常用50項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)

常用50項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)演講人：日期：Contents目錄基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)注射與輸液技術(shù)傷口與造口護(hù)理技術(shù)急救與監(jiān)護(hù)技術(shù)康復(fù)與舒適護(hù)理技術(shù)其他常用護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)01123體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等。準(zhǔn)備用物口測(cè)法、腋測(cè)法、肛測(cè)法等測(cè)量體溫；觸摸橈動(dòng)脈測(cè)量脈搏；觀察胸廓起伏測(cè)量呼吸；使用血壓計(jì)測(cè)量血壓。測(cè)量方法保持測(cè)量環(huán)境安靜，患者情緒穩(wěn)定；測(cè)量前檢查體溫計(jì)有無(wú)破損，水銀柱是否甩至35℃以下；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意事項(xiàng)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓

無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌概念無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。無(wú)菌物品無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期，物品按日期先后順序放置。無(wú)菌技術(shù)操作原則保持環(huán)境清潔；醫(yī)護(hù)人員注意個(gè)人衛(wèi)生；正確使用無(wú)菌物品；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程?？谇蛔o(hù)理評(píng)估患者的口腔衛(wèi)生狀況、口腔粘膜情況、有無(wú)義齒等。治療盤、治療碗、彎盤、棉球、棉簽、漱口液、壓舌板、開(kāi)口器等。協(xié)助患者取舒適體位；清潔口腔各部位；擦洗牙齒及舌面；整理用物及床單位。擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔粘膜；注意觀察口腔情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。評(píng)估患者準(zhǔn)備用物操作步驟注意事項(xiàng)評(píng)估患者評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及鼻腔情況。操作步驟核對(duì)解釋；安置體位；清潔鼻腔；測(cè)量并標(biāo)記胃管；潤(rùn)滑胃管前端；插胃管至預(yù)定長(zhǎng)度；確認(rèn)胃管在胃內(nèi)；固定胃管；灌注食物或藥物；處理用物；洗手記錄。注意事項(xiàng)插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷食道粘膜；每次鼻飼前檢查胃管是否通暢，是否在胃內(nèi)；鼻飼前后用溫開(kāi)水沖洗胃管；長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管。準(zhǔn)備用物治療盤、治療碗、彎盤、鼻飼管、石蠟油、棉簽、膠布、別針、50ml注射器、聽(tīng)診器等。鼻飼法評(píng)估患者評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及膀胱充盈度。準(zhǔn)備用物治療盤、導(dǎo)尿管、無(wú)菌手套、無(wú)菌持物鉗、消毒液、棉球、彎盤、注射器、引流袋等。操作步驟核對(duì)解釋；安置體位；清潔外陰；消毒尿道口及周圍皮膚；插導(dǎo)尿管并固定；連接引流袋并固定；整理用物及床單位；洗手記錄。注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；保護(hù)患者隱私；插入導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道粘膜；保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、折疊；觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。01020304導(dǎo)尿術(shù)注射與輸液技術(shù)02通常選擇上臂三角肌下緣、腹部、大腿外側(cè)等皮膚較為松弛的部位。注射部位選擇注射方法注意事項(xiàng)將藥液注入皮下組織，需掌握正確的進(jìn)針角度和推藥速度。注射前需詢問(wèn)患者過(guò)敏史，消毒皮膚，避免注射過(guò)深或過(guò)淺。030201皮下注射法常選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的臀部、大腿外側(cè)等部位。注射部位選擇將藥液注入肌肉組織內(nèi)，需掌握正確的進(jìn)針角度和深度。注射方法注射前需消毒皮膚，避免在炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。注意事項(xiàng)肌肉注射法常選擇上肢肘部淺靜脈，也可選用頭皮靜脈等。注射部位選擇將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后再推入藥液。注射方法注射前需扎緊止血帶，消毒皮膚，排盡空氣，掌握正確的進(jìn)針角度和深度。注意事項(xiàng)靜脈注射法采血方法將針頭刺入靜脈，抽取適量血液。采血部位選擇常選擇上肢肘部淺靜脈，避免在靜脈瓣處采血。注意事項(xiàng)采血前需消毒皮膚，扎緊止血帶，掌握正確的進(jìn)針角度和深度，避免溶血。靜脈采血法輸液泵選擇01根據(jù)患者病情和輸液需求選擇合適的輸液泵。操作方法02將輸液管正確安裝于輸液泵上，設(shè)置輸液速度、輸液量等參數(shù)，啟動(dòng)輸液泵。注意事項(xiàng)03使用前需檢查輸液泵性能是否完好，輸液管是否通暢，掌握正確的操作方法，避免空氣進(jìn)入血管。同時(shí)需密切觀察患者輸液情況，及時(shí)處理輸液故障和異常情況。輸液泵使用技術(shù)傷口與造口護(hù)理技術(shù)03換藥方法輕輕揭開(kāi)敷料，觀察傷口情況，用無(wú)菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，去除分泌物和壞死組織，再用無(wú)菌敷料覆蓋傷口并固定。無(wú)菌操作原則在換藥過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。