居民健康體檢服務規(guī)范 第4部分：18歲以上

1居民健康體檢服務規(guī)范第4部分：18歲以上本文件規(guī)定了18歲以上居民健康體檢服務的基本要求、安全要求、服務提供、質(zhì)量控制要求等。本文件適用于與18歲以上居民健康體檢工作相關的機構，含醫(yī)療衛(wèi)生機構、民辦非企業(yè)單位等。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T19488.1電子政務數(shù)據(jù)元第1部分：設計和管理規(guī)范GB/T20271信息安全技術信息系統(tǒng)通用安全技術要求DB4403/T551.1—2024居民健康體檢服務規(guī)范第1部分：通用3術語和定義GB/T19488.1界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1健康體檢physicalexamination通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行臨床醫(yī)學檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。3.2重要異常結果importantabnormalresult在健康體檢中發(fā)現(xiàn)具有重要臨床意義的異常檢查結果。注：按其危急程度及干預策略，將檢后重要異常結果分為A類和B類。A類即需要立即進行臨床干預，否則將危及生命或?qū)е聡乐夭涣己蠊漠惓＝Y果；B類需要臨床進一步檢查以明確診斷和需要醫(yī)學治療的3.3健康體檢報告physicalexaminationreport健康體檢機構提供給受檢者的醫(yī)療文書。注：健康體檢報告為本次體檢的所有結果，內(nèi)容包括健康體檢報告首4基本要求2應符合DB4403/T551.1—2024中第4章的規(guī)定。5安全要求5.1信息安全5.1.1應符合DB4403/T551.1—2024中5.4的規(guī)定。5.1.2健康體檢機構應及時維護健康管理對象相關信息，健康體檢信息能備份和恢復，有信息系統(tǒng)故障的應急預案，信息安全應符合GB/T20271的規(guī)定。5.1.3健康體檢機構應保障受檢者體檢結果及其個人信息、單位信息不外泄。5.2其他安全要求人員安全、場所安全、醫(yī)院感染防控應符合DB4403/T551.1—2024中第5章的規(guī)定。6服務提供6.1服務流程居民健康體檢服務流程見圖1。圖1居民健康體檢服務流程圖36.2健康體檢時間建議18～29歲居民每1年～2年進行一次常規(guī)健康體檢，30歲及以上居民每年進行一次常規(guī)健康體檢。健康體檢可根據(jù)個體情況，適當增加檢查次數(shù)。6.3預約及檢前咨詢應符合DB4403/T551.1—2024中6.2的規(guī)定。6.4實名體檢登記應符合DB4403/T551.1—2024中6.3的規(guī)定。6.5體檢6.5.1一般要求6.5.1.1應符合DB4403/T551.1—2024中6.4.1的規(guī)定。6.5.1.2健康體檢機構應每年對團體受檢者的重要異常結果、疾病譜進行匯總、分析，對團體體檢單位進行高發(fā)疾病預警，制定團體體檢疾病譜篩查計劃。6.5.2檢查內(nèi)容6.5.2.1主檢醫(yī)師可根據(jù)受檢者自身健康狀況推薦基本項目（必選項目）和專項檢查（備選項目）。健康體檢項目目錄見附錄A。6.5.2.2健康體檢機構應安排醫(yī)護人員輔助受檢者填寫健康體檢自測問卷（見附錄B）。6.5.3檢查方法一般檢查、物理檢查、實驗室檢查、輔助檢查、健康體適能測評等檢查操作規(guī)范應符合DB4403/T551.1—2024附錄A的規(guī)定。