乳腺疾病健康知識(shí)講座1

乳腺疾病健康知識(shí)講座

地區(qū)婦幼保健院

乳腺學(xué)科

古海一、前言二、概述三、乳腺解剖結(jié)構(gòu)四、自我檢查五、乳腺常見(jiàn)疾病成因、表現(xiàn)、治療及預(yù)防六、乳腺癌的預(yù)防前言女性的乳房永遠(yuǎn)和生命、美麗聯(lián)系在一起。然而，由于乳房屬于女性身體最脆弱的部位，其病變率非常高。近年來(lái)，女性乳房健康問(wèn)題已經(jīng)到了令人憂(yōu)慮的地步。據(jù)統(tǒng)計(jì)：在25歲以上的中青年女性中，各類(lèi)乳房問(wèn)題發(fā)生率高達(dá)70%，育齡婦女則更高達(dá)80%以上。全世界每年約有120萬(wàn)婦女患乳腺癌，50萬(wàn)人死于乳腺癌。而非常遺憾的是女性乳房保健和乳腺疾病預(yù)防意識(shí)比較差。做好乳腺健康，觀念是第一要素！“及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”達(dá)到預(yù)防生活化！把一切可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)阿桑，臺(tái)灣女歌手陳曉旭哪些人需要提高警惕？1.具有乳腺癌的家族史者2.患有乳腺疾病或良性腫瘤者3.月經(jīng)初期提早、絕經(jīng)延遲的婦女4.肥胖婦女5年齡超過(guò)40歲仍未婚、未育、未哺乳的婦女6平時(shí)愛(ài)生氣、脾氣不好的婦女7反復(fù)做人工流產(chǎn)的婦女8長(zhǎng)期接受X線(xiàn)照射的婦女也屬于高危人群之列概述乳腺是受多種激素調(diào)控的外分泌器官，也是女性的第二性征器官。在其生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中可因各種因素的干擾或忽略了對(duì)其的呵護(hù)而發(fā)生一些病理變化，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。女性乳房與生理疾病的罪魁禍?zhǔn)祝貉鰵鉁的?、荷爾蒙分泌失衡，循環(huán)堵塞。中老年期婦女乳腺會(huì)隨卵巢功能的退化而萎縮塌陷，同時(shí)各種乳腺疾病也容易發(fā)生，保持乳腺挺拔，防止乳腺疾病是中心。要保持健康的生活態(tài)度，適當(dāng)鍛煉，經(jīng)常乳腺按摩。低脂飲食，合理膳食是保持乳腺形體、預(yù)防乳腺疾病的方法。定期進(jìn)行乳房自檢和專(zhuān)科醫(yī)生檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的唯一方法。乳腺結(jié)構(gòu)乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內(nèi)形成條索狀的小葉間隔，一端連于胸肌筋膜，另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。乳房腺體由15～20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周?chē)?，腺泡的開(kāi)口與小乳管相連。自我檢查通過(guò)自我檢查對(duì)乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識(shí)尤為重要。自我檢查時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)之后的一周～兩周進(jìn)行。乳腺增生自我檢查方法如下：視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細(xì)觀察雙側(cè)乳腺是否大小對(duì)稱(chēng)，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹，有無(wú)紅腫，有無(wú)不正常突起等。觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開(kāi)始做環(huán)狀順時(shí)針?lè)较驒z查，觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。如發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫物或出現(xiàn)乳頭溢液等情況及時(shí)就醫(yī)，避免耽誤病情。自我檢查

專(zhuān)業(yè)乳腺檢查：應(yīng)每年定期做檢查。請(qǐng)乳腺專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行檢查。檢查時(shí)間也盡可能避開(kāi)月經(jīng)前期和月經(jīng)期。乳腺常見(jiàn)疾病成因、表現(xiàn)、治療及預(yù)防一、乳腺增生二、乳腺纖維腺瘤三、乳腺囊腫四、乳腺炎癥五、乳腺癌乳腺增生乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類(lèi)病。多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。癌變幾率3%乳腺增生的發(fā)病原因目前，多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神、環(huán)境因素等有關(guān)。1、內(nèi)分泌失調(diào)。2．情緒等精神因素的影響。3．人為因素或不良生活習(xí)慣

4.

