)用阿托品和解磷定”是正確的。462.氰化物中毒時(shí)應(yīng)使用的解毒藥()A.依地酸二鈉鈣B.二巰丙醇C.亞甲藍(lán)D.亞硝酸鹽硫代硫酸鈉法E.解磷定、氯磷定正確答案:A解析：這道題考查對氰化物中毒解毒藥的了解。氰化物中毒解毒有特定藥物，依地酸二鈉鈣常用于金屬中毒解毒。二巰丙醇主要用于砷、汞等中毒。亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。亞硝酸鹽硫代硫酸鈉法一般不單獨(dú)用于氰化物中毒。解磷定、氯磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。綜合來看，氰化物中毒時(shí)應(yīng)使用的解毒藥是依地酸二鈉鈣。463.有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)使用的解毒藥()A.依地酸二鈉鈣B.二巰丙醇C.亞甲藍(lán)D.亞硝酸鹽硫代硫酸鈉法E.解磷定、氯磷定正確答案:E解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，應(yīng)使用的解毒藥是解磷定和氯磷定。這兩種藥物能有效對抗有機(jī)磷中毒引起的癥狀，是臨床上的常用解毒劑。464.鉛化物中毒時(shí)應(yīng)使用的解毒藥()A.依地酸二鈉鈣B.二巰丙醇C.亞甲藍(lán)D.亞硝酸鹽硫代硫酸鈉法E.解磷定、氯磷定正確答案:A解析：鉛化物中毒時(shí)，應(yīng)使用的解毒藥是依地酸二鈉鈣。依地酸二鈉鈣能與鉛結(jié)合成可溶性金屬螯合物促進(jìn)鉛排出體外，是治療鉛中毒的常用解毒藥之一。465.亞硝酸鹽中毒A.皮膚黏膜發(fā)紺B.瞳孔擴(kuò)大C.瞳孔縮小D.呼吸帶氨味E.皮膚黏膜呈櫻桃紅色正確答案:A解析：亞硝酸鹽中毒時(shí)，由于血紅蛋白中二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，導(dǎo)致血氧運(yùn)輸能力下降，使得皮膚黏膜呈現(xiàn)發(fā)紺的表現(xiàn)。這是亞硝酸鹽中毒的典型癥狀之一。雖然搜索結(jié)果中還提到了瞳孔縮小和皮膚黏膜呈櫻桃紅色，但題目要求選擇的是亞硝酸鹽中毒的一個(gè)特征，且正確答案已給出為A選項(xiàng)，即皮膚黏膜發(fā)紺。466.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒A.皮膚黏膜發(fā)紺B.瞳孔擴(kuò)大C.瞳孔縮小D.呼吸帶氨味E.皮膚黏膜呈櫻桃紅色正確答案:C解析：這道題考查對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀的了解。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮。副交感神經(jīng)興奮會(huì)引起瞳孔縮小。A選項(xiàng)皮膚黏膜發(fā)紺常見于缺氧；B選項(xiàng)瞳孔擴(kuò)大一般不是有機(jī)磷中毒表現(xiàn)；D選項(xiàng)呼吸帶氨味多與尿毒癥有關(guān)；E選項(xiàng)皮膚黏膜呈櫻桃紅色常見于一氧化碳中毒。所以答案選C。467.阿托品中毒A.皮膚黏膜發(fā)紺B.瞳孔擴(kuò)大C.瞳孔縮小D.呼吸帶氨味E.皮膚黏膜呈櫻桃紅色正確答案:B解析：阿托品中毒時(shí)，其典型癥狀為瞳孔擴(kuò)大。這是由于阿托品作為抗膽堿藥，會(huì)阻斷乙酰膽堿對虹膜括約肌的興奮作用，導(dǎo)致瞳孔括約肌松弛，從而使得瞳孔擴(kuò)大。468.亞甲藍(lán)治療(小劑量)A.鉛中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.急性酒精中毒正確答案:B解析：亞甲藍(lán)在小劑量時(shí)主要用于治療亞硝酸鹽中毒。亞硝酸鹽中毒時(shí)，血紅蛋白中的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，導(dǎo)致血紅蛋白失去攜氧能力，造成組織缺氧。亞甲藍(lán)能夠?qū)⒏哞F血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而恢復(fù)其攜氧能力，緩解中毒癥狀。469.亞甲藍(lán)治療(大劑量)A.鉛中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.急性酒精中毒正確答案:C解析：亞甲藍(lán)在小劑量時(shí)主要用于治療亞硝酸鹽中毒。亞硝酸鹽中毒時(shí)，血紅蛋白中的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，導(dǎo)致血紅蛋白失去攜氧能力，造成組織缺氧。