外科護(hù)理總論（外科護(hù)理課件）

低鉀血癥患者的護(hù)理新課導(dǎo)入正常鉀代謝示意圖重01了解低鉀血癥的概念與病因熟悉低鉀血癥的臨床表現(xiàn)03掌握靜脈補(bǔ)鉀的原則02教學(xué)目標(biāo)案例案例一低鉀血癥的定義血K+濃度低于3.5mmol/L案例二

患者，男，18歲，實(shí)習(xí)護(hù)生。實(shí)習(xí)時(shí)常感四肢無力，跌倒數(shù)次。查血鉀3mmol／L?；颊撸?，35歲，因急性腹膜炎行剖腹探查術(shù)后第三天，腹脹，呼吸困難，腸鳴音未聞及。查血鉀3.2mmol／L?；杳韵拦Ｗ枋中g(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食病因鉀攝入不足病因鉀丟失過多經(jīng)胃腸道失鉀：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐經(jīng)腎失鉀：

排鉀利尿藥急性腎衰多尿期腎上腺皮質(zhì)激素過多病因鉀分布異常K+H+堿中毒：細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外以起代償作用，同時(shí)細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞。

過量胰島素、高滲糖、氨基酸四肢無力（最早），后可延及軀干肌呼吸肌麻痹→呼吸困難或窒息腱反射減弱或消失、軟癱臨床表現(xiàn)神經(jīng)-肌肉興奮性降低臨床表現(xiàn)消化功能障礙循環(huán)功能障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制惡心、厭食，腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱，腹脹，便秘等腸麻痹表現(xiàn)。血壓下降、傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，甚至心跳驟停。淡漠、嗜睡、神志不清。臨床表現(xiàn)代謝性堿中毒血K+過低時(shí)，K+從細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+和H+交換增加，細(xì)胞外液H+濃度下降；腎遠(yuǎn)曲小管Na+-K+交換減少，Na+-H+交換增加，排H+增多。結(jié)果發(fā)生低鉀性堿中毒，但尿液呈酸性，故又稱反常性酸性尿。輔助檢查血清鉀測(cè)定：血清K+濃度低于3.5mmol/L血?dú)夥治觯貉狿H↑，代謝性堿中毒心電圖：

T波低平、增寬、倒置，ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波護(hù)理措施控制病因，防止鉀繼續(xù)丟失病情允許時(shí)進(jìn)食含鉀豐富食物病情觀察正確及時(shí)補(bǔ)鉀★補(bǔ)鉀方法口服補(bǔ)鉀，最安全的途徑藥物：10%KCl，1g/10ml/支靜脈補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀原則1.濃度不高靜脈輸注的液體中鉀鹽濃度不可超過

0.3%每500ml液體中最多加入10%KCL毫升？152.滴速不快

一般限制速度不宜超過60滴/分鐘。靜脈補(bǔ)鉀原則3.總量不超靜脈補(bǔ)鉀原則對(duì)一般缺鉀者（臨床癥狀較輕，血鉀常在3~3.5mmol/L），每日補(bǔ)氯化鉀總量4~5g；嚴(yán)重缺鉀者（血鉀在3mmol/L以下），每日補(bǔ)氯化鉀總量不宜超過6~8g。4.尿量不少×靜脈補(bǔ)鉀原則5.禁止靜脈推注成人尿量超過40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀可引起血鉀濃度突然升高，導(dǎo)致心臟驟停濃度不高滴速不快尿量不少總量不超禁止靜推靜脈補(bǔ)鉀原則拓展訓(xùn)練計(jì)算：

5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化鉀溶液多少毫升?解答：

設(shè)：

5%GS液1000ml中最多能加入10%KCL

Xml

X×10%/1000=0.3%

X=30(ml)

