經(jīng)絡(luò)腧穴講義

PAGEPAGE12上篇經(jīng)絡(luò)腧穴概論緒論第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的基本概念1．經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，是運(yùn)行氣血，聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。2．經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)分：經(jīng)：縱絲，織物的縱線，猶主干。絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯(cuò)，猶分支。經(jīng)脈：主干、縱行、深層，少有計(jì)數(shù)，運(yùn)行氣血的主要通路，經(jīng)系的主體。絡(luò)脈：分支，橫斜，淺表，多有難以計(jì)數(shù)，縱橫交錯(cuò)網(wǎng)羅全身為諸經(jīng)滲灌氣血，形成整體循環(huán)，分屬于經(jīng)脈。二者相互溝通聯(lián)系，共同充當(dāng)人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)各部的通路，并使之成為一個(gè)有機(jī)整體。3.腧穴的概念：腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注與于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等治法的刺激點(diǎn)。4.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的概念：在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下論述腧穴的具體內(nèi)容和應(yīng)用。5.針灸學(xué)的概念：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、腧穴理論和刺灸方法以防治疾病的一門(mén)學(xué)科。6.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)即闡述人體經(jīng)絡(luò)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑的相互關(guān)系，是針灸學(xué)科的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)理論貫穿于中醫(yī)的生理、病理、論斷和治療等各個(gè)方面，對(duì)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐有重要的指導(dǎo)意義。第二節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴理論的發(fā)展一、起源1.刺法產(chǎn)生時(shí)期：新石器時(shí)代砭石2.灸法的起源：追溯到原始社會(huì)的氏族公社時(shí)期，灸法的應(yīng)用是人類(lèi)發(fā)明火之后開(kāi)始的3.經(jīng)絡(luò)的概念是源于醫(yī)療實(shí)踐4.腧穴是人們長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn)和累積起來(lái)的《內(nèi)經(jīng)》：“以痛為輸”“疾按之應(yīng)手如痛，刺之”等二、經(jīng)絡(luò)腧穴理論的形成（一）《內(nèi)經(jīng)》以前的文獻(xiàn)1.《脈書(shū)》（陰陽(yáng)、足臂本）現(xiàn)存最早經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)，反映經(jīng)絡(luò)的早期面貌（雛形）。（1）成書(shū)于公元前168年的西漢時(shí)期（早《內(nèi)》300+年）。（2）只有脈名無(wú)經(jīng)名（將感傳與血管搏動(dòng)混為一談）。（3）無(wú)穴名，脈行無(wú)互相相銜接及全身循環(huán)流注。（4）無(wú)五行理論，脈與臟腑關(guān)系不明確。（5）經(jīng)脈病候不及《靈樞》全面。2.《脈法》、《五十二病方》西漢時(shí)期已初步形成腧穴概念?！睹}法》“砭灸部”，《五十二病方》“施灸部”，由一經(jīng)到一部位，接近腧穴點(diǎn)的范圍。3.《史記》記述腧穴早期臨床應(yīng)用扁鵲：“刺三陽(yáng)五會(huì)（輸）”；淳于意：“論俞所居”和“砭灸處”。（二）《內(nèi)經(jīng)》——標(biāo)志針灸理論體系的基本形成（經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)）其中《針經(jīng)》即《靈樞》1.經(jīng)絡(luò)：（1）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)容、分布、氣血流注、病候、作用。（2）標(biāo)本、根結(jié)。（3）經(jīng)絡(luò)運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)氣血及其作用。2.腧穴：有名、有位；有位，無(wú)名；穴與經(jīng)之關(guān)系；主治，刺灸法，禁忌，部分特定穴；（腧穴早期面貌）。成就——發(fā)明了“九針”；闡明了幾十種疾病的配穴原則；（三）《內(nèi)經(jīng)》以后文獻(xiàn)1．《難經(jīng)》補(bǔ)充、闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)腧穴理論①經(jīng)絡(luò)：奇經(jīng)八脈（首載）（深湖）；經(jīng)脈病候（是動(dòng)所生）；十五絡(luò)，“腎間動(dòng)氣”為經(jīng)脈脈氣之根。②腧穴：八會(huì)穴，（首載）原穴（原氣經(jīng)過(guò)和留止之部位），五輸穴五行配屬和治療。③治則：“虛則補(bǔ)其母”“實(shí)則瀉其母”“瀉南補(bǔ)北”2．晉—皇甫秘《針灸甲乙》，是現(xiàn)存最早的經(jīng)穴專(zhuān)著（亦是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著）。①將《素》、《靈》、《名堂孔穴針灸治要》經(jīng)穴內(nèi)容匯而為一；②按“頭身分部，四肢分經(jīng)”排列形式，歸納整理十四經(jīng)穴，經(jīng)穴349個(gè)，交會(huì)穴84；（最大貢獻(xiàn)）③全面論述了針灸學(xué)說(shuō)；④詳細(xì)論述了針?lè)?；⑤論述了針灸禁忌；⑥總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)。3．東漢末《傷寒雜病論》是經(jīng)絡(luò)理論在內(nèi)科運(yùn)用的典范手足同名經(jīng)并為“六經(jīng)”，六經(jīng)證候是對(duì)十二經(jīng)病候的精減和補(bǔ)充，總結(jié)外感熱病的發(fā)病規(guī)律。三、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)術(shù)發(fā)展（一）魏、晉及隋唐1．晉--葛洪《肘后方》載述爪切或艾灸人中救卒死，提出“一夫法”量穴，提到過(guò)《明堂圖》，鮑姑——女灸療家；2．唐代針灸已成為一門(mén)專(zhuān)科（太醫(yī)署），針灸教育也占有重要地位；3．唐孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)繪《明堂三人圖》，最早彩色經(jīng)穴圖（佚）創(chuàng)用“阿是穴”，“指寸法”4.唐--楊上善撰《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》最早注《內(nèi)》，是《內(nèi)》早期傳本。《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類(lèi)成》開(kāi)創(chuàng)循經(jīng)考穴的先河，對(duì)經(jīng)絡(luò)腧理論體系的完善有重要意義（二）宋、元、明、清1．