三叉神經(jīng)痛專題知識(shí)宣教

12/23/20241病因原發(fā)性：原因不明

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛部分病人可能系顱底異常血管引起感覺根牽拉，扭曲，巖骨嵴變異引起三叉神經(jīng)脫髓鞘，其軸突與鄰近無髓鞘纖維發(fā)生短路，輕觸刺激即通過短路傳入，達(dá)到“總和”，引起疼痛發(fā)作。繼發(fā)性：顱底病變、三叉神經(jīng)根或三叉神經(jīng)節(jié)病變引起12/23/20242病理

三叉神經(jīng)脫髓鞘或髓鞘增厚，碎裂，軸突斷裂。12/23/20243臨床表現(xiàn)成年以后發(fā)病女：男＝3：2－－2：1分布：三叉神經(jīng)第二、三支約為80％，單側(cè)多見。12/23/20244疼痛部位：可影響單支或多支，三叉神經(jīng)第二、三支約為80％，單側(cè)多見。疼痛性質(zhì)：短暫發(fā)作性，擊電樣、刀割樣、燒灼樣劇痛發(fā)作時(shí)間及病程：每次數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘驟停，間歇期正常，疼痛發(fā)作逐漸加重伴隨癥狀：伴流淚、面部漸紅誘發(fā)因素：因易誘發(fā)疼痛，而不敢講話、進(jìn)食12/23/20245臨床表現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)）：口角、鼻翼、頰部

、舌等處最為敏感，輕觸即可誘發(fā)痛性抽搐：疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎查體：無陽性體征12/23/20246診斷根據(jù)病史、疼痛部位、臨床表現(xiàn)，體檢無陽性體征可作出診斷。步驟：1·是否為三叉神經(jīng)痛2·是原發(fā)性還是繼發(fā)性。12/23/20247鑒別診斷繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因：多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤所致。表現(xiàn)：持續(xù)性疼痛三叉神經(jīng)麻痹：面部感覺減退、角膜反射遲鈍等合并其它顱神經(jīng)麻痹及其它神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。12/23/20248牙痛：持續(xù)性鈍痛、多局限于牙齦部，進(jìn)冷、熱食物可加劇。副鼻竇炎：局部持續(xù)性鈍痛、局部壓痛、可有發(fā)熱、WBC增加、流膿涕等炎癥表現(xiàn)。顳頜關(guān)節(jié)?。壕捉罆r(shí)疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、局部壓痛。非典型面痛：憂郁、神經(jīng)質(zhì)病人，疼痛模糊不定，通常為兩側(cè)，情緒是唯一加重的因素，無觸痛點(diǎn)12/23/20249治療

目的：止痛藥物：卡馬西平苯妥英鈉氯硝安定七葉蓮

12/23/202410手術(shù)：封閉：上頜支──周圍支注射純酒精或神經(jīng)切斷術(shù)。射頻治療：

第1支＋第3支或多支；經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療法或經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)甘油注射。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)：機(jī)理為后顱窩小團(tuán)異常血管壓迫三叉神經(jīng)根或延髓外側(cè)面致三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)感覺根