酶檢驗(yàn)幻燈片

胰腺疾病的檢測(cè)

1酶檢驗(yàn)常用的檢測(cè)項(xiàng)目1．血清淀粉酶及其同工酶的測(cè)定2．尿淀粉酶測(cè)定3．血清脂肪酶測(cè)定2酶檢驗(yàn)淀粉酶及其同工酶的測(cè)定

淀粉酶(Amylase,Amy)為水解淀粉、糖原、糊精的酶。Amy有兩種同工酶,即Amy-p和Amy-s

。來(lái)源于胰腺（Pancreas）的稱(chēng)為Amy-p;來(lái)源于唾液腺(Salivarygland)的稱(chēng)為Amy-s。3酶檢驗(yàn)【參考值】

1.Amy的總活性(Somogyi法)為

800~1800U/L2.Amy同工酶（免疫抑制法）

Amy–s

占45%~70%Amy–p占30%~55%4酶檢驗(yàn)【臨床意義】

1．增高①急性胰腺炎發(fā)病后6~12h血清Amy開(kāi)始增高，48h

到達(dá)高峰，持續(xù)3~5d后恢復(fù)正常水平。②慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰管阻塞、腮腺炎等也可見(jiàn)增高。2．降低臨床意義不大5酶檢驗(yàn)3.Amy-p升高見(jiàn)于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作等。4.Amy-s

升高見(jiàn)于腮腺炎，也可見(jiàn)于卵巢癌、肺癌等。6酶檢驗(yàn)?zāi)虻矸勖笢y(cè)定

由于Amy的分子量＜50000，故血清Amy易被清除而從尿排泄，

Amy–

P的分子量比Amy–

S小，更易被清除?！緟⒖贾怠?①840～6240

U/L②＜400U/h7酶檢驗(yàn)【臨床意義】

急性胰腺發(fā)病后12~24h尿Amy

開(kāi)始升高，升高的頻率及程度比血清

Amy高。而且血清Amy恢復(fù)正常后尿Amy還可繼續(xù)維持3～5d，因此，尿Amy檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎的診斷很有價(jià)值,尤其對(duì)于就診較晚的病人，測(cè)尿Amy比血清Amy優(yōu)越。8酶檢驗(yàn)血清脂肪酶測(cè)定

脂肪酶（Lipase，Lip）是一種特異性不太嚴(yán)格的水解甘油三酯的酶。主要來(lái)自人體的胰腺?！緟⒖贾怠?/p>

比色法：0～79U/L（100ml血清在37℃作用于底物10min，水解1ｍmol底物為1個(gè)脂肪酶活性單位）9酶檢驗(yàn)【臨床意義】

1．升高①

見(jiàn)于急性胰腺炎急性胰腺炎發(fā)病后12～24hLip升高，較Amy遲，72h到達(dá)高峰，持續(xù)10～

15d，且其對(duì)急性胰腺炎診斷的特異性比Amy為高。

②胰腺癌、膽管癌、腹腔臟器穿孔等，2．降低臨床意義不大

10酶檢驗(yàn)有機(jī)磷中毒的檢測(cè)11酶檢驗(yàn)

有機(jī)磷中毒常用的檢測(cè)項(xiàng)目

全血和血清膽堿酯酶測(cè)定12酶檢驗(yàn)?zāi)憠A酯酶測(cè)定

膽堿酯酶（Cholinesterase，ChE）分為兩類(lèi)。一類(lèi)為真性或稱(chēng)特異性膽堿酯酶，又稱(chēng)為全血膽堿酯酶（AchE），存在于紅細(xì)胞、神經(jīng)灰質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和運(yùn)動(dòng)終板中，用于診斷有機(jī)磷和化學(xué)毒劑中毒。另一類(lèi)為假性或稱(chēng)非特異性膽堿酯酶，又稱(chēng)血清膽堿酯酶（SchE），來(lái)自肝臟，存在于血清，用于診斷肝病。13酶檢驗(yàn)【參考值】