換藥順序應(yīng)先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口。換藥間隔時(shí)間根據(jù)傷口情況和分泌物多少?zèng)Q定換藥間隔時(shí)間，一般每日或隔日換藥一次。換藥技術(shù)03拆線后處理拆線后用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，避免感染。01拆線時(shí)間根據(jù)手術(shù)部位和傷口愈合情況決定拆線時(shí)間，一般頭面部5-7天，軀干部7-10天，四肢10-14天。02拆線方法用無(wú)菌鑷子提起線頭，輕輕抽出縫線，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。拆線技術(shù)用溫開(kāi)水或生理鹽水清洗造口及周圍皮膚，保持清潔干燥。造口清潔造口袋更換造口并發(fā)癥預(yù)防根據(jù)造口排泄物的多少和造口袋的密封性決定更換時(shí)間，一般3-5天更換一次。注意觀察造口周圍皮膚有無(wú)紅腫、破潰等異常情況，及時(shí)采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。造口護(hù)理技術(shù)負(fù)壓源選擇引流管放置密封敷料覆蓋負(fù)壓維持時(shí)間負(fù)壓封閉引流技術(shù)01020304根據(jù)傷口大小和深度選擇合適的負(fù)壓源，一般使用-125mmHg至-450mmHg的負(fù)壓。將引流管插入傷口內(nèi)，確保管道通暢，避免壓迫或折疊。用透氣性好的密封敷料覆蓋傷口，確保負(fù)壓效果。根據(jù)傷口情況決定負(fù)壓維持時(shí)間，一般5-7天更換一次敷料。濕性環(huán)境創(chuàng)建敷料更換傷口評(píng)估疼痛管理傷口濕性愈合技術(shù)用濕性敷料覆蓋傷口，保持傷口濕潤(rùn)，有利于肉芽組織生長(zhǎng)和上皮細(xì)胞爬行。定期觀察傷口情況，評(píng)估愈合效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。根據(jù)敷料滲透情況決定更換時(shí)間，一般每日或隔日更換一次。采取有效措施緩解患者疼痛，提高患者舒適度。急救與監(jiān)護(hù)技術(shù)04判斷患者意識(shí)和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸。立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員并準(zhǔn)備除顫儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。將患者置于硬板床上，解開(kāi)衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾及腰帶等束縛物，確定按壓部位后進(jìn)行有規(guī)律的按壓，頻率為每分鐘100-120次。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，必要時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。呼救和準(zhǔn)備開(kāi)放氣道持續(xù)心肺復(fù)蘇胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)選擇除顫能量根據(jù)患者病情和心律失常類型選擇合適的除顫能量。準(zhǔn)備除顫儀和導(dǎo)電糊檢查除顫儀是否處于完好備用狀態(tài)，涂抹導(dǎo)電糊于電極板上。確定除顫部位將電極板分別置于胸骨右緣第二肋間和心尖區(qū)，緊貼皮膚并施加一定壓力。觀察患者反應(yīng)放電后立即觀察患者的心電圖變化，判斷是否需要再次除顫。充電和放電確認(rèn)所有人員未接觸患者及病床后，按下除顫器充電按鈕并等待充電完成，然后同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電按鈕進(jìn)行放電。電除顫技術(shù)保持呼吸道通暢及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和幅度等變化。固定導(dǎo)管和牙墊插管成功后，放入牙墊并退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定于面頰部。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行插管在醫(yī)師進(jìn)行插管操作時(shí)，密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)傳遞醫(yī)師所需的器械和用品。準(zhǔn)備插管用品準(zhǔn)備喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯、牙墊、固定膠布、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器等插管用品。協(xié)助患者擺放體位將患者頭后仰，使口、咽、喉三軸線盡量呈一直線，方便氣管插管操作。氣管插管配合技術(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用技術(shù)設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)根據(jù)患者病情和需要設(shè)置合適的呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。連接呼吸機(jī)管路正確連接呼吸機(jī)管路，檢查管路是否漏氣或破損，確保呼吸機(jī)正常工作。了解呼吸機(jī)類型和性能熟悉所用呼吸機(jī)的類型、性能、使用方法及保養(yǎng)要求等。觀察患者反應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓等，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)以滿足患者需要。做好呼吸機(jī)消毒和保養(yǎng)定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒和保養(yǎng)，確保呼吸機(jī)處于良好狀態(tài)。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)檢查心電監(jiān)護(hù)儀是否處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備合適的電極片。準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀和電極片根據(jù)患者病情和需要確定電極放置位置，一般選擇胸骨右緣第二肋間、左鎖骨中線第五肋間等位置。