醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件九

醫(yī)學(xué)品管圈主題匯報匯報人:哇哇哇‖血液凈化科內(nèi)容完整/以某獲獎品管圈案例為示范在此輸入您醫(yī)院名稱匯報時間:二二一年X月X日關(guān)于健康圈（圈名自定）一主題選定二活動計劃擬定三現(xiàn)狀把握四目標(biāo)設(shè)定五解析六對策擬定七對策實(shí)施與檢討八效果確認(rèn)九標(biāo)準(zhǔn)化一檢討與改進(jìn)一一CATALOGUE推廣與利用一二目錄關(guān)于健康圈一Abouthealthcircle關(guān)于健康圈（圈名自定）成立日期二一九年八月二八日圈員人數(shù)九人輔導(dǎo)員

姓名圈長

姓名成員基本情況序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護(hù)師三五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價三xxx血液凈化科副主任護(hù)師四二一年大專培訓(xùn)、活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護(hù)師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護(hù)師三一八年本科活動措施落實(shí)、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護(hù)師二七六年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集八xxx血液凈化科護(hù)士九xxx血液凈化科護(hù)士

主要工作:血透室護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)門診及住院血透患者治療和護(hù)理工作

品管圈活動時間:二一九年六月二二——二一九年八月二八日

單位主要指針:血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者透析安全、患者滿意度、流程優(yōu)化等一關(guān)于健康圈（圈名自定）一一次會議記錄關(guān)于健康圈（圈名自定）一關(guān)于健康圈（圈名自定）一一、醫(yī)患握手共同行,堅持科學(xué)勝疾病.二、雙手握成一個愛心,代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆紅心.一、藍(lán)色代表溫柔熱情,讓人充滿著信心和力量.二、我們用一顆善良、助人為樂心,伸出雙手傳遞能量與愛,帶給患者擺脫病魔勇氣,用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位血液透析患者身邊,使每個脆弱生命因愛而延續(xù)！握手圈圈名意義圈徽意義主題選定二Themeselection主題選定二（一）主題選定過程主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低患者血透中內(nèi)瘺穿刺口滲血發(fā)生率三七三三四五三五一五二

姓名降低患者深靜脈置管管路堵塞堵發(fā)生率三三三三四三二九一三八五

姓名降低血透過程中患者低血壓發(fā)生率三五四一四五三三一五四一姓名降低患者動脈直穿拔針后滲血發(fā)生率三五三三三九二九一三六六

姓名降低患者內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率三七三五四一二七一四四

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二八

姓名提高急救器械規(guī)范使用率二一二五三三二五一四九

姓名評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切-五%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一%極相關(guān)注:以評價法進(jìn)行主題評價,共九人參與選題過程,票選分?jǐn)?shù):五分最高,三分普通,一分最低,第一順位為本次活動主題.主題選定二（二）主題定義、計算公式指在血液透析過程當(dāng)中由各種原因引起患者低血壓發(fā)生,計算公式如下:降低血透過程中患者低血壓發(fā)生率定義×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一%血透過程中患者低血壓發(fā)生率主題選定二（三）主題選取背景低血壓是血液透析時最常見急性并發(fā)癥之一,慢性腎功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治療延續(xù)生命,盡管血液凈化技術(shù)得到很大發(fā)展,但是透析中低血壓發(fā)生率仍較高二五%～五%【一】.參考文獻(xiàn):【一】沈清瑞,葉任高,余學(xué)清,主編.血液凈化與移植.北京:人民衛(wèi)生出版社,一九九九:八-八二.本次活動主要通過各種方法改善和干預(yù)一五%血液透析過程中低血壓發(fā)生率目前我科進(jìn)行維持性血液透析患者當(dāng)中也存在同樣問題,通過從三月一日至三一日觀察結(jié)果顯示:血液透析過程中低血壓發(fā)生率約為一五%.降低血液透析過程中患者低血壓發(fā)生率主題選定二（四）主題選取原因降低低血壓發(fā)生率,可以提高維持性血液透析患者存活率和生活質(zhì)量.對患者而言提高工作效率和質(zhì)量,減輕工作壓力,增加團(tuán)隊凝聚力,增加相互協(xié)作能力.對護(hù)士而言提高病人對醫(yī)院滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對醫(yī)院而言可以提高個人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能.對個人而言三Activityplanning活動計劃擬定活動計劃擬定三WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟四五月六月七月八月九月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一組圈計劃