宋重視經(jīng)腧理論的研究整理。①《太平圣惠方》：99卷——針經(jīng)，100卷——《明堂》列“十二人形經(jīng)穴圖”。②宋--王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》（354經(jīng)穴），針灸銅人、以圖經(jīng)刻石，促進(jìn)經(jīng)穴理論規(guī)范化。③《經(jīng)濟(jì)總錄》按經(jīng)排列腧穴，對(duì)奇經(jīng)的有關(guān)腧穴和循行線作完整描述。2．金代·何若愚《流注指微針賦》區(qū)分經(jīng)絡(luò)與脈；子午流注之初起著作。3.宋金·竇默《針經(jīng)指南》八脈交會(huì)穴（八穴通八脈），論大絡(luò)、橫絡(luò)、絲絡(luò)，孫絡(luò)理論。4．元·滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》對(duì)循經(jīng)考穴研究甚廣，率先提“十四經(jīng)”，是研究經(jīng)脈專(zhuān)書(shū)。5．明·李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》是研究奇經(jīng)八脈專(zhuān)書(shū)。載奇經(jīng)八脈循行線。與十二經(jīng)脈氣相通徑路、作用、所主病候及相應(yīng)治療，考證有關(guān)穴。6．明代針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展形成高潮。楊繼洲《大成》載經(jīng)絡(luò)穴位資料更豐富，經(jīng)穴359——對(duì)針灸醫(yī)學(xué)第三次大的總結(jié)提出“寧失其穴，勿失其經(jīng)；寧失其時(shí)，勿失其氣”首論刺激量有大小和補(bǔ)瀉手法，發(fā)展透刺手法7．清代經(jīng)絡(luò)專(zhuān)書(shū)較少吳謙《醫(yī)宗金鑒，刺心決》：經(jīng)穴歌訣，經(jīng)脈圖、經(jīng)穴圖。李學(xué)川《逢源》載經(jīng)穴361，沿用至今。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在方藥方面的運(yùn)用，發(fā)展藥物歸經(jīng)，重分經(jīng)用藥。總結(jié)：《內(nèi)》以醫(yī)療實(shí)踐（針灸、按摩、氣功）為基礎(chǔ)與癥候相聯(lián)系，進(jìn)而論穴與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系最密切。宋、金、據(jù)時(shí)選穴：子午流注和靈龜八法，藥物歸經(jīng)；明代經(jīng)絡(luò)著述最多；清、重視分經(jīng)用藥，溫病派對(duì)此有重要發(fā)揮。（三）民國(guó)時(shí)期承談安1.成立了針灸學(xué)社；2.編印了針灸書(shū)刊；3.開(kāi)展針灸函授教育。（四）中華人民共和國(guó)1.針灸學(xué)得到了全面發(fā)展；2.針灸醫(yī)學(xué)的對(duì)外傳播：1）6世紀(jì)—朝鮮，日本；2）16世紀(jì)—?dú)W洲；3）20世紀(jì)50年代—開(kāi)始對(duì)外培訓(xùn)；4）1975年受WHO委托在北京、上海、南京設(shè)立了三大國(guó)際針灸培訓(xùn)中心；5）1987年11月成立世界針聯(lián)，總部設(shè)在北京；6）1990年，WHO宣布針灸已成為世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分；7）1997年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院的專(zhuān)家聽(tīng)證會(huì)，提出針灸作用確切而且副作用小，可廣泛使用；8）至今全世界均在使用針灸療法。第一章經(jīng)絡(luò)學(xué)概論第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成一、經(jīng)絡(luò)的基本概念1.經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道。2.經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別:a.經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)；b.經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間而不見(jiàn)，浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。經(jīng)：“縱絲”，視物的縱線，猶主干；絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯(cuò)，猶分支一脈相承，彼此銜接——整體循環(huán)：1）經(jīng)脈：主干，縱行，深層，少有計(jì)數(shù)，運(yùn)行氣血的主要通路，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體；2）絡(luò)脈：分支，橫行，淺表，多難以計(jì)數(shù)，縱橫交錯(cuò)，遍布全身，為諸經(jīng)滲灌氣血，形成整體循環(huán)，分屬于經(jīng)脈。3.經(jīng)脈不等同于脈1)脈的本義是血管，是運(yùn)行氣血的載體；2）經(jīng)絡(luò)包含血脈及血脈以外的物質(zhì)功能，有行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)、內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)的作用。二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展，根源于醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與總結(jié)，它與我國(guó)獨(dú)特的針灸、按摩、氣功等醫(yī)療保健方法密不可分。從《內(nèi)經(jīng)》等文獻(xiàn)資料分析歸納，形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的依據(jù)主要有以下幾個(gè)方面：1.對(duì)針灸等刺激所產(chǎn)生的感應(yīng)與傳導(dǎo)的觀察：針刺腧穴或某一部位時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)，這種感覺(jué)有時(shí)沿著一定的徑路向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，這種傳導(dǎo)徑路為描述經(jīng)絡(luò)線路提供了依據(jù)。2．對(duì)氣功的“行氣”現(xiàn)象的觀察：氣功，古稱(chēng)導(dǎo)補(bǔ)行氣?！秴菢小す倌堋氛f(shuō)：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引、行氣，”認(rèn)為肢體靈活，心平氣和的人可讓他掌握導(dǎo)引、行氣的方法給人治病。戰(zhàn)國(guó)初期文物——佩玉上的《行氣玉佩銘》載：“深則蓄，蓄則伸，伸則下”意指呼吸深沉使氣積蓄（于丹田），會(huì)出現(xiàn)氣的上下運(yùn)行，即后稱(chēng)為“小周天”的氣功行氣之法。（注：“小周天”功法是循任、督脈運(yùn)行之功法。）說(shuō)明導(dǎo)引，行氣與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系非常密切。3．對(duì)腧穴功效的總結(jié)：（1）實(shí)踐發(fā)現(xiàn)活療作用相似的穴位往往是有規(guī)律地排在一定的路線上（以點(diǎn)連線）。（2）腧穴主治遠(yuǎn)隔部位的（臟腑、官竅）病癥有一定的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律性。