亞甲藍(lán)能夠?qū)⒏哞F血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而恢復(fù)其攜氧能力，緩解中毒癥狀。470.納洛酮治療A.鉛中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.急性酒精中毒正確答案:E解析：納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異性拮抗作用，同時(shí)也用于**急性酒精中毒**的治療，可促進(jìn)酒精代謝，減輕酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，從而改善患者的意識狀態(tài)和呼吸功能。471.有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒A.血膽堿酯酶活力<30%B.血膽堿酯酶活力<21%~29%C.血膽堿酯酶活力<20%D.血膽堿酯酶活力在50%~70%E.血膽堿酯酶活力在30%~50%正確答案:D解析：這道題考查對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度與血膽堿酯酶活力關(guān)系的了解。在醫(yī)學(xué)中，有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒時(shí)，血膽堿酯酶活力會(huì)有一定程度的降低。通常輕度中毒時(shí)，血膽堿酯酶活力在50%-70%。其他選項(xiàng)的數(shù)值范圍不符合輕度中毒的標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選D。472.有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒A.血膽堿酯酶活力<30%B.血膽堿酯酶活力<21%~29%C.血膽堿酯酶活力<20%D.血膽堿酯酶活力在50%~70%E.血膽堿酯酶活力在30%~50%正確答案:E解析：這道題考查對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度與血膽堿酯酶活力關(guān)系的了解。在醫(yī)學(xué)中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的判斷依據(jù)之一就是血膽堿酯酶活力。中度中毒時(shí)，血膽堿酯酶活力通常在30%-50%。其他選項(xiàng)A為重度中毒，B、C不符合常見的劃分標(biāo)準(zhǔn)，D則為輕度中毒。所以答案選E。473.有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒A.血膽堿酯酶活力<30%B.血膽堿酯酶活力<21%~29%C.血膽堿酯酶活力<20%D.血膽堿酯酶活力在50%~70%E.血膽堿酯酶活力在30%~50%正確答案:A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重程度可以通過血膽堿酯酶活力的測定來判斷。當(dāng)血膽堿酯酶活力低于30%時(shí)，即可判定為有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒。這一指標(biāo)是臨床診斷和治療的重要依據(jù)。474.搶救急性一氧化碳中毒時(shí)糾正缺氧的最佳療效是A.吸氧、高壓氧治療B.快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素等C.使用能量合劑和甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷膽堿等D.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方E.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等正確答案:A解析：在搶救急性一氧化碳中毒時(shí)，關(guān)鍵措施是迅速糾正缺氧狀態(tài)。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力強(qiáng)于氧氣，導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力下降，造成組織缺氧。吸氧可以迅速提高血液中的氧濃度，而高壓氧治療則能更有效地將氧氣輸送到組織中，替換出一氧化碳，從而迅速糾正缺氧。因此，吸氧和高壓氧治療是搶救急性一氧化碳中毒時(shí)糾正缺氧的最佳療效。475.