醫(yī)院核心制度執(zhí)行檢查及管理辦法細則范文（2篇）

醫(yī)院核心制度執(zhí)行檢查及管理辦法細則范文一、總則1.為強化醫(yī)院核心制度的執(zhí)行力度，確保醫(yī)院運營管理的規(guī)范性和高效性，特制定此實施細則。2.本細則適用于醫(yī)院各級管理層、各部門、全體員工以及所有服務(wù)對象。3.執(zhí)行本細則的人員必須嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，依法履行職責(zé)。二、執(zhí)行檢查機構(gòu)及其職責(zé)1.成立醫(yī)院核心制度執(zhí)行檢查委員會，負責(zé)協(xié)調(diào)和組織醫(yī)院核心制度的執(zhí)行檢查工作。2.委員會成員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各級管理層及相關(guān)部門負責(zé)人共同組成。3.委員會的主要職責(zé)包括：制定核心制度執(zhí)行檢查的工作規(guī)劃；組織并實施核心制度的執(zhí)行檢查與評估；對檢查結(jié)果進行整理與分析；提出整改建議并跟蹤整改進展；定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層匯報檢查情況。三、執(zhí)行檢查內(nèi)容1.核心制度的建立和完善情況，包括但不限于制度的建立、宣傳培訓(xùn)、完善修訂等方面。2.核心制度的執(zhí)行情況，主要考察醫(yī)院各級管理層、部門及員工對核心制度的遵循程度、執(zhí)行措施及效果等。3.核心制度的監(jiān)督和評估情況，涉及監(jiān)督評估機制的建立、實施過程與方法、評估結(jié)果等。4.核心制度的整改情況，關(guān)注針對檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改措施、整改進度及整改效果。四、執(zhí)行檢查程序1.委員會依據(jù)工作計劃與任務(wù)，明確執(zhí)行檢查的具體方法、步驟及時間安排，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進行匯報。2.執(zhí)行檢查采用定期與臨時相結(jié)合的方式，其中定期檢查周期為一年，臨時檢查則根據(jù)實際需要靈活安排。3.檢查方式多樣，包括但不限于查閱相關(guān)資料與文件、組織座談會或會議聽取匯報、進行現(xiàn)場檢查與訪談、向員工發(fā)放問卷調(diào)查等。4.委員會定期召開會議，對執(zhí)行檢查結(jié)果進行深入分析與總結(jié)，并提出針對性的整改建議。五、執(zhí)行檢查結(jié)果與整改措施1.執(zhí)行檢查結(jié)果需詳細記錄，包括問題類型、嚴(yán)重程度及原因等，并及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層報告。2.對于問題較為嚴(yán)重的情況，應(yīng)立即通知相關(guān)部門進行整改，并持續(xù)跟蹤整改進展。3.委員會根據(jù)問題性質(zhì)與嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的整改措施與建議，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層報告。4.執(zhí)行檢查結(jié)果應(yīng)及時通知相關(guān)部門與員工，以促進工作改進與提升。六、附則1.本細則自發(fā)布之日起正式實施，有效期為三年。期滿后將根據(jù)需要進行修訂與更新。2.本細則的最終解釋權(quán)歸醫(yī)院核心制度執(zhí)行檢查委員會所有。3.對本細則的任何修改或補充均需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層批準(zhǔn)后方可生效。醫(yī)院核心制度執(zhí)行檢查及管理辦法細則范文（二）一、總則為切實提升醫(yī)院管理水平與服務(wù)品質(zhì)，確保醫(yī)院核心制度得到有效執(zhí)行，特制定本《醫(yī)院核心制度執(zhí)行檢查及管理辦法細則》。