《尿的形成與排出上》課件

尿的形成與排出上本節(jié)課我們將深入了解尿液的形成過程，從腎小球的濾過到腎小管的重吸收和分泌，并探討腎臟在維持機體穩(wěn)態(tài)中的重要作用。DH投稿人：DingJunHong尿的形成過程1腎小球濾過血液中的水和部分小分子物質(zhì)通過腎小球濾過膜進入腎小囊，形成原尿。2腎小管再吸收原尿中的大部分水分、葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì)被腎小管重新吸收回血液。3腎小管分泌腎小管將一些代謝廢物、藥物等從血液中分泌到原尿中，形成終尿。腎小球濾過是尿液形成的第一步，通過腎小球濾過膜將血液中的水和部分小分子物質(zhì)過濾到腎小囊，形成原尿。原尿中的大部分水分、葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì)被腎小管重新吸收回血液，形成終尿。終尿中含有代謝廢物、多余的水分、電解質(zhì)等，經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出體外。腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟是人體重要的排泄器官，也是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎臟位于腹腔后壁，左右各一，呈豆形，每個腎臟大約有拳頭大小。腎臟由腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)兩部分組成。腎皮質(zhì)位于腎臟的外層，顏色較淺；腎髓質(zhì)位于腎皮質(zhì)的內(nèi)側(cè)，顏色較深。腎臟的結(jié)構(gòu)復雜，包括腎小球、腎小管、集合管等。腎小球濾過濾過膜腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜和腎小球上皮細胞形成濾過膜，允許水和小分子物質(zhì)通過，阻擋血細胞、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)。濾過壓力腎小球毛細血管血壓高于腎小囊內(nèi)壓，形成濾過壓，推動液體從毛細血管濾過到腎小囊腔。濾過率腎小球濾過率是指每分鐘腎小球濾過液的量，反映腎臟的濾過功能。腎小管再吸收1葡萄糖幾乎全部被重新吸收2氨基酸幾乎全部被重新吸收3水大部分被重新吸收4無機鹽根據(jù)身體需要進行調(diào)節(jié)腎小管再吸收是指腎小球濾液中大部分有用物質(zhì)被重新吸收回血液的過程。這個過程在腎小管的不同部位進行，不同的物質(zhì)吸收率也不同。腎小管分泌1定義腎小管分泌是指腎小管上皮細胞將血液中的某些物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運到腎小管液中，并最終隨尿液排出體外。2目的調(diào)節(jié)血漿成分，排出代謝廢物和藥物，維持機體酸堿平衡。3參與分泌的物質(zhì)氫離子、鉀離子、藥物、毒素等，以及某些代謝產(chǎn)物。腎功能的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮，腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率下降。副交感神經(jīng)興奮，腎血管擴張，腎血流量增加，腎小球濾過率上升。體液調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、抗利尿激素、心房鈉尿肽等激素參與調(diào)節(jié)腎臟功能，控制血容量、電解質(zhì)平衡和血壓。水分代謝水攝入通過飲水、食物攝入水分。水參與多種生理活動，如調(diào)節(jié)體溫，維持細胞形態(tài)等。水排出通過尿液、汗液、呼吸等途徑排出體外。腎臟是調(diào)節(jié)水代謝的關(guān)鍵器官。水分平衡水攝入量與排出量相平衡，維持體內(nèi)水分穩(wěn)定，保證正常生理功能。電解質(zhì)代謝電解質(zhì)的重要性電解質(zhì)對維持身體正常生理功能至關(guān)重要，包括神經(jīng)傳導、肌肉收縮和酸堿平衡。主要電解質(zhì)人體中主要的電解質(zhì)包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯和磷酸鹽，它們在不同的生理過程中發(fā)揮著重要作用。電解質(zhì)平衡電解質(zhì)通過腎臟、消化道和皮膚進行調(diào)節(jié)，以保持體內(nèi)平衡，避免電解質(zhì)失衡導致的健康問題。