新臨床護(hù)理三基復(fù)習(xí)測試卷含答案（一）

第頁新臨床護(hù)理三基復(fù)習(xí)測試卷含答案1.如何指導(dǎo)哮喘兒童進(jìn)行吸入型藥物裝置的選擇?A、>7歲:使用壓力定量氣霧劑、吸入干粉劑、有活瓣的儲霧罐吸入壓力定量氣霧劑B、<2歲:亦可用旋碟式吸入器、渦旋式吸入器或旋轉(zhuǎn)吸入器吸入干粉C、2~5歲:用≥6L/min的氧氣作動力,霧化器吸入霧化溶液D、6~7歲:可用活瓣面罩儲霧罐、氣霧吸入器吸入壓力定量氣霧劑【正確答案】：A解析：

1.<2歲:用氣流量≥6L/min的氧氣或壓縮空氣作動力,通過霧化器吸入霧化溶液。2.2~5歲:除應(yīng)用霧化吸入外亦可采用帶有活瓣的面罩儲霧罐或氣霧吸入器輔助吸入壓力定量氣霧劑。3.6~7歲:亦可用旋碟式吸入器、渦旋式吸入器或旋轉(zhuǎn)吸入器吸入干粉。4.>7歲:已能使用壓力定量氣霧劑但常有技術(shù)錯誤,用時(shí)指導(dǎo)吸入方法十分重要,也可用吸入干粉劑或有活瓣的儲霧罐吸入壓力定量氣霧劑。2.簡述子宮肌瘤介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理要點(diǎn)?A、并發(fā)癥:發(fā)熱、疼痛、陰道出血、惡心嘔吐B、并發(fā)癥:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤破裂C、陰道出血超過月經(jīng)量,持續(xù)5~8天,超過2周。指導(dǎo)患者觀察排出物D、一般48小時(shí)內(nèi)疼痛較劇烈,7天后逐漸緩解。向患者講述疼痛原因【正確答案】：A解析：

①發(fā)熱:多在術(shù)后當(dāng)日或次日發(fā)生,為肌瘤缺血壞死造成的吸收熱,體溫一般在38攝氏度左右,密切觀察體溫,指導(dǎo)患者多飲水,及時(shí)更換衣服,及時(shí)擦干汗液;告知術(shù)后發(fā)熱原因。②疼痛:術(shù)后患者均有不同程度的下腹部脹痛,持續(xù)時(shí)間不等,一般持續(xù)一周左右可自行消退。一般24小時(shí)內(nèi)疼痛較劇烈,3天后逐漸緩解。向患者講述疼痛原因,指導(dǎo)分散注意力方法,如看書、聊天等,必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑。③陰道出血:陰道出血不超過月經(jīng)量,持續(xù)3~5天,不超過2周;指導(dǎo)患者觀察排出物的顏色、形狀、氣味、防止脫落壞死組織阻塞陰道,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔,禁止盆浴。④惡心嘔吐:觀察嘔吐頻率、時(shí)間、嘔吐物的量、色、性狀;可予對癥處理,保持病室安靜舒適,進(jìn)食清淡飲食。3.如何做好配方奶喂養(yǎng)的牛奶蛋白過敏患兒的飲食管理?A、≤1歲患兒應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方B、深度水解配方適用于少數(shù)牛奶蛋白過敏的患兒C、腸絞痛癥狀者選用大豆蛋白配方D、不能耐受深度水解配方者推薦氨基酸配方【正確答案】：D解析：

1.≤2歲的牛奶蛋白過敏的患兒應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方,并以低過敏原性配方替代。(1)深度水解配方:適用于大多數(shù)牛奶蛋白過敏的患兒。<10%牛奶蛋白過敏的患兒不能耐受深度水解配方,在最初使用時(shí),應(yīng)注意有無不良反應(yīng)。(2)氨基酸配方:牛奶蛋白合并多種食物過敏、非IgE介導(dǎo)的胃腸道疾病、生長發(fā)育障礙、嚴(yán)重牛奶蛋白過敏、不能耐受深度水解配方者推薦使用氨基酸配方。(3)大豆蛋白配方:由于大豆與牛奶間存在交叉過敏反應(yīng)且營養(yǎng)成分不足,一般不建議選用大豆配方進(jìn)行治療,經(jīng)濟(jì)困難且無大豆蛋白過敏的>6月齡患兒可選用大豆蛋白配方;但對于有腸絞痛癥狀者不推薦使用。2.>2歲的牛奶蛋白過敏患兒可進(jìn)行無奶飲食。4.嬰幼兒及兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)是多少?無尿的標(biāo)準(zhǔn)是多少?A、少尿:嬰幼兒尿量<300ml/天B、少尿:學(xué)齡前兒童尿量<400ml/天C、少尿:學(xué)齡兒童尿量<500ml/天D、每日尿量少于50ml為無尿【正確答案】：D解析：

1.嬰幼兒每日尿量少于200ml、學(xué)齡前兒童少于300ml、學(xué)齡兒童少于400ml時(shí)為少尿。2.每日尿量少于50ml為無尿。5.如何識別化療藥物引起的周圍神經(jīng)病變?如何指導(dǎo)患者進(jìn)行防護(hù)?A、Ⅲ度感覺異常,妨礙日常生活活動;泡腳時(shí)溫度控制在41-45℃B、II度無癥狀,深腱反射消失或感覺異常;以富含B族維生素、含鉀食物為主C、IV度致殘;保障安全,睡眠時(shí)拉起兩側(cè)床檔D、Ⅲ度感覺異常,但不妨礙日常生活活動;少食多餐,禁食冷飲、冷食【正確答案】：C解析：

周圍神經(jīng)病變分級:度:無癥狀,深腱反射消失或感覺異常,包括麻木刺痛感但不影響功能;1度:感覺改變或異常,包括麻木刺痛感,影響功能但不妨礙日常生活活動;Ⅲ度:感覺改變或異常,妨礙日常生活活動;IV度:致殘。指導(dǎo)患者的內(nèi)容:1.皮膚護(hù)理:熱水袋及溫水泡腳時(shí)溫度控制在38-41℃。浸泡后局部予涂擦扶他林乳膠劑以緩解疼痛。2.飲食指導(dǎo):以富含B族維生素、含鉀、含鎂豐富的食物為主。少食多餐,禁食冷飲、冷食。3.保障安全:睡眠時(shí)拉起兩側(cè)床檔,衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑墊,設(shè)坐廁,根據(jù)需要提供手杖等輔助用品,增加活動的穩(wěn)定性。6.頸動脈支架植入術(shù)術(shù)中迷走神經(jīng)興奮的識別和處理?A、收縮壓<110mmHg,應(yīng)考慮迷走神經(jīng)興奮B、出現(xiàn)面色蒼白、心動過速、如心率>100次/分C、收縮壓低于110mmHg,可給予多巴胺等升壓藥物D、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、心動過緩、收縮壓下降【正確答案】：D解析：

