丙肝病例報(bào)告現(xiàn)狀及管理要求課件

2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙肝病例報(bào)告現(xiàn)狀及管理要求2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求主要內(nèi)容傳染病報(bào)告的基本要求丙肝病例報(bào)告要求丙肝病例報(bào)告現(xiàn)狀現(xiàn)階段丙肝病例報(bào)告要求2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求傳染病報(bào)告的基本要求2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求傳染病報(bào)告第三十條

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報(bào)告。<中華人民共和國傳染病防治法>2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求報(bào)告程序及方式報(bào)告責(zé)任人：屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)人員填寫;報(bào)告方式：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無條件者報(bào)屬地縣級疾控中心;報(bào)告時限（乙類）：診斷后，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡;屬地CDC接到報(bào)告卡2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求報(bào)告數(shù)據(jù)管理（1）審核：

傳染病報(bào)告卡錄入人員對收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時向填卡人核實(shí)。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每日上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病信息進(jìn)行審核，對有疑問的報(bào)告信息及時反饋報(bào)告單位或向報(bào)告人核實(shí)。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行報(bào)告信息審核時，對誤報(bào)、重報(bào)信息應(yīng)及時刪除。2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求報(bào)告數(shù)據(jù)管理(2)訂正：同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯誤時，由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求報(bào)告數(shù)據(jù)管理(3)補(bǔ)報(bào):責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報(bào)查重:疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報(bào)告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙肝病例報(bào)告要求2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2001年首次發(fā)布2008年第一次修訂2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求現(xiàn)行“傳染病報(bào)告卡”與“丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”比較分類傳染報(bào)告卡(通用)“丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”分類及診斷依據(jù)分類一1.疑似病例

流病史+癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高2.臨床診斷病例

抗體陽性+流病史/癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高3.實(shí)驗(yàn)室確診病例

疑似/臨床病例+HCVRNA陽性4.病原攜帶者X—分類二1.急性

HCVRNA陽性+急性丙肝臨床表現(xiàn)/組織病理改變2.慢性

HCVRNA陽性+慢性丙肝臨床表現(xiàn)/組織病理改變/影像學(xué)改變2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙肝病例報(bào)告現(xiàn)況2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求近年來丙肝病例報(bào)告呈逐年上升趨勢2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙肝病例報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果-2012年目的：通過關(guān)鍵字段關(guān)聯(lián)了解病例重復(fù)報(bào)告情況了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢測能力5省調(diào)查結(jié)果：2009-2011年，年度內(nèi)重復(fù)報(bào)告率分別為3.5%、3.8%和4.1%3年年度間重復(fù)報(bào)告率為6.9%調(diào)查517家報(bào)告有丙型肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：51.6%（267/517）有丙肝核酸檢測能力或委托其他檢測機(jī)構(gòu)開展檢測。2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙肝病例報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量核查結(jié)果-2013年目的：依據(jù)《丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS213-2008)）

評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)丙肝診斷及病例報(bào)告情況地點(diǎn)及內(nèi)容：5省20家醫(yī)院（地市級9家，縣區(qū)級11家

）對2013年第1季度丙肝病例報(bào)告情況進(jìn)行調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢測丙肝陽性病例的報(bào)告率丙肝病例的實(shí)際分類及分類正確率臨床醫(yī)生對現(xiàn)丙肝診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)掌握情況2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙肝病例疫情報(bào)告情況病例類型抗-HCV檢測抗體陽性核酸檢測陽性數(shù)報(bào)告數(shù)報(bào)告率%檢測數(shù)檢測率陽性數(shù)報(bào)告數(shù)報(bào)告率醫(yī)院住院病人100857356.835635.332718055.0醫(yī)院門診病人84824929.422927.02097134.0合計(jì)185682244.358531.553625146.82014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求報(bào)告病例的分類正確率分類報(bào)告數(shù)分類正確數(shù)分類正確率診斷分類疑似1000臨床診斷1719052.6%實(shí)驗(yàn)室確診4406815.5%合計(jì)62115825.4%急慢性分類急性800慢性399348.5%未分類2148539.7%合計(jì)62111919.2%2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求臨床醫(yī)生對現(xiàn)丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握情況多數(shù)臨床醫(yī)生不知曉該標(biāo)準(zhǔn)缺乏專門培訓(xùn)部分醫(yī)生認(rèn)為有抗-HCV陽性結(jié)果即為實(shí)驗(yàn)室確診丙肝病例對急、慢性分類根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，未考慮必須是實(shí)驗(yàn)室確診病例各地對抗-HCV陽性篩查結(jié)果是否報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)不一2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求現(xiàn)階段丙肝病例報(bào)告要求2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求當(dāng)前丙肝病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)建議分類一：臨床診斷病例：抗體陽性+流病史/癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高實(shí)驗(yàn)室確診病例：疑似/臨床病例+HCVRNA陽性不再考慮“疑似丙肝病例”分類分類二：

急、慢性分類：僅對HCVRNA陽性者，并結(jié)合臨床、影像、病理等區(qū)分急慢性;未分類：未做HCVRNA檢測的；年內(nèi)多次就診——不重復(fù)報(bào)告跨年度就診——報(bào)告2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求丙肝病例報(bào)告步驟抗體陽性+流病史/癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高，按時報(bào)告為“臨床診斷病例”2.根據(jù)HCVRNA結(jié)果及時進(jìn)行訂正：HCVRNA陽性：實(shí)驗(yàn)室確診病例HCVRNA陰性：非丙肝病例，備注中說明2014年目前國家丙肝報(bào)告病例管理要求參考資料中華人民共和國傳染病防治