搶救急性一氧化碳中毒時(shí)如何防治腦水腫A.吸氧、高壓氧治療B.快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素等C.使用能量合劑和甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷膽堿等D.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方E.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等正確答案:B解析：這道題考查對急性一氧化碳中毒防治腦水腫方法的掌握。腦水腫治療常需脫水降顱壓。選項(xiàng)B中的甘露醇、呋塞米可脫水，糖皮質(zhì)激素能減輕腦水腫。A選項(xiàng)主要用于改善缺氧，C選項(xiàng)用于促進(jìn)腦功能恢復(fù)，D選項(xiàng)是處理中毒的第一步，E選項(xiàng)是一般護(hù)理措施。綜合來看，防治腦水腫應(yīng)快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素等，所以答案選B。476.搶救急性一氧化碳中毒時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是A.吸氧、高壓氧治療B.快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素等C.使用能量合劑和甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷膽堿等D.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方E.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等正確答案:C解析：這道題考查對急性一氧化碳中毒搶救措施中促進(jìn)腦細(xì)胞代謝方法的了解。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，搶救急性一氧化碳中毒時(shí)，使用能量合劑和甲氯芬酯、胞磷膽堿等藥物能有效促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。A選項(xiàng)主要是改善缺氧；B選項(xiàng)是減輕腦水腫；D選項(xiàng)是改善環(huán)境；E選項(xiàng)是預(yù)防感染。綜合來看，C選項(xiàng)符合促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施。477.傷者右前胸刀刺傷后2小時(shí),血壓9.316kPa胸骨右緣第三肋間傷口長3cm,右胸腔閉式引流出血液1200ml,經(jīng)輸血輸液血壓回升不明顯,閉式引流管內(nèi)仍有鮮紅色血液流出,應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理。A.攝X線胸片B.右胸傷口行清創(chuàng)縫合C.加快輸血輸液D.糾正休克后開胸探查E.抗休克同時(shí)開胸探查正確答案:E解析：傷者右前胸刀刺傷后，出現(xiàn)大量血胸，且經(jīng)輸血輸液后血壓回升不明顯，閉式引流管內(nèi)仍有鮮紅色血液流出，表明有持續(xù)性出血。在這種情況下，應(yīng)首選抗休克同時(shí)開胸探查，以明確出血原因并及時(shí)控制出血，防止病情進(jìn)一步惡化。這是符合血胸治療原則的，即在輸血輸液后血壓回升不明顯，且閉式引流持續(xù)出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)開胸探查。478.下列哪項(xiàng)是開放性胸部損傷:A.胸壁皮膚有挫傷B.多根肋骨骨折C.氣胸伴皮下氣腫D.胸膜腔與外界相通E.氣管或食管破裂正確答案:D解析：這道題考查開放性胸部損傷的概念。開放性損傷意味著胸膜腔與外界相通。在胸部損傷中，A選項(xiàng)胸壁皮膚挫傷并非開放性損傷；B選項(xiàng)多根肋骨骨折不一定導(dǎo)致胸膜腔與外界相通；C選項(xiàng)氣胸伴皮下氣腫也不一定是開放性的；E選項(xiàng)氣管或食管破裂雖嚴(yán)重，但不如D選項(xiàng)直接表明胸膜腔與外界相通能準(zhǔn)確界定開放性胸部損傷。所以答案是D。479.一側(cè)胸膜腔負(fù)壓被破壞,可導(dǎo)致:A.傷側(cè)肺萎縮B.回心血量減少C.縱隔移向健側(cè)D.胸壁反常呼吸E.以上都不是正確答案:A解析：這道題考查胸膜腔負(fù)壓被破壞后的生理變化。正常情況下，胸膜腔負(fù)壓有助于維持肺的擴(kuò)張。