1)頸動脈支架植入中,出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、惡心嘔吐、心動過緩、收縮壓下降等,如心率<50次/分、血壓收縮壓<90mmHg,應(yīng)考慮迷走神經(jīng)興奮。2)處理措施包括:①術(shù)前,備好阿托品,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩(<40次/分),靜脈推注阿托品0.5mg~1mg,維持心率在60次/分以上。②如收縮壓低于90mmHg,可給予多巴胺等升壓藥物或擴(kuò)容治療。使用升壓藥物期間密切監(jiān)測血壓變化。原有高血壓患者血管開通后控制血壓低于基礎(chǔ)血壓的20~30mmHg,不低于90mmHg。③囑可配合的患者持續(xù)咳嗽,可減輕癥狀。7.經(jīng)股靜脈安置臨時(shí)起搏器患者如何進(jìn)行體位宣教?A、術(shù)側(cè)肢體避免屈曲B、術(shù)側(cè)肢體活動不受限C、端坐臥位D、下床行走(3次/天)【正確答案】：A解析：

絕對臥床,取平臥位或左側(cè)斜位,術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或活動過度;2.指導(dǎo)患者足部踝泵運(yùn)動。8.先天性膽管擴(kuò)張癥患兒術(shù)后出現(xiàn)膽瘺,應(yīng)如何做好病情觀察?A、有無惡心、嘔吐B、膽瘺多發(fā)生在術(shù)后3~7天左右C、有無發(fā)熱、疼痛固定于右下腹、反跳痛D、紅果醬樣大便【正確答案】：B解析：

1.觀察患兒有無發(fā)熱、右上腹痛、腹肌緊張及腹膜刺激征等表現(xiàn);2.觀察腹腔引流情況,膽瘺多發(fā)生在術(shù)后3~7天左右,注意有無大量膽汁流出或切口感染裂開,有無膽汁性腸液溢出。9.癌痛評估原則中“常規(guī)原則”是指什么?A、主動詢問癌癥患者有無疼痛,并記錄B、對于有疼痛癥狀的癌癥患者,不必處理C、疼痛常規(guī)評估難以區(qū)分其原因D、癌痛因原因復(fù)雜,可不作簽別【正確答案】：A解析：

1.癌痛常規(guī)評估是指醫(yī)護(hù)人員主動詢問癌癥患者有無疼痛,并進(jìn)行相應(yīng)的病歷記錄,應(yīng)當(dāng)在患者入院后8h內(nèi)完成。2.對于有疼痛癥狀的癌癥患者,應(yīng)當(dāng)將疼痛評估列入護(hù)理常規(guī)監(jiān)測和記錄的內(nèi)容。3.疼痛常規(guī)評估應(yīng)當(dāng)鑒別疼痛爆發(fā)性發(fā)作的原因,例如需要特殊處理的病理性骨折、腦轉(zhuǎn)移、感染以及腸梗阻等急癥所致的疼痛。10.簡述基礎(chǔ)體溫測定的方法和臨床意義?A、無排卵性異常子宮出血:BBT呈雙相型,但下降緩慢B、基礎(chǔ)體溫(BBT):睡眠6~8小時(shí)后,未受到運(yùn)動、飲食或情緒變化影響時(shí)的體溫C、黃體功能不足:BBT無上升、單相曲線,提示無排卵D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者:BBT雙相型,但高溫相<11日【正確答案】：B解析：

①測量方法:基礎(chǔ)體溫(BBT)又稱靜息體溫,是指婦女經(jīng)過6~8小時(shí)的睡眠以后,體溫尚未受到運(yùn)動、飲食或情緒變化影響時(shí)所測出的體溫。反映機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平?；A(chǔ)體溫通常是人體一晝夜中的最低體溫。②BBT是測定排卵的簡易可行方法,不僅有助于判斷有無排卵,還可了解黃體功能的情況。無排卵性異常子宮出血者BBT無上升改變而呈單相曲線,提示無排卵。黃體功能不足者BBT雙相型,但高溫相<11日。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者BBT呈雙相型,但下降緩慢。11.患兒的血尿程度是否能夠提示腎損傷嚴(yán)重程度?為什么?A、患兒的血尿程度能反映腎損傷嚴(yán)重程度B、腎蒂斷裂、腎腫瘤,血尿很輕甚至沒有血尿C、重度腎創(chuàng)傷血尿嚴(yán)重D、兒童腎創(chuàng)傷病例中70%腎損傷有血尿【正確答案】：B解析：

患兒的血尿程度不能反映腎損傷嚴(yán)重程度。血尿是腎臟損傷最常見,也是最重要的臨床表現(xiàn),但血尿程度與腎臟損傷程度并不一致,腎挫傷或輕微腎裂傷可引起明顯肉眼血尿;但兒童腎創(chuàng)傷病例中70%腎損傷沒有血尿,尤其是重度腎創(chuàng)傷,如:腎蒂斷裂或腎盂輸尿管交界部斷裂、腎腫瘤或腎盂輸尿管交界部梗阻性腎積水創(chuàng)傷破裂時(shí),血尿很輕甚至沒有血尿12.前臂及小腿閉合性骨折的患者,出現(xiàn)了什么表現(xiàn)提示發(fā)生了骨筋膜室綜合征,護(hù)士該如何進(jìn)行緊急處置?A、處理:放平患肢,用冰袋降溫B、骨筋膜室綜合征:疼痛、蒼白、麻痹、感覺異常、脈搏消失C、處理:抬高患肢,局部按摩D、骨筋膜室綜合征:紅斑、紅腫、糜爛、水皰?！菊_答案】：B解析：

早期若出現(xiàn)“5P”征象則提示發(fā)生了骨筋膜室綜合征,5P包括:①疼痛(pain);②蒼白(pallor);③麻痹(paralysis);④感覺異常(paresthesia);⑤脈搏消失(pulseless)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)肢體血液循環(huán)受阻或神經(jīng)受壓的征象,應(yīng)立即放平患肢,禁用冰袋降溫,拆除石膏、敷料等外固定,及時(shí)行切開減壓術(shù)。13.如何識別產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率?A、產(chǎn)褥病率的常見原因風(fēng)濕熱B、產(chǎn)褥病率:分娩24小時(shí)以內(nèi),測體溫1次/h,有2次體溫≥38℃C、產(chǎn)褥病率:產(chǎn)褥期內(nèi)有2次體溫≥38℃D、產(chǎn)褥感染:分娩及產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲引起的局部和全身感染【正確答案】：D解析：