說(shuō)明經(jīng)絡(luò)的形成與穴位的主治規(guī)律性及主治相似作用穴規(guī)律性排列的總結(jié)是分不開(kāi)的。4．本表病理現(xiàn)象的推理：當(dāng)臟腑有病時(shí)，在體表相應(yīng)部位可出現(xiàn)規(guī)律性的病理現(xiàn)象（壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、皮色變化等）及病癥（如典籍所載各經(jīng)脈后所記述的有關(guān)病癥）。說(shuō)明內(nèi)臟病反應(yīng)于體表病理現(xiàn)象的推理，亦是經(jīng)絡(luò)學(xué)形成的依據(jù)之一。5．解剖生理知識(shí)的啟發(fā)：《漢書(shū)·王莽傳》：令巧屠“量度五臟，以竹筵導(dǎo)其脈”《靈·經(jīng)水》：八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟堅(jiān)脆、腑大小，谷多少、脈長(zhǎng)短、血清濁、氣多少，十二經(jīng)多血少氣，少血多氣，皆多血?dú)?，皆少血?dú)猓杂写髷?shù)。說(shuō)明古人在當(dāng)時(shí)已對(duì)血脈、筋肉、骨骼和內(nèi)臟等，通過(guò)直觀方法都有一定程度的了解與認(rèn)識(shí)。總之，經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)概念及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成，是古人根據(jù)針灸按摩感應(yīng)、氣功的行氣、體表病理現(xiàn)象推理、腧穴功效歸納與解剖生理知識(shí)的啟發(fā)觀察到人體氣血運(yùn)行現(xiàn)象歸納總結(jié)而形成的；人體氣血運(yùn)行現(xiàn)象包括顯而易見(jiàn)的血流現(xiàn)象與不易分析較復(fù)雜多樣的氣行現(xiàn)象，因此認(rèn)為氣血運(yùn)行現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)概念起源的客觀依據(jù)。三、經(jīng)絡(luò)與臟腑、針灸臨床的關(guān)系（一）與臟腑的關(guān)系1.一脈相承；2.標(biāo)本關(guān)系“臟腑屬絡(luò)關(guān)系”（二）與針灸臨床的關(guān)系1.辨證歸經(jīng)；2.循經(jīng)取穴；3.針刺補(bǔ)瀉。四、學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的重要性1.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》在中醫(yī)學(xué)具有重要地位；2.對(duì)臨床各科具有指導(dǎo)意義1）對(duì)內(nèi)科學(xué)：a.說(shuō)明疾病傳變和發(fā)展；b.《傷寒論》六經(jīng)辨證之證候，分類(lèi)基本上是十二經(jīng)病候的精減與補(bǔ)充2）對(duì)婦科：沖、任、督、帶、脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)3）對(duì)外科：瘡瘍發(fā)生的傳變與經(jīng)絡(luò)有關(guān)4）眼科：五輪辨證以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)5）針灸科第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌一、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部與十五絡(luò)脈組成。手太陰肺經(jīng)手三陰手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)手三陽(yáng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)十二正經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)足太陰脾經(jīng)足三陰足少陰腎經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足三陽(yáng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng) 連屬部分十二經(jīng)筋十二經(jīng)別十二皮部奇經(jīng)八脈：任、督、沖、帶、陽(yáng)維脈、陰維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈十五絡(luò)脈絡(luò)脈孫絡(luò)浮絡(luò)第三節(jié)經(jīng)絡(luò)概述一、十二經(jīng)脈（一）概念：十二經(jīng)脈系指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，即手三陰經(jīng)（肺、心包、心），手三陽(yáng)經(jīng)（大腸、三焦、小腸），足三陽(yáng)經(jīng)（胃、膽、膀胱），足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱(chēng)。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱(chēng)為“正經(jīng)”。（二）十二經(jīng)脈的名稱(chēng)和含義十二經(jīng)脈的名稱(chēng)由手足、陰陽(yáng)、臟腑三部分組成。1．冠以手足：表示經(jīng)脈在上、下肢分布的不同，分十二經(jīng)為手六經(jīng)和足六經(jīng)。2．臟腑：表示經(jīng)脈的臟腑屬性。大腸經(jīng)表示屬大腸，肝經(jīng)表示屬肝。3．附以陰陽(yáng)：表示經(jīng)脈的陰陽(yáng)屬性及陰陽(yáng)氣的多寡。（1）凡屬六臟及循行四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)凡屬六腑及循行四肢外側(cè)的經(jīng)脈為陽(yáng)經(jīng)（2）一陰一陽(yáng)衍化為三陰三陽(yáng)，以區(qū)分陰陽(yáng)氣的盛衰太陰——陰氣大盛陽(yáng)明——陽(yáng)氣盛極陰少陰——陰氣初生陽(yáng)太陽(yáng)——陽(yáng)氣大盛厥陰——陰氣消盡少陽(yáng)——陽(yáng)氣初生（3）三陰三陽(yáng)表里相合對(duì)應(yīng)太陽(yáng)——陽(yáng)明陰（里）少陰——太陽(yáng)陽(yáng)（表）厥陰——少陽(yáng)（4）三陰三陽(yáng)的名稱(chēng)廣泛應(yīng)用于經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋的命名。（三）十二經(jīng)脈的分布分布特點(diǎn)：內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于支節(jié)。十二經(jīng)脈分別屬于一臟或一腑（內(nèi)），在外部對(duì)稱(chēng)分布于人體左右兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，縱貫全身；并具有一定的規(guī)律性。1．外行部分（“外絡(luò)于支節(jié)”）：是指十二經(jīng)脈在四肢及頭和軀干等體表部位的分支和穴位，其“有穴通路”是經(jīng)脈的主要外行路線。有穴通路：是一些具有特殊性能的體表部位，能滲灌氣血、反應(yīng)病痛，接受針灸等治療刺激，防治疾病。（經(jīng)穴圖、經(jīng)穴模型均表示“有穴通路”）（1）四肢部分布規(guī)律（體位：立正姿勢(shì)，大指向前，小指在后）①共同規(guī)律：太陰、陽(yáng)明在前，厥陰、少陽(yáng)在中，少陰、太陽(yáng)在后（具有表里經(jīng)脈，陰陽(yáng)相對(duì)，內(nèi)外并行的特點(diǎn)）?！噬佗谔厥夥植迹鹤阖赎幱欣獾慕徊?