骨科頸椎病護理路徑

日期項目頸椎病入院當(dāng)天護理評估一般評估：生命體征、自理能力、既往病史、藥物過敏史、飲食與營養(yǎng)、社會心理狀態(tài)、睡眠等?？圃u估：有無頭暈、疼痛的部位及性質(zhì)、四肢感覺活動及反射情況、有無大小便失控、有無束帶感、踩棉花感及步態(tài)不穩(wěn)、檢查肌力及肌張力情況?？谱o理協(xié)助指導(dǎo)患者完成相關(guān)試驗室檢查、影像學(xué)檢查?？朴盟幾o理（非甾體抗炎止痛藥的應(yīng)用）基礎(chǔ)護理普通飲食，關(guān)注患者睡眠情況、大小便情況心理護理建立良好的護患關(guān)系，主動介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)制度鼓勵患者表述對疾病的感受和對護理的需求健康教育告知患者頸椎病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸告知患者MR檢查的目的及意義告知患者服藥的合適時間及不良反應(yīng)指導(dǎo)患者每天飲水1500ML以上術(shù)前1日護理評估一般評估：生命體征、睡眠、飲食、心理狀況?？圃u估：檢查完成情況、疾病及治療知識掌握、自理能力?？谱o理術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚、交叉配血，物品、藥品準(zhǔn)備，氣管推移體位訓(xùn)練：訓(xùn)練仰臥過伸位選擇合適的頸托、彈力的應(yīng)用戒煙基礎(chǔ)護理關(guān)注睡眠情況，必要時給予藥物幫助普通飲食；術(shù)前進食12小時、禁飲6小時床上訓(xùn)練大小便指導(dǎo)患者做好皮膚清潔與衛(wèi)生心理護理與患者溝通，教會患者放松方法，如深呼吸、聽音樂等介紹疾病治療的方法和成功案例，建立患者的信心健康教育告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義告知患者和家屬手術(shù)日相關(guān)的注意事項指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽的方法予清淡、易消化飲食告知患者軸形翻身的意義與配合手術(shù)日護理評估一般評估：生命體征、睡眠、飲食、術(shù)后情緒反應(yīng)切口及取骨區(qū)敷料情況；引流液的顏色、性質(zhì)、量；感覺活動的恢復(fù)情況；疼痛的評估、并發(fā)癥觀察與預(yù)防?？谱o理頭部予以沙袋制動協(xié)助軸形翻身保持引流管通暢，禁止負(fù)壓引流管觀察切口情況，保持敷料干燥觀察感覺活動恢復(fù)情況指導(dǎo)股四頭肌功能鍛煉觀察有無腦脊液漏、頸部血腫，有無喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷疼痛護理基礎(chǔ)護理準(zhǔn)備好術(shù)后床單位，保持病室環(huán)境的安靜舒適進食，關(guān)注睡眠情況每日2小時翻身1次，放置皮膚受壓；做好皮膚清潔衛(wèi)生觀察有無咳嗽、咳痰，指導(dǎo)有效咳嗽，氧氣霧化吸入保持尿道通暢，會陰抹洗每天2次心理護理傾聽患者對早期活動與功能鍛煉的體驗，對其取得的進步給予鼓勵指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)健康教育告知患者絕對臥床，保持脊柱穩(wěn)定性，不能擅自離床，頸部制動指導(dǎo)患者床上活動四肢告知患者注意保持尿管，防止滑脫、曲折疼痛護理加強功能鍛煉股四頭肌功能鍛煉的意義術(shù)后1~2天護理評估一般評估：生命體征、睡眠、飲食、術(shù)后情緒反應(yīng)切口及取骨區(qū)敷料情況；引流液的顏色、性質(zhì)、量；感覺活動的恢復(fù)情況；疼痛的評估觀察有無腦脊液漏、頸部血腫，喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷、移植骨塊移位或鋼板及螺釘位置不良?？谱o理協(xié)助軸形翻身，保持脊柱穩(wěn)定性觀察傷口情況加強握拳、手掌背伸、屈肘、抬手的功能鍛煉協(xié)助佩戴頸托坐起基礎(chǔ)護理流質(zhì)溫涼飲食，少量多餐觀察有無咳嗽、咳痰，霧化吸入，多飲水，1500~2000ML/天拔尿管，協(xié)助小便協(xié)助做好皮膚清潔衛(wèi)生心理護理傾聽患者對早期活動與功能鍛煉的體驗，對其取得的進步給予鼓勵指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)健康教育指導(dǎo)患者正確佩戴頸托告知患者體位性低血壓的表現(xiàn)保持大便通暢預(yù)防上呼吸道感染疼痛護理鍛煉指導(dǎo)：循序漸進，避免過度勞累術(shù)后3~6天護理評估一般評估：生命體征、睡眠、飲食、術(shù)后情緒反應(yīng)切口及取骨區(qū)敷料、感覺活動的恢復(fù)；疼痛的評估；自理能力觀察有無腦脊液漏、移植骨塊移位或鋼板及螺釘位置不良專科護理佩戴頸托下床活動指導(dǎo)正確的上下床姿勢加強握拳、手掌背伸、屈肘、抬手的功能鍛煉；指導(dǎo)頭手對抗；指導(dǎo)點手指、鈕紐扣等精細(xì)動作鍛煉基礎(chǔ)護理保持大小便通暢協(xié)助淋浴更衣健康教育指導(dǎo)患者正確佩戴頸托下床活動，防跌倒高纖維素飲食、自我按摩腹部，保持大便通暢預(yù)防上呼吸道感染疼痛護理鍛煉指導(dǎo)：循序漸進，避免過度勞累出院日健康教育注意休息，勞逸結(jié)合，3個月內(nèi)避免劇痛活動如負(fù)重、騎車，以免發(fā)生螺釘移位加強功能鍛煉，堅持功能鍛煉3個月以上佩戴頸托3個月出院后1個月、3個月、6個月、1年后門診復(fù)查保持頸部平直，定時改變姿勢，避免頸部長期屈曲或仰伸選擇合適的枕頭保持呼吸道通暢，避免上呼吸道感染類型發(fā)病率臨床癥狀神經(jīng)根型發(fā)病率最高（50％~60％）頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，上肢肌力下降、手指動作不靈活及劇烈的閃電樣銳痛脊髓型10％~15％手部發(fā)麻、活動不靈活，特別是精細(xì)活動失調(diào)，握力減退，下肢無力、發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花感，軀干有束帶感交感型頭痛或偏頭痛，頭暈，特別在頭轉(zhuǎn)運時加重，有時伴惡心、嘔吐；視力模糊、視力下降、瞳孔擴大或縮小；心跳加速、心率不齊，血壓升高；頭頸