血透室小組討論實(shí)際

二主題選定計劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

三擬訂計劃計劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

四現(xiàn)狀把握計劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

五目標(biāo)設(shè)定計劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

六要因分析計劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

七對策擬訂計劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

八對策實(shí)施計劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

九效果評價計劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

一標(biāo)準(zhǔn)化計劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

一一課題總結(jié)計劃

血透室小組討論實(shí)際

一二成果發(fā)布計劃

血透室小組討論實(shí)際計劃用虛線P三%D四%C二%A一%實(shí)施用實(shí)線四Graspthecurrentsituation現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握四（一）現(xiàn)狀流程圖患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析,護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對患者信息后開始透析開始透析后每小時監(jiān)測一次患者生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重現(xiàn)狀把握四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）收集方式統(tǒng)計工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時間二二年五月五日致二二年五月一七日收集血透患者人次六二五血透中低血壓發(fā)生人次九三發(fā)生率一五%收集人員全體圈員改善前數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）二二一年血液凈化科品管活動改善前

檢查表查檢內(nèi)容日期問題五.五五.六五.七五.八五.九五.一五.一一五.一二五.一三五.一四五.一五五.一六五.一七合計血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快三一五二七四六四五一四三四五心功能不全一一一三透前口服降壓藥一一一一一一一七透析中進(jìn)食三三二三二三二二三二二二二九透析膜反應(yīng)式過敏一一一一一五嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一一一四當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五八五四四五四三五四五六五七五八四七四二五四五七六二五

當(dāng)天調(diào)查人簽名xx現(xiàn)狀把握四（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析:改善前柏拉圖制表目:現(xiàn)狀把握制表時間:二二.五.一七制表人:姓名現(xiàn)狀把握四（四）結(jié)論:通過查檢表做了觀察,得出血液透析過程中低血壓發(fā)生原因有六個方面,根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要導(dǎo)致原因有兩個:超濾過多過快透析中進(jìn)食主要原因五Goalsetting目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)擬定五（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%下降五九%目標(biāo)擬定五（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限:二一九年九月二二日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=一五-（一五×.七三×.八）=六.二六analysis解析解析六管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場護(hù)士對分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯誤患者衣物更換透析間隔時間太長稱后未及時記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)宣教資料未及時記錄透析時間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位制表目:要因分析制表時間:二二-五-二五制表人:姓名解析六缺乏相關(guān)知識知識受限、缺乏宣教能力缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士具體指導(dǎo)不到位體重秤更換醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性護(hù)士未及時記錄更換衣服體重改變稱重護(hù)士不在場護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士長管理不到分工不明確護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教沒有重點(diǎn)進(jìn)食時間選擇不正確溝通無效護(hù)士未及時記錄護(hù)士具體指導(dǎo)不到位稱重流程部完善為什么患者透析中進(jìn)食健康教育不到位食物選擇不合理患者護(hù)士環(huán)境管理透析中不合理進(jìn)食醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位制表目:要因分析制表時間:二二-五-二五制表人:姓名解析六宣教沒有重點(diǎn)健康教育不到位工作安排不當(dāng)護(hù)理人員不足交接班不到位缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏考核制度（+,-五）（,-三）（+二,-三）（+七,）（+五,）（,-三）（,-三）（+二,-一）語言不通溝通無效透析中不合理進(jìn)食護(hù)士知識受限、缺乏宣教能力（+一,-二）（+一,-一）（+三,）（+,-三）（,-一）護(hù)士不自覺宣教患者缺乏相關(guān)知識沒有評價宣教效果稱重流程不合理及執(zhí)行不到位（+四,）（+二,-二）解析六制表目:因果分析制表時間:二二-五-二五制表人:姓名降低血透中低血壓發(fā)生率解決問題點(diǎn)輸液排氣不完全交接班不到位護(hù)理人員不足缺乏藥物特性及使用方法知識沒有評價宣教效果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)解析六真因驗證方法序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)一缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料五.二六-五.三血透室二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重五.二六-五.三血透室三干體重設(shè)置過低記錄干體重數(shù)據(jù)是否正確明天長由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重五.二六-五.三血透室四患者體重增加過多向患者宣教對飲食、水分控制護(hù)士長監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教五.二六-五.三血透室五護(hù)士未及時記錄分管護(hù)士認(rèn)真記錄患者透析前后相關(guān)記錄護(hù)士長觀察護(hù)士對分管病人是否準(zhǔn)確記錄五.二六-五.三血透室解析六序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)六透析時間縮短