因此，5%GS液1000ml中最多只能加入10%KCL液30ml。3K+1H+2Na+低鉀性堿中毒+HK++HK+過低細(xì)胞血液腎小管上皮細(xì)胞尿K++HK++H（酸性尿）K+低血鉀→堿中毒→反常性酸性尿高鉀血癥患者的護(hù)理新課導(dǎo)入血清鉀濃度正常值為3.5~5.5mmol/L血清鉀濃度高于5.5mmol/L為高鉀血癥哪些原因可以導(dǎo)致高鉀血癥？高鉀血癥對(duì)人有危害嗎？發(fā)生了高鉀血癥怎么處理？重01了解高鉀血癥的病因掌握高鉀血癥臨床特點(diǎn)03掌握高鉀血癥護(hù)理要點(diǎn)02教學(xué)目標(biāo)靜脈補(bǔ)鉀過濃、過快、過量大量輸注庫(kù)存血病因鉀攝入過多鉀排出減少急性腎衰少尿期病因鉀分布異常酸中毒：細(xì)胞外H+移至細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)K+進(jìn)入細(xì)胞外。嚴(yán)重組織損傷臨床表現(xiàn)神經(jīng)-肌肉興奮性異常消化功能障礙循環(huán)功能障礙先興奮后入抑制狀態(tài)，神志淡漠、感覺異常、體軟乏力、手足麻木、腱反射消失等。腹脹腹瀉、惡心嘔吐心動(dòng)過緩、心律失常，最危險(xiǎn)的是舒張期心搏驟停，微循環(huán)血管收縮還可導(dǎo)致皮膚蒼白、發(fā)冷、低血壓等。輔助檢查血清電解質(zhì)：血清K+濃度高于5.5mmol/L血?dú)夥治觯貉狿H↓，代謝性酸中毒尿液檢查：尿鉀含量增高心電圖：

T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)。護(hù)理措施禁食含鉀豐富食物及藥物病情觀察積極配合治療★

禁鉀×降低血清鉀濃度

抗鉀轉(zhuǎn)鉀排鉀護(hù)理措施糾正高鉀血癥的主要原則禁鉀抗鉀轉(zhuǎn)鉀排鉀

護(hù)考真題A2題型案例5：28歲女性，雙大腿擠壓傷。血清鉀5.9mmol/L，脈搏50次/分，伴心律不齊。目前首選的護(hù)理措施是立即注射()A.等滲鹽水B.5％碳酸氫鈉

C.10％葡萄糖酸鈣

D.11.2％乳酸鈉溶液E.50％葡萄糖加胰島素

護(hù)理措施10%葡萄糖酸鈣10~20ml5%氯化鈣10~20ml加入等量葡萄糖溶液緩慢靜脈注射

1.抗鉀(鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，對(duì)抗心律失常)2.轉(zhuǎn)鉀（使鉀離子暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)）護(hù)理措施靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液葡萄糖溶液+胰島素靜脈滴注（每5g糖加1u胰島素）

常見淺表軟組織化膿性感染—癤新課導(dǎo)入常見淺表軟組織化膿性感染范圍廣警惕危險(xiǎn)三角的癤！為什么癤總是黃色的？常見淺表軟組織感染有哪些？癤這么小的病也可死人嗎？常見淺表軟組織化膿性感染范圍廣01了解癤的治療原則和方法掌握癤臨床特點(diǎn)02教學(xué)目標(biāo)致病菌：大多為金黃色葡萄球菌概念癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。好發(fā)部位：頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝癤病:多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，常見于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。概念早期：紅、腫、熱、痛、功能障礙的小結(jié)節(jié)中期：呈錐形隆起后期：黃白色小膿栓臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)毗靜脈和眼靜脈進(jìn)人顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎警惕顱內(nèi)感染！死亡率高！治療原則及要點(diǎn)熱敷或物理療法外涂碘酊或外敷魚石脂軟膏。切開引流全身應(yīng)用抗菌藥物

原則：以局部治療為主治療要點(diǎn)保持皮膚清潔鍛煉，提高抵抗力清熱解毒：用金銀花、野菊花煎湯代茶飲。

面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤禁止擠捏

健康教育常見淺表軟組織化膿性感染—癰新課導(dǎo)入王先生，男，51歲。背部腫、痛4天，伴畏寒發(fā)熱1天入院。護(hù)理體檢：T38.8℃、P110次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神清，背部有一直徑約8cm大小紫紅色的浸潤(rùn)區(qū)，中央部有多個(gè)膿頭。為什么病人會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱呢？這個(gè)病與癤病有什么區(qū)別？這病需要手術(shù)治療嗎？重01了解癰的治療原則方法掌握癰臨床特點(diǎn)02教學(xué)目標(biāo)致病菌：大多為金黃色葡萄球菌概念

