中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金行業(yè)發(fā)展環(huán)境、市場(chǎng)運(yùn)行格局及前景研究報(bào)告-智研咨詢

中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金行業(yè)發(fā)展環(huán)境、市場(chǎng)運(yùn)行格局及前景研究報(bào)告—智研咨詢內(nèi)容概要：近年來，我國(guó)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，持續(xù)完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運(yùn)行總體平穩(wěn)，群眾待遇鞏固完善，基金運(yùn)行安全可持續(xù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2023年底，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為133389萬人，同比減少1203萬人，參保率為94.62%，同比下降了0.71個(gè)百分點(diǎn)。2023年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總收入達(dá)33501.36億元，同比增長(zhǎng)8.34%；全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總支出達(dá)28208.38億元，同比增長(zhǎng)14.68%；2023年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存5039.59億元，累計(jì)結(jié)存33979.75億元，同比下降20.31%。關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；生育保險(xiǎn)一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。近年來，我國(guó)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，持續(xù)完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運(yùn)行總體平穩(wěn)，群眾待遇鞏固完善，基金運(yùn)行安全可持續(xù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2023年底，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為133389萬人，同比減少1203萬人，參保率為94.62%，同比下降了0.71個(gè)百分點(diǎn)。2023年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總收入達(dá)33501.36億元，同比增長(zhǎng)8.34%；全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總支出達(dá)28208.38億元，同比增長(zhǎng)14.68%；2023年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存5039.59億元，累計(jì)結(jié)存33979.75億元，同比下降20.31%。全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)及基金總收支情況二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況截至2023年底，我國(guó)職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)37095萬人，同比增加852萬人，同比增長(zhǎng)率為2.3%。其中，在職職工27099萬人，比上年增長(zhǎng)1.9%；退休職工9996萬人，比上年增長(zhǎng)3.7%，在職退休比為2.71。從參保人員單位看，企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員參保人數(shù)（包括在職職工和退休人員）分別為24367萬人、6668萬人、6060萬人。職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌參保人數(shù)分別為34525萬人、2569萬人。2017-2023年職工醫(yī)保參保人員結(jié)構(gòu)2023年，我國(guó)職工醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）收入達(dá)22931.65億元，比上年增長(zhǎng)10.3%；全國(guó)職工醫(yī)保基金（含生育保險(xiǎn)）支出達(dá)17750.73億元，比上年增長(zhǎng)16.4%。2023年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險(xiǎn)）收入為16580.30億元，比上年增長(zhǎng)26.0%；統(tǒng)籌基金（含生育保險(xiǎn)）支出為11652.77億元，比上年增長(zhǎng)21.9%；統(tǒng)籌基金（含生育保險(xiǎn)）當(dāng)期結(jié)存4927.53億元，累計(jì)結(jié)存（含生育保險(xiǎn)）26316.05億元。2023年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶收入6351.35億元，個(gè)人賬戶支出6097.95億元，個(gè)人賬戶當(dāng)期結(jié)存253.39億元，累計(jì)結(jié)存13954.21億元。2017-2023年中國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；臼杖搿⒅С黾袄塾?jì)結(jié)余2023年我國(guó)職工參保人員待遇享受人次較快增長(zhǎng)，達(dá)25.3億人次，比上年增長(zhǎng)20.2%。其中，普通門急診21.8億人次，門診慢特病2.7億人次，住院0.8億人次，此外，享受藥店購(gòu)藥23億人次。結(jié)合國(guó)內(nèi)在職人員數(shù)量看，2023年，國(guó)內(nèi)職工醫(yī)保參保人員住院率為21.86%，其中，在職職工住院率為11.93%，退休人員住院率為49.02%；次均住院費(fèi)用為12175元，其中，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未定級(jí)）的次均住院費(fèi)用分別為14586元、8665元、6310元。次均住院床日9.8天。2019-2023年職工醫(yī)保享受待遇人次相關(guān)報(bào)告：智研咨詢發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理及發(fā)展前景規(guī)劃報(bào)告》2023年，我國(guó)職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用達(dá)19879.79億元，比上年增長(zhǎng)21.3%。其中，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生17408.48億元，在藥店發(fā)生2471.31億元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用中，在職職工醫(yī)療費(fèi)用7501.76億元，退休人員醫(yī)療費(fèi)用9906.71億元。此外，目前國(guó)內(nèi)職工醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例84.6%，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為83.5%、87.4%、89.4%。2019-2023年職工醫(yī)保次均住院費(fèi)和住院人次三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。截至2023年底，我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為96294萬人，同比減少2055萬人。2023年，全國(guó)居民醫(yī)?；鹗杖霝?0569.71億元；居民醫(yī)?；鹬С鰹?0457.65億元；居民醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存為112.06億元，2023年末居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)存為7663.70億元。2017-2023年中國(guó)居民醫(yī)?；饏⒈Ｈ藬?shù)及收支情況2023年，全國(guó)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次，比上年增長(zhǎng)21.1%。其中，普通門急診20.8億人次，門診慢特病3.4億人次，住院2億人次。次均住院費(fèi)用7674元，其中，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未定級(jí)）的次均住院費(fèi)用分別為12765元、6205元、2943元。居民醫(yī)保參保人員住院率為20.7%，次均住院床日8.8天。2019-2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇人次2023年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費(fèi)用19581.56億元，其中，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用19426.97億元，在藥店購(gòu)藥費(fèi)用154.59億元。比上年增長(zhǎng)19.4%。居民醫(yī)保住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例68.1%，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為63.2%、72.4%、80.8%。2019-2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保次均住院費(fèi)用和住院人次四、生育保險(xiǎn)參保情況2023年，全國(guó)參加生育保險(xiǎn)24903萬人，比上年增加282萬人。從2023年起，進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一生育保險(xiǎn)待遇享受統(tǒng)計(jì)口徑，將產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育人次納入生育保險(xiǎn)待遇統(tǒng)計(jì)，享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇2834萬人次，比上年增加1065萬人次，比上年增長(zhǎng)60.2%。全年全國(guó)生育保險(xiǎn)基金支出為1177.23億元。2019-2023年中國(guó)參加生育保險(xiǎn)人數(shù)和待遇享受人次以上數(shù)據(jù)及信息可參考智研咨詢（）發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理及發(fā)展前景規(guī)劃報(bào)告》。智研咨詢專注產(chǎn)業(yè)咨詢十五年，是中國(guó)產(chǎn)業(yè)咨詢領(lǐng)域?qū)I(yè)服