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文檔簡介

外科病人體液失衡的護(hù)理一、酸堿平衡失調(diào)（一）代謝性酸中毒（二）代謝性堿中毒（一）代謝性酸中毒體內(nèi)HCO3-原發(fā)性減少，外科最常見[病因]代謝性產(chǎn)酸過多堿性消化液大量丟失腎功能不全：HCO3-重吸收減少，H+排出減少1.代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)呼吸加深加快(50次/分），呼吸有力，呼氣中帶酮味（最突出的表現(xiàn)）循環(huán)面潮紅，心率加快，血壓偏低神經(jīng)疲乏、嗜睡2.輔助檢查動(dòng)脈血PH低于7.35、

HCO3-降低CO2CP降低可伴有血清鉀的升高3.處理原則治療原發(fā)病，逐步糾正16mmol/L﹤血漿HCO3-<18mmol/L

病因治療和糾正脫水血漿HCO3-﹤10mmol/L

堿性藥物治療，5%NaHCO3

（二）代謝性堿中毒體內(nèi)HCO3-原發(fā)性增多[病因]幽門梗阻伴嘔吐：胃液丟失大量H+、CI-，低氯性堿中毒

嚴(yán)重低血鉀：H+、K+交換堿性藥物攝入過多某些利尿劑的使用:呋塞米、依他尼酸等抑制Na+/cl+的重吸收，以致低氯性堿中毒的發(fā)生。1.臨床表現(xiàn)輕度：無特殊，被原發(fā)病掩蓋重度：伴有低滲性脫水的缺鈉、缺電解質(zhì)的表現(xiàn)，低血鈉、低血鈣特征改變：呼吸淺而慢

2.實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)脈血PH高于7.45CO2CP增高HCO3-增高可伴有血清鉀的降低

3.處理原則治療原發(fā)病輕型：補(bǔ)充等滲鹽水、氯化鉀可矯正重型：慎用鹽酸精氨酸或鹽酸（C

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