將電極片粘貼于患者皮膚上，并連接好心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線。打開(kāi)心電監(jiān)護(hù)儀的電源開(kāi)關(guān)，觀察心電圖波形變化，判斷患者心率和心律是否正常。及時(shí)記錄患者的心電圖變化和處理措施，做好交接班工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的監(jiān)護(hù)。確定電極放置位置粘貼電極片并連接導(dǎo)線觀察心電圖波形變化做好記錄和交接班康復(fù)與舒適護(hù)理技術(shù)05頭部墊薄枕，患側(cè)肩胛下放一小枕，使肩上抬前挺，上臂外旋外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開(kāi)，整個(gè)上肢可放在枕頭上。下肢患側(cè)髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋，患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其長(zhǎng)度要足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，以防下肢外旋，膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)。健側(cè)在下，患側(cè)在上。頭部墊枕，胸前放一枕頭，患側(cè)上肢向前方伸出放在枕頭上，使肩部前伸、肘伸展、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)背伸、指關(guān)節(jié)伸展?；紓?cè)骨盆旋前，髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位放在枕上，患足與小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣?；紓?cè)在下，健側(cè)在上?；紓?cè)上肢前伸，使肩部向前、上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋后、手指張開(kāi)、掌面朝上。健側(cè)上肢可放在軀干上或身后枕頭上，避免放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。仰臥位擺放健側(cè)臥位擺放患側(cè)臥位擺放良肢位擺放技術(shù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者自身不能活動(dòng)肢體，需完全依靠外力來(lái)完成關(guān)節(jié)活動(dòng)。外力主要來(lái)自康復(fù)治療師、患者健側(cè)肢體或各種康復(fù)訓(xùn)練器械。主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者能夠主動(dòng)收縮肌肉，但因各種原因所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限或肌肉無(wú)力，需外力不同程度地輔助才能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)。外力可以來(lái)自康復(fù)治療師、患者健側(cè)肢體、各種康復(fù)訓(xùn)練器械、患者自身的其他肢體。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者通過(guò)自身主動(dòng)努力即可完成的關(guān)節(jié)活動(dòng)，不需要借助任何外力。通常適用于肌力3級(jí)及以上的患者。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。常用的評(píng)估工具有數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等。疼痛評(píng)估包括藥物治療、物理治療、心理治療等。藥物治療是最常用的方法，包括非處方藥和處方藥。物理治療包括熱敷、冷敷、電療等。心理治療包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。疼痛處理技術(shù)疼痛評(píng)估與處理技術(shù)保持病室安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線柔和、避免噪音和強(qiáng)光刺激。環(huán)境舒適根據(jù)病情和治療需要，協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位、側(cè)臥位等，必要時(shí)可使用各種支具或輔助用具。體位舒適加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理需求和困擾，及時(shí)給予解答和引導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，保持心情愉悅。心理舒適舒適護(hù)理技術(shù)保持睡眠環(huán)境安靜、整潔、舒適，避免噪音和強(qiáng)光刺激，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜。環(huán)境調(diào)整指導(dǎo)患者進(jìn)行睡前準(zhǔn)備，如溫水泡腳、按摩肢體、聽(tīng)輕音樂(lè)等，幫助患者放松身心，進(jìn)入睡眠狀態(tài)。睡前準(zhǔn)備限制患者白天睡眠時(shí)間，避免睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響夜間睡眠。睡眠限制對(duì)于存在睡眠障礙的患者，可進(jìn)行心理干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練等，幫助患者改善睡眠質(zhì)量。心理干預(yù)睡眠促進(jìn)技術(shù)其他常用護(hù)理技術(shù)06適應(yīng)癥用于各種原因引起的缺氧癥狀，如呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等。操作步驟包括準(zhǔn)備氧氣裝置、連接導(dǎo)管、調(diào)節(jié)氧流量、給患者吸氧等步驟。注意事項(xiàng)需確保氧氣裝置安全、導(dǎo)管通暢、氧流量適宜，并密切觀察患者反應(yīng)。氧氣吸入法用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管炎等。適應(yīng)癥包括準(zhǔn)備霧化裝置、加入藥物、連接導(dǎo)管、給患者霧化等步驟。操作步驟需確保霧化裝置干凈、藥物劑量準(zhǔn)確、導(dǎo)管通暢，并指導(dǎo)患者正確吸入。注意事項(xiàng)霧化吸入法操作步驟包括準(zhǔn)備洗胃裝置、連接導(dǎo)管、給患者洗胃等步驟。注意事項(xiàng)需確保洗胃裝置