酸堿平衡11.血液pH值血液pH值保持在7.35-7.45之間，維持生命活動的正常進行。22.緩沖系統(tǒng)碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)等維持血液pH值穩(wěn)定。33.呼吸調(diào)節(jié)肺通過調(diào)節(jié)二氧化碳排出，影響血液中的碳酸濃度，調(diào)節(jié)血液pH值。44.腎臟調(diào)節(jié)腎臟通過調(diào)節(jié)氫離子和碳酸氫根離子的排泄和重吸收，調(diào)節(jié)血液pH值。尿量的調(diào)節(jié)尿量由腎臟過濾和再吸收過程決定，取決于血漿容量、激素調(diào)節(jié)、滲透壓、電解質(zhì)平衡等因素。1腎臟腎臟過濾和再吸收過程，決定尿量。2激素抗利尿激素(ADH)和醛固酮調(diào)節(jié)腎臟水鹽平衡。3血漿容量血漿容量的變化影響腎臟過濾和再吸收速率。4電解質(zhì)電解質(zhì)平衡影響腎臟水鹽平衡。腎血流灌注腎血流灌注是指每分鐘流經(jīng)雙腎的血流量。它占心輸出量的約20%，約為1200毫升/分鐘。腎血流灌注與腎臟功能密切相關(guān)，它為腎臟提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝產(chǎn)物。腎血流灌注受多種因素影響，如血壓、血管收縮劑和擴張劑等。腎小球濾過率腎小球濾過率(GFR)指每分鐘從腎小球濾過到腎小囊腔內(nèi)的液體總量。GFR是腎臟功能的重要指標，反映腎小球的過濾能力。125毫升/分鐘正常成年人的GFR通常在125毫升/分鐘左右。90低于90GFR低于90毫升/分鐘，可能提示腎臟功能受損。60慢性腎病GFR低于60毫升/分鐘，則可能發(fā)展為慢性腎病。15腎衰竭GFR低于15毫升/分鐘，則可能出現(xiàn)腎衰竭。腎小管再吸收率水葡萄糖氨基酸無機鹽尿素腎小管再吸收是指腎小球濾過液中大部分有用物質(zhì)被腎小管重新吸收回血液的過程。腎小管再吸收率是指被再吸收的物質(zhì)占濾過量的百分比。腎小管再吸收率高低反映了腎臟對物質(zhì)的利用效率。滲透壓調(diào)節(jié)細胞滲透壓腎臟細胞保持滲透壓平衡，確保體內(nèi)水分平衡。血漿滲透壓血漿滲透壓由溶質(zhì)濃度決定，影響水分流動和細胞功能。水分子移動水分子在滲透壓梯度下移動，維持體液平衡，確保器官功能正常。腎素-血管緊張素系統(tǒng)11.腎素分泌腎小球旁器感受血壓降低，釋放腎素。22.血管緊張素轉(zhuǎn)化腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I，肺血管緊張素轉(zhuǎn)化酶將其轉(zhuǎn)化為血管緊張素II。33.血管收縮血管緊張素II直接作用于血管，引起血管收縮，提高血壓。44.醛固酮分泌血管緊張素II刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，促進腎臟對鈉離子的重吸收，增加血容量，提高血壓?？估蚣に丶に氐淖饔每估蚣に厥且环N由下丘腦分泌的激素，通過腎臟調(diào)節(jié)水重吸收，控制尿液濃度。水重吸收當抗利尿激素水平升高時，腎臟的集合管會增加水的重吸收，減少尿液生成，保持身體水分。分泌調(diào)節(jié)抗利尿激素的分泌受血漿滲透壓和血容量的調(diào)節(jié)，當血漿滲透壓升高或血容量降低時，抗利尿激素分泌增加。醛固酮礦物質(zhì)調(diào)節(jié)醛固酮促進腎臟對鈉的重吸收，同時促進鉀的排泄，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。血壓調(diào)節(jié)醛固酮通過促進鈉的重吸收，增加血容量，從而升高血壓。腎臟功能醛固酮在維持腎臟的正常功能，尤其是調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡方面起著重要作用。尿的排出過程1輸尿管蠕動將尿液從腎臟輸送到膀胱2膀胱儲存尿液膀胱壁肌肉舒張，容納尿液3膀胱括約肌收縮尿道口關(guān)閉，防止尿液外漏4尿道壓力尿液通過尿道排出體外尿液通過輸尿管蠕動到達膀胱，膀胱是一個儲存尿液的器官，其壁肌肉舒張以容納尿液。當膀胱充盈至一定程度時，膀胱壁的壓力會刺激神經(jīng)，引起排尿反射。排尿反射的中心位于脊髓，并通過大腦控制。膀胱括約肌收縮，尿道口關(guān)閉，阻止尿液外漏。當排尿時，膀胱括約肌放松，尿道壓力增加，尿液通過尿道排出體外。輸尿管蠕動肌肉收縮輸尿管壁的平滑肌會進行規(guī)律性收縮，形成波浪狀的蠕動。