1．全血膽堿酯酶（AchE）比色法：8000～12000U/L2．血清膽堿酯酶（SchE）比色法：3000～8000U/L

14酶檢驗(yàn)【臨床意義】

1．升高，見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年性癡呆、精神分裂癥等。2．降低，見(jiàn)于①

肝實(shí)質(zhì)性損害肝實(shí)質(zhì)性損害時(shí)ChE活性降低，隨著肝功能恢復(fù)而逐漸恢復(fù)正常。②

有機(jī)磷中毒15酶檢驗(yàn)

有機(jī)磷中毒時(shí)兩種ChE都降低，但以SchE為診斷依據(jù)①急性輕度中毒，常降至參考值的50～

70%②

急性中度中毒，常降至30～50%③

急性重度中毒，常降至30%以下④慢性中毒，可降至0，但癥狀體征往往不明顯⑤中毒經(jīng)治療后SchE上升者，提示治療有效16酶檢驗(yàn)前列腺癌有關(guān)的檢測(cè)

17酶檢驗(yàn)常用的檢測(cè)項(xiàng)目

1．前列腺酸性磷酸酶測(cè)定

2．前列腺特異性抗原測(cè)定。

18酶檢驗(yàn)前列腺酸性磷酸酶測(cè)定

酸性磷酸酶（AcidPhosphatase，

ACP）是一組對(duì)底物特異性不太高的酶，在pH5的環(huán)境中可水解各類(lèi)磷酸酯。它主要來(lái)自前列腺,故稱(chēng)為前列腺酸性酶（ProstaticAcidphosphatase，PAP）。

19酶檢驗(yàn)

【參考值】

以前用化學(xué)法測(cè)定，但靈敏度低，現(xiàn)用RIA法或ELISA法進(jìn)行測(cè)定。

RIA或ELISA：>4U/L20酶檢驗(yàn)【臨床意義】

前列腺癌時(shí)血清PAP升高，特別是在3、

4期更為明顯?？勺鳛樵\斷和監(jiān)測(cè)療效以及判斷術(shù)后有無(wú)轉(zhuǎn)移的輔助指標(biāo)。2.前列腺肥大、前列腺炎時(shí)也可升高。

21酶檢驗(yàn)前列腺特異性抗原測(cè)定

前列腺特異性抗原（Prostaticspecificantigen，PSA）是一種由前列腺分泌的單鏈糖蛋白

PSA在血清中以結(jié)合和游離兩種形式存在，兩者之和為總PSA（T–PSA），其中結(jié)合型PSA（C–PSA）占80%、游離型PSA（F–PSA）占20%22酶檢驗(yàn)【參考值】

RIA、ELISA法血清T–PSA＜4．0μg/LF–PSA＜0．8μg/L

F–PSA/T–PSA

比值＞0.25

23酶檢驗(yàn)【臨床意義】

前列腺癌時(shí),病人血清PSA升高.以血清T–PSA＞4．0μg/L為陽(yáng)性,其陽(yáng)性率在50%～80%.T–PSA的濃度和陽(yáng)性率隨病情的進(jìn)展而增高。前列腺癌手術(shù)后,T–PSA濃度可逐漸降至正常,若手術(shù)后T–

PSA濃度不降或下降后再升高,應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā).因此,PSA測(cè)定可作為監(jiān)測(cè)前列腺癌病情變化和療效的重要指標(biāo).24酶檢驗(yàn)2.前列腺肥大、前列腺炎、甚至泌尿生殖系統(tǒng)的某些疾病也可引起T–PSA和

F–PSA升高。必須結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。有人認(rèn)為：當(dāng)T–PSA在4．0～10.0μg/L時(shí)，應(yīng)用血清F–PSA/T-PSA比值測(cè)定更有價(jià)值，即①F–PSA/T–PSA

比值＜10%提示前列腺癌；②F–PSA/T–PSA