當(dāng)一側(cè)胸膜腔負(fù)壓被破壞，會(huì)使傷側(cè)肺失去負(fù)壓的牽引作用，從而導(dǎo)致傷側(cè)肺萎縮。選項(xiàng)B回心血量減少通常不是直接結(jié)果；選項(xiàng)C縱隔移向健側(cè)一般是雙側(cè)壓力變化導(dǎo)致；選項(xiàng)D胸壁反常呼吸多與多根多處肋骨骨折有關(guān)。綜上所述，答案選A。480.關(guān)于胸部傷的早期處理,下列哪條是不正確的A.保持呼吸道通暢B.盡快封閉吸吮性傷口C.用膠布固定肋骨骨折,應(yīng)在傷員作最大吸氣后屏氣時(shí)固定D.維持胸廓正常運(yùn)動(dòng)E.防治休克正確答案:C解析：這道題考查胸部傷早期處理的知識。胸部受傷時(shí)，保持呼吸道通暢、封閉傷口、維持胸廓運(yùn)動(dòng)和防治休克都很重要。而用膠布固定肋骨骨折，應(yīng)在傷員深呼氣后屏氣時(shí)固定，不是最大吸氣后屏氣時(shí)固定，所以選項(xiàng)C不正確。481.胸外傷合并肺不張時(shí)最主要的治療措施是:A.應(yīng)用廣譜抗生素B.口服祛痰藥物C.蒸氣吸入,超聲霧化D.輔助排痰和氣管內(nèi)吸痰E.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑正確答案:D解析：胸外傷合并肺不張時(shí)，由于痰液和分泌物可能堵塞氣道，導(dǎo)致肺不張加重，因此最主要的治療措施是輔助排痰和氣管內(nèi)吸痰，以清除氣道內(nèi)的分泌物，保持氣道通暢，促進(jìn)肺復(fù)張。其他選項(xiàng)雖然可能對治療有一定幫助，但并非最主要的治療措施。482.胸外傷后剖胸探查的指征是:A.多發(fā)性肋骨骨折B.肋骨合并胸骨骨折C.胸內(nèi)進(jìn)行性出血D.皮下氣腫E.肺挫傷正確答案:C解析：胸外傷后，是否需要進(jìn)行剖胸探查，主要取決于患者是否有進(jìn)行性出血、心臟大血管損傷、嚴(yán)重的肺裂傷或氣管、支氣管損傷等危及生命的緊急情況。其中，胸內(nèi)進(jìn)行性出血是剖胸探查的重要指征，因?yàn)樗赡苎杆賹?dǎo)致休克，危及患者生命。選項(xiàng)A多發(fā)性肋骨骨折、B肋骨合并胸骨骨折、D皮下氣腫以及E肺挫傷，雖然都是胸外傷可能的表現(xiàn)，但它們本身并不直接構(gòu)成剖胸探查的指征，除非伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥或危及生命的狀況。因此，正確答案是C，胸內(nèi)進(jìn)行性出血。483.下列哪項(xiàng)可引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)A.多根多處肋骨骨折B.多根肋骨一處骨折C.一根肋骨多處骨折D.胸壁挫傷E.胸骨一處斷裂正確答案:A解析：反常呼吸運(yùn)動(dòng)是指胸部外傷后，由于多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸的異常呼吸運(yùn)動(dòng)。這種情況主要見于多根多處肋骨骨折，它會(huì)導(dǎo)致胸廓的穩(wěn)定性受損，進(jìn)而影響正常的呼吸運(yùn)動(dòng)。因此，選項(xiàng)A多根多處肋骨骨折是引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)的正確原因。484.以下哪種情況會(huì)發(fā)生胸壁軟化A.多根肋骨一處骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨一處骨折D.胸壁挫傷E.肋軟骨斷裂正確答案:B解析：這道題考查對胸壁軟化相關(guān)知識的掌握。胸壁軟化常由多根多處肋骨骨折導(dǎo)致。多根多處肋骨骨折會(huì)使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化。A選項(xiàng)多根肋骨一處骨折一般不會(huì)；C選項(xiàng)胸骨一處骨折、D選項(xiàng)胸壁挫傷、E選項(xiàng)肋軟骨斷裂通常也不會(huì)引發(fā)胸壁軟化。所以答案選B。485.浮動(dòng)胸壁的傷員,可表現(xiàn)為A.胸廓畸形B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)C.發(fā)紺D.呼吸困難E.縱隔擺動(dòng)正確答案:B解析：這道題考查對浮動(dòng)胸壁傷員癥狀的了解。浮動(dòng)胸壁是一種嚴(yán)重的胸部損傷。反常呼吸運(yùn)動(dòng)是其典型表現(xiàn)，當(dāng)胸壁失去完整肋骨支撐時(shí)，會(huì)出現(xiàn)吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突的反常呼吸。