急診科常見病簡(jiǎn)述

演講人：日期：急診科常見病簡(jiǎn)述延時(shí)符Contents目錄急診科概述呼吸系統(tǒng)急癥循環(huán)系統(tǒng)急癥消化系統(tǒng)急癥神經(jīng)系統(tǒng)急癥泌尿系統(tǒng)急癥延時(shí)符01急診科概述急診科的主要功能是提供24小時(shí)不間斷的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。急診科還承擔(dān)著預(yù)防和控制疾病傳播、普及急救知識(shí)和技能等任務(wù)。急診科是醫(yī)院中負(fù)責(zé)處理突發(fā)事件和緊急情況的科室。急診科定義與功能急診科患者多為突發(fā)疾病或意外傷害患者，病情危急、復(fù)雜多變?；颊吣挲g、性別、職業(yè)等分布廣泛，包括各個(gè)年齡段和不同社會(huì)背景的人群。部分患者可能存在心理問(wèn)題或社會(huì)適應(yīng)障礙，需要額外的心理支持和干預(yù)?；颊呷后w及特點(diǎn)如交通事故、跌落、暴力傷害等導(dǎo)致的外傷。常見疾病分類創(chuàng)傷類如急性闌尾炎、急性胰腺炎、消化道穿孔等。急腹癥類如急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。心血管類如哮喘、急性呼吸衰竭、氣胸等。呼吸系統(tǒng)類如藥物中毒、食物中毒、氣體中毒等。中毒類如高熱驚厥、癲癇發(fā)作、過(guò)敏反應(yīng)等。其他延時(shí)符02呼吸系統(tǒng)急癥如鼻病毒、冠狀病毒等，導(dǎo)致鼻腔、咽或喉部急性炎癥。病毒感染細(xì)菌感染癥狀如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等，引起細(xì)菌性咽-扁桃體炎。鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等。030201急性上呼吸道感染支氣管哮喘由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。慢性阻塞性肺病急性加重慢阻肺患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。癥狀呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶等。支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病急性加重由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起的肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。肺炎由化膿性細(xì)菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。肺膿腫發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。癥狀肺部感染性疾病由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，出現(xiàn)一系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭由各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷，進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫綜合征呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。癥狀呼吸衰竭與急性呼吸窘迫綜合征延時(shí)符03循環(huán)系統(tǒng)急癥急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，常表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。不穩(wěn)定型心絞痛介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床表現(xiàn)，包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛等，易發(fā)展為心肌梗死或猝死。診斷與鑒別診斷結(jié)合臨床癥狀、心電圖和心肌酶學(xué)檢查進(jìn)行診斷，需與穩(wěn)定型心絞痛、非心源性胸痛等鑒別。治療原則包括監(jiān)護(hù)和一般治療、鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整血容量、再灌注治療等，以挽救瀕死的心肌、縮小心肌缺血范圍。心律失常分類01根據(jù)發(fā)生原理，心律失?？煞譃闆_動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。常見心律失常02包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性期前收縮、心房顫動(dòng)、室性期前收縮等。處理原則03針對(duì)不同類型的心律失常，采取不同的處理措施，如藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等。同時(shí)，應(yīng)積極尋找并糾正引起心律失常的病因和誘因。心律失常及處理原則心力衰竭類型根據(jù)發(fā)生部位，心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根據(jù)發(fā)病急緩，可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。臨床表現(xiàn)主要為肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血引起的癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咯血、水腫等。治療策略包括一般治療（如休息、限鹽等）、藥物治療（如利尿劑、強(qiáng)心劑等）和非藥物治療（如心臟再同步化治療等）。治療目標(biāo)為緩解癥狀、改善預(yù)后和降低死亡率。心力衰竭及其治療策略高血壓危象是指血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。需緊急降壓治療，以預(yù)防靶器官進(jìn)一步損害。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一較為少見的致命性疾病，其發(fā)生與多種疾病有關(guān)，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、休克和壓迫癥狀等。需緊急手術(shù)治療以降低死亡率。高血壓危象與主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤延時(shí)符04消化系統(tǒng)急癥常見癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水。治療時(shí)需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，必要時(shí)使用抗生素。因食用被細(xì)菌或毒素污染的食物而引起，癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。治療時(shí)需盡快排出體內(nèi)毒素，并給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。