(1)產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲引起的局部和全身感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi),每日測量體溫4次,間隔時(shí)間4小時(shí),有2次體溫≥38℃(口表)。(2)產(chǎn)褥病率的常見原因是產(chǎn)褥感染,也可以由生殖道以外感染所致(如泌尿系感染、上呼吸道感染、急性乳腺炎、血栓靜脈炎等)14.住院急性心肌梗死患者活動時(shí)如何進(jìn)行監(jiān)測?A、運(yùn)動時(shí)心率增加>10次/分停止運(yùn)動B、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯停止運(yùn)動C、實(shí)施運(yùn)動計(jì)劃后進(jìn)行運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估D、活動時(shí)無須心電、血壓監(jiān)護(hù)【正確答案】：B解析：

1.所有患者在實(shí)施運(yùn)動計(jì)劃前都需要進(jìn)行運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估。2.住院病人活動時(shí)必須在心電、血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。3.避免或停止運(yùn)動的指征:①運(yùn)動時(shí)心率增加>20次/分;②舒張壓≥110mmHg;③與靜息時(shí)比較收縮壓身高>40mmHg以上,或收縮壓下降大于10mmHg;④明顯的室性或房性心動過速;⑤二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯;⑥心電圖有ST段動態(tài)改變;⑦存在不能耐受的癥狀,如胸痛、明顯氣短、心悸和呼吸困難等。15.如何指導(dǎo)宮頸癌放療患者進(jìn)行陰道沖洗?A、沖洗液以20-30℃為宜B、放療期間應(yīng)避免每日陰道沖洗C、患者憋尿使膀胱充盈,取膀胱截石位D、避免動作過大引起疼痛或碰破癌組織引起出血【正確答案】：D解析：

1.患者排空膀胱,取膀胱截石位。2.沖洗液以41-43℃為宜。3.避免動作過大引起疼痛或碰破癌組織引起出血。4.放療期間應(yīng)堅(jiān)持每日陰道沖洗,及時(shí)清除陰道壞死組織,防止感染和粘連。16.小兒缺鐵性貧血的好發(fā)年齡是什么?其發(fā)生的可能原因有哪些?A、好發(fā)年齡:1~3個(gè)月嬰幼兒B、缺鐵性貧血發(fā)生的可能是母親營養(yǎng)不良C、需鐵量增加而鐵攝入不足D、鐵吸收正常,但丟失過多【正確答案】：C解析：

1.好發(fā)年齡:6個(gè)月~2歲的嬰幼兒。2.缺鐵性貧血發(fā)生的可能原因是:(1)先天儲鐵不足;(2)需鐵量增加而鐵攝入不足;(3)鐵吸收障礙;(4)鐵丟失過多。17.食管裂孔疝患兒術(shù)后飲食指導(dǎo)內(nèi)容有哪些?A、拔除胃管后,先進(jìn)半流質(zhì)B、低蛋白、易消化飲食C、左側(cè)臥位喂養(yǎng)稀薄食物D、直立位或半坐臥位喂養(yǎng)稠厚食物【正確答案】：D解析：

1.拔除胃管后,患兒應(yīng)先進(jìn)水,觀察有無嘔吐、腹脹等不適;2.進(jìn)食高蛋白、易消化飲食;3.少量多餐,直立位或半坐臥位喂養(yǎng)稠厚食物,防止嘔吐引起窒息。18.維生素D缺乏性手足搐搦的急救處理措施是什么?A、喉痙攣者防止舌頭拉出口外B、低流量給氧C、地西泮肌注或緩慢靜脈注射,單劑量<20mgD、10%水合氯醛保留灌腸【正確答案】：D解析：

1.立即吸氧,保持呼吸道通暢;迅速控制驚厥或喉痙攣。2.喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外,并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧,對已出牙的患兒,應(yīng)在上、下門齒間放置牙墊,避免舌被咬傷,必要時(shí)作氣管切開以保證呼吸道通暢。3.遵醫(yī)囑用藥控制驚厥或喉痙攣。可用10%水合氯醛保留灌腸,每次40~50mg/kg,總量不超過10ml;或地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌注或緩慢靜脈注射,單劑量最大量不超過10mg,必要時(shí)10分鐘后可重復(fù)1次,或立即肌注或靜脈注射苯巴比妥鈉,初始量1次15~20mg/kg,以后每次2.5~5mg/kg,每日1~2次。19.簡述腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥?A、CO2相關(guān)氣腹并發(fā)癥、出血、感染B、結(jié)扎不牢;血小板減少或其他凝血功能障礙C、電解質(zhì)紊亂、心衰、呼吸困難D、高血壓、腎功能衰竭【正確答案】：A解析：

①CO2氣腹相關(guān)并發(fā)癥:包括高碳酸血癥與酸中毒、皮下氣腫、氣胸、心律不齊、下肢靜脈淤血、靜脈血栓、腹腔內(nèi)器官缺血、體溫下降等。②出血。③感染。20.如何識別不孕癥患者促排卵后發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)?A、重度:腹脹痛加劇,口渴多飲但尿少,卵巢直徑≥12cm,體重增加≥4.5kgB、輕度:有明顯下腹脹痛、惡心、嘔吐或腹瀉,明顯腹水C、中度:體重增加≥2kg,血E2水平≥1500pg/mlD、重度:腹脹痛加劇,多飲多尿【正確答案】：A解析：

主要根據(jù)患者的癥狀體征來判斷:①輕度:癥狀及體征通常發(fā)生于注射hCG后7~10日,主要表現(xiàn)為下腹不適、腹脹或輕微腹痛,伴食欲缺乏、乏力,血雌二醇E2水平≥1500pg/ml,卵巢直徑可達(dá)5cm。②中度:有明顯下腹脹痛、惡心、嘔吐或腹瀉,伴有腹圍增大,體重增加≥3kg,明顯腹水,少量胸水,血E2水平≥3000pg/ml,雙側(cè)卵巢明顯增大,直徑達(dá)5~10cm。③重度:腹脹痛加劇,病人口渴多飲但尿少,惡心、嘔吐甚至無法進(jìn)食,疲乏、虛弱、腹水明顯增多,可因腹水而使膈肌上升或胸水致呼吸困難,不能平臥,卵巢直徑≥12cm,體重增加≥4.5kg,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫綜合征甚至死亡。21.如何對腎病綜合征患者及家屬進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)?A、激素可采用全天量頓服,維持用藥期間隔日一次頓服B、起始足量,迅速減藥C、起始小劑量,緩慢增量D、短期維持,維持量服藥1~2個(gè)月【正確答案】：A解析：

