兒童健康衛(wèi)生課手足口病

演講人：日期：兒童健康衛(wèi)生課手足口病目錄手足口病基本概念及流行病學手足口病臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)手足口病預防措施與健康教育手足口病治療方法及護理要點兒童健康衛(wèi)生課手足口病總結(jié)回顧01手足口病基本概念及流行病學手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部皮疹和口黏膜潰瘍等癥狀。定義手足口病具有傳播快、易流行的特點，尤其在托幼機構(gòu)和學校等人群密集場所更易發(fā)生暴發(fā)。特點手足口病定義與特點流行概況手足口病是全球性傳染病，但不同地區(qū)、不同時段的流行強度存在差異。近年來，我國手足口病的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為嚴重影響兒童健康的公共衛(wèi)生問題。病原學監(jiān)測引發(fā)手足口病的腸道病毒有多種，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型是最常見的病原體。我國已建立了完善的手足口病病原學監(jiān)測網(wǎng)絡，為疫情研判和防控提供了重要依據(jù)。流行病學現(xiàn)狀分析手足口病主要發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲及以下嬰幼兒。這些兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，容易感染腸道病毒而發(fā)病。易感人群兒童接觸被病毒污染的手、玩具、食具、奶具以及床上用品等可引起感染；托幼機構(gòu)、學校等人群密集場所易發(fā)生聚集性疫情；良好的個人衛(wèi)生習慣和環(huán)境衛(wèi)生狀況是預防手足口病的關鍵。危險因素易感人群及危險因素手足口病全年均可發(fā)生，但具有明顯的季節(jié)性分布特征。在我國，手足口病的高發(fā)季節(jié)主要集中在春末夏初和秋季，這與腸道病毒的傳播特點、氣候條件以及兒童活動范圍等因素有關。季節(jié)性手足口病的流行地區(qū)分布廣泛，但不同地區(qū)的發(fā)病率和流行強度存在差異。一般來說，城市地區(qū)由于人口密集、兒童接觸頻繁，手足口病的發(fā)病率較高；而農(nóng)村地區(qū)由于衛(wèi)生條件相對較差、兒童接觸自然環(huán)境較多，也易發(fā)生手足口病暴發(fā)流行。地區(qū)性季節(jié)性分布特征02手足口病臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。典型臨床表現(xiàn)概述根據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析做出診斷。應與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、水痘等病鑒別。血常規(guī)白細胞計數(shù)正?；蚪档停∏槲Ｖ卣甙准毎嫈?shù)可明顯升高；血生化檢查部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高；腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細胞計數(shù)增多，多以單核細胞為主，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常；病原學檢查特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒、特異性CoxA16核酸陽性或分離到CoxA16病毒等。診斷標準鑒別診斷實驗室檢測診斷標準與鑒別診斷方法VS表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。重癥病例可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受累和急性循環(huán)呼吸衰竭，3歲以下發(fā)病率高。一般病例嚴重程度評估指標03呼吸異常呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。01持續(xù)高熱體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。02神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等。并發(fā)癥預警信號出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快、血壓升高等。循環(huán)功能障礙外周血白細胞計數(shù)≥15×10^9/L，除外其他感染因素。外周血白細胞計數(shù)升高出現(xiàn)應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。血糖升高出現(xiàn)循環(huán)功能障礙時，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度與預后密切相關。血乳酸升高并發(fā)癥預警信號03手足口病預防措施與健康教育教育兒童養(yǎng)成飯前便后、外出歸來洗手的習慣，使用肥皂或洗手液，并確保沖洗干凈。勤洗手避免接觸患者不共用餐具和玩具盡量避免與手足口病患者接觸，減少病毒傳播的機會。不要與他人共用餐具、毛巾等個人物品，玩具也要定期清洗消毒。030201個人衛(wèi)生習慣培養(yǎng)策略經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔，定期開窗通風換氣。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生加強幼兒園、學校等公共場所的衛(wèi)生管理，定期消毒，保持空氣流通。公共場所衛(wèi)生管理合理處理垃圾，避免垃圾堆積成為病毒滋生的溫床。垃圾處理環(huán)境衛(wèi)生整治要求

疫苗接種政策宣傳普及宣傳疫苗接種政策通過各種渠道宣傳手足口病疫苗接種政策，提高家長對疫苗接種的認識和重視程度。普及疫苗接種知識向家長和兒童普及疫苗接種的相關知識，包括疫苗種類、接種時間、接種地點等。鼓勵及時接種鼓勵家長按照疫苗接種程序及時為兒童接種疫苗，以預防手足口病的發(fā)生。學校職責學校應加強手足口病防控知識的宣傳教育，落實晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離并報告；同時加強校園環(huán)境衛(wèi)生整治和消毒工作。家長責任家長應密切關注兒童的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)；同時加強兒童衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)和監(jiān)管。家校合作家長和學校應保持良好的溝通與合作，共同為兒童創(chuàng)造一個健康、安全的學習和生活環(huán)境。家長和學校角色定位04手足口病治療方法及護理要點抗病毒藥物在發(fā)病24-48小時內(nèi)使用效果最佳，可選擇抗病毒口服液或干擾素噴霧劑等。解熱鎮(zhèn)痛藥針對發(fā)熱、頭痛等癥狀，可選用對乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。局部用藥口腔皰疹可使用口腔炎噴霧劑、開喉劍噴霧劑等；手足皰疹可涂抹阿昔洛韋乳膏等。藥物治療選擇原則低熱時可物理降溫，如貼退熱貼、溫水擦浴等；高熱時需服用退燒藥并及時就醫(yī)。發(fā)熱處理保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，以減輕咽痛癥狀。口腔護理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。皮疹護理對癥處理措施展示營養(yǎng)支持方案制定飲食原則以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如米湯、果汁等。營養(yǎng)補充適量補充蛋白質(zhì)、維生素C等營養(yǎng)素，以增強機體抵抗力。忌口食物避免辛辣、刺激性食物和海鮮等發(fā)物，以免加重病情?？祻铜h(huán)境保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，為患兒提供良好的康復環(huán)境?？祻湾憻捁膭罨純哼M行適當?shù)腻憻?，如散步、做操等，以促進身體康復。心理支持給予患兒足夠的關愛和陪伴，緩解其緊張、焦慮情緒。心理護理和康復指導05兒童健康衛(wèi)生課手足口病總結(jié)回顧手足口病的定義癥狀識別傳播途徑預防措施關鍵知識點總結(jié)由腸道病毒引起的傳染病，主要通過接觸傳播。主要通過糞-口途徑傳播，也可通過接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染?？谕?、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。勤洗手、避免接觸患者及其分泌物、保持環(huán)境衛(wèi)生等。學校加強了日常清潔和消毒工作，保持了良好的環(huán)境衛(wèi)生。校園衛(wèi)生情況大部分學生養(yǎng)成了勤洗手的習慣，但仍有部分學生需要加強教育和監(jiān)督。學生個人衛(wèi)生習慣學校建立了病例監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者，防止疫情擴散。病例監(jiān)測與報告預防措施落實情況反饋完善預防措施進一步完善校園衛(wèi)生管理制度，加強對學生個人衛(wèi)生的監(jiān)督和指導，提高預防效果。加強家校合作與家長保持密切聯(lián)系，共同關注學生的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。加強宣傳教育通過課堂講解、宣傳欄、家長會等形式，繼續(xù)加強手足口病的宣傳教育工作，提高學生的防病意識。下一步工作計劃部署