護(hù)士宣教是否按規(guī)范進(jìn)行核對者要認(rèn)真核對上機(jī)后機(jī)器設(shè)置參數(shù)是否正確五.二六-五.三血透室七護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位患者透析期間醫(yī)生、護(hù)士能有效溝通觀察醫(yī)生、護(hù)士是否對來透析患者及家屬能有效溝通五.二六-五.三血透室八食物選擇不合理護(hù)士是否有飲食知識宣教護(hù)士觀察患者是否選擇合理食物五.二六-五.三血透室九健康教育不到位護(hù)士是否注意健康教育宣教效果觀察護(hù)士在宣教后是否使用反問式詢問患者對宣教內(nèi)容掌握程度五.二六-五.三血透室一透析中不合理進(jìn)食評估患者進(jìn)食食物、進(jìn)食時間是否對血壓有影響觀察護(hù)士是否了解患者血透中合理進(jìn)食五.二六-五.三血透室解析六真因驗證匯總表

日期要因五月二六日五月二七日五月二八日五月二九日五月三日合計缺乏相關(guān)宣教資料三三二二三一二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位三二三二二一干體重設(shè)置過低一二患者體重增加過多一二護(hù)士未及時記錄一一透析時間縮短

一一二護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位一一食物選擇不合理一一健康教育不到位一一八透析中不合理進(jìn)食二二二三二九當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)二一二二三一九一七一解析六真因驗證柏拉圖制表目:驗證分析制表時間:二二-五-二五制表人:姓名七Countermeasureformulation對策擬定對策擬定七原因分析對策方案評價總分采納實(shí)施時間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性一、缺乏相關(guān)宣教資料一、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù):透析前后各一次三二六二八八四×

二、分管護(hù)士對病人情況要全面了解,做到心中有數(shù)二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊四三四三四一八六.九日-六.二一日對策一四、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對患者體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制二四二四二二六八×

二、對每個透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項宣教二六二八二七四×

三、由兩班護(hù)士對透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強(qiáng)對患者及家屬健康教育三四三六三六一六六.九日-六.二一日對策二對策擬定七原因分析對策方案評價總分采納實(shí)施時間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性三、透析中不合理進(jìn)食一、加強(qiáng)護(hù)士宣教力度、護(hù)長隨機(jī)抽查二四二二二二六八

二、對每個透析病人均應(yīng)做好飲食注意事項宣教二二二二二四六八×

三、避免透析中進(jìn)食三二三四三二九八六.二二日-八.八日對策四四、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓危害程度二六二二二八七六×

四、稱重流程不合理及執(zhí)行不到位、一、改變方法:由醫(yī)生護(hù)士及時記錄二二二八二二七二×

二、稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理三四三四三二一六.二二日-八.八日對策三三、加強(qiáng)對宣教說明控制體重重要性二六二四二八七八×

四、由護(hù)士長監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位二八二六二四七八×

八ImplementationandreviewofCountermeasures對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討八對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護(hù)士對患者低血壓宣教力度不夠改善前:一.護(hù)士未制作低血壓防治手冊,未做好相關(guān)知識

宣教.二.護(hù)士宣教力度不夠.一、改善計劃（簡要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)手冊（二）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊使用規(guī)范（三）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握情況（五）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時間:二一四年六月九日~六月三日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對策實(shí)施與檢討八對策二制定透析患者對低血壓了解調(diào)查表主要原因護(hù)士不自覺宣教改善前:一護(hù)士不自覺宣教一、改善計劃（簡要）:（一）全體圈員共同討論調(diào)查表內(nèi)容并制定了血透患者調(diào)查表.（二）在巡視過程中針對防治手冊內(nèi)容進(jìn)行口頭宣教.并調(diào)查患者對低血壓了解程度.（三）每一位護(hù)士必須掌握調(diào)查表內(nèi)容,針對調(diào)查表內(nèi)容加強(qiáng)對患者宣教,重點(diǎn)了解患者掌握知識程度,（四）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查表使用（五）由xxxx負(fù)責(zé)評估宣教效果及督查宣教落實(shí)情況

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時間:二一九年六月九日~六月三日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對策實(shí)施與檢討八對策三稱重流程重新修改,安排接診護(hù)士、制定接診護(hù)士職責(zé)主要原因稱重流程不完善,未安排有接診護(hù)士改善前:一.大部分患者入室自己稱體重二.未安排有專門接診護(hù)士三.未制定接診護(hù)士職責(zé).一、改善計劃（簡要）:（一）由圈員李月娥重新修改稱重流程（二）由護(hù)士長分配到各班工作職責(zé)（三）由全體圈員討論稱重流程執(zhí)行方法及具體步驟（五）由李月娥負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行方法和注意事項（六）由唐淑杏負(fù)責(zé)評價培訓(xùn)效果、分層考核通過、列入以及考核范圍（七）自培訓(xùn)日起全體護(hù)士在工作中改用新稱重流程（八）由責(zé)督促和檢查執(zhí)行情況