多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。好發(fā)部位：嘴唇及背部較厚皮膚早期：紅、腫、熱、痛、功能障礙的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)中期：中央部的表面有多個(gè)膿栓后期：中央部壞死、溶解、塌陷，似“火山口”臨床表現(xiàn)

局部表現(xiàn)臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等危險(xiǎn)三角區(qū)的癤警惕顱內(nèi)感染全身表現(xiàn)治療原則及要點(diǎn)局部治療：熱敷、外敷魚石脂軟膏全身治療：適當(dāng)休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)足量、有效使用抗菌藥物對(duì)癥處理

原則：局部、全身治療同時(shí)進(jìn)行治療要點(diǎn)治療原則及要點(diǎn)手術(shù)治療適應(yīng)于：

膿栓形成；

全身癥狀重注意事項(xiàng)：

引流要徹底；

唇不可手術(shù)

保持皮膚清潔鍛煉，提高抵抗力清熱解毒：用金銀花、野菊花煎湯代茶飲。面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癰不可擠捏

健康教育案例分析王先生，男，51歲。背部腫、痛4天，伴畏寒發(fā)熱1天入院。護(hù)理體檢：T38.8℃、P110次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神清，背部有一直徑約8cm大小紫紅色的浸潤(rùn)區(qū)，中央部有多個(gè)膿頭。為什么病人會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱呢？這個(gè)病與癤病有什么區(qū)別？這病需要手術(shù)治療嗎？破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施新課導(dǎo)入

張林，男，41歲。因足底刺傷10天，頭痛伴吞咽困難3天入院。患者10天前因足底刺傷在個(gè)體診所行“上藥、打針”，3天后出現(xiàn)頭痛頭暈、低熱，1周后口難張開、不能進(jìn)食，吞咽困難，飲水嗆咳。護(hù)理體檢：T36.8℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg，神清、苦笑痛苦面容，全身肌張力高，半握拳姿態(tài)。0301了解破傷風(fēng)患者的護(hù)理診斷掌握破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施03熟悉破傷風(fēng)患者的健康教育02教學(xué)目標(biāo)有窒息的危險(xiǎn)：與持續(xù)性喉頭和呼吸痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道有關(guān)。清理呼吸道無效：與喉頭、呼吸肌痙攣有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與劇烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有關(guān)。尿潴留：與膀胱括約肌痙攣有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與痙攣消耗和不能進(jìn)食有關(guān)。護(hù)理診斷不能進(jìn)食者要加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔炎和口腔潰瘍。保持床單位清潔，病情允許的情況下應(yīng)給病人勤換衣服、床單、被褥。按時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。體溫超過38.5℃

，應(yīng)給于物理降溫護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理病室準(zhǔn)備：病人置于隔離病室，室內(nèi)遮光、安靜，減少外界刺激。治療、護(hù)理、操作等盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑后30分內(nèi)進(jìn)行。嚴(yán)格隔離：密切接觸病人時(shí)需穿隔離衣，所有器械及敷料均需專用，敷料應(yīng)焚燒。盡可能使用一次性的材料物品。護(hù)理措施消毒隔離保持呼吸道通暢氣管切開的護(hù)理病人進(jìn)食時(shí)注意避免嗆咳、誤吸護(hù)理措施呼吸道的管理護(hù)理措施留置導(dǎo)尿：保持持續(xù)導(dǎo)尿，并給于會(huì)陰部護(hù)理、膀胱沖洗，防止發(fā)生感染

。防止受傷：設(shè)專人護(hù)理，防止病人墜床及咬傷舌。終末處理：病人解除隔離、出院后應(yīng)沐浴、更衣，進(jìn)行消毒處理，病室及室內(nèi)的各種用物及家具按消毒隔離原則進(jìn)行消毒處理。被動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)抗毒血清（TAT）1500μ，受傷后24小時(shí)內(nèi)皮內(nèi)或肌肉注射。注射前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。護(hù)理措施預(yù)防措施自動(dòng)免疫，注射破傷風(fēng)類毒素加強(qiáng)宣傳教育，提高病人對(duì)破傷風(fēng)疾病的認(rèn)識(shí)，減少外傷的發(fā)生，凡有損傷的傷口，均應(yīng)去醫(yī)院清創(chuàng)處理，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素血清。避免不潔接產(chǎn)，以防止新生兒破傷風(fēng)及產(chǎn)婦產(chǎn)后破傷風(fēng)。進(jìn)行破傷風(fēng)主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。健康教育護(hù)考真題A2題型