、曲折交叉分界點(diǎn)：內(nèi)踝上8寸內(nèi)踝上8寸以下：足厥陰循行于足太陰之前（厥陰在前，太陰居中，少陰在后）內(nèi)踝上8寸以上：足厥陰交叉到足太陰之后、行于足太陰和足少陰之間（太陰在前、厥陰居中、少陰在后）（2）頭和軀干部；十二經(jīng)脈在頭和軀干部的分布情況如下:①手三陰a.手太陰—上胸外側(cè)（第三側(cè)線上端）b.手厥陰—乳房c.手少陰—腋下②足三陰a.足太陰—胸腹第三側(cè)線b.足厥陰—陰部，脅部c.足少陰—胸腹第一側(cè)線1)頭部：手足三陽(yáng)經(jīng)分布到透（“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”）a.手陽(yáng)明—肩前，頸，面頰（下齒），鼻旁b.手少陽(yáng)—肩上，頸，耳后，眉梢c.手太陽(yáng)—肩胛，頸，耳前，目?jī)?nèi)眥d.足陽(yáng)明—目下，面周（上齒），頸前，e.足少陽(yáng)—外眥，頭顳，項(xiàng)側(cè)，f.足太陽(yáng)—內(nèi)眥，頭項(xiàng)第一側(cè)線，項(xiàng)后,2）軀干部：a.手三陰分布到胸，見(jiàn)上b.足三陰分布到腹及胸，見(jiàn)上c.手三陽(yáng)分布到肩：手陽(yáng)明—肩前；手少陽(yáng)—肩上；手太陽(yáng)—肩胛d.足三陽(yáng)分布到前、后、側(cè)部◎足陽(yáng)明——胸腹第二側(cè)線（身前）；◎足少陽(yáng)——脅腰部（身側(cè)）；◎足太陽(yáng)——背腰第一、二側(cè)線，骶（身后）（3）頭、軀干部側(cè)線的距離及與經(jīng)脈的對(duì)應(yīng)關(guān)系頭、軀干部側(cè)線的距離與經(jīng)脈的關(guān)系以前后正中線（即頭正中線、前正中線、后正中線）為基線，具體對(duì)應(yīng)關(guān)系如下：部位基線第一側(cè)線第二側(cè)線第三側(cè)線頭部背腰腹部胸部前后正中線1.5寸（膀胱經(jīng)）1.5寸（膀胱經(jīng)）0.5寸（腎經(jīng)）2寸（腎經(jīng)）3寸（膀胱經(jīng)）2寸（胃經(jīng)）4寸（胃經(jīng)）4寸（脾經(jīng)）6寸（脾經(jīng)）（4）十二經(jīng)脈在頭和軀干部的分布規(guī)律：手三陰聯(lián)系胸；足三陰聯(lián)系腹及胸；手足三陽(yáng)聯(lián)系頭，故稱(chēng)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。陽(yáng)經(jīng)在頭部和軀干部的分布：陽(yáng)明行于身前；少陽(yáng)行于身側(cè)；太陽(yáng)行于身后。特殊分布：足厥陰上出于額，交會(huì)于巔，手少陰系目系2．內(nèi)行分布（“內(nèi)屬于府茂”）內(nèi)行部分是指十二經(jīng)脈內(nèi)聯(lián)臟腑器官的部分，即無(wú)穴分布部分，具體聯(lián)系如下：除以上十二經(jīng)對(duì)臟腑的相屬關(guān)系分布外，還有陽(yáng)經(jīng)絡(luò)臟，陰經(jīng)絡(luò)腑及官竅聯(lián)系的元穴分布部分（如肝經(jīng)上巔頂?shù)龋?。（四）十二?jīng)脈的表里屬絡(luò)1.互為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系臟腑有表里相合關(guān)系，十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，亦有相應(yīng)的表里相合關(guān)系。陰經(jīng)為里，屬于臟，陽(yáng)經(jīng)為表，屬于腑?；楸砝锏年幗?jīng)與陽(yáng)經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟。十二經(jīng)脈共組成六組表里屬絡(luò)關(guān)系。經(jīng)脈的表里關(guān)系，隊(duì)經(jīng)脈一陰一陽(yáng)的互相銜接、臟與腑的互相屬絡(luò)外，還通過(guò)經(jīng)別和絡(luò)脈的表里溝通而得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。2.經(jīng)別、絡(luò)脈加強(qiáng)經(jīng)脈的表里屬絡(luò)◎經(jīng)別：深入體腔后，通過(guò)表里相合臟腑，淺出頭頂后按陰陽(yáng)表里關(guān)系組成“六合”；3.與臟腑器官的聯(lián)系：◎手太陰：胃口（上下兩口）、喉嚨◎手陽(yáng)明：下齒、口角、鼻◎手少陰：肺、咽、目系◎手太陽(yáng)：胃、咽、目外眥、耳鼻◎手厥陰:◎手少陽(yáng)：耳、目外眥◎足太陰：心、咽、舌（舌本、舌下）◎足陽(yáng)明：鼻、上齒、口唇、喉嚨◎足少陰：肝、肺、心、喉嚨、舌本◎足太陽(yáng)：目?jī)?nèi)眥、腦、耳上角◎足厥陰：胃、肺、陰器◎足少陽(yáng)：目外眥等4.經(jīng)脈臟腑表里（配伍）關(guān)系陰經(jīng)（里）手太陰肺足少陰腎足厥陰肝手少陰心足太陰脾手厥陰心包五行金水木火土相火陽(yáng)經(jīng)（表）手陽(yáng)明大腸足太陽(yáng)膀胱足少陽(yáng)膽手太陽(yáng)小腸足陽(yáng)明胃手少陽(yáng)三焦（五）十二經(jīng)脈的走向和流注1．走向規(guī)律：手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走（腹）胸（注：將兩手上舉，陰呈上升態(tài)，陽(yáng)經(jīng)呈下降態(tài)，其經(jīng)脈走向的升降關(guān)系符合“陰升陽(yáng)降”的規(guī)律。）③③頭胸①（腹）足三陰足④手三陰足三陽(yáng)手三陽(yáng)②手2．流注順序：十二經(jīng)脈氣血流注相互連貫，并具有一定傳注順序與規(guī)律。（1）傳注規(guī)律：①起于肺經(jīng)，止于肝經(jīng)，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。②陰陽(yáng)表里經(jīng)脈相傳。③手足同名陽(yáng)經(jīng)相傳。④陰陽(yáng)經(jīng)脈均按陰陽(yáng)氣衰減相傳。⑤與督任相通構(gòu)成十四經(jīng)循環(huán)流注。（六）十二經(jīng)脈的銜接十二經(jīng)脈正常的流注，除需要逆右這走向外，各經(jīng)脈尚需相互銜接。十二經(jīng)脈之間的邊接，除了兩經(jīng)直接相連外，有的是通過(guò)分支相互連接的，并具有一定的銜接規(guī)律。1．十二經(jīng)脈銜接規(guī)律（1）陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（表里經(jīng)）在手足部銜接，即“陰陽(yáng)（表里）交四末”。（2）陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（同名陽(yáng)經(jīng)）在頭面部銜接，即“兩陽(yáng)（同名）交頭面”。（3）陰經(jīng)與陰經(jīng)（手足三陰經(jīng)）在胸部銜接，即“兩陰交于胸”。a.足太陰，手少陰：心中b.足少陰，手厥陰：胸中c.足厥陰，手太陰：肺中脾心交心中腎倉(cāng)交胸中肝肺交肺中2．十二經(jīng)脈銜接部位（七）十二經(jīng)脈的特點(diǎn)1．隸屬十二臟腑、具陰陽(yáng)表里屬絡(luò)關(guān)系。2．循行分布銜接具規(guī)律性。3．是運(yùn)行氣血，聯(lián)貫內(nèi)外的主要徑路。4．各經(jīng)有腧穴分布在體表。5．脈氣逆亂時(shí)，各具特定的癥候群。二．奇經(jīng)八脈（一）概念：奇經(jīng)八脈是指十二經(jīng)脈之外別道奇行的督、任、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹻、陽(yáng)蹻等8條經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈中任、督脈各有本經(jīng)所屬穴位，與十二經(jīng)相提并論合稱(chēng)為“十四經(jīng)”。（二）“奇”字的含義：奇：是奇異、奇特之意，指這八條經(jīng)脈的分布與作用有異于十二經(jīng)脈，又無(wú)臟腑絡(luò)屬及表里配合的關(guān)系。