1.起始足量(常用潑尼松1mg/kg.d,最大劑量不超過60~80mg/d)。2.緩慢減藥,服藥8~12周減少原用量的10%。3.長期維持,維持量服藥6~12個(gè)月。4.激素可采用全天量頓服,維持用藥期間隔日一次頓服。22.肺栓塞行抗凝治療后需要進(jìn)行哪些出血風(fēng)險(xiǎn)評估?抗凝藥物皮下注射規(guī)范有哪些?A、血小板<80×109個(gè)/L;規(guī)范部位選擇腹部B、凝血功能障礙;規(guī)范部位選擇上臂三角肌下緣C、年齡≥75歲;規(guī)范部位選擇腹部D、年齡≥55歲;規(guī)范部位選擇腹部【正確答案】：C解析：

風(fēng)險(xiǎn)評估:患者因素:年齡≥75歲;凝血功能障礙;血小板<50×109個(gè)/L;注射規(guī)范:規(guī)范部位選擇腹部23.患肢腫脹程度分為幾類?如何進(jìn)行評估分類?A、l級:有明顯腫脹,皮紋消失B、Ⅲ級:極度腫脹,皮膚上出現(xiàn)水泡C、IV級:有明顯腫脹,皮紋消失D、II級:有明顯腫脹,皮紋尚存在【正確答案】：D解析：

1.1級:輕微腫脹或正常:2.1級:有明顯腫脹.皮紋尚存在:3.級:有明顯腫脹.皮紋消失:4.IV級:極度腫脹.皮膚上出現(xiàn)水泡。24.肝硬化重度腹水患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、雙下肢水腫時(shí),應(yīng)如何做好皮膚護(hù)理?A、對皮膚瘙癢患者給予止癢處理,勿用手抓搔B、臥床患者翻身4h一次C、沐浴時(shí)用較高水溫D、頭高腳低位【正確答案】：A解析：

1.抬高下肢,以減輕水腫;2.臥床患者應(yīng)勤翻身(至少2h一次,必要時(shí)30min/次)。3.沐浴時(shí)注意避免水溫過高,避免使用有刺激性的皂類和沐浴液,沐浴后可使用柔和的潤膚品;4.對皮膚瘙癢患者給予止癢處理,勿用手抓搔,以免皮膚破損;修剪指甲,防止誤傷25.一次性使用醫(yī)療用品使用后或過期,可以重新滅菌后使用嗎?為什么?A、過期的一次性使用醫(yī)療用品重新滅菌后可使用B、再次滅菌可能會使產(chǎn)品原材料老化變脆,易增加微粒C、一次性使用醫(yī)療用品使用后經(jīng)過清潔、消毒方可使用D、使用后的一次性醫(yī)療用品經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌可使用【正確答案】：B解析：

一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用,過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療物品過期后再次滅菌可能會有以下改變:產(chǎn)品原材料老化變脆,易增加微粒;如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌,會增加環(huán)氧乙烷的殘留;如經(jīng)輻射滅菌,可改變高分子材料的性能,如強(qiáng)度不夠,易脆裂;過期物品有可能有微生物生長、再滅菌后,微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱源反應(yīng)。26.老年患者慢性便秘嚴(yán)重程度評估和處理措施有哪些?A、梯度用藥,依次為刺激性瀉藥、容積性瀉藥、促分泌藥B、指導(dǎo)攝入足夠的膳食纖維≥25g/d,水分1.5L/dC、重度經(jīng)過生物反饋治療可以停藥D、生物反饋治療訓(xùn)練胸肌、腹肌、下肢肌【正確答案】：B解析：

1.根據(jù)癥狀輕重和對生活影響程度分為輕、中、重度。(1)輕度:癥狀較輕,不影響日常生活,整體調(diào)整和短時(shí)間用藥后可恢復(fù);(2)重度:癥狀重且持續(xù),嚴(yán)重影響日常生活,不能停藥或藥物治療無效;(3)中度:介于兩者間。2.老年患者慢性便秘的處理:(1)以生活方式調(diào)整為基礎(chǔ),指導(dǎo)攝入足夠的膳食纖維≥25g/d,水分1.5L/d;合理運(yùn)動,以安全不感覺疲勞為宜;建立正確的排便習(xí)慣,于晨起或餐后排便。(2)梯度用藥,依次為容積性瀉藥或滲透性瀉藥、促分泌藥、刺激性瀉藥等。(3)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),提高對便秘認(rèn)知;健全社會支持,伴認(rèn)知障礙患者給予認(rèn)知功能訓(xùn)練。(4)生物反饋治療訓(xùn)練腹肌、盆底肌和肛門括約肌,促進(jìn)排便。(5)規(guī)范非手術(shù)治療無效的頑固性重度便秘患者可予手術(shù)治療。27.護(hù)士如何指導(dǎo)肝硬化失代償期患者的家屬識別肝性腦病的早期征象?A、惡心嘔吐B、性格改變、行為異常C、中上腹痛D、皮膚鞏膜黃染【正確答案】：B解析：

肝性腦病的早期征象:如頭暈、手抖,表情淡漠、性格改變、行為異常等28.卒中發(fā)生后急性期24h內(nèi)血壓升高的處理原則包括哪些?A、急性期24h內(nèi)收縮壓≥150mmHg,可予降壓治療B、對有低血壓的疑似卒中患者,使用高濃度葡萄糖液可增加腦灌注C、降壓治療時(shí),監(jiān)測血壓變化,避免血壓急劇下降D、急性期24h內(nèi)收縮壓≥200mmHg,伴有嚴(yán)重心功能不全不能降壓治療【正確答案】：C解析：

1.急性期24h內(nèi)收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg,或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者可予降壓治療,監(jiān)測血壓變化,避免血壓急劇下降。2.對有低血壓(指血壓顯著低于病前狀態(tài)或收縮壓<120mmHg)的疑似卒中患者,保持頭位放平和使用等滲鹽水可增加腦灌注。29.血液透析的適應(yīng)證不包括()A、尿毒癥B、急性腎損傷C、嚴(yán)重高鉀血癥D、急性肺水腫E、中毒性休克【正確答案】：E30.子宮內(nèi)膜癌患者行靜脈化療發(fā)生了藥物外滲,護(hù)士應(yīng)如何處理?A、減慢補(bǔ)液速度,繼續(xù)觀察B、外周靜脈導(dǎo)管輸注者,藥物外敷外滲藥物處C、立即停止輸液?；贾麓笵、中心靜脈導(dǎo)管輸注者,必要時(shí)拍胸片,確認(rèn)滲漏原因及影響范圍【正確答案】：D解析：

①立即停止輸液。②外周靜脈導(dǎo)管輸注者,需保留靜脈通路,并通過靜脈通路盡可能將外滲藥物抽吸干凈。③中心靜脈導(dǎo)管輸注者,必要時(shí)拍胸片,確認(rèn)滲漏原因及影響范圍。④根據(jù)藥物種類,使用相應(yīng)的解毒劑。⑤抬高患肢48小時(shí),根據(jù)藥物性質(zhì)實(shí)施必要的冷敷或熱敷,防止凍傷或燙傷發(fā)生。⑥報(bào)告醫(yī)師并詳細(xì)記錄外滲情況;必要時(shí),給予1%普魯卡因+地塞米松作環(huán)形封閉。31.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者預(yù)防造口旁疝的發(fā)生?A、術(shù)后加強(qiáng)提重物鍛煉B、可佩帶特制的造口腹帶C、高蛋白,高能量,增加體重D、鼓勵咳嗽,用力排便【正確答案】：B解析：