本細則旨在明確執(zhí)行檢查的目標(biāo)、內(nèi)容、方式、程序等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保障醫(yī)院核心制度得以全面、深入地貫徹實施。二、執(zhí)行檢查的目標(biāo)1.深化醫(yī)院核心制度的認(rèn)知與理解，確保制度間無縫銜接，進而提升醫(yī)院整體運營效率與服務(wù)水平。2.細致審查醫(yī)院核心制度的實施狀況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，促進醫(yī)院各項工作的協(xié)調(diào)推進。3.強化醫(yī)院干部員工對核心制度的遵守與執(zhí)行意識，營造積極向上的工作氛圍。4.加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)作，共同推動醫(yī)院核心制度的持續(xù)優(yōu)化與完善。三、執(zhí)行檢查的內(nèi)容1.對醫(yī)院核心制度的編制、發(fā)布、宣傳等全過程進行全面評估，確保制度的合法性與合理性。2.深入各科室、各崗位，通過實地檢查、調(diào)研及訪談等方式，了解核心制度在實際應(yīng)用中的具體情況與效果。3.監(jiān)督各科室、各崗位對核心制度的落實情況，并對執(zhí)行情況進行考核與評價。4.針對核心制度實施過程中出現(xiàn)的問題，及時制定整改措施并跟蹤落實情況，確保問題得到有效解決。5.根據(jù)執(zhí)行檢查情況，提出改進建議與意見，以推動醫(yī)院核心制度的不斷完善與發(fā)展。四、執(zhí)行檢查的方式1.引導(dǎo)性觀察法：通過參觀、觀察、座談等方式，直觀了解醫(yī)院各科室、各崗位對核心制度的遵守情況，發(fā)現(xiàn)問題并提出針對性整改建議。2.口頭問詢法：采用面對面交流、問卷調(diào)查等靈活多樣的形式，深入了解核心制度的執(zhí)行情況，及時收集反饋信息并解決問題。3.文書審查法：對醫(yī)院的各項制度與相關(guān)文件進行細致審查與核對，確保制度內(nèi)容的準(zhǔn)確性與實施情況的一致性。4.考核評價法：定期開展考核評價活動，對醫(yī)院核心制度的執(zhí)行情況進行全面評估與總結(jié)，以激勵各科室、各崗位加強制度落實與執(zhí)行力度。五、執(zhí)行檢查的程序1.制定詳細周密的執(zhí)行檢查計劃，明確檢查對象、內(nèi)容、方式、時間節(jié)點及責(zé)任人等關(guān)鍵要素。2.按照既定計劃開展現(xiàn)場檢查與調(diào)研工作，詳細記錄檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題與建議。3.對檢查結(jié)果進行匯總整理與分析總結(jié)，形成具有參考價值的檢查報告，并提出下一步的整改措施與時間表。4.針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定具體可行的整改方案并明確責(zé)任分工確保問題得到及時解決與改進。5.定期對整改情況進行跟蹤督促與評估驗收確保整改措施得到有效落實與持續(xù)改進。六、執(zhí)行檢查的要求1.嚴(yán)格遵守執(zhí)行檢查程序與規(guī)范確保檢查結(jié)果的客觀真實性與權(quán)威性。2.加強內(nèi)部溝通與協(xié)作形成多部門協(xié)同推進的工作合力共同推動醫(yī)院核心制度的執(zhí)行與落實。3.高度重視問題發(fā)現(xiàn)與解決工作切實落實整改措施提高核心制度的執(zhí)行水平與質(zhì)量。4.加強記錄與報告工作形成完整系統(tǒng)的檢查報告與跟蹤報告為醫(yī)院管理提供有力支持與參考依據(jù)。5.定期開展綜合評估工作總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)持續(xù)改進執(zhí)行檢查方法與流程。七、執(zhí)行檢查的責(zé)任1.醫(yī)務(wù)部門作為核心制度編制、發(fā)布與宣傳的主要責(zé)任部門需全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)執(zhí)行檢查工作。2.各科室、各崗位需切實履行核心制度執(zhí)行落實的主體責(zé)任積極配合檢查工作并按要求提供相關(guān)資料與信息支持。3.相關(guān)部門需積極配合執(zhí)行