6.6檢后管理服務6.6.1一般要求應符合DB4403/T551.1—2024中6.5.1的規(guī)定。6.6.2服務內(nèi)容6.6.2.1結果反饋6.6.2.1.1健康體檢機構應根據(jù)信息化程度以紙質(zhì)體檢報告和（或）電子體檢報告形式向受檢者反饋健康體檢結果。6.6.2.1.2健康體檢機構應每年向團體體檢單位反饋高發(fā)疾病譜。6.6.2.1.3健康體檢報告內(nèi)容應至少包含報告首頁（核心要素）、各科室（各項目）檢查結果及建議、總檢結論三部分，總檢結論應按照疾病或異常結果的急、重、緩、輕順序排列，其中重要異常結果、慢性病應作為就醫(yī)指導和健康教育和健康促進的重點。6.6.2.1.4健康體檢報告書寫規(guī)范應符合DB4403/T551.1—2024附錄B的規(guī)定。6.6.2.1.5體檢報告應于體檢結束后10個工作日內(nèi)反饋；健康體檢機構應統(tǒng)計出具體檢報告的及時率并不斷改善。6.6.2.2建立電子健康檔案46.6.2.2.1應符合DB4403/T551.1—2024中6.5.2.3的規(guī)定。6.6.2.2.2健康體檢機構應為受檢者建立電子健康檔案，每年的健康體檢結果應按規(guī)定時限錄入電子健康檔案。6.6.2.2.3健康體檢機構應根據(jù)體檢結果給出健康指導建議，對出現(xiàn)重要異常結果的受檢者進行隨訪。重點圍繞重要異常結果、慢性病等健康問題，協(xié)同團體體檢單位、社區(qū)健康服務中心或社區(qū)健康服務站進行干預，改善健康狀況，并在電子健康檔案中動態(tài)記錄干預效果。6.6.2.3其他服務除6.6.2.1和6.6.2.2之外的其他服務應符合DB4403/T551.1—2024中6.5.2的規(guī)定。6.7投訴監(jiān)督投訴監(jiān)督應符合DB4403/T551.1—2024中6.6的規(guī)定。7質(zhì)量控制要求質(zhì)量控制要求應符合DB4403/T551.1—2024中第7章的規(guī)定。5健康體檢項目目錄A.1分組根據(jù)受檢者年齡，將受檢者分為4組，表格包括各組的基本項目（必選項目）和備選項目，以及慢性病風險篩查備選項目和專項體檢評估類推薦項目。A.2體檢項目A.2.1受檢者18～30歲18～30歲受檢者健康體檢的基本項目見表A.1。18～30歲受檢者健康體檢的備選項目見表A.2。表A.1健康體檢基本項目表（18～30歲）過敏史、既往史、主訴、現(xiàn)病史、用藥史、家族史、史、旅居史、孕產(chǎn)史（女）、月經(jīng)史（女）、血壓、脈搏、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、外科：特殊面容、步態(tài)、胸廓、皮膚毛發(fā)、外鼻竇、咽、扁桃體、喉）：血常規(guī)：白細胞計數(shù)、白細胞五項分類、紅細胞計尿液分析：外觀、尿蛋白、尿潛血、尿紅細胞、尿白細素、尿膽原、尿酮體、尿亞硝酸鹽、尿比重、尿酸堿度（血脂：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇6表A.1健康體檢基本項目表（18～30歲續(xù)）宮頸液基細胞學檢測（TCT女））：表A.2健康體檢備選項目表（18～30歲）心理問卷調(diào)查（推薦：癥狀自評量表SCL90、）：7A.2.2受檢者31～50歲31～50歲受檢者健康體檢的基本項目見表A.3。31～50歲受檢者健康體檢的備選項目見表A.4。