1.術(shù)后不可提重物;2.減輕腹壓,如便秘、咳嗽、排尿困難時(shí)要對癥治療;3.控制體重;4.可佩帶特制的造口腹帶;5.增加腹壁強(qiáng)度,如術(shù)前加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉等。32.發(fā)現(xiàn)頸動脈支架成形術(shù)后患者出現(xiàn)血壓、心率偏低時(shí)如何處理?A、保持心率≥50次/分,收縮壓≥90mmHg,平均動脈壓≥40mmHB、保持心率≥60次/分,收縮壓≥75mmHg,平均動脈壓≥50mmHC、阿托品0.5~1.0mg或多巴胺20~40mg急救D、監(jiān)測心電、血壓、意識變化,禁食【正確答案】：C解析：

1.立即遵醫(yī)囑給予靜脈推注阿托品0.5~1.0mg或者靜脈滴注多巴胺20~40mg等急救處理。保持心率≥60次/分,收縮壓≥90mmHg,平均動脈壓≥50mmHg。2.術(shù)后監(jiān)測心電、血壓、意識變化,血壓異?；虿环€(wěn)定者要持續(xù)監(jiān)測至正常水平,術(shù)后應(yīng)避免對空腔臟器的強(qiáng)烈刺激,鼓勵患者少食多餐,避免因胃擴(kuò)張而引起嘔吐。保持排尿通暢,觀察患者有無惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等癥狀。33.仰臥位可能發(fā)生的神經(jīng)損傷有哪些?如何預(yù)防?A、腓總神經(jīng)損傷預(yù)防:腿部擺放符合“坐姿下躺”原則B、臂叢神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:手臂外展時(shí)不要超過90度C、股神經(jīng)損傷。預(yù)防:避免壓迫D、坐骨神經(jīng)損傷預(yù)防:避免壓迫【正確答案】：B解析：

1.臂叢神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:手臂外展時(shí)不要超過90度。2.橈神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:避免上臂外側(cè)的壓迫,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)位置高于近端關(guān)節(jié)。3.尺神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:注意避免肘關(guān)節(jié)及前臂尺側(cè)的壓迫。34.如何做好先天性食道閉鎖術(shù)后患兒留置胃管的護(hù)理?A、術(shù)后第2天給予管飼B、胃管滑脫后給予重置C、疑胃管堵塞,輕輕移動、牽拉、轉(zhuǎn)動胃管D、妥善固定,定期抽吸保持通暢【正確答案】：D解析：

1.妥善固定,選擇粘合度高、防水性強(qiáng)的膠布;2.定期抽吸保持通暢;3.術(shù)后前3天作胃腸減壓用,以后用作管飼,做好相關(guān)護(hù)理;4.防止因移動、脫落、牽拉摩擦引起食管黏膜損傷而致吻合口破裂;5.胃管滑脫后不可再置入;6.每班需記錄胃管外露長度,口頭和書面交班。35.發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素有哪些?A、降壓藥物的使用B、認(rèn)知能力缺乏C、局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用D、藥物致錐體外系反應(yīng)【正確答案】：C解析：

(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激.(3)石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。36.為避免前列腺增生患者突發(fā)急性尿潴留,應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬掌握哪些相關(guān)知識?A、忌粗纖維、辛辣食物B、適當(dāng)飲水,勤排尿、不憋尿,避免尿路感染C、注意保暖,防止受涼;急性尿潴留時(shí)用力排尿D、避免過度勞累、久坐,忌煙,適量飲酒【正確答案】：B解析：

1.避免過度勞累、飲酒、久坐等;2.適當(dāng)飲水,勤排尿、不憋尿,避免尿路感染;3.注意保暖,防止受涼;4.多攝入粗纖維食物,忌辛辣食物,以防便秘。37.護(hù)士如何正確搖勻中效胰島素和預(yù)混胰島素?A、5s內(nèi)雙手水平滾動胰島素筆芯5次,然后10s內(nèi)上下翻轉(zhuǎn)10次B、5s內(nèi)雙手水平滾動胰島素筆芯10次,然后10s內(nèi)上下翻轉(zhuǎn)10次C、滾動和翻轉(zhuǎn)后,筆芯中仍然有晶狀物存在,停用D、10s內(nèi)雙手水平滾動胰島素筆芯5次,然后5s內(nèi)上下翻轉(zhuǎn)5次【正確答案】：B解析：

1.在室溫下5s內(nèi)雙手水平滾動胰島素筆芯10次.然后10s內(nèi)上下翻轉(zhuǎn)10次。2.每次滾動和翻轉(zhuǎn)后.肉眼檢查確認(rèn)胰島素混懸液是否充分混勻,如果筆芯中仍然有晶狀物存在,則重復(fù)操作。38.簡述乙型肝炎病毒母嬰傳播途徑?A、新生兒經(jīng)主、被動免疫后,母乳喂養(yǎng)仍不安全B、產(chǎn)后傳播可能與新生兒密切接觸母親的唾液和乳汁有關(guān)C、產(chǎn)時(shí)傳播,占30%~40%D、胎盤為天然屏障,不會引起宮內(nèi)傳播【正確答案】：B解析：

(1)垂直傳播:HBV通過胎盤引起宮內(nèi)傳播;(2)產(chǎn)時(shí)傳播:母嬰傳播的主要途徑,占40%~60%。胎兒通過產(chǎn)道接觸母血、羊水、陰道分泌物或子宮收縮使胎盤絨毛破裂,母血進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致新生兒感染;(3)產(chǎn)后傳播:可能與新生兒密切接觸母親的唾液和乳汁有關(guān)。近年來有證據(jù)顯示,新生兒經(jīng)主、被動免疫后,母乳喂養(yǎng)是安全的。39.簡述產(chǎn)后抑郁的識別?A、情緒淡漠,夜間加重;主動性降低;絕望、自殺B、心境高漲C、思維奔逸D、自我感覺良好【正確答案】：A解析：