（三）奇經(jīng)八脈有關(guān)的主要文獻(xiàn)記載：其內(nèi)容最早散見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》各篇。1.《難經(jīng)》——首先提出“奇經(jīng)八脈”名稱(chēng)。2.《甲乙經(jīng)》——記載有關(guān)穴位。3.《脈經(jīng)》——記載其所主病癥。4.《奇經(jīng)八脈考》——是第一部專(zhuān)著。（四）分布概況：（別道奇行）1.任脈：任，“妊娠”“擔(dān)任”之意，出于會(huì)陰，腹、胸、頦下正中，交會(huì)足陽(yáng)明、督脈。為“陰脈之海”——調(diào)節(jié)諸陰經(jīng)的作用a.在中極、關(guān)元與足三陰交會(huì)；b.在天突與陰維脈交會(huì)；c.在陰交與沖脈交會(huì)2.督脈：督，“督統(tǒng)”“總督”之意，出于會(huì)陰，腰、背、頭面正中，交會(huì)足太陽(yáng)、任脈。為“陽(yáng)脈之?！薄{(diào)節(jié)諸陽(yáng)經(jīng)的作用a.六條陽(yáng)經(jīng)均交會(huì)于大椎；b.陽(yáng)經(jīng)在風(fēng)府交會(huì)3.沖脈：沖，“通行”“要沖”之意，出于會(huì)陰，腹部第一側(cè)線，交會(huì)足少陰?！耙辉慈敝溉?、督、沖脈皆起于胞中，皆出于會(huì)陰，分道而行。為“經(jīng)絡(luò)之?！薄笆?jīng)之?！薄把！盿.與督、任同起于胞中；b.并腎經(jīng)直沖而上；c.通行十二經(jīng)脈氣血以滲灌絡(luò)脈；d.與任脈交會(huì)于陰交，與督脈交會(huì)于長(zhǎng)強(qiáng)4.帶脈：脅下，橫繞腰腹，狀如束帶，交會(huì)足少陽(yáng)。（繞行腰間一周）帶脈穴：慢性腰腿痛，肥胖癥（約束諸經(jīng)），帶下病5.陰維：下肢內(nèi)側(cè)、腹第三側(cè)線、頸，交會(huì)足少陰、太陰、厥陰、任。主一身之里陽(yáng)維：下肢內(nèi)側(cè)、肩、頭項(xiàng)，交會(huì)足太陽(yáng)、少陽(yáng)，手太陽(yáng)、少陽(yáng)，督。主一身之表陽(yáng)維脈主一身之表：外關(guān)（解表宣肺熱）6.陰蹻：下肢內(nèi)側(cè)、眼交會(huì)足少陰陽(yáng)蹻：下肢外側(cè)、肩、頭部，交會(huì)足太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明，手太陽(yáng)、陽(yáng)明。（足痿獨(dú)取陽(yáng)明）項(xiàng)目分布概況特點(diǎn)原因督脈督，“督統(tǒng)”“總督”之意，出于會(huì)陰，腰、背、頭面正中，交會(huì)足太陽(yáng)、任脈“陽(yáng)脈之?！薄{(diào)節(jié)諸陽(yáng)經(jīng)的作用a.六條陽(yáng)經(jīng)均交會(huì)于大椎；b.陽(yáng)經(jīng)在風(fēng)府交會(huì)任脈任，“妊娠”“擔(dān)任”之意，出于會(huì)陰，腹、胸、頦下正中，交會(huì)足陽(yáng)明、督脈“陰脈之?！薄{(diào)節(jié)諸陰經(jīng)的作用a.在中極、關(guān)元與足三陰交會(huì)；b.在天突與陰維脈交會(huì)；c.在陰交與沖脈交會(huì)沖脈沖，“通行”“要沖”之意，出于會(huì)陰，腹部第一側(cè)線，交會(huì)足少陰經(jīng)絡(luò)之?！薄笆?jīng)之?！薄把.與督、任同起于胞中；b.并腎經(jīng)直沖而上；c.通行十二經(jīng)脈氣血以滲灌絡(luò)脈；d.與任脈交會(huì)于陰交，與督脈交會(huì)于長(zhǎng)強(qiáng)帶脈脅下，橫繞腰腹，狀如束帶，交會(huì)足少陽(yáng)。（繞行腰間一周）帶脈穴：慢性腰腿痛，肥胖癥（約束諸經(jīng)），帶下病陰維脈下肢內(nèi)側(cè)、腹第三側(cè)線、頸，交會(huì)足少陰、太陰、厥陰、任。主一身之里陽(yáng)維脈下肢內(nèi)側(cè)、肩、頭項(xiàng)，交會(huì)足太陽(yáng)、少陽(yáng)，手太陽(yáng)、少陽(yáng)，督。主一身之表陽(yáng)維脈主一身之表：外關(guān)（解表宣肺熱）陰蹺脈下肢內(nèi)側(cè)、眼交會(huì)足少陰陽(yáng)蹺脈下肢外側(cè)、肩、頭部，交會(huì)足太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明，手太陽(yáng)、陽(yáng)明。（足痿獨(dú)取陽(yáng)明）（五）特點(diǎn)1．不直屬十二臟腑，無(wú)表里配合關(guān)系。2．與奇恒之府聯(lián)系（腦、女子胞、脊髓）。3．別道奇行①上肢無(wú)奇經(jīng)分布②帶脈橫繞腰腹③余七脈分別從下肢或少腹部上行，無(wú)逆順交接關(guān)系。4．對(duì)十二經(jīng)脈起統(tǒng)帥，聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血的作用。5．僅任、督脈各有本經(jīng)所屬穴位。6.其之治病候是其所統(tǒng)轄的綜合病候。表區(qū)別十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)區(qū)別十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈與臟腑聯(lián)系隸屬十二臟腑、具陰陽(yáng)表里屬絡(luò)關(guān)系。1．不直屬十二臟腑，無(wú)表里配合關(guān)系。2．與奇恒之府聯(lián)系（腦、女子胞、脊髓）。循行分布循行分布銜接具規(guī)律性。別道奇行：①上肢無(wú)奇經(jīng)分布②帶脈橫繞腰腹③余七脈分別從下肢或少腹部上行，無(wú)逆順交接關(guān)系。有無(wú)腧穴各經(jīng)有腧穴分布在體表。僅任、督脈各有本經(jīng)所屬穴位作用是運(yùn)行氣血，聯(lián)貫內(nèi)外的主要徑路。對(duì)十二經(jīng)脈起統(tǒng)帥，聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血的作用所治病候脈氣逆亂時(shí)，各具特定的癥候群。其所統(tǒng)轄的綜合病候三、十二經(jīng)別（一）概念：是從十二經(jīng)脈另行分出，深入體腔，以加強(qiáng)表里相合關(guān)系的支脈，又稱(chēng)“別行的正經(jīng)?！保ǘ┓植继攸c(diǎn)十二經(jīng)別一般多從四肢肘膝上下的正經(jīng)分出，分布于胸腹和頭部，其間有“離、合、入、出”的分布特點(diǎn)。離：各從所屬經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)附近分出。入：經(jīng)過(guò)軀干、深入體腔與相關(guān)（表里）的臟腑聯(lián)系。出：再淺出體表上行頭項(xiàng)部。合：在頭項(xiàng)部，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈。手足三陰三陽(yáng)經(jīng)別，每一對(duì)相為表里的經(jīng)別組成一合，共組成六對(duì)，稱(chēng)為“六合”。（三）功能1．著重加強(qiáng)表里經(jīng)所屬臟腑在體腔深部的聯(lián)系入體腔后，大都分布到該經(jīng)脈所屬絡(luò)臟腑（陽(yáng)經(jīng)全部聯(lián)系屬絡(luò)臟腑），使表里經(jīng)在體腔的聯(lián)系更密切。2．加強(qiáng)十二經(jīng)脈與頭、心等的聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)絡(luò)循行分布之不足。（1）十二經(jīng)與頭部的聯(lián)系經(jīng)脈：手足三陽(yáng)，手少陰、足厥陰上頭。經(jīng)別：手足三陽(yáng)上頭，手足三陰經(jīng)“六合”上頭，使氣血集中于頭腦、顏面、五官等部位。例：《靈·邪氣》“十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”的理論奠定基礎(chǔ)，突出頭面部腧穴重要性。