患者，男性，36歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

易導(dǎo)致患者死亡的常見原因是（

）A.休克B.窒息C.肺部感染D.心力衰竭E.脫水破傷風(fēng)患者的護(hù)理評(píng)估新課導(dǎo)入

張林，男，41歲。因足底刺傷10天，頭痛伴吞咽困難3天入院?；颊?0天前因足底刺傷在個(gè)體診所行“上藥、打針”，3天后出現(xiàn)頭痛頭暈、低熱，1周后口難張開、不能進(jìn)食，吞咽困難，飲水嗆咳。護(hù)理體檢：T36.8℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg，神清、苦笑痛苦面容，全身肌張力高，半握拳姿態(tài)。重了解破傷風(fēng)的概念與病因熟悉破傷風(fēng)患者的護(hù)理評(píng)估02教學(xué)目標(biāo)01破傷風(fēng)的定義+破傷風(fēng)是由于破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖并產(chǎn)生毒素而引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。常發(fā)生于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。了解患者有無開放性損傷史：如戰(zhàn)傷、燒傷、開放性骨折、銹釘刺傷等。了解傷口的污染程：當(dāng)傷口因窄深、異物存留、死腔引流不暢并混合有其它需氧菌感染造成局部缺氧時(shí)，更利于破傷風(fēng)的發(fā)生。護(hù)理評(píng)估健康史護(hù)理評(píng)估身體狀況潛伏期：平均6~10天。潛伏期越短，癥狀越嚴(yán)重，死亡率越高前驅(qū)期：乏力、頭暈、

頭痛、咀嚼肌緊張、酸脹煩躁不安、打哈欠，一般持續(xù)12~24H。護(hù)理評(píng)估身體狀況發(fā)作期典型癥狀：發(fā)作時(shí)病人神志始終清楚。咀嚼肌面肌頸項(xiàng)肌背腹肌四肢肌群膈肌肋間?、偌∪鈴?qiáng)直性痙攣：張口困難、牙關(guān)緊閉苦笑面容頸項(xiàng)強(qiáng)直角弓反張屈膝、彎肘、半握拳呼吸困難、窒息②陣發(fā)性抽搐

破傷風(fēng)發(fā)病突然、病情嚴(yán)重，患者多有焦慮、恐懼甚至瀕死感。隔離患者常有孤獨(dú)、無助感。護(hù)理評(píng)估心理狀況傷口滲出物的涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)桿菌。通過了解實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果，以評(píng)估病人重要臟器功能狀態(tài)和有無肺不張、骨折等。護(hù)理評(píng)估輔助檢查案例分析案例中患者的護(hù)理評(píng)估？健康史：病人姓名、性別、年齡、足底刺傷史，預(yù)防注射不明。身心狀況：3天后出現(xiàn)頭痛、低熱，1周后口難張開、不能進(jìn)食，吞咽困難，飲水嗆咳，乏力，聲音嘶啞、飲水嗆咳，伴頭暈，半握拳姿態(tài)。護(hù)理評(píng)估評(píng)估要點(diǎn)護(hù)考真題A2題型女性65歲，右上腹疼痛加重3天，惡心、嘔吐。體溫38℃，脈搏105次/分，血壓130/90mmHg，急性面容，皮膚鞏膜無黃染。右上腹壓痛，反跳痛（+）。B超：膽囊壁增厚，囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，最大直徑5mm,膽管無擴(kuò)張，血常規(guī)：WBC↑、N↑

?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石D.膽道蛔蟲E.慢性膽囊炎外傷患者的救護(hù)重01了解外傷患者救護(hù)原則熟悉外傷患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要點(diǎn)03掌握外傷患者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施