(1)情緒改變:心情壓抑、情緒淡漠,甚至焦慮、恐懼、易怒,夜間加重;(2)自我評價(jià)降低:自暴自棄、自罪感、對身邊的人充滿敵意,與家庭成員關(guān)系不協(xié)調(diào);(3)創(chuàng)新性思維受損,主動性降低;(4)對生活缺乏信心,覺得生活無意義,出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退。嚴(yán)重者出現(xiàn)絕望、自殺或殺嬰傾向,有時(shí)限于錯亂或昏迷狀態(tài)。40.晨僵發(fā)生的原因是什么,如何進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理?A、活動減少后,關(guān)節(jié)腫脹、僵硬;晨起后行冷水浴B、睡眠前運(yùn)動量大導(dǎo)致;減少關(guān)節(jié)活動C、睡眠后因炎癥所致的關(guān)節(jié)充血水腫,引起活動受限;睡眠時(shí)注意對病變關(guān)節(jié)保暖D、睡眠姿勢不正確;晨起用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)【正確答案】：C解析：

晨僵是在睡眠或活動減少后,受累關(guān)節(jié)因炎癥所致的充血水腫和滲液,引起關(guān)節(jié)周圍組織緊張,關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛,活動受限。應(yīng)采取以下預(yù)防及護(hù)理措施:1.夜間睡眠時(shí)注意對病變關(guān)節(jié)保暖,預(yù)防或減輕晨僵;2.晨起后行溫水浴,或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié),而后活動關(guān)節(jié);3.鼓勵每日定時(shí)進(jìn)行被動和主動的關(guān)節(jié)活動及功能鍛煉,以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)肌肉力量和耐力。41.急診分診護(hù)士如何運(yùn)用美國辛辛那提院前卒中評分量表進(jìn)行成人卒中評估?A、面部下垂、上肢偏移、言語異常,卒中的可能性大于85%B、面部下垂,卒中的可能性大于50%C、上肢偏移、言語異常,卒中的可能性大于70%D、面部下垂、上肢偏移、言語異常,卒中的可能性大于75%【正確答案】：A解析：

急診分診護(hù)士根據(jù)辛辛那提院前卒中評分量表上的3種體檢結(jié)果可識別卒中:1.面部下垂,2.上肢偏移,3.言語異常。通過使用該量表,急診分診護(hù)士可在1分鐘內(nèi)評估患者。有1項(xiàng)結(jié)果陽性表明72%的卒中概率,如果所有3項(xiàng)均異常,則表明卒中的可能性大于85%。42.兒童測血壓時(shí)如何正確選擇袖帶?A、袖帶應(yīng)覆蓋上臂的85%B、袖帶寬度:1歲以下2.5cmC、袖帶寬度:1~4歲8~9cmD、袖帶寬度:5~8歲10~12.5cm【正確答案】：B解析：

1.袖帶不宜過小,應(yīng)與兒童的上臂相適應(yīng),袖帶應(yīng)覆蓋上臂的75%。2.兒童血壓計(jì)的袖帶寬度是:1歲以下2.5cm;1~4歲5~6cm;5~8歲為8cm或9cm;成年為12.5cm。43.新生兒氧療中的監(jiān)測指標(biāo)和護(hù)理措施有哪些?A、嚴(yán)重呼吸窘迫的患兒母乳喂養(yǎng)B、監(jiān)測:血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度C、間歇監(jiān)測吸入氧濃度D、氧療時(shí)絕對臥床,勿翻身【正確答案】：B解析：

監(jiān)測:血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度或經(jīng)皮氧飽和度、吸入氧濃度。護(hù)理措施:1.嚴(yán)重呼吸窘迫的患兒應(yīng)暫停喂養(yǎng),建議使用靜脈營養(yǎng);2.持續(xù)監(jiān)測吸入氧濃度;3.合理調(diào)節(jié)吸入氧氣的溫濕度;4.氧療時(shí)注意翻身、叩背、吸痰,確保呼吸道通暢;5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范;6.注意用氧安全。44.護(hù)理大左室型巨大心臟瓣膜置換術(shù)后患者,應(yīng)重點(diǎn)注意預(yù)防什么并發(fā)癥?A、肺動脈高壓及肺不張、肺部感染、呼吸衰竭B、心包填塞和腹腔出血C、預(yù)防惡性心律失常、循環(huán)波動、低心排;維持血鉀4.5-5.0mmol/LD、復(fù)溫失敗,低血壓【正確答案】：C解析：

重點(diǎn)預(yù)防并及時(shí)糾正惡性心律失常,避免循環(huán)波動,維持血鉀4.5-5.0mmol/L,配合補(bǔ)鎂;加強(qiáng)左心功能維護(hù),預(yù)防低心排等。45.預(yù)防患者術(shù)中低體溫的措施有哪些?A、減少暴露、維持環(huán)境溫度≥21℃B、充分暴露術(shù)野,便于操作C、減少術(shù)野暴露、維持環(huán)境溫度≥28℃、D、減少術(shù)野暴露、維持環(huán)境溫度≥32℃【正確答案】：A解析：

1.術(shù)前:評估發(fā)生術(shù)中低體溫的風(fēng)險(xiǎn),予以術(shù)前預(yù)保溫,如轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意保暖,減少暴露;維持手術(shù)室環(huán)境溫度≥23℃;麻醉前予以主動保溫措施。主動保溫措施有充氣式暖風(fēng)毯、輸液加溫設(shè)備、灌洗液預(yù)加溫。2.術(shù)中:明確發(fā)生術(shù)中低體溫的風(fēng)險(xiǎn),評估患者是否存在低體溫的癥狀和體征,實(shí)施體溫監(jiān)測,記錄體溫,予以術(shù)中保溫:減少術(shù)野暴露、維持環(huán)境溫度≥21℃、予以被動保溫和主動保溫措施。被動保溫措施有覆蓋棉毯、手術(shù)單、保溫毯。46.如何指導(dǎo)老年人預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生?A、長期臥床的患者在站立時(shí)動作應(yīng)緩慢B、合理飲食,避免高蛋白食物C、堅(jiān)持體育鍛煉,特別是進(jìn)行站立訓(xùn)練D、睡醒立即坐起下床做四肢活動后【正確答案】：A解析：

1.合理飲食,避免過飽過饑;2.堅(jiān)持體育鍛煉,保持充足睡眠,避免勞累和長時(shí)間站立;3.長期臥床的患者在站立時(shí)動作應(yīng)緩慢,站立前先做輕微的四肢活動后再站立,睡醒后宜平臥幾分鐘再坐起,隨后在床邊坐幾分鐘,并做輕微的四肢活動后再站立47.如何對高血壓患者進(jìn)行非藥物治療?A、戒煙,多飲酒B、臥床休息C、減少鈉鹽攝入,每日<5gD、嚴(yán)禁鉀鹽攝入【正確答案】：C解析：

1.減少鈉鹽攝入,每日<5g;2.補(bǔ)充鉀鹽;3.控制體重;4.合理膳食;5.戒煙,不過量飲酒;6.體育運(yùn)動;7.保持心理平衡48.腎上腺疾病患兒術(shù)后出現(xiàn)腎上腺危象的原因是什么?如何早期識別?A、原因:暴飲暴食B、表現(xiàn):高血鉀、高血壓C、原因:腎上腺組織切除,體內(nèi)激素水平驟降D、表現(xiàn):便秘、運(yùn)動障礙【正確答案】：C解析：

