臨床苯溴馬隆、別嘌醇、丙磺舒、秋水仙堿等高尿酸血癥和痛風的常用藥適應(yīng)癥、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應(yīng)及藥物相互作用

臨床苯溴馬隆、別嘌醇、丙磺舒、秋水仙堿等高尿酸血癥和痛風的常用藥適應(yīng)癥、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應(yīng)及藥物相互作用

苯溴馬?。˙enzbromarone）

【適應(yīng)癥】伴高尿酸血癥和痛風石的反復(fù)發(fā)作的痛風性關(guān)節(jié)炎。

【用法用量】25～50mgqd，劑量漸增，連用3～6個月。

【服藥與進食】餐后服用。

【禁忌】腎小球濾過率

<20mL/分及腎結(jié)石患者；孕婦、哺乳婦女禁用。

【警告/注意事項】急性痛風性關(guān)節(jié)炎時不要用藥。為了避免治療初期痛風急性發(fā)作，建議在給藥最初幾天合用秋水仙堿或抗炎藥。治療期間需大量飲水（治療初期飲水量不得少于1.5～2L/日）。可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑堿化尿液，將其pH調(diào)節(jié)在6.3～6.8。服藥過程中，如有痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，可加用非甾體抗炎藥。

【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)、腎絞痛及激發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。少數(shù)患者可出現(xiàn)粒細胞減少。

【藥物相互作用】阿司匹林及其他水楊酸制劑、吡嗪酰胺能減弱作用。

2.

別嘌醇（別嘌呤醇）（Allopurinol）

【適應(yīng)癥】慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風、痛風性腎病。

【用法用量】成人初始劑量0.05gbid～tid，逐漸加量，2～3周后增至0.2～0.4g/日，分2～3次服，日最大劑量0.6g，維持量0.1～0.2gbid～tid。尿酸結(jié)石：0.1～0.2gqdqid，或0.3gqd。

【禁忌】嚴重腎功能不全者，有腎結(jié)石形成傾向者，14歲以下兒童禁用。

【警告/注意事項】服藥期間確保足夠的液體攝人。開始用藥4～8周內(nèi)應(yīng)合用小劑量秋水仙堿。老年人、肝功能損害者慎用?！静涣挤磻?yīng)】皮疹、腹痛、腹瀉、低熱、暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高或粒細胞減少、過敏性肝壞死、肝肉芽腫形成伴膽囊炎、膽管周圍炎、剝脫性皮炎。

【藥物相互作用】與硫唑嘌呤或6-MP合用時，后者的劑量應(yīng)減至常用劑量的1/4。與氯化鈣、維生素C、磷酸鉀（鈉）合用，可促使腎臟黃嘌呤結(jié)石形成。與氨芐西林合用，增加發(fā)生皮疹的風險。本品可增強雙香豆素、茚滿二酮衍生物的抗凝作用，升高茶堿血濃度，增強環(huán)磷酰胺的骨髓抑制作用。

3.丙磺舒（Probenecid）

【適應(yīng)癥】慢性痛風，抗菌藥物治療的輔助用藥。

【用法用量】慢性痛風：成人0.25gbid～qid，1周后0.5～1gbid，日最大劑量≤2g?？咕委熭o助用藥：成人0.5gqid；2～14歲兒童或成人體重<50kg首劑25mg/kg，以后10mg/kgqid。

【禁忌】腎功能障礙者、<2歲兒童禁用。

【警告/注意事項】伴腫瘤的高尿酸血癥者、放射治療、老年、痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、有消化道潰瘍史和腎結(jié)石史者不宜使用。

【不良反應(yīng)】主要為胃腸道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、腎絞痛及激發(fā)急性痛風發(fā)作。

【藥物相互作用】不宜與水楊酸類藥、阿司匹林、依他尼酸、氫氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛、萘普生、別嘌醇、青霉素、頭孢菌素、磺胺類藥、甲氨蝶呤、口服降糖藥、細胞毒性抗癌藥同服。

4.

非布司他（Febuxostat）

【適應(yīng)癥】痛風患者高尿酸血癥的長期治療?！居梅ㄓ昧俊坑信R床癥狀的患者：40或80mgqd。服藥初期建議預(yù)防性服用NSAID或秋水仙堿。

【警告/注意事項】用藥時注意監(jiān)測心梗和腦卒中的癥狀及體征。如發(fā)現(xiàn)ALT>3xULN，應(yīng)停藥。不建議將本品應(yīng)用于尿酸鹽大量升高者。重度肝功能不全者、CLcr<30mL/min者、孕婦、哺乳婦女、兒童慎用。

【不良反應(yīng)】主要為肝功能異常、惡心、關(guān)節(jié)痛、皮疹。

【藥物相互作用】禁與硫唑嘌呤、巰嘌呤合用。慎與茶堿聯(lián)用。

5.

秋水仙堿（Colchicine）

【適應(yīng)癥】痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的預(yù)防和治療。

【用法用量】成人急性期治療：常用量0.5～1mg，每1～2小時口服1次，至關(guān)節(jié)癥狀緩解或發(fā)生胃腸道反應(yīng)停藥。一般約需3～5mg，不宜超過6mg，癥狀可在6～12小時減輕，24～48小時內(nèi)控制，以后48小時不需服用本品。此后可0.5mg/次，2～3次日，共7日；或1mg稀釋于20mL0.9%NaCl注射液，緩慢注射20～30分鐘，24小時不超過2mg。視病情需要，6～8小時后可重復(fù)注射，腎功能減退者24小時內(nèi)不宜超過3mg。預(yù)防：0.5～1mg/日，口服，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)停藥。

【禁忌】禁用于骨髓增生低下、肝或腎功能不全者、妊娠婦女和2歲以下兒童。

【警告/注意事項】盡量避免靜注和長期口服給藥，禁止靜脈和口服并用，靜注僅限禁食患者。慎用于老年人及肝、腎功能損害者。必須定期監(jiān)測血常規(guī)及肝、腎功能。

【不良反應(yīng)】早期常見腹痛、腹瀉、嘔