02教學(xué)目標(biāo)案例展示王華麗，女，30歲，因車禍?zhǔn)軅啡藫艽?20求救?，F(xiàn)場(chǎng)查:神志清楚，呼吸、血壓、脈搏正常，口腔未見明顯異物和出血，左上肢前臂中段見8cm×3cm創(chuàng)面，出血量較多。診斷為:左前臂挫裂傷。請(qǐng)為該患者現(xiàn)場(chǎng)急救。外傷患者救護(hù)原則先搶后救先重后輕先急后緩先近后遠(yuǎn)先止血后包扎再固定后搬運(yùn)傷口的檢查，注意檢查傷口的大小、深度、出血狀況、外露組織，有無血管、神經(jīng)及臟器損傷，傷口污染情況，有無異物存留等。初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察他們的變化。保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。外傷患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要點(diǎn)外傷患者的救護(hù)措施包扎止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)外傷患者的救護(hù)措施止血判定出血的性質(zhì)：內(nèi)出血：外表沒有傷口，血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內(nèi)，稱內(nèi)出血。來勢(shì)兇猛，亦被忽視。外出血：血液由破裂的血管流到體外，稱外出血。動(dòng)脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，出血點(diǎn)多在傷口的近心端，出血量多，速度快，故危險(xiǎn)性大。靜脈出血：血色暗紅，血液持續(xù)不斷徐徐涌出，出血點(diǎn)多在傷口的遠(yuǎn)心端。毛細(xì)血管出血：無明顯出血點(diǎn)，主要從創(chuàng)面滲出血。止血方法：（一）直接壓迫止血法（二）間接壓迫止血法（三）填塞止血法（四）抬高傷肢（高于心臟）止血法（五）冷敷止血法（六）止血帶止血法外傷患者的救護(hù)措施止血

（1）用膠帶、膠管、布條、布帶等，不能用細(xì)繩、電線。并墊上毛巾、衣物等保護(hù)皮膚

（2）標(biāo)明上止血帶時(shí)間，越短越好，并按時(shí)松解止血帶止血法外傷患者的救護(hù)措施包扎包扎方法：所用物品：繃帶、三角巾、衣、毛巾等三角巾包扎法繃帶包扎法：環(huán)型、螺旋、螺旋8字型等注意事項(xiàng)：1、病人取舒適坐位或臥位，扶托肢體，并保持功能位置。2、肢體隆突處或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好襯墊。3、選擇寬度合適的繃帶卷?？噹С睗窕蛭廴揪灰耸褂?。4、包扎四肢應(yīng)從遠(yuǎn)心端開始，指（趾）端盡量外露，以便觀察循環(huán)及神經(jīng)功能。外傷患者的救護(hù)措施包扎注意事項(xiàng)：5、包扎時(shí)應(yīng)用力均勻，松緊適度，動(dòng)作輕快。要求牢固、美觀、舒適、整潔。6、每包扎一周應(yīng)壓住前周的1／2或2／3，包扎開始與終了時(shí)均須環(huán)繞兩周，須加繃帶時(shí)，可將兩端重疊6㎝。包扎完畢用膠帶粘貼固定或撕開末端打結(jié)在肢體外側(cè)。7、胸前包扎時(shí)應(yīng)觀察呼吸動(dòng)度、呼吸音、觸覺語顫，還應(yīng)鼓勵(lì)做深呼吸及咳嗽練習(xí)。包扎松緊應(yīng)適宜。8、胸帶和腹帶打結(jié)處應(yīng)避開傷口處。使用彈性繃帶的病人應(yīng)觀察是否有皮膚過敏。

外傷患者的救護(hù)措施包扎固定方法：固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板。外傷患者的救護(hù)措施固定注意事項(xiàng)：1、遇有呼吸、心搏停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。2、院外固定時(shí)，對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可。3、代用品的夾板要長(zhǎng)于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。4、固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。5、固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指（足趾），以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。外傷患者的救護(hù)措施固定外傷患者的救護(hù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)方法1、單人背、抱、扶持等2、雙人抬3、利用擔(dān)架、平板等運(yùn)送骨折病人時(shí)，先簡(jiǎn)單固定好骨折，以免損傷血管和神經(jīng)護(hù)考真題A1題型