1.腎上腺疾病患兒術(shù)后出現(xiàn)腎上腺危象的原因:(1)手術(shù)后腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足或缺如;(2)腎上腺組織切除,體內(nèi)激素水平驟降;(3)術(shù)后未及時(shí)補(bǔ)充皮質(zhì)激素;2.腎上腺危象常出現(xiàn)在術(shù)后48小時(shí)內(nèi),具體表現(xiàn)為:(1)發(fā)熱:多見,高熱可達(dá)39℃以上,有時(shí)體溫也可低于正常;(2)消化系統(tǒng)癥狀:厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:軟弱、萎靡、淡漠、嗜睡、極度衰弱,或表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊、甚至昏迷;(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率增快、四肢厥冷、血壓下降,甚至休克。多數(shù)患兒神志改變與血壓下降同時(shí)出現(xiàn),少數(shù)先發(fā)生神志改變,隨之血壓下降。49.護(hù)士應(yīng)如何對肝性腦病患者進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入的管理?A、1~1I期肝性腦病起病數(shù)日內(nèi)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在30g/d以內(nèi)B、慢性肝性腦病嚴(yán)禁蛋白飲食C、急性期開始數(shù)日禁蛋白飲食D、Ⅲ~IV期肝性腦病患者應(yīng)可從胃腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì)【正確答案】：C解析：

1.急性期開始數(shù)日禁蛋白飲食,給予葡萄糖保證能量供應(yīng)。2.慢性肝性腦病及輕微肝性腦病患者無需禁止蛋白質(zhì)攝入。3.1~11期肝性腦病起病數(shù)日內(nèi)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在20g/d以內(nèi),如病情好轉(zhuǎn)每3~5天可增加10g蛋白質(zhì),完全恢復(fù)后每天攝入0.8~1.0g/kg體重的蛋白質(zhì)以維持氮平衡[1]。4.I~IV期肝性腦病患者應(yīng)禁止從胃腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì),神志清醒后可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。50.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒腸外營養(yǎng)支持策略?A、一旦確診腸道喂養(yǎng)量減為1/3B、以含有各種維生素和微量元素的全合一營養(yǎng)液混合輸注C、水溶性維生素、微量元素制劑加入葡萄糖即輸注D、足月兒熱量90~110kcal/(kg.d)【正確答案】：B解析：

1.一旦確診立即予腸道休息,給予全靜脈營養(yǎng)支持,建議予以含有各種維生素和微量元素的全合一營養(yǎng)液混合輸注;2.根據(jù)日齡及失水量合理安排每日液量;3.熱量每日50~100kcal/kg(209.2~418.4kJ/kg):足月兒70~90kcal/(kg.d),早產(chǎn)兒80~100kcal/(kg.d);直至腹脹消失,大便隱血試驗(yàn)陰性后轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營養(yǎng)。51.簡述常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)?A、急性肺水腫B、面部及四肢麻木、意識喪失C、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降D、抽搐、大小便失禁【正確答案】：A解析：

(1)發(fā)熱反應(yīng):多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右,停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫可達(dá)40℃以上,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。(2)急性肺水腫:患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。(3)靜脈炎:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀.(4)空氣栓塞:患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺,并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。52.插管患者主要存在的問題是什么?A、插管帶來的消化不良B、無法語言交流C、引起相關(guān)的不適感D、易發(fā)生消化道感染【正確答案】：B解析：

危重癥行氣管插管的患者主要存在的問題是:1.無法語言交流;2.插管帶來的不適;3.吸引相關(guān)的窒息感。53.主動脈球囊反搏可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些?A、出血、血腫B、血小板快速增加C、下肢水腫D、煩躁不安【正確答案】：A解析：

1.下肢缺血;2.感染;3.出血、血腫;4.氣囊破裂而發(fā)生氣栓塞;5.血小板減少。54.行亞低溫治療的患者其目標(biāo)體溫是多少?如何進(jìn)行體溫管理?A、復(fù)溫過程持續(xù)8h~12h以上,復(fù)溫至36.5~37.5℃左右B、降溫速度以1~1.5℃h,3~4h降至目標(biāo)溫度;維持至少24h以上C、若體溫不能自行恢復(fù),可采用加蓋被子,溫水袋等方法,室溫保持18~20℃。D、目標(biāo)體溫:35~37℃。【正確答案】：B解析：

目標(biāo)體溫:33~36℃。體溫管理:1.降溫:降溫速度1~1.5℃h,3~4h降至目標(biāo)溫度;維持至少24h以上。2.復(fù)溫:每3~4h升高1℃,平均升高0.25℃h,復(fù)溫過程持續(xù)12h~20h以上,復(fù)溫至36.5~37.5℃左右,復(fù)溫過快易引起缺氧、心律失常、腦水腫、休克等并發(fā)癥。若體溫不能自行恢復(fù),可采用加蓋被子,溫水袋等方法協(xié)助復(fù)溫,室溫保持25~26℃。55.法洛氏四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的臨床表現(xiàn)是什么?如何處理?A、發(fā)紺、煩躁不安、三凹征B、吸氣性呼吸困難及喘鳴C、心悸、胸悶、心前區(qū)不適D、膝胸臥位、吸氧、嗎啡鎮(zhèn)靜【正確答案】：D解析：

1.缺氧發(fā)作的患兒可出現(xiàn):(1)呼吸困難;(2)紫紺加重;(3)煩躁不安,陣發(fā)性神志不清,甚至驚厥、暈厥;(4)行走不遠(yuǎn)及主動采取蹲踞姿勢或取胸膝位。2.缺氧發(fā)作的處理:(1)置患兒于膝胸臥位;(2)保持安靜;(3)吸氧;(4)鎮(zhèn)靜,如皮下或靜脈注射嗎啡0.1mg/(kg.次)、水合氯醛灌腸、靜脈注射地西泮等;(5)必要時(shí)擴(kuò)容;(6)可重復(fù)嗎啡給藥;(7)糾正酸中毒。56.靶向治療期間,如何評估患者是否出現(xiàn)手足綜合征?A、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍B、足部水腫,灰指甲、脫屑、皸裂C、肢體運(yùn)動障礙,不能握拳D、出現(xiàn)手足麻木、麻刺感、無痛感、紅斑、脫屑、手掌足底紅腫熱痛【正確答案】：D解析：

