醫(yī)療保險(xiǎn)全保障合同（2024年版）

醫(yī)療保險(xiǎn)全保障合同（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

本合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由以下雙方于簽訂：

甲方：___________________________

乙方：___________________________

鑒于甲方作為被保險(xiǎn)人，因健康需求，特向乙方申請(qǐng)投保醫(yī)療保險(xiǎn)，乙方同意承保，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確甲方作為被保險(xiǎn)人在投保期間內(nèi)，乙方為甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)全保障服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任范圍、保險(xiǎn)費(fèi)用、理賠流程等相關(guān)事宜，保障甲方的合法權(quán)益。

二、簽訂背景

甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上，就本合同項(xiàng)下的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜進(jìn)行充分協(xié)商，達(dá)成一致意見，特訂立本合同。

甲方為確保自身健康，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，向乙方申請(qǐng)投保醫(yī)療保險(xiǎn)；乙方根據(jù)甲方需求，提供符合規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)全保障服務(wù)，保障甲方在投保期間內(nèi)的醫(yī)療需求。

合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方同意按照本合同的約定，為甲方提供全面醫(yī)療保險(xiǎn)全保障服務(wù)，包括但不限于住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、特殊門診、重大疾病保險(xiǎn)金等。

2.乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。

3.乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

2.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)具備以下質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

（1）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范；

（2）醫(yī)療設(shè)備設(shè)施安全可靠；

（3）醫(yī)療人員資質(zhì)合格；

（4）醫(yī)療信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

三、價(jià)格支付

1.甲方應(yīng)按照本合同約定，按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2.乙方根據(jù)甲方的保險(xiǎn)需求，制定合理的保險(xiǎn)費(fèi)率，并向甲方明示。

3.保險(xiǎn)費(fèi)支付方式及期限由雙方另行約定。

四、保密條款

1.甲方、乙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密條款在本合同有效期內(nèi)及合同終止后五年內(nèi)均有效。

五、違約責(zé)任

1.甲方違反本合同約定，未按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)向乙方支付滯納金，滯納金按中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)算。

2.乙方違反本合同約定，未按照合同約定提供保險(xiǎn)服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。

3.雙方因違約導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對(duì)方造成的損失。

六、爭(zhēng)議解決

1.雙方在本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、合同解除

1.本合同在以下情況下解除：

（1）本合同約定的解除條件成就；

（2）因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法履行；

（3）雙方協(xié)商一致解除本合同。

2.合同解除后，雙方應(yīng)按照約定結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，并妥善處理剩余事項(xiàng)。

八、其他

1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本合同自簽訂之日起至甲方保險(xiǎn)期滿或合同解除之日止，為有效期限。

合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供全面醫(yī)療保險(xiǎn)全保障服務(wù)。

2.甲方有權(quán)查閱、復(fù)制本合同的副本及相關(guān)保險(xiǎn)條款。

3.甲方有義務(wù)按照本合同約定，按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。

4.甲方有義務(wù)如實(shí)提供個(gè)人信息，包括但不限于姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。

5.甲方有義務(wù)在投保時(shí)如實(shí)告知乙方有關(guān)健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)狀況，如有隱瞞或誤報(bào)，乙方有權(quán)解除合同或拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。

6.甲方有義務(wù)遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，不得利用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行欺詐行為。

7.甲方有義務(wù)在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)通知乙方，并提供必要的證明材料。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2.乙方有權(quán)對(duì)甲方的投保資料進(jìn)行審核，確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

3.乙方有權(quán)根據(jù)國(guó)家政策、法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。

4.乙方有義務(wù)按照本合同約定，為甲方提供全面醫(yī)療保險(xiǎn)全保障服務(wù)。

5.乙方有義務(wù)在接到甲方通知后，及時(shí)處理保險(xiǎn)事故，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向甲方支付保險(xiǎn)金。

6.乙方有義務(wù)對(duì)甲方的個(gè)人信息保密，不得泄露給任何第三方。

7.乙方有義務(wù)在合同期內(nèi)，根據(jù)甲方需求調(diào)整保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容。

8.乙方有義務(wù)對(duì)甲方提供的資料進(jìn)行審核，確保其符合法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同要求。

三、合作方式

1.甲方應(yīng)在投保時(shí)，向乙方提供完整的投保資料，包括但不限于身份證明、健康告知書等。

2.乙方應(yīng)在收到甲方投保資料后，對(duì)資料進(jìn)行審核，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知甲方審核結(jié)果。

3.甲方應(yīng)在收到乙方審核結(jié)果后，按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。

4.甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)按照合同約定及時(shí)通知乙方，并提供相關(guān)證明材料。

5.乙方應(yīng)在接到甲方通知后，及時(shí)處理保險(xiǎn)事故，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向甲方支付保險(xiǎn)金。

6.雙方應(yīng)通過(guò)書面或電子方式保持溝通，確保信息的及時(shí)傳遞和反饋。

四、合同執(zhí)行過(guò)程中雙方的權(quán)利與義務(wù)

1.雙方應(yīng)按照合同約定，全面履行各自的權(quán)利與義務(wù)。

2.雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中，如有爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

3.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

4.雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得利用合同進(jìn)行任何違法行為。

合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至甲方保險(xiǎn)期滿之日止。

2.保險(xiǎn)期滿后，如甲方需繼續(xù)享有醫(yī)療保險(xiǎn)全保障服務(wù)，應(yīng)提前與乙方協(xié)商續(xù)保事宜。

二、合同變更

1.合同內(nèi)容變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。

2.變更后的合同內(nèi)容對(duì)本合同原條款具有同等法律效力。

三、合同終止條件

1.保險(xiǎn)期滿或合同約定的終止期限屆滿；

2.雙方協(xié)商一致解除合同；

3.甲方未按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)乙方催告后仍不支付的；

4.甲方故意違反本合同約定，給乙方造成重大損失的；

5.乙方因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，經(jīng)甲方同意的；

6.法律法規(guī)或政策調(diào)整導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行。

四、合同解除

1.合同解除需以書面形式通知對(duì)方，自通知到達(dá)對(duì)方之日起合同解除。

2.解除合同后，雙方應(yīng)按照約定結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，并妥善處理剩余事項(xiàng)。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

2.因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院解決。

3.雙方同意選擇__________________法院作為解決爭(zhēng)議的法院。

七、合同效力

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.甲方提供的附件：

（1）甲方有效身份證明復(fù)印件；

（2）甲方近期健康檢查報(bào)告；

（3）甲方聯(lián)系方式變更通知（如有）；

（4）甲方指定受益人信息（如有）。

2.乙方提供的附件：

（1）保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)單；

（2）保險(xiǎn)費(fèi)率表；

（3）保險(xiǎn)合同條款摘要；

（4）保險(xiǎn)服務(wù)指南；

（5）保險(xiǎn)理賠流程說(shuō)明。

3.雙方共同準(zhǔn)備的附件：

（1）合同簽訂確認(rèn)書；

（2）保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證；

（3）保險(xiǎn)事故通知及索賠材料；

（4）保險(xiǎn)理賠決定書；

（5）保險(xiǎn)合同解除通知及合同終止確認(rèn)書。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.甲方簽字、蓋章位置及日期：

-甲方法定代表人或授權(quán)代表簽字處：____________________

-甲方蓋章處：____________________

-簽字/蓋章日期：____________________

2.乙方簽字、蓋章位置及日期：

-乙方法定代表人或授權(quán)代表簽字處：_________________