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室醫(yī)師、護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時間:二一九年七月一日~八月八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC對策實(shí)施與檢討八對策四避免透析中進(jìn)食主要原因大部分患者不了解透析中進(jìn)食對血壓影響改善前:一.護(hù)士未能對每個透析病人做好注意事項宣教.二.患者不了解透析中進(jìn)食對血壓影響.一、改善計劃（簡要）:（一）通過全體圈員擬定“透析中進(jìn)食宣教卡”內(nèi)容、由梁秀制做出相應(yīng)卡片.（二）對每一個透析患者發(fā)放宣教卡片一張.（三）每一位護(hù)士必須掌握卡片內(nèi)容,針對宣教內(nèi)容注重宣教重點(diǎn).（四）由唐淑杏負(fù)責(zé)培訓(xùn)宣教卡內(nèi)容及宣教方法.（五）由朱杏萍負(fù)責(zé)評估宣教效果及督查宣教落實(shí)情況.

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時間:二一九年六月二三日~八月八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC九Effectconfirmation效果確認(rèn)效果確認(rèn)九（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值效果確認(rèn)九（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）二二一年血液凈化科品管活動改善中

檢查表

查檢內(nèi)容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合計血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一二二二一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏一一二嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)九（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）二二一年血液凈化科品管活動改善后

檢查表

查檢內(nèi)容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合計血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一二二二一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏一一二嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)九（一）有形成果

二、改善前、中、后比較:（圖表）改善前柏拉圖改善中柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)九（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（一）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×一%=（二-一五）/（六.二-一五）×一%=一三/八.八×一%=一四七.七%一四七.七%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（二）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×一%

=（一五-二）/一五×一%=八六.六六%八六.六六%進(jìn)步率效果確認(rèn)九（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率一四七.七%進(jìn)步率八六.六六%效果確認(rèn)九（一）有形成果

四、無形成果項目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責(zé)任心二七三三五三.八九.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團(tuán)隊凝聚力二二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項最高五分,最低一分,總分四五分一Standardization標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化一序號有效對策方案標(biāo)準(zhǔn)化項目及內(nèi)容類別一一、制作低血壓患者防治手冊透析中低血壓防治流程修訂二一、對每個血液透析病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項宣教二、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓危害程度透析中低血壓防治流程修訂三稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理透析中低血壓防治流程修訂四避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓防治流程修訂一一Reviewandimprovement檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)一一活動項目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓發(fā)生是保證安全血透重要措施從每一個細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透安全管理工作活動計劃擬定具有可實(shí)施性,提高工作效率把制定任務(wù)計劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運(yùn)用品管手法解析對品管手法了解不夠全面,運(yùn)用不到位,今后將加強(qiáng)對品管工具使用檢討與改進(jìn)一一活動項目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓發(fā)生是保證安全血透重要措施從每一個細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透安全管理工作活動計劃擬定具有可實(shí)施性,提高工作效率把制定任務(wù)計劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運(yùn)用品管手法解析對品管手法了解不夠全面,運(yùn)用不到位,今后將加強(qiáng)對品管工具使用一二Promotionandutilization推廣與利用推廣與利用一二查檢內(nèi)容

一二三四五六七八九一一一一二一三一四一五一六一七一八一九二二一二二二三二四二五二六二七二八二九三合計血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快一二一一一二一一一心功能不全一一一一四透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一一一一五透析膜反應(yīng)式過敏一一嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一二當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)六二五四四三八五六二六五六四三五五六五九五六五二九四八五五五五五五九四一三三五四六二六五八一三二二

當(dāng)天調(diào)查人簽名查檢內(nèi)容

一二三四五六七八九一一一一二一三一四一五一六一七一八一九二二一二二二三二四二五二六二七二八二九三合計血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快一二一

四心功能不全

透前口服降壓藥一一一

三透析中進(jìn)食一一一

三透析膜反應(yīng)式過敏一

一嚴(yán)重營養(yǎng)不良一

一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)六二五四四三八五六二六五六四三五五六五九

六一二

當(dāng)天調(diào)查人簽名我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo),無空氣報警推廣與利用一二撰寫護(hù)理論文一篇并已投稿:<<護(hù)理學(xué)雜志>>感謝聆聽！在此輸入您醫(yī)院名稱品管圈醫(yī)療QC提高孕婦從穿刺到分娩后留置針完好率科室:分娩中心匯報人:XXXProfessionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.目錄CONTENTS成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握一二三四一成員介紹WHATWHENWHOHOW主題日期二一七年一月二一七年二月二一七年三月二一七年四月二一七年五月二一七年六月二一七年七月二一七年八月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實(shí)施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

