外科病人基本護(hù)理技術(shù)-腫瘤病人的護(hù)理

腫瘤病人的護(hù)理一、化學(xué)療法護(hù)理

（一）用藥前查血象、肝腎功能（二）配藥后短時間內(nèi)應(yīng)用（三）保護(hù)靜脈（從遠(yuǎn)端開始）（四）配置化療藥中的自我防護(hù)加強(qiáng)職業(yè)安全教育防護(hù)用具藥物處理中心化加強(qiáng)化療廢棄物的管理妊娠期和哺乳期避免接觸化療藥（五）防治并發(fā)癥1.防組織壞死（勿漏出血管外）⑴熟練穿刺技術(shù)⑵有痛/異?！⒓丛V說⑶不慎溢出：①停止注藥保留針頭注入解毒劑：硫代硫酸鈉（氮芥、絲裂、更生）碳酸氫鈉（阿霉素、長春新堿）②冰敷24H、忌熱敷③局部涂氫化可的松④皮下用解毒劑封閉2.骨髓抑制①每周驗(yàn)血1-2次（WBC3×109/L↓血小板80×109↓）暫停放療②注意有無皮膚瘀斑、牙齦出血③提升WBC藥:鯊酐醇利血生④輸新鮮血（含WBC、血小板）⑤防感染：通風(fēng)、無菌、隔離（WBC過低）空氣消毒、減少探視、勿去公共場所⑥骨髓移植3.胃腸道反應(yīng)（輕—止吐藥重—停藥）4.毛發(fā)脫落（預(yù)防－冰帽降溫）5.肝腎損害（護(hù)肝、多飲水、堿化尿液）6.免疫下降（預(yù)防感染）

腫瘤病人的護(hù)理（一）局部表現(xiàn)1.腫塊：首發(fā)癥狀2.疼痛：3.潰瘍：4.出血：5.梗阻：6.轉(zhuǎn)移癥狀：一、腫瘤病人的臨床表現(xiàn)2.疼痛患者就醫(yī)的主要原因。開始時多為隱痛、鈍痛，常以夜間明顯，逐漸加重，變?yōu)樘弁措y忍，晝夜不休。陣發(fā)性疼痛為空腔器官梗阻；灼痛為并發(fā)感染；放射痛為神經(jīng)干受累，但疼痛部位常無明顯觸痛。3.潰瘍在體表或內(nèi)窺鏡觀察下，惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀，邊緣可隆起外翻，基底凹凸不平，有較多壞死組織，質(zhì)韌，易出血，血性分泌物有惡臭。4.出血來自潰瘍或腫瘤血管破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn)，肺癌——咯血胃癌——嘔血腸癌——便血膀胱癌——血尿5.梗阻喉癌——呼吸困難肺癌——各種呼吸道癥狀食管癌——吞咽困難胃癌——惡心、嘔吐、胃部膨脹、胃痛小腸、大腸——腸梗阻癥狀6.轉(zhuǎn)移癥狀肺癌→胸水胃癌和肝癌→腹水骨腫瘤→病理性骨折等。器官功能紊亂:顱內(nèi)腫瘤除→頭痛外→視力障礙、面癱、偏癱等；肝癌→肝腫大或肝區(qū)疼痛→食欲不振、腹脹等；功能性內(nèi)分泌瘤:胰島素瘤→低血糖綜合征；嗜鉻細(xì)胞瘤→高血壓；甲狀旁腺瘤→鈣代謝紊亂所致的骨和腎病變。（二）全身癥狀良性腫瘤及早期惡性腫瘤:多無全身癥狀惡性腫瘤中期:發(fā)熱、消瘦、乏力、納差、精神萎靡、體重下降等慢性消耗和中毒癥狀。惡性腫瘤晚期:嚴(yán)重營養(yǎng)障礙、貧血、低蛋白血癥、浮腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

腫瘤病人的護(hù)理（一）否認(rèn)期：“不，不是我”（二）憤怒期：“為什么是我”