其他選項(xiàng)如胸廓畸形、發(fā)紺、呼吸困難、縱隔擺動(dòng)雖可能伴隨出現(xiàn)，但反常呼吸運(yùn)動(dòng)更具特征性。所以答案選B。486.診斷肋骨骨折,下列哪項(xiàng)是最可靠的A.局部壓痛B.X線片C.局部瘀斑D.間接壓痛E.局部腫脹正確答案:B解析：在診斷肋骨骨折時(shí)，X線片能夠直接顯示肋骨的完整性和連續(xù)性是否中斷，是確診肋骨骨折最可靠的方法。它不僅可以確定有無肋骨骨折，還能明確骨折的具體部位、數(shù)量、程度以及是否伴隨其他損傷。其他選項(xiàng)如局部壓痛、局部瘀斑、間接壓痛和局部腫脹，雖然可能是肋骨骨折的臨床表現(xiàn)，但并不能作為確診的依據(jù)。487.下列哪項(xiàng)合并傷在肋骨骨折時(shí)引起的機(jī)會(huì)最少A.血胸B.氣胸C.肺破裂D.腹內(nèi)臟器損傷E.氣管破裂正確答案:E解析：這道題考察的是肋骨骨折時(shí)合并傷的發(fā)生概率。肋骨骨折時(shí)，骨折端可能刺破胸膜和肺組織，導(dǎo)致氣胸或血胸，也可能直接引起肺破裂。同時(shí)，由于肋骨靠近腹部，也有可能造成腹內(nèi)臟器損傷。然而，氣管位于胸腔的中央，且有胸骨和肋骨的堅(jiān)固保護(hù)，因此在肋骨骨折時(shí)，氣管破裂的機(jī)會(huì)相對較少。所以，答案是E，即氣管破裂在肋骨骨折時(shí)引起的機(jī)會(huì)最少。488.診斷浮動(dòng)胸壁的主要依據(jù)是A.呼吸困難B.多根肋骨骨折C.胸壁嚴(yán)重皮下氣腫與瘀血D.部分胸壁呼氣時(shí)鼓起,吸氣時(shí)內(nèi)陷E.胸痛正確答案:D解析：浮動(dòng)胸壁是指多根肋骨骨折后，由于肋骨的支撐作用喪失，導(dǎo)致胸壁在呼吸過程中出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)。在呼氣時(shí)，由于胸腔內(nèi)壓力增加，部分胸壁會(huì)鼓起；而在吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)壓力降低，這部分胸壁則會(huì)內(nèi)陷。這種特征性的呼吸運(yùn)動(dòng)是診斷浮動(dòng)胸壁的主要依據(jù)。因此，選項(xiàng)D“部分胸壁呼氣時(shí)鼓起，吸氣時(shí)內(nèi)陷”正確描述了浮動(dòng)胸壁的診斷依據(jù)。489.單純性肋骨骨折的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.皮下氣腫C.咯血D.胸痛E.反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案:D解析：單純性肋骨骨折通常不會(huì)伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥，其最突出的臨床表現(xiàn)是傷處疼痛，即胸痛。這是因?yàn)槔吖枪钦酆?，骨折端?huì)刺激周圍的神經(jīng)和軟組織，引發(fā)明顯的疼痛感。而呼吸困難、皮下氣腫、咯血以及反常呼吸運(yùn)動(dòng)通常與更嚴(yán)重的胸部損傷，如連枷胸或多根多處肋骨骨折相關(guān)，不屬于單純性肋骨骨折的典型表現(xiàn)。490.有關(guān)肋骨骨折下列哪項(xiàng)是不正確的A.間接暴力刺傷壁層胸膜,肺臟B.肋骨骨折易發(fā)生在4-7肋C.肋骨骨折部位常在肋骨中段D.一根肋骨有2處折斷時(shí)稱雙處骨折E.多根多處序列性肋骨骨折稱為胸壁浮動(dòng)傷正確答案:A解析：這道題考查肋骨骨折的相關(guān)知識。肋骨骨折常發(fā)生在4-7肋，部位常在中段。一根肋骨2處折斷稱雙處骨折，多根多處序列性骨折稱胸壁浮動(dòng)傷。而間接暴力一般不會(huì)刺傷壁層胸膜和肺臟。所以A選項(xiàng)不正確。491.單純肋骨骨折,下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.止痛B.骨折復(fù)位C.骨折固定D.保持呼吸道通暢E.預(yù)防感染正確答案:B解析：這道題考查對單純肋骨骨折治療方法的理解。肋骨骨折多可自行愈合，一般無需復(fù)位。止痛能減輕患者痛苦，保持呼吸道通暢可防止并發(fā)癥，預(yù)防感染也很重要。骨折固定適用于多根多處肋骨骨折。所以對于單純肋骨骨折，骨折復(fù)位是錯(cuò)誤的治療方法。492.急診入院的浮動(dòng)胸壁傷員,浮動(dòng)區(qū)為20×25cm,應(yīng)立即作何處理最為有效,簡便?A.吸氧B.止痛C.骨折牽引固定D.手術(shù)切開,骨折復(fù)位內(nèi)固定E.