例；頭針、耳針、鼻針、面針治療全身疾病（2）足三陽(yáng)、三陰經(jīng)別與心的聯(lián)系足三陽(yáng)經(jīng)別深入體腔聯(lián)系相表里臟腑后又都與心臟聯(lián)系；足三陰經(jīng)別同相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別相合并行也與心聯(lián)系。以上對(duì)于分析腹腔內(nèi)臟與心的生理病理聯(lián)系有重要意義。例：不寐：病機(jī)：胃不和臥不安（宿食停滯）治則：和胃安神經(jīng)脈：胃經(jīng)與心經(jīng)無(wú)聯(lián)系。經(jīng)別：足陽(yáng)明經(jīng)別屬胃散脾通心。（3）擴(kuò)大十二經(jīng)腧穴的主治范圍十二經(jīng)脈分布不到之處，通過(guò)經(jīng)別的分布可彌補(bǔ)，使經(jīng)脈對(duì)肢體、內(nèi)臟各部之間聯(lián)系更趨周密而相應(yīng)擴(kuò)大了十二經(jīng)穴主治范圍。例：痔疾取足太陽(yáng)經(jīng)穴承山、承筋，足太陽(yáng)經(jīng)雖一支在骶骨下五寸分出，進(jìn)入肛門(mén)。（四）與十五絡(luò)脈的區(qū)別：項(xiàng)目分布走向主病經(jīng)別主“內(nèi)”多以肘膝以上分出無(wú)所主病證絡(luò)脈主“外”多以肘膝以下分出有所主病證四、十五絡(luò)脈（一）概念:十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，再加任、督脈在軀干前后分出的一絡(luò)和脾在軀干側(cè)部分出的大絡(luò)，共十五條，稱(chēng)“十五絡(luò)脈”。(十四經(jīng)脈各分出一絡(luò)+脾之大絡(luò))（二）分布概況1．十二經(jīng)絡(luò)脈2.任、督脈絡(luò)及脾之大絡(luò)（三）功能1．著重加強(qiáng)表里兩經(jīng)在肢體的聯(lián)系（十二經(jīng)絡(luò)脈）陰經(jīng)別絡(luò)→相表里陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別絡(luò)→相表里陰經(jīng)，溝通加強(qiáng)其在肢體的聯(lián)系。十二絡(luò)脈中有進(jìn)入胸腹腔、聯(lián)綴內(nèi)臟，但其通路短，與內(nèi)臟無(wú)固定屬絡(luò)。2．任、督絡(luò)和脾之大絡(luò)加強(qiáng)人體軀干前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。3．對(duì)其它絡(luò)脈有統(tǒng)率作用：孫絡(luò)：絡(luò)之細(xì)小的分支；十五絡(luò)脈（統(tǒng)率）浮絡(luò)：浮行于淺表部分的絡(luò)脈血絡(luò)；細(xì)小血管。4．滲灌氣血、濡養(yǎng)周身自絡(luò)脈分出之孫絡(luò)遍全身，呈網(wǎng)狀擴(kuò)散，與機(jī)體接觸面廣，使行于經(jīng)脈中之氣血經(jīng)別絡(luò)孫絡(luò)由線狀（經(jīng)脈）流注，擴(kuò)展為面狀的彌漫散布以充分發(fā)揮對(duì)整體的濡養(yǎng)作用。（四）十二經(jīng)別與絡(luò)脈的異同同：加強(qiáng)表里兩經(jīng)間聯(lián)系（任、督、脾之大絡(luò)除外）。異：經(jīng)別雖主內(nèi)（表里兩經(jīng)在體腔的聯(lián)系），無(wú)所屬穴，無(wú)所主病癥；絡(luò)脈主外（表里兩經(jīng)在肢體的聯(lián)系，任、督、脾之大絡(luò)則溝通腹、背、胸側(cè)之經(jīng)氣），各有一絡(luò)穴，各有所主病癥。五．十二經(jīng)筋（一）概念：指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分。按經(jīng)絡(luò)分布分成手足三陰三陽(yáng)，即十二經(jīng)筋。（二）分布概況1．范圍與十二經(jīng)脈大體一致。2．起始于四末、結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部、走向軀干、頭面（手足三陽(yáng)是向心走向）足三陽(yáng)筋、足趾→頄（面）；足三陰筋足趾→陰器（腹）；手三陽(yáng)筋手指→角（頭）；手三陰筋手指→賁（胸）。3．行于體表不入內(nèi)臟。4．有剛筋與柔筋之分：剛?cè)嵯酀?jì)剛筋（手足三陽(yáng)經(jīng)筋）分布于項(xiàng)背、四肢外側(cè)——堅(jiān)強(qiáng)有力；柔筋（手足三陰經(jīng)筋）分布于胸腹、四肢內(nèi)側(cè)——纖軟和張。5．足陽(yáng)明筋為“目下綱”（下瞼）。足太陽(yáng)筋為“目上綱”（上瞼）——主上瞼開(kāi)合之功足少陽(yáng)筋為“目外維”（維系目外眥之筋，使左右盼視）。足三陰筋、足陽(yáng)明筋結(jié)陰器（“前陰者，宗筋之所聚”）宗筋指腹正中及臍旁的大筋，其下方結(jié)于生殖器。足少陽(yáng)筋“維筋相交”——左側(cè)筋維絡(luò)右側(cè)，右側(cè)筋維絡(luò)左側(cè)，并聯(lián)系對(duì)側(cè)蹺脈?！旄剑骸熬S筋相交”的臨床意義：指導(dǎo)中風(fēng)針灸只治療1.生理：左側(cè)筋維絡(luò)右側(cè)，右側(cè)筋維絡(luò)左側(cè)，并聯(lián)系對(duì)側(cè)蹺脈2.病理：傷左頭角，筋維拘急，導(dǎo)致右眼不開(kāi)，右下肢不用上古筋維相交與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)交叉分布相似對(duì)中風(fēng)針灸治療的指導(dǎo)意義：中風(fēng)：“氣病，血瘀髓海（腦）累及筋維“《內(nèi)經(jīng)》刺法：a.巨（互）刺——左病取右，右病取左，交叉刺經(jīng)法（刺經(jīng)——深刺）b.繆（交錯(cuò)）刺——左病取右，右病取左，交叉瀉絡(luò)法（刺絡(luò)——淺刺）半刺、毛刺“維筋相交”為巨、繆刺提供了理論依據(jù)，此法常用于中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜（三）功能約束骨路，活動(dòng)關(guān)節(jié)，維持人體正常的體位姿態(tài)與運(yùn)動(dòng)功能。即《素向·痿論》之“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”。（四）病候1.運(yùn)動(dòng)功能：肌肉拘急，強(qiáng)直（關(guān)節(jié)活動(dòng)不利），抽搐，馳縱、癱瘓2.器官：耳鳴、耳痛、視物不明3.陰陽(yáng)經(jīng)筋相互拮抗作用異常：《靈樞》“陽(yáng)急則反折，陰極則俯不能伸”a.足內(nèi)翻：陰急則陽(yáng)緩b.足外翻：陽(yáng)急則陰緩（五）治療：“以痛為輸”“循經(jīng)配穴”肩周炎：肩髎“合谷”刺法注：聚——數(shù)經(jīng)絡(luò)于一處；布——散布成片六．十二皮部（一）概念：指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部位。（二）分布概況將體表皮膚按手足三陰三陽(yáng)劃分，形成十二皮部。1．是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分布范圍，即《素·皮部論》“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)”“凡十二經(jīng)絡(luò)者，皮之部也”2．其分布形式與經(jīng)脈，絡(luò)脈等不同。經(jīng)脈：線狀；絡(luò)脈；網(wǎng)狀。皮部：“面”的劃分，大致屬于該經(jīng)絡(luò)循行的部位。（三）功能1．抗御外邪衛(wèi)氣“充皮膚”，使“皮膚調(diào)柔，腠理致密”而達(dá)“衛(wèi)外而為固”之效；是機(jī)體的第一道衛(wèi)外障。2．傳變和反變病候經(jīng)脈內(nèi)屬腑臟，外連皮部、皮部?jī)?nèi)臟息息相關(guān)，形成皮部——絡(luò)脈——經(jīng)脈——腑——臟之通路。