小組討論三%四%二%一%時間:二一七年一月一日至二一七年一月三一日收集對象:分娩中心一月份采集數(shù)二二一份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)五八七五二五固定環(huán)節(jié)四三二六一五產(chǎn)婦特有因素二二一二七穿刺環(huán)節(jié)一二一一五分娩特有因素一一一三其他一一二合計一三一六一二一六五七查檢表制定現(xiàn)狀完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%本次改善重點(diǎn)醫(yī)囑開出靜脈輸液進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無留置針發(fā)現(xiàn)輸液泵報警準(zhǔn)備用物開始穿刺查看輸液泵報警提示內(nèi)容三M敷貼固定根據(jù)報警內(nèi)容調(diào)整發(fā)現(xiàn)問題,靜脈重新固定,重新穿刺繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)根據(jù)柏拉圖分布結(jié)果顯示,“穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個因素在所有原因中占了八%,故將此三項列為本期活動改善重點(diǎn).結(jié)論TherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationConstruction&DesignTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.GoCloudTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationBrainstorm&IdeasTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.ReviewTheResultsTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.Juststart一二四三二主題選定靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大優(yōu)越性,運(yùn)用留置針:有利于保持靜脈通路,降低輸液滲透,針頭脫出,針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺,減輕孕婦痛苦降低護(hù)士工作量.提高工作效率參考文獻(xiàn)靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用體會朱曉紅一八G留置針在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用體會王英靜脈留置針在分娩過程中應(yīng)用選題背景但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫,反折,三M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致:一、輸液不能以最快速度進(jìn)入二、留置針浪費(fèi)三、孕婦重復(fù)留置四、助產(chǎn)士重復(fù)工作量五、三M敷貼浪費(fèi)六、住院病人滿意度降低.所以,提高孕婦從穿刺到分娩后留置針完好率迫在眉睫二一四二一五二一六二一七五六七九標(biāo)題一現(xiàn)況值:健康教育知曉率七四%標(biāo)題二改善重點(diǎn):來自改善前柏拉圖八%標(biāo)題三組能力:三/三五×一%=八五.七%標(biāo)題四目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(一-現(xiàn)況值）x改善重點(diǎn)x圈員能力=七四%+(一-七四%）x八%x八五.七%=九二%對醫(yī)院而言提高患者滿意度,增加社會效應(yīng),提升醫(yī)院整體品牌形象對患者而言促進(jìn)患者積極配合,確保治療和護(hù)理順利實(shí)施,促進(jìn)患者早日康復(fù).Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightlybelievable.IfyouaregoingtouseApassageofloremipsum,youneed

tobesurethereembarrassinghiddeninthemiddleoftext.Alltheloremipsumgeneratorsontheinternettendtorepeat

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目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均

責(zé)任與榮譽(yù)感

三一二.八四九四.五一.七

解決問題能力三一二.八四四四一.二

積極性二九二.六四九四.五一.九

和諧度三二.七四四四一.三

溝通技巧三四三.一四九四.五一.四

質(zhì)管工具應(yīng)用一五一.四四三.六二.二

凝聚力三四三.一五二四.七一.六

在開展持續(xù)改進(jìn)提高孕婦從待產(chǎn)室到分娩后留置針完好率,小組成員通過集中討論分析原因,及時更新發(fā)送設(shè)備設(shè)施,制定適合本科采集發(fā)送流程等一系列對策,有效減少各種導(dǎo)致標(biāo)本采集發(fā)送環(huán)節(jié)失誤節(jié)點(diǎn),同時提升了相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平和解決應(yīng)急事件,溝通等能力.二一二二一三二一六二一八二一九TitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHere組長:XXTherearemanyvariationsofpassagesofLoremIpsum

availablebutthemajorityhavesufferedalteration.一協(xié)調(diào)員/秘書:XXTherearemanyvariationsofpassagesofLoremIpsum

availablebutthemajorityhavesufferedalteration.二成員:XXXXX三查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)二五四三.九四三.九固定環(huán)節(jié)一五二六.三七.二產(chǎn)婦特有因素七一二.三八二.五穿刺環(huán)節(jié)五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一%四現(xiàn)況把握FirstStepTherearemanyi