繃帶包扎要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是Ａ.包扎均由近心端開始，先環(huán)形包扎兩周，將其始端固定，再向遠(yuǎn)心端包扎

Ｂ.指（趾）端盡可能外露，以便觀察肢體未梢血液循環(huán)情況

Ｃ.每包扎一周應(yīng)壓住前周的1/3～1/2，反折部位不可壓在傷口或骨隆突處

Ｄ.包到出血傷口處，宜稍加壓力，起壓迫止血作用

Ｅ.包扎完畢時(shí)再環(huán)繞兩周以膠布粘貼固定，或撕開帶端打結(jié)

(A)燒傷患者臨床分期新課導(dǎo)入重01了解燒傷的概念熟悉燒傷患者各臨床分期的特點(diǎn)02教學(xué)目標(biāo)燒傷的定義燒傷泛指各種熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚、由表及里的一種損傷。狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷。

燒傷致殘者約有600萬人次。

根據(jù)最近抽樣資料分析，我國(guó)平均每年有2000萬人次遭受燒傷的折磨。病理變化輕度：毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血而致→紅腫。較重：毛細(xì)血管壁損壞，血漿滲出增多→水皰。嚴(yán)重：損害達(dá)皮膚全層，甚至骨骼→炭化。血容量減少；能量不足和負(fù)氮平衡；紅細(xì)胞丟失；免疫功能降低；情緒反應(yīng)。6～12h滲出最快，并達(dá)高峰，持續(xù)36～48h，48h后開始回吸收。早期：傷后3~5天滲液回吸收中期：傷后2~3周，焦痂廣泛溶解，脫落，創(chuàng)面暴露，細(xì)菌毒素入侵晚期：傷后1月機(jī)體抵抗力下降淺度燒傷自行修復(fù)深Ⅱ°燒傷靠殘存皮膚組織與上皮修復(fù)

Ⅲ°燒傷靠皮膚移植修復(fù)修復(fù)期急性體液滲出期（休克期）感染期臨床分期燒傷的臨床過程大致可分為三期，每期各有不同病理生理特點(diǎn)，各期之間往往互相重疊，相互影響。護(hù)考真題A1題型

案例5：燒傷患者中后期最主要的死亡原因是（）

A.低血容量休克B.神經(jīng)性休克

C.膿毒敗血癥D.消化道出血E.急性腎功能衰竭

燒傷患者傷情評(píng)估01重點(diǎn)重掌握燒傷面積的評(píng)估掌握燒傷深度的評(píng)估03熟悉燒傷嚴(yán)重程度的判斷02教學(xué)目標(biāo)01案例展示

患者，男性，30歲，60kg。于今日7時(shí)左右不慎燒傷急診入院。查：病人神清，緊張、焦慮，大聲喊痛，煩躁不安。頭、面部、頸部可見大水皰，皰液清，皰壁薄，劇痛；左上肢有焦痂，呈皮革狀，無痛覺；雙臀部及左下肢水皰小，皰壁厚，創(chuàng)面蒼白，疼痛。請(qǐng)為該患者評(píng)估傷情。任務(wù)一：燒傷面積估算

9×11+1=100%適用于大面積燒傷新九分法頭頸：9×1=9雙上肢：9×2=18軀干：9×3=27雙下肢：9×5+1=46速記：3.3.3，5.6.7；13，13，1；5.7.13.21任務(wù)一：燒傷面積估算1%手掌法適用于小面積燒傷或新九分法的輔助任務(wù)一：燒傷面積估算小兒面積計(jì)算頭面頸部面積=9%＋（12－年齡）%雙下肢面積=46%－（12－年齡）%燒傷面積估算注意事項(xiàng)注意：1.燒傷總面積以整數(shù)計(jì)算2.Ⅰ°燒傷及呼吸道燒傷不記入燒傷總面積案例分析案例中患者的燒傷面積？案例展示