氣管切開正確答案:C解析：浮動(dòng)胸壁是指多根多處肋骨骨折時(shí)，肋骨骨折端因失去支撐而浮動(dòng)，胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)肋骨骨折軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突。對于浮動(dòng)胸壁傷員，尤其是浮動(dòng)區(qū)較大的情況（如20×25cm），最有效的簡便處理方法是進(jìn)行骨折牽引固定。這種方法可以迅速穩(wěn)定胸壁，消除反常呼吸，改善呼吸和循環(huán)功能，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。其他選項(xiàng)如吸氧、止痛、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、氣管切開等，雖在某些情況下可能必要，但并非此時(shí)最緊急、最有效的處理方法。493.單純肋骨骨折膠布固定方法,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.傷員作最大吸氣后屏氣時(shí)固定胸壁B.傷員作最大的呼氣后屏氣時(shí)固定胸壁C.膠布兩端需越過胸壁前后正中線5厘米左右D.由后向前,自下而上將膠布貼緊胸壁E.固定區(qū)域上下均超過骨折二個(gè)肋間正確答案:A解析：在單純肋骨骨折的膠布固定方法中，需要在傷員呼氣末或深吸氣后屏氣時(shí)進(jìn)行固定，但正確的操作是在傷員**深吸氣后屏氣時(shí)貼敷膠布**，而不是在最大吸氣后直接固定胸壁。這是為了確保在膠布固定時(shí)，胸廓處于相對擴(kuò)張的狀態(tài)，從而有利于膠布更好地貼合胸壁并起到固定作用。選項(xiàng)A描述為“傷員作最大吸氣后屏氣時(shí)固定胸壁”，與正確的操作方法不符，因此是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)均描述了肋骨骨折膠布固定的正確步驟和要點(diǎn)。494.男性,22歲,墻倒,砸傷右前胸壁,出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng),呼吸急促,劇痛,X線顯示,右側(cè)前2-5肋骨骨折,單純性,伴有2-4肋骨與軟骨分離,無血?dú)庑?急救應(yīng)選用措施為:A.用鎮(zhèn)痛藥B.充分給氧C.輸血、補(bǔ)液D.肋間神經(jīng)封閉E.局部加壓包扎正確答案:E解析：這道題考查對胸部外傷急救措施的掌握。肋骨骨折且出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)時(shí)，局部加壓包扎能有效固定胸廓，減少骨折端活動(dòng)，減輕疼痛。鎮(zhèn)痛藥只能緩解疼痛，不能解決根本問題；單純肋骨骨折無血?dú)庑貢r(shí)，輸血、補(bǔ)液并非首要；充分給氧和肋間神經(jīng)封閉也不是此時(shí)最關(guān)鍵的急救措施。所以應(yīng)選E選項(xiàng)。495.胸部創(chuàng)傷時(shí),氣胸的產(chǎn)生是由于A.肺破裂B.氣管伴胸膜破裂C.食管伴胸膜破裂D.胸壁挫傷E.以上都不是正確答案:A解析：這道題考查胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致氣胸的原因。在胸部創(chuàng)傷中，肺破裂是導(dǎo)致氣胸產(chǎn)生的常見原因。氣管伴胸膜破裂、食管伴胸膜破裂、胸壁挫傷一般不會(huì)直接引發(fā)氣胸。肺破裂后，氣體進(jìn)入胸腔，從而形成氣胸。所以答案選A。496.由前線送來一名經(jīng)過急救包扎的開放性氣胸傷員,傷票記載傷口為4×4.5cm負(fù)傷至住院為6小時(shí),無明顯呼吸困難,住院后應(yīng)先作何種主要處理?A.更換包扎敷料B.抗感染C.鎮(zhèn)痛后繼續(xù)觀察D.行胸腔閉式引流術(shù)E.行早期清創(chuàng)處理正確答案:E解析：這道題考查開放性氣胸傷員的處理方式。開放性氣胸易引發(fā)感染等嚴(yán)重問題，早期清創(chuàng)處理至關(guān)重要。傷后6小時(shí)，傷口較大，需及時(shí)清創(chuàng)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)，更換包扎敷料不能解決根本問題；抗感染并非首要；鎮(zhèn)痛觀察會(huì)延誤病情；胸腔閉式引流術(shù)一般用于有明顯呼吸困難時(shí)。所以應(yīng)先進(jìn)行早期清創(chuàng)處理。497.閉合性氣胸經(jīng)多次穿刺抽氣后,氣體未見減少,應(yīng)A.