2023執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：護(hù)理程序

2023執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：護(hù)理程序

2023執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)問點(diǎn)：護(hù)理程序

導(dǎo)語：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系

列有目的、有方案的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和

反饋功能的過程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到

最佳健康狀態(tài)。

護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解法問題的工作方法和思想方

法。

護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來源于與護(hù)理有關(guān)的各學(xué)科理論，如系統(tǒng)論、

層次需要論、信息論和解決問題論等。系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框架；

層次需要論為估量病人健康狀況、預(yù)見病人的需要供應(yīng)了理論依據(jù)；

信息論給予護(hù)士與病人溝通力量和技巧的學(xué)問，從而確愛護(hù)理程序的

最佳運(yùn)行;解決問題論為確認(rèn)病人健康問題，尋求解決問題的最佳方

案及評(píng)價(jià)效果奠定了方法論的基礎(chǔ)。各種理論相互關(guān)聯(lián)，相互支持。

護(hù)理程序的步驟：

護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理方案、實(shí)

施、評(píng)價(jià)。

（一）護(hù)理評(píng)估

評(píng)估是護(hù)理程序的開頭，是護(hù)士通過與病人交談、觀看、護(hù)理體

檢等方法，有目的、有方案、系統(tǒng)地收集護(hù)理對(duì)象的資料，為護(hù)理活

動(dòng)供應(yīng)牢靠依據(jù)的過程。評(píng)估的精確與否直接影響護(hù)理診斷的確定、

護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，影響護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^

千里之行，始于足下。

程中，還應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行隨時(shí)評(píng)估，以便準(zhǔn)忖確定病情進(jìn)展?fàn)顩r，發(fā)覺

病人住院期間消失的新問題，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。因此，評(píng)估貫穿于

整個(gè)護(hù)理過程之中。

（二）護(hù)理診斷

1.護(hù)理診斷的概念護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或

潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床推斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期

目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）是由護(hù)

士負(fù)責(zé)制訂的。

2.護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因

索四部分組成。

3.護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素：問題（P）,

即護(hù)理診斷的名稱;相關(guān)因素（E）,多用〃與有關(guān)'來陳述;癥狀和體征

（S）。又稱為PES公式。

4.書寫護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)留意的問題

5.醫(yī)護(hù)合作性問題合作性問題是由護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解

決的問題，多指因臟器的病理生理轉(zhuǎn)變所致的潛在并發(fā)癥。

6.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)分與聯(lián)系

（三）護(hù)理方案

護(hù)理方案是針對(duì)護(hù)理診斷制訂的詳細(xì)護(hù)理措施，是進(jìn)行護(hù)理行動(dòng)

的指南。制訂方案的目的是為了使病人得到共性化的護(hù)理，保持護(hù)理

工作的連續(xù)性，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的溝通，并利于評(píng)價(jià)。一般分四個(gè)步驟

進(jìn)行。

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(四)實(shí)施

實(shí)施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將方案中的'各項(xiàng)措施付諸行動(dòng)的過程。

實(shí)施通常發(fā)生在護(hù)理方案之后，但對(duì)急診病人或危重病人則應(yīng)先實(shí)行

緊急搶救措施，再書寫完整的方案。

(五)評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行有方案、系統(tǒng)地比較并

作出推斷的過程。通過評(píng)價(jià)，可以了解病人是否達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目

標(biāo)。評(píng)價(jià)雖然是護(hù)理活動(dòng)的最終一步，但評(píng)價(jià)實(shí)際上是貫穿于護(hù)理活

動(dòng)的全過程之中。

護(hù)理病案的書寫：

護(hù)理程序在應(yīng)用過程中，病人的有關(guān)資料、護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、

護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)，均應(yīng)以書面形式進(jìn)行記錄，就構(gòu)成了護(hù)理病案。

內(nèi)容包括：

1.病人入院護(hù)理評(píng)估單

2.護(hù)理方案單

3.護(hù)理記錄單書寫時(shí)可采納PIO格式進(jìn)行記錄：

P(problem)：病人的健康問題。

1(intervention)：針對(duì)病人的健康問題所實(shí)行的護(hù)理措施。

O(outcome)：護(hù)理后的效果。

千里之行，始于足下。

4.