（1）皮部受病，內(nèi)攻臟腑（為外邪入侵之門(mén)戶）?！端貑?wèn)·皮部論》說(shuō)：“皮者脈之布也。邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則舍于府藏也”。這樣，皮—絡(luò)—經(jīng)—腑—臟，成為疾病傳變的層次；（2）內(nèi)臟病反應(yīng)于皮部（為反映內(nèi)臟疾病之窗口）皮膚發(fā)黃，其病在肝膽；皮膚發(fā)黑其病多在腎……3．協(xié)助診斷、指導(dǎo)針灸治療皮部色診、皮部陽(yáng)性反應(yīng)，據(jù)此協(xié)助診斷相關(guān)內(nèi)臟、經(jīng)脈病。皮部陽(yáng)性反應(yīng)：丘疹、硬結(jié)、導(dǎo)電量改變、感覺(jué)差異、感覺(jué)過(guò)敏帶。皮膚針、皮內(nèi)針、拔罐、灸法、刺絡(luò)、貼敷治療疾病是皮部理論的應(yīng)用。（四）六經(jīng)皮部名稱(chēng)六經(jīng)皮部各有專(zhuān)名其名，稱(chēng)分別以“關(guān)”、“闔（害）”、“樞”為首，三陽(yáng)以太陽(yáng)為“關(guān)”（或誤作“開(kāi)”），陽(yáng)明為“闔”，少陽(yáng)為“樞”；三陰以及陰為“關(guān)”，厥陰為“闔”，少陰為“樞”。皮部名稱(chēng)對(duì)說(shuō)明六經(jīng)辨證的機(jī)理有重要意義?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)離合論》：“開(kāi)闔樞者，言三陽(yáng)之氣多少不等，動(dòng)用殊也?！盿.關(guān)者——司動(dòng)靜之機(jī)；b.闔者——執(zhí)禁固之權(quán)；c.樞者——主動(dòng)靜之微項(xiàng)目概念分布概況功能十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈系指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，即手三陰經(jīng)（肺、心包、心），手三陽(yáng)經(jīng)（大腸、三焦、小腸），足三陽(yáng)經(jīng)（胃、膽、膀胱），足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱(chēng)。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱(chēng)為“正經(jīng)”。內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于支節(jié)是運(yùn)行氣血，聯(lián)貫內(nèi)外的主要徑路奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是指十二經(jīng)脈之外別道奇行的督、任、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹻、陽(yáng)蹻等8條經(jīng)脈。別道奇行對(duì)十二經(jīng)脈起統(tǒng)帥，聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血的作用十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈另行分出，深入體腔，以加強(qiáng)表里相合關(guān)系的支脈“離、合、入、出”1．著重加強(qiáng)表里經(jīng)所屬臟腑在體腔深部的聯(lián)系2．加強(qiáng)十二經(jīng)脈與頭、心等的聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)絡(luò)循行分布之不足。十五絡(luò)脈十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，再加任、督脈在軀干前后分出的一絡(luò)和脾在軀干側(cè)部分出的大絡(luò)，共十五條，稱(chēng)“十五絡(luò)脈”。(十四經(jīng)脈各分出一絡(luò)+脾之大絡(luò))1．十二經(jīng)絡(luò)脈2.任、督脈絡(luò)及脾之大絡(luò)1．著重加強(qiáng)表里兩經(jīng)在肢體的聯(lián)系（十二經(jīng)絡(luò)脈）2．任、督絡(luò)和脾之大絡(luò)加強(qiáng)人體軀干前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。3．對(duì)其它絡(luò)脈有統(tǒng)率作用：4．滲灌氣血、濡養(yǎng)周身十二經(jīng)筋指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分。按經(jīng)絡(luò)分布分成手足三陰三陽(yáng)，即十二經(jīng)筋1．范圍與十二經(jīng)脈大體一致。2．起始于四末、結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部、走向軀干、頭面（手足三陽(yáng)是向心走向）3．行于體表不入內(nèi)臟。4．有剛筋與柔筋之分：剛?cè)嵯酀?jì)5．足陽(yáng)明筋為“目下綱”（下瞼）。約束骨路，活動(dòng)關(guān)節(jié)，維持人體正常的體位姿態(tài)與運(yùn)動(dòng)功能十二皮部指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部位1．是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分布范圍2．其分布形式與經(jīng)脈，絡(luò)脈等不同1．抗御外邪2．傳變和反變病候3．協(xié)助診斷、指導(dǎo)針灸治療第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用及經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用一、經(jīng)絡(luò)的作用（重點(diǎn)）《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！边@概括地說(shuō)明了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病等方面的重要性。其所以能決定人的生和死，是因?yàn)槠渚哂腥梭w內(nèi)外和運(yùn)行氣血的作用；外治百病，是因其具有抗御病邪、反映癥候的作用；調(diào)整虛實(shí)，是因其具有傳導(dǎo)感應(yīng)而起補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。（一）溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身1．臟腑與肢節(jié)、官竅的聯(lián)系（1）體表外周肢節(jié)的一定部位與不同臟腑之間的內(nèi)外對(duì)應(yīng)的特殊聯(lián)系。（2）周身體表肢節(jié)與體內(nèi)臟腑廣泛的統(tǒng)一整體性聯(lián)系。（3）不同官竅成為不同內(nèi)臟的“苗竅”的特殊聯(lián)系。（4）官竅與臟腑的廣泛的整體聯(lián)系。2．臟腑與臟腑的聯(lián)系十二經(jīng)脈（1）分別屬絡(luò)一臟一腑（2）有的經(jīng)脈聯(lián)系多個(gè)臟器：手太陽(yáng)經(jīng)—屬小小腸絡(luò)心、抵胃；足厥陽(yáng)經(jīng)—屬肝絡(luò)膽挾胃注肺。（3）多條經(jīng)脈聯(lián)系同一臟器肺：手太陰、手陽(yáng)明、手少陰上肺、足少陰入肺、足厥陰注肺十二經(jīng)別（1）深入體腔聯(lián)系表里相合臟腑（2）補(bǔ)充正經(jīng)循行之不足，正經(jīng)不去之臟器，因經(jīng)別而溝通；足太陽(yáng)別散心，足少陽(yáng)別貫心，足陽(yáng)明別通心。3．經(jīng)脈與經(jīng)脈的聯(lián)系1）奇經(jīng)八脈：督、陽(yáng)脈之海，任、陰脈之海，沖、之十經(jīng)之?！?)