推動尿液蠕動波推動尿液從腎臟流向膀胱，確保尿液順利排出。單向流動輸尿管內(nèi)瓣膜阻止尿液逆流回腎臟，確保尿液流動方向一致。持續(xù)性蠕動波持續(xù)不斷，確保尿液能夠持續(xù)地從腎臟流向膀胱。膀胱儲存尿液1膀胱的結(jié)構(gòu)膀胱是一個由肌肉組成的空腔器官，能夠儲存尿液。其壁由平滑肌組成，可以收縮和擴張。2尿液的儲存當尿液從輸尿管流入膀胱時，膀胱會逐漸膨脹，但不會立即排空，因為膀胱的肌肉壁具有彈性，能夠容納大量的尿液。3膀胱容量膀胱的容量因人而異，通常可以容納400-600毫升的尿液，但當尿液超過300毫升時，人們就會感覺到尿意。膀胱括約肌收縮1膀胱括約肌膀胱括約肌是環(huán)繞尿道開口的一組肌肉，在排尿過程中起著至關(guān)重要的作用。2收縮當膀胱充滿尿液時，神經(jīng)信號會刺激膀胱括約肌收縮，將尿道口關(guān)閉，防止尿液意外流出。3控制排尿在排尿時，大腦會發(fā)送信號放松膀胱括約肌，使其打開，允許尿液從膀胱中排出。尿道壓力尿道壓力是指尿道壁肌肉收縮產(chǎn)生的壓力，對控制排尿起著至關(guān)重要的作用。尿道壓力過低會導致尿失禁，而尿道壓力過高則會影響排尿，導致排尿困難甚至尿潴留。尿道壓力受到多種因素的影響，包括膀胱充盈程度、肌肉收縮程度、神經(jīng)控制等。1神經(jīng)控制神經(jīng)系統(tǒng)對尿道括約肌的控制2肌肉收縮尿道括約肌收縮力量3膀胱充盈膀胱中尿液積聚尿失禁的原因膀胱括約肌無力膀胱括約肌控制著尿液的排出，如果括約肌力量減弱，就會導致漏尿。導致括約肌無力的原因包括年齡增長、懷孕、分娩和肥胖。神經(jīng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)控制著膀胱的收縮和括約肌的放松，如果神經(jīng)系統(tǒng)受損，就會導致控制尿液排泄的能力下降。導致神經(jīng)損傷的原因包括腦卒中、脊髓損傷和糖尿病。神經(jīng)性膀胱神經(jīng)損傷神經(jīng)性膀胱是指由于神經(jīng)損傷導致膀胱功能障礙。損傷可能是由于脊髓損傷、腦卒中等原因?qū)е?。癥狀神經(jīng)性膀胱的癥狀多種多樣，包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等。治療治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，具體方法需要根據(jù)患者的病情而定。預防預防神經(jīng)性膀胱的發(fā)生，可以定期進行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療可能導致神經(jīng)損傷的疾病。泌尿系統(tǒng)疾病腎臟疾病腎臟是泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，負責過濾血液，生成尿液。腎病包括腎炎、腎結(jié)石、腎衰竭等。膀胱疾病膀胱是儲存尿液的器官。膀胱疾病包括膀胱炎、膀胱癌、膀胱功能障礙等。輸尿管疾病輸尿管是連接腎臟和膀胱的管道，負責將尿液輸送到膀胱。輸尿管疾病包括輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等。尿道疾病尿道是尿液從膀胱排出體外的通道。尿道疾病包括尿道炎、尿道狹窄、尿道結(jié)石等。腎病腎臟功能受損腎臟無法有效地過濾血液，清除廢物和多余水分。多種病因包括糖尿病、高血壓、腎炎、遺傳性疾病等。癥狀表現(xiàn)水腫、尿頻、尿量減少、疲勞、貧血等。治療方法藥物治療、透析、腎移植等，根據(jù)病因和病情進行選擇。膀胱功能障礙膀胱無力膀胱肌肉無力，無法有效地儲存和排出尿液。膀胱控制問題無法控制排尿，可能出現(xiàn)尿失禁或頻繁排尿。膀胱炎癥膀胱炎癥會造成尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿路感染細菌感染細菌進入尿路系統(tǒng)，引起炎癥反應。常見致病菌包括大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。疼痛尿頻、尿急、尿痛是常見的癥狀，伴隨灼燒感和排尿困難。尿液異常尿液顏色改變，如渾濁、血尿，以及尿液中有異味。發(fā)燒發(fā)燒是尿路感染的常見癥狀，伴隨畏寒、乏力等全身不適。腎結(jié)石成因腎結(jié)石通常由尿液中礦物質(zhì)積累導致，如鈣、草酸鹽、磷酸鹽等。尿路感染、脫水、某些疾病等因素也會增加患病風險。癥狀腎結(jié)石常引起劇烈腰痛、血尿、惡心嘔吐等，嚴重者可能導致尿路梗阻、