急性胃腸炎與食物中毒食物中毒急性胃腸炎消化性潰瘍常見并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。治療時(shí)需臥床休息，給予止血藥物，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。出血消化性潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為突然劇烈腹痛、腹肌緊張等。治療時(shí)需禁食、胃腸減壓，并給予抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。穿孔消化性潰瘍可能導(dǎo)致幽門梗阻，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹等。治療時(shí)需禁食、胃腸減壓，并給予營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。幽門梗阻消化性潰瘍并發(fā)癥處理原則表現(xiàn)肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝性腦病、肝腎綜合征等表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、乏力、食欲減退等癥狀。治療策略治療時(shí)需限制水鈉攝入，給予利尿劑消除腹水；使用保肝藥物改善肝功能；預(yù)防和治療并發(fā)癥，如肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入，肝腎綜合征需進(jìn)行血液透析等。肝硬化失代償期表現(xiàn)及治療策略急性胰腺炎診斷與治療進(jìn)展急性胰腺炎診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)（如上腹痛、惡心、嘔吐等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血清淀粉酶升高）和影像學(xué)檢查（如超聲、CT等）。診斷急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，以及使用生長(zhǎng)抑素抑制胰腺分泌、使用抗生素預(yù)防感染等藥物治療。近年來(lái)，內(nèi)鏡和介入技術(shù)在急性胰腺炎治療中應(yīng)用逐漸增多，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）可用于膽源性胰腺炎的治療。治療進(jìn)展延時(shí)符05神經(jīng)系統(tǒng)急癥腦出血多因高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致血管破裂；腦梗死則因血栓形成、栓塞等導(dǎo)致血管閉塞。發(fā)病機(jī)制腦出血發(fā)病急驟，多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；腦梗死癥狀相對(duì)緩和，多表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。癥狀表現(xiàn)CT檢查可迅速鑒別兩者，腦出血呈現(xiàn)高密度影，腦梗死則為低密度影。影像學(xué)檢查腦出血和腦梗死鑒別診斷要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)處理流程立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止窒息。首選地西泮靜脈注射，可聯(lián)合其他抗癲癇藥物控制發(fā)作。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施。針對(duì)病因進(jìn)行治療，如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。保持呼吸道通暢給予抗癲癇藥物監(jiān)測(cè)生命體征病因治療顱內(nèi)感染包括腦炎、腦膜炎和腦膿腫等，可由細(xì)菌、病毒、真菌等引起。分類根據(jù)感染病原體選擇敏感藥物，早期、足量、足療程使用；對(duì)于嚴(yán)重感染或耐藥菌株感染，可聯(lián)合用藥；注意藥物不良反應(yīng)和禁忌癥?？咕幬镏委熢瓌t顱內(nèi)感染分類及抗菌藥物治療原則必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。保持呼吸道通暢如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等，控制病情進(jìn)展。給予免疫抑制劑治療適用于病情較重的患者，可迅速緩解癥狀。血漿置換或免疫球蛋白治療如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對(duì)癥支持治療重癥肌無(wú)力危象處理策略延時(shí)符06泌尿系統(tǒng)急癥尿路感染患者常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，部分患者可出現(xiàn)血尿、腰痛、發(fā)熱等全身癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。治療過(guò)程中應(yīng)確保藥物劑量充足、療程足夠，并注意監(jiān)測(cè)患者的腎功能和藥物不良反應(yīng)。抗菌藥物治療原則尿路感染臨床表現(xiàn)及抗菌藥物治療原則診斷方法尿路結(jié)石的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如超聲、X線、CT等。同時(shí)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和尿常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。處理策略對(duì)于較小的結(jié)石，可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食等方式促進(jìn)結(jié)石自行排出。對(duì)于較大的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等治療方法。同時(shí)，針對(duì)結(jié)石形成的病因進(jìn)行預(yù)防和治療，以降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。尿路結(jié)石診斷方法和處理策略急性腎小球腎炎以急性起病、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)，可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。常見于鏈球菌感染后，具有自愈傾向。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥為主要臨床表現(xiàn)的一組臨床癥候群。腎病綜合征通常是由腎小球損傷引起的，病程較長(zhǎng)，需要積極治療。鑒別診斷要點(diǎn)兩者均可出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，但急性腎小球腎炎起病較急，常伴有感染史，而腎病綜合征起病較為隱匿，病程較長(zhǎng)。此外，兩者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和治療方案也存在差異。急性腎小球腎炎和腎病綜合征鑒別診斷要點(diǎn)VS治療原則為盡早糾正可逆病因，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)支持，防治并發(fā)癥。近年來(lái)