飲食結(jié)構(gòu)不合理

5．長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品、避孕藥。疾病癥狀1、乳房疼痛2、乳房腫塊3、乳頭溢液治療由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無(wú)確切了解，目前治療上基本為對(duì)癥治療。病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類(lèi)型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開(kāi)始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預(yù)防1、保持舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。

4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。

7、自我檢查和定期復(fù)查。

8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。

9、心理上的治療非常重要附：乳腺增生病的誤區(qū)誤區(qū)1：腫塊不痛不癢，不擋吃不擋喝，不用管。誤區(qū)2：再生一個(gè)孩子或者絕經(jīng)后自然就好了。誤區(qū)3：治療后乳房不痛就是病好了，不用再治療了。誤區(qū)4：乳腺增生病只有女性才得，男性不會(huì)得這種病。誤區(qū)5：把治愈的希望完全寄托在藥物上。誤區(qū)6：乳腺增生病一定會(huì)變成乳腺癌。誤區(qū)7：乳房偏小的人就不會(huì)得乳腺增生病。乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見(jiàn)的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，所以很少發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)期后的婦女，為乳腺良性腫瘤，少數(shù)可發(fā)生惡變。一般為單發(fā)，但有15%-20%的病例可以多發(fā)。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。發(fā)病原因1.雌激素水平失衡