開胸探查B.開放引流C.閉式引流D.反復(fù)穿刺E.臥床休息正確答案:C解析：這道題考察的是對閉合性氣胸處理措施的理解。閉合性氣胸是指胸膜腔內(nèi)氣體蓄積，但胸膜腔與外界不相通。多次穿刺抽氣后氣體未見減少，說明單純抽氣不能解決問題，需要采取更有效的措施。閉式引流是一種常用的治療方法，通過引流管將胸膜腔內(nèi)的氣體持續(xù)引出，使肺復(fù)張，恢復(fù)胸膜腔的負(fù)壓狀態(tài)。因此，C選項(xiàng)“閉式引流”是正確答案。498.胸腔穿刺抽氣,常規(guī)常用的最佳部位是A.腋中線第6肋間B.腋后線第8肋間C.腋前線第5肋間D.鎖骨中線第2肋間E.肩胛下線第8肋間正確答案:D解析：胸腔穿刺抽氣是一種常用的醫(yī)療操作，用于抽取胸腔內(nèi)的氣體，以緩解氣胸等癥狀。在進(jìn)行此操作時(shí)，選擇正確的穿刺部位至關(guān)重要。鎖骨中線第2肋間被廣泛認(rèn)為是胸腔穿刺抽氣的常規(guī)常用最佳部位，因?yàn)樗鄬Π踩乙子诙ㄎ?。其他選項(xiàng)如腋中線第6肋間、腋后線第8肋間、腋前線第5肋間和肩胛下線第8肋間，雖然也可用于某些特定情況下的胸腔穿刺，但并不是常規(guī)首選部位。因此，根據(jù)醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，選項(xiàng)D鎖骨中線第2肋間是正確答案。499.張力性氣胸的病理生理改變哪項(xiàng)不正確:A.傷側(cè)肺萎陷B.縱隔移位,健側(cè)肺受壓C.心臟移位后腔靜脈受壓,回心血量和心排血量減少D.呼吸和循環(huán)功能障礙E.縱隔擺動(dòng)正確答案:E解析：這道題考查對張力性氣胸病理生理改變的理解。張力性氣胸時(shí)，傷側(cè)肺萎陷，縱隔移位使健側(cè)肺受壓，心臟移位致腔靜脈受壓，回心血量和心排血量減少，從而出現(xiàn)呼吸和循環(huán)功能障礙。而縱隔擺動(dòng)通常不是張力性氣胸的病理生理改變，所以答案選E。500.張力性氣胸的主要病理生理,下列哪項(xiàng)正確A.傷側(cè)肺被壓縮,縱隔位置不變B.傷側(cè)肺被壓縮,縱隔被推向健側(cè),健側(cè)肺部份被壓縮C.傷側(cè)肺被壓縮,縱隔被移向健側(cè),健側(cè)肺代償膨脹D.傷側(cè)肺被壓縮,縱隔移向傷側(cè)E.傷側(cè)肺壓縮,縱隔位置不變,心排出量代償性增加正確答案:B解析：張力性氣胸時(shí)，由于傷側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力持續(xù)升高，使得傷側(cè)肺被嚴(yán)重壓縮，同時(shí)縱隔因壓力差而被推向健側(cè)。由于縱隔的移動(dòng)，健側(cè)肺也會(huì)受到一定程度的壓縮。這一病理生理變化符合選項(xiàng)B的描述。501.以下哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A.氣管移向健側(cè)B.呼吸困難C.皮下氣腫D.肋間隙飽滿,傷側(cè)胸壁隆起E.反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案:E解析：張力性氣胸的臨床表現(xiàn)通常包括氣管移向健側(cè)、呼吸困難、皮下氣腫以及肋間隙飽滿、傷側(cè)胸壁隆起等。這是因?yàn)閺埩π詺庑貢r(shí)，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力急劇升高，使得氣管向健側(cè)移位，同時(shí)壓迫肺組織導(dǎo)致呼吸困難，氣體還可能通過胸壁軟組織擴(kuò)散至皮下形成氣腫，以及使得肋間隙飽滿、傷側(cè)胸壁隆起。而反常呼吸運(yùn)動(dòng)是多根多處肋骨骨折時(shí)的典型表現(xiàn)，不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)E不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。502.診斷創(chuàng)傷性張力性氣胸以下哪項(xiàng)是最可靠的A.呼吸音減低B.叩之過清音C.氣管移位D.X線檢查胸腔有氣E.胸腔穿刺氣體壓力高正確答案:E解析：創(chuàng)傷性張力性氣胸是由于較大的肺氣泡破裂、較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸?；颊弑憩F(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重者，出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁、昏迷，甚至窒息。診