十二經(jīng)脈：有多處相互交叉交會(huì)3)十二絡(luò)脈：溝通表里兩經(jīng)經(jīng)與經(jīng)之間的多種、多層次聯(lián)系，使經(jīng)絡(luò)成為一具完整結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。4．人體前后，腹背和頭身上下的分段聯(lián)系十二經(jīng)標(biāo)本、氣街、四海經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是以頭身四海為總綱，以十二經(jīng)脈為主體，分散為三百六十五絡(luò)遍布全身，將人體各部位緊密地聯(lián)系起來(lái)，使人體各部的活動(dòng)保持著完整和統(tǒng)一。（二）運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)運(yùn)行氣血：十二經(jīng)是運(yùn)行氣血的主干道，氣血主要遵循十二經(jīng)脈流注順序并與任督構(gòu)成首尾相接的路線不斷循環(huán)流注。通過(guò)以十二經(jīng)脈為中心的遍布全身上下內(nèi)外的龐大經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)周流不息，滲灌到各組織器官提供營(yíng)養(yǎng)、維持和發(fā)揮正常生理功能。協(xié)調(diào)陰陽(yáng)：人，是一復(fù)雜有機(jī)體，各部生理功能不同，由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系協(xié)調(diào)得以保持相對(duì)平衡，使氣血盛衰和體能動(dòng)靜有正常節(jié)律，使人體“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。如：人臥血?dú)w肝，動(dòng)時(shí)，肝血釋放至外周，靜時(shí)，外周需要量少，血?dú)w于肝。生理：各部血量相對(duì)恒定，并隨機(jī)體活動(dòng)增減，情緒變化及外界氣候變化各部血量也隨之改變，是經(jīng)絡(luò)運(yùn)氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)功能的體現(xiàn)。病理情況下，可通過(guò)針灸等臨床治療手段，通過(guò)經(jīng)絡(luò)而調(diào)整人體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常的功能。（三）抗御病邪、反映癥候1．孫絡(luò)、衛(wèi)氣的抗御作用（衛(wèi)外屏障）衛(wèi)氣“慓疾滑利”布散力強(qiáng)，滲透面廣；孫絡(luò)密布皮部，衛(wèi)氣通過(guò)孫絡(luò)充養(yǎng)皮部（通營(yíng)衛(wèi)），皮膚調(diào)柔、腠理致密、衛(wèi)外而為固。2．經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的衛(wèi)氣營(yíng)血具分層次的抗御作用衛(wèi)氣營(yíng)血通過(guò)經(jīng)絡(luò)在全身流布，其有淺深、內(nèi)外之分，并各有內(nèi)臟的特殊聯(lián)系，病邪侵襲即可發(fā)揮分層次的抗御作用。3．經(jīng)絡(luò)是病理變化的反映系統(tǒng)因經(jīng)絡(luò)與各部的特殊聯(lián)系、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)間、經(jīng)絡(luò)與臟腑間在反映癥候上是互相影響的。（1）由表及里、由經(jīng)及臟風(fēng)寒濕邪→皮部→經(jīng)筋、絡(luò)脈→經(jīng)脈→內(nèi)臟（心）（關(guān)節(jié)肌肉痛）（心悸氣短）《素問(wèn)·繆刺論》說(shuō)：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃”，即是此意。（2）由里達(dá)表、臟病及經(jīng)肝病→經(jīng)絡(luò)→目赤腫痛、脅痛、肝經(jīng)穴部位陽(yáng)性反應(yīng)（3）一臟有病、累及他臟肺結(jié)核→咳血盜汗、潮熱→男子遺精、女子經(jīng)閉（腎經(jīng)入肺、肺病及腎）（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)人體具有自動(dòng)調(diào)控功能的巨大系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是信息傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，感受來(lái)自人體內(nèi)外環(huán)境中的各信息，并按其性質(zhì)、特點(diǎn)和量度等傳達(dá)至相應(yīng)組織器官，反映和調(diào)節(jié)其功能狀態(tài)。病理情況下，經(jīng)絡(luò)可把局部信息感傳至全身，又能把整體信息傳導(dǎo)于某一局部從而“形諸于外”，為診斷疾病提供重要依據(jù)。針刺治療病，是以經(jīng)絡(luò)為途徑，調(diào)整虛實(shí)是通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)而實(shí)現(xiàn)的針刺時(shí)的“得氣”和“氣行”現(xiàn)象即是其傳導(dǎo)感應(yīng)現(xiàn)象的表現(xiàn)。例：刺背部膀經(jīng)第一側(cè)線上十二背俞，可引出通向相應(yīng)臟腑所屬經(jīng)脈的感傳，可治全身疾?。ū秤嵫ㄓ型ㄈ淼娜⒆饔茫┱f(shuō)明經(jīng)絡(luò)活動(dòng)是通過(guò)體表刺激影響內(nèi)臟活動(dòng)的中間通路。例：福建中醫(yī)經(jīng)研究院：冠心病170名針內(nèi)關(guān)穴觀有感傳者和無(wú)感傳者心電圖ST段和T波變化的時(shí)間差異。針15min時(shí)，有感者的心電圖改善明顯，無(wú)感傳者的心電圖無(wú)明顯變化，兩者差異顯著。經(jīng)絡(luò)就像是人體四通八達(dá)的網(wǎng)絡(luò)，在正常情況下能運(yùn)動(dòng)氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，傳遞信息到人體各部。當(dāng)發(fā)生氣血不和及陰陽(yáng)失衡等病癥時(shí)也是通過(guò)經(jīng)絡(luò)將疾病的信息反應(yīng)出來(lái)。針灸等治法是通過(guò)激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，疏通經(jīng)氣的傳導(dǎo)，使機(jī)體陰陽(yáng)處于平衡狀態(tài)。二．經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用（一）經(jīng)絡(luò)診法1．經(jīng)絡(luò)外診（1）觀察或捫按經(jīng)絡(luò)穴位上的陽(yáng)性反應(yīng)，皮膚形態(tài)、色澤，結(jié)節(jié)條索狀物等陽(yáng)性反應(yīng)物。（2）皮膚溫度，皮膚電阻，紅外熱象的探測(cè)。例：1700余人身上檢測(cè)到690多個(gè)良導(dǎo)點(diǎn)的分布，與經(jīng)穴部位大致相符，皮膚低阻點(diǎn)基本是循經(jīng)分布。（全國(guó)穴位R研究匯總數(shù)）經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀郄、原、背俞、井等穴皮膚導(dǎo)電量。從測(cè)出的數(shù)值中結(jié)合氣血常數(shù)分析各經(jīng)氣血盛衰，供診斷參考。以高出他穴1/3為高數(shù)（實(shí)），低出他穴1/3為低數(shù)（虛），左右兩側(cè)同名經(jīng)穴相差在一倍以上示有病。2．分經(jīng)切脈經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行之通道，最為具體而展現(xiàn)在眼前的是血管（脈）。脈象：脈動(dòng)應(yīng)指的形象。功能：反映全身臟腑功