2.局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感

3.飲食及身體因素

4.遺傳傾向疾病癥狀乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無(wú)意間摸到或查體檢查出來(lái)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時(shí)伴有乳腺增生，此時(shí)則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。治療手段1.手術(shù)治療2.中醫(yī)治療3.密切觀察疾病預(yù)防1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。2、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號(hào)合適的文胸對(duì)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸。平時(shí)能不帶文胸時(shí)盡量不帶，不要帶文胸睡覺(jué)。3、慎用含雌激素類(lèi)藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。4、洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以27℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。5、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。6、每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。乳腺囊腫乳腺囊腫又稱(chēng)為乳汁淤積癥，是哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物，常被誤診為乳腺腫瘤。病因病理引起乳腺囊腫的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生癥、炎癥或腫瘤壓迫，可造成乳腺的一個(gè)腺葉或小葉導(dǎo)管堵塞，使乳汁積聚在導(dǎo)管內(nèi)而形成乳腺囊腫。也可因哺乳習(xí)慣不良，乳汁瘀滯于導(dǎo)管內(nèi)，致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫，細(xì)菌侵入，繼發(fā)感染，導(dǎo)致急性乳腺炎或乳腺膿腫。中醫(yī)屬“乳癖”范疇，中醫(yī)認(rèn)為是由于肝郁氣滯，沖任失調(diào)引起。思慮傷脾，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，脾氣結(jié)滯，運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)生，痰濁血瘀互結(jié)而成。癥狀表現(xiàn)最初癥狀一般是乳腺腫物，單側(cè)多見(jiàn)，位于乳暈區(qū)外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，稍活動(dòng)，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2~3cm，一般無(wú)腋區(qū)淋巴結(jié)腫大，年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物，并主訴在哺乳期中曾患過(guò)乳腺炎，檢查在乳暈區(qū)外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動(dòng)、表面光滑的腫物治療方法1、手術(shù)治療單純的囊腫多數(shù)需手術(shù)診治，但手術(shù)前要排除惡變的可能，以確定手術(shù)范圍。2、中醫(yī)治療中醫(yī)治療以和胃化痰、舒肝理氣為治療原則，來(lái)改善疾病帶來(lái)的乳房腫塊癥狀以及其他不適體征。乳腺囊腫是由于肝郁氣滯、沖任失調(diào)、痰瘀凝結(jié)所致，可分為肝郁脾虛型和沖任失調(diào)型兩類(lèi)。3、食物療法中醫(yī)分類(lèi)1）肝郁脾虛型。主證：乳腺腫塊，球型，光滑活動(dòng)，可有疼痛，胸脅滿(mǎn)悶，食少納呆，舌體稍胖，苔白微膩，脈弦，脾脈弱。2）沖任失調(diào)型主證：腫塊隨月經(jīng)周期而變化，經(jīng)前作脹變硬，經(jīng)后變軟，月經(jīng)期、量、色、質(zhì)有不正常，腰膝酸軟，舌淡紅或紅，苔薄白或少，脈細(xì)。預(yù)防乳腺囊腫的飲食應(yīng)注意少吃油脂類(lèi)食物、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，專(zhuān)家建議患者宜常吃海帶橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結(jié)之品。乳腺囊腫患者宜常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用，多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結(jié)之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。適當(dāng)補(bǔ)硒。硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強(qiáng)的抗氧化能力。乳腺炎癥是乳房的急性化膿性感染，為細(xì)菌（金黃色葡萄菌等）經(jīng)乳頭皸裂處或乳管口侵入乳腺組織所引起。本病以初產(chǎn)婦為多見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后第3-4周。炎癥成因乳汁的淤積細(xì)菌的侵入臨床表現(xiàn)急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到升高，嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期治療方法1、暫停喂奶，用吸奶器或手?jǐn)D出奶汁，避免奶汁殘存引起新的感染。2、熱敷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有乳腺炎時(shí)，就要進(jìn)行熱敷，用干凈毛巾，在熱開(kāi)水中泡過(guò)，試著熱敷，無(wú)論乳腺炎發(fā)展到何種程度，都有消炎去腫效果。3、中醫(yī)中藥治療（在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行）乳腺癌乳腺癌是女性排名第一的常見(jiàn)惡性腫瘤。2011年美國(guó)CA:ACancerJournalforClinicians雜志(2010年影響因子94.262)公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)2011年預(yù)計(jì)將有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新發(fā)惡性腫瘤的30%，排名女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。在我國(guó)北京、上海、天津等大城市的統(tǒng)計(jì)顯示乳腺癌同樣是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。病因1.內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激：雌激素的活性對(duì)乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮（小于12歲）或絕經(jīng)晚（遲于55歲），未生育，晚育（第一胎在35歲以后）或生育后不哺乳，乳癌的發(fā)生率較高。2.病毒：致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。3.乳腺非典型增生：有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。（注意：這里說(shuō)的是非典型增生，不是通常口語(yǔ)中的乳腺增生）4.遺傳和家族史：乳癌在家族中的多發(fā)性也在統(tǒng)計(jì)中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史（一級(jí)直系親屬患乳腺癌）的女性，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2-3倍。5.營(yíng)養(yǎng)因素：高脂物質(zhì)攝入過(guò)多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。6.放射線(xiàn)：接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過(guò)多放射線(xiàn)照射的婦女，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。臨床表現(xiàn)1.乳房腫塊：是乳腺癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)。2.乳頭改變：乳頭溢液多為良性改變，但對(duì)50歲以上，有單側(cè)乳頭溢液者應(yīng)警惕發(fā)生乳癌的可能性；乳頭凹陷；乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病（Paget?。┑呐R床表現(xiàn)。3.乳房皮膚及輪廓改變：腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”；腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”；當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí)，可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌；炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高；另外，晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。4.淋巴結(jié)腫大：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大；另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。實(shí)例輔助檢查1.乳腺鉬靶2.乳腺B超

3.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振治療乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下，乳腺癌的治療趨勢(shì)包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要脫離傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式而遵照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?；趪?guó)際上大規(guī)模的臨床研究和薈萃分析結(jié)果，目前在乳腺癌治療領(lǐng)域國(guó)際上有影響力并被臨床普遍接受的有歐洲的