腸疾病-急性闌尾炎病人的護理（外科護理）

急性闌尾炎病人的護理一二三解剖生理概要急性闌尾炎其他類型急性闌尾炎四急性闌尾炎護理

一、解剖生理概要

闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部，長約5--10cm。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標記點。具有一定的免疫功能。

二、急性闌尾炎急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。[轉歸]炎癥消退：完全治愈。炎癥局限：形成闌尾周圍膿腫。炎癥擴散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎或感染性休克等。

(一)病因闌尾管腔阻塞：最常見的病因。細菌入侵：多為革蘭氏陰性菌和厭氧菌。其他：各種原因的胃和腸道功能紊亂。

(二)病理及分類急性單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維素性滲出。急性化膿性闌尾炎：闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出物。壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紫色或黑色。闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并形成粘連。

(三)臨

床

表

現(xiàn)

癥狀

轉移性右下腹痛：起始于中上腹部或臍部，位置不固定

6--8小時后轉移并局限于右下腹。胃腸道反應：早期厭食、惡心或嘔吐。全身表現(xiàn)：早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀。體征右下腹固定壓痛腹膜刺激征肌緊張、反跳痛、腸鳴音↓右下腹包塊特殊檢查

結腸充氣試驗，腰大肌試驗，

閉孔內(nèi)肌試驗，直腸指檢。

(四)輔

助

檢

查（一）實驗室檢查白細胞和中性粒細胞比例增高。（二）影像學檢查腹部X線平片(盲腸擴張,液氣平面)、B超、CT掃描。[鑒別診斷]

胃十二指腸潰瘍穿孔右側輸尿管結石婦產(chǎn)科疾病急性腸系膜淋巴結炎其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病等

(五)處理原則應早期手術治療。手術治療：不同類型，不同方式急性單純性闌尾炎急性化膿性或壞疽性闌尾炎穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫非手術治療：禁食、補液、消炎中藥清熱、解毒、化淤三、其他類型的急性闌尾炎新生兒急性闌尾炎早期僅有胃腸道癥狀小兒急性闌尾炎早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯娠妊期急性闌尾炎較常見，壓痛點上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴重老年人急性闌尾炎表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔四、護理[護理評估]

術前評估

健康史既往病史身體狀況局部、全身、輔助檢查心理和社會支持狀況

術后評估

麻醉和手術方式，術中情況，引流管安置等?？祻蜖顩r，切口愈合情況，引流情況，

有無并發(fā)癥。四、護理[護理診斷/問題]（一）焦慮與發(fā)病突然，正常的生活、工作受影響，缺乏疾病相關知識有關。（二）疼痛與疾病、手術切口等有關。（三）潛在并發(fā)癥出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎、腹腔膿腫等。[預期目標]（一）焦慮減輕或緩解。（二）疼痛減輕或緩解。（三）并發(fā)癥得到預防，及時發(fā)現(xiàn)并處理。四、護理[護理措施]

1、加強心理護理及病情觀察2、避免增加腸內(nèi)壓力術后護理1、生命體征監(jiān)測，觀察腹部體征變化2、體位：平臥→半臥位3、飲食：禁食，腸蠕動恢復肛門排氣后經(jīng)口進食4、切口和引流管的護理5、正確使用抗生素 6、加強早期活動，減少腸粘連發(fā)生7、并發(fā)癥的觀察：切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔感染等四、護理[護理評價]（一）焦慮是否減輕或緩解，情緒平穩(wěn)。（二）疼痛是否減輕或緩解。（三）并發(fā)癥有無及時發(fā)現(xiàn)并處理。四、護理[健康教育]1、教會病人自我觀察病情變化。2、指導正確飲食和活動。3、出現(xiàn)不適，及時就診。小結

急性闌尾炎是腹外科的常見急癥，通常發(fā)生于青壯年，且男性多于女性。急性闌尾炎的病因包括闌尾管腔阻塞（淋巴濾泡增生，糞石阻塞等），細菌入侵（多為腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌和厭氧菌）所綜合導致。急性闌尾炎的治療原則是以手術為主，早期行闌尾切除術，少數(shù)患者可采用非手術治療（如禁食，補液，抗生素治療等），但若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，病情加重難以控制，則也應立即轉為手術治療。非手術治療適用于少部分急性單純性闌尾炎的病人：①患者暫時禁食。②抗生素控制感染。③為患者建立靜脈通道適當補液。④若患者出現(xiàn)明顯疼痛，應及時報告醫(yī)生進行處理，嚴禁在病情未明確的情況下運用止痛劑。課后練習急性闌尾炎最主要的癥狀是A.畏寒發(fā)熱B.惡心，嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉移性右下腹痛E.食欲下降課后練習關于急性闌尾炎，下列錯誤的是A.觀察期間不