表A.3健康體檢基本項目表（31～50歲）過敏史、既往史、主訴、現(xiàn)病史、用藥史、家族史、史、旅居史、孕產(chǎn)史（女）、月經(jīng)史（女）、外科：特殊面容、步態(tài)、胸廓、皮膚毛發(fā)、外鼻竇、咽、扁桃體、喉）：血常規(guī)：白細胞計數(shù)、白細胞五項分類、紅細胞計尿液分析：外觀、尿蛋白、尿潛血、尿紅細胞、尿白細）：8表A.3健康體檢基本項目表（31～50歲續(xù)））：表A.4健康體檢備選項目表（31～50歲）心理問卷調(diào)查（推薦：癥狀自評量表SCL90、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）〕、經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC雙能X線骨密度檢測、維生素D、維生素K、血鈣A.2.3受檢者51～75歲51～75歲受檢者健康體檢的基本項目見表A.5。51～75歲受檢者健康體檢的備選項目見表A.6。表A.5健康體檢基本項目表（51～75歲）過敏史、既往史、主訴、現(xiàn)病史、用藥史、家族史、史、旅居史、孕產(chǎn)史（女）、月經(jīng)史（女）、吸煙史二便情況、國際前列腺癥狀評分（IPSS評分男）、盆底功能評分（有9表A.5健康體檢基本項目表（51～75歲續(xù)）外科：特殊面容、步態(tài)、胸廓、皮膚毛發(fā)、外鼻竇、咽、扁桃體、喉）：血常規(guī)：白細胞計數(shù)、白細胞五項分類、紅細胞計尿液分析：外觀、尿蛋白、尿潛血、尿紅細胞、尿白細）：腫瘤標志物〔AFP、CEA、EB病毒抗體檢歲有性生活史女性或高表A.5健康體檢基本項目表（51～75歲續(xù)））：雙能X線骨密度檢測、維生素D、維生素K、血鈣表A.6健康體檢備選項目表（51～75歲）心理問卷調(diào)查（推薦：癥狀自評量表SCL90、A.2.4受檢者76歲及以上A.2.4.1基本項目及備選項目76歲及以上受檢者健康體檢的基本項目見表A.7。76歲及以上受檢者健康體檢的備選項目見表A.8。表A.7健康體檢基本項目表（76歲及以上）過敏史、既往史、主訴、現(xiàn)病史、用藥史、家族史、史、旅居史、孕產(chǎn)史（女）、月經(jīng)史（女）、外科：特殊面容、步態(tài)、胸廓、皮膚毛發(fā)、外表A.7健康體檢基本項目表（76歲及以上）（續(xù)）鼻竇、咽、扁桃體、喉血常規(guī)：白細胞計數(shù)、白細胞五項分類、紅細胞計腫瘤標志物〔AFP、CEA、EB病毒抗體檢雙能X線骨密度檢測、維生素D、維生素K、血鈣表A.8健康體檢備選項目表（76歲及以上）心理問卷調(diào)查（推薦：癥狀自評量表SCL90、表A.8健康體檢備選項目表（76歲及以上）（續(xù)）A.2.4.2慢性病風險篩查慢性病風險篩查項目見表A.9，在基本項目基礎上視情況添加。表A.9慢性病風險篩查備選項目表血壓檢測、心臟超聲、頸動脈超聲、椎動脈超聲、頸動脈超聲、心肌酶譜、肌鈣蛋白、N-端腦鈉肽前體、同型半胱氨酸、載脂蛋白B、脂蛋白a、超敏C-反應蛋白、冠動態(tài)血壓檢測、動態(tài)心電圖檢測、外周動脈檢查、經(jīng)MRI、顱腦MRA、心臟超聲、頸動脈超聲、椎動脈超聲、同型半胱氨酸、載試驗、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗、尿微量白蛋白自身抗體〔抑癌基因產(chǎn)物53（P53）、蛋白基因產(chǎn)物決定區(qū)Y框蛋白2（SOX2）、G抗原7（GAGE7）自身抗體4-5（GBU4-5）、黑色素瘤抗原A1（MA表A.9慢性病風險篩查備選項目表（續(xù)）乳腺彩超聯(lián)合鉬靶檢查、乳腺MRI、腫瘤標志物（CA脫氧核糖核酸（DNA）檢測、HPVE6/E7信使核糖核酸（m離前列腺特異性抗原（fPSA）、游離前列腺特異抗血清蛋白電泳、甲狀旁腺激素、性激素6項（女性，絕經(jīng)期女性尿微量白蛋白/肌酐比值、24小時尿蛋白定量、血清胱抑A.2.4.3專項體檢評估類推薦項目專項體檢評估類推薦項目見表A.10，在基本項目基礎上視情況添加。表A.10專項體檢評估類推薦項目心理健康