患者，男性，30歲，60kg。于今日12時(shí)左右就餐時(shí)不慎被酒精燒傷急診入院。查：病人神清，緊張、焦慮，大聲呼痛，煩躁不安。頭、面部、頸部形成大水皰，皰液清，皰壁薄，劇痛；左上肢有焦痂，呈皮革狀，無痛覺；雙臀部及左下肢水皰小，皰壁厚，創(chuàng)面蒼白，疼痛。請(qǐng)為該患者評(píng)估傷情。任務(wù)一：燒傷面積估算左上肢：2.5%+3%+3.5%=9%；發(fā)、面、頸部：3%+3%+3%=9%；左下肢與雙臀：3.5%+6.5%+10.5%+5%≈26%；該患者燒傷總面積=9%+9%+26%=44%；任務(wù)二：燒傷深度的評(píng)估三度四分法三度四分法深度臨床特點(diǎn)預(yù)后Ⅰ度（紅斑）紅、腫、灼痛感；干燥，無水皰3～5天痊愈，不留瘢痕Ⅱ度（水皰）淺Ⅱ度皰大、液清、壁薄，去皰皮后創(chuàng)底潮濕、鮮紅、水腫明顯；劇痛，感覺過敏2周痊愈，短期內(nèi)色素沉者，不留瘢痕深Ⅱ度小水皰、壁厚，基底蒼白、水腫，干燥后可見網(wǎng)狀栓塞血管；疼痛，感覺遲鈍3～4周痊愈，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）無水皰，蠟白、焦黃或碳化，質(zhì)韌如皮革，痂面可顯露樹枝狀栓塞血管；感覺消失2～4周焦痂脫落，需植皮，有瘢痕案例分析案例中患者不同部位的燒傷深度？案例展示

患者，男性，30歲，60kg。于今日12時(shí)左右就餐時(shí)不慎被酒精燒傷急診入院。查：病人神清，緊張、焦慮，大聲呼痛，煩躁不安。頭、面部、頸部形成大水皰，皰液清，皰壁薄，劇痛；左上肢有焦痂，呈皮革狀，無痛覺；雙臀部及左下肢水皰小，皰壁厚，創(chuàng)面蒼白，疼痛。請(qǐng)為該患者評(píng)估傷情。01頭、面、頸部淺Ⅱ度燒傷02左上肢Ⅲ度燒傷03雙臀及左下肢深Ⅱ度燒傷任務(wù)二：燒傷深度的評(píng)估燒傷深度評(píng)估注意事項(xiàng)注意：1.燒傷深度的評(píng)估是人為的，實(shí)際上各種燒傷深度是相互移行的，不易在傷后即刻識(shí)別，隨病程變化有所改變。2.燒傷深度的評(píng)估主要靠肉眼觀察，缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，往往不夠準(zhǔn)確，需要反復(fù)核實(shí)。任務(wù)三：燒傷嚴(yán)重程度判斷

燒傷面積燒傷深度燒傷程度判斷燒傷輕度中度重度特重度Ⅱ度面積＜10%10%～29%30%～50%(Ⅱ+Ⅲ)＞50%(Ⅱ+Ⅲ)Ⅲ度面積散在5%～9%10%～20%＞20%任務(wù)三：燒傷程度判斷大面積燒傷：1.成人Ⅱ度燒傷面積＞15%，小兒＞10%2.Ⅲ度燒傷面積＞5%3.多需住院治療案例分析案例中患者的燒傷程度？01頭、面、頸部淺Ⅱ度燒傷9%02左上肢Ⅲ度燒傷9%03雙臀及左下肢深Ⅱ度燒傷26%任務(wù)三：燒傷程度的判斷04

Ⅱ～Ⅲ度總面積44%

屬于重度燒傷燒傷患者補(bǔ)液護(hù)理新課導(dǎo)入休克是燒傷早期的并發(fā)癥和重要死亡原因補(bǔ)液是防治燒傷休克最重要的措施嚴(yán)重?zé)齻脱萘啃孕菘舜罅矿w液外滲血管通透性增加↑血管活性物質(zhì)↑組織壞死重01掌握燒傷患者補(bǔ)液量的估算掌握常用液體的種類與補(bǔ)液安排03熟悉調(diào)節(jié)輸液量與速度的指標(biāo)02教學(xué)目標(biāo)案例展示

患者張達(dá)，男性，30歲，60kg。于今日12時(shí)左右不慎燒傷急診入院。查：病人神清，緊張、焦慮，大聲呼痛，煩躁不安。頭、面部、頸部形成大水皰，皰液清，皰壁薄，