出現(xiàn)手足麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感、紅斑、脫屑、皸裂,手掌足底紅腫熱痛及水皰等一系列癥狀,即出現(xiàn)了手足綜合征。57.冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)術(shù)后,觀察到哪些循環(huán)指標(biāo)時(shí)提示要配合醫(yī)生做好置入主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)的準(zhǔn)備?A、多巴胺用量>10μg/(kg·min),血壓穩(wěn)定B、心排血量<5.0L/(m2·min)C、尿量<2.0ml/(kg-h)D、嚴(yán)重的心肌缺血,頑固性心律失常,末梢循環(huán)差,動脈血氧飽和度明顯下降【正確答案】：D解析：

1.多巴胺用量>10μg/(kg·min),同時(shí)應(yīng)用2種正性肌力藥物;血壓仍進(jìn)行性下降。2.心排血量<2.0L/(m2·min)。3.中心靜脈壓>15cmH2O。4.尿量<0.5ml(kg-h)。5.嚴(yán)重的心肌缺血,頑固性心律失常,末梢循環(huán)差,組織氧供不足,乳酸持續(xù)上升,動脈血氧飽和度明顯下降。58.如何做好先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)后切口護(hù)理?A、肛周污染糞液時(shí),以0.9%氯化鈉溶液濕棉球拭凈B、術(shù)后取左側(cè)臥位局部暴露C、保持患兒安靜,避免哭鬧,常規(guī)給予鎮(zhèn)靜劑D、術(shù)后予腹帶包扎腹部【正確答案】：A解析：

1.術(shù)后取仰臥截石位局部暴露,肛周污染糞液時(shí),以0.9%氯化鈉溶液浸濕棉球或棉簽后拭凈;量多時(shí),予沖洗后干軟敷料吸干,不可用不潔手紙,以免導(dǎo)致污染和皮膚損傷;2.局部可予紫草油涂抹,配合燈烤,保持局部清潔干燥;3.觀察肛周皮膚有無發(fā)紅、濕疹、糜爛等,注意如出現(xiàn)高熱、中毒、脫水、腹脹、排大量奇臭的水樣便時(shí),應(yīng)考慮小腸結(jié)腸炎可能,立即匯報(bào)醫(yī)生。59.護(hù)士應(yīng)如何識別和判斷上消化道大出血患者再出血的征兆?A、反復(fù)嘔血,甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色B、周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液、輸血而改善C、血紅蛋白濃度增高D、脾恢復(fù)腫大【正確答案】：A解析：

1.反復(fù)嘔血,甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色;2.黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄,色澤轉(zhuǎn)為暗紅色,伴腸鳴音亢進(jìn);3.周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液、輸血而改善不明顯,或好轉(zhuǎn)后又惡化,血壓波動,中心靜脈壓不穩(wěn)定;4.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高;5.在補(bǔ)液做夠,尿量正常的情況下,血尿素氮刺血或再次增高;6.靜脈高壓的患者原有脾大,在出血后常暫時(shí)縮小,如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。60.如何識別兒童血壓是否正常?A、>2歲,收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHgB、下肢血壓比上肢約高30mmHgC、新生兒收縮壓70~80mmHgD、1歲收縮壓60~70mmHg【正確答案】：A解析：

1.新生兒由于心搏出量較少,動脈壁的彈性較好和血管口徑相對較大,血壓偏低,但隨著年齡的增長血壓逐漸升高。2.新生兒收縮壓平均60~70mmHg(8.0~9.3kPa),1歲時(shí)70~80mmHg(9.3~10.7kPa),2歲以后收縮壓可按公式計(jì)算,收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHg(年齡×0.26+10.7kPa),收縮壓的2/3為舒張壓。3.收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg(2.6kPa)為高血壓,低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg(2.6kPa)為低血壓。4.正常情況下,下肢的血壓比上肢約高20mmHg(2.6kPa)61.困難氣道氣管插管時(shí)可選擇哪些方法,插管后如何確認(rèn)氣管導(dǎo)管是否在位?A、保持自主呼吸誘導(dǎo)插管B、通氣時(shí)胸廓無起伏,呼氣時(shí)導(dǎo)管壁無白霧可確認(rèn)在位C、可視喉鏡、可視管芯氣管插管D、腹部膨隆,胃部有氣過水聲可確認(rèn)氣管在位【正確答案】：C解析：

1.困難氣道氣管插管時(shí)可選擇可視化技術(shù),常見的設(shè)備有可視喉鏡、可視管芯和纖維支氣管鏡等。2.迅速確認(rèn)導(dǎo)管是否進(jìn)入氣管的方法:①明示下見導(dǎo)管經(jīng)過聲門;②通氣時(shí)見胸廓起伏,呼氣時(shí)導(dǎo)管壁可見白霧;③聽診兩肺呼吸音對稱;④監(jiān)測呼吸末CO2分壓(最可靠的指標(biāo));⑤無腹部膨隆,胃部無氣過水聲;⑥患者氧合改善或維持在較高水平。62.簡述妊娠合并心臟病患者早期心衰的識別?A、輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短B、休息時(shí),心率>90次/minC、夜間能平臥D、肺底少量持續(xù)性濕性啰音,咳嗽后消失【正確答案】：A解析：

(1)輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短;(2)休息時(shí),心率超過110次/min,呼吸超過20次/min;(3)夜間常因胸悶而坐起呼吸;(4)肺底出現(xiàn)少量持續(xù)性濕性啰音,咳嗽后不消失。63.簡述孕婦心臟驟停搶救時(shí)的體位要求?A、胸外按壓時(shí)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行傾斜處理B、輕拉使之左側(cè)臥位,且必須是向左和向下推動C、持續(xù)手動讓子宮離開中線位置,向左側(cè)移位D、右側(cè)臥位【正確答案】：C解析：

《妊娠期心臟驟停與復(fù)蘇指南》主張?jiān)谶M(jìn)行胸外按壓時(shí)不對孕產(chǎn)婦進(jìn)行傾斜處理,而是持續(xù)手動讓子宮離開中線位置,向左側(cè)移位(LUD),可使下腔靜脈血液回流到心臟,達(dá)到心輸出量最優(yōu)化。救助者應(yīng)在患者左側(cè),輕拉使之左側(cè)臥位,且必須是向左和向上推動為最佳,向下的力道可能使下腔靜脈受壓情況惡化。如果無法從左側(cè)入手,可從患者右側(cè)向上輕推,使之左側(cè)臥位。64.簡述宮腔填塞術(shù)后的觀察要點(diǎn)?A、宮腔放置Bakri球囊后,按壓宮底B、宮腔紗條取出后30min密切觀察宮縮及陰道流血情況并記錄C、宮腔紗條或球囊放置48h左右取出D、宮腔紗條取出后30min,予縮宮素靜脈滴注【正確答案】：B解析：

(1)宮腔填塞期間,觀察生命體征,陰道流血量及性狀,做好宮底高度標(biāo)記及對比,宮底高度的判斷以產(chǎn)婦手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)。(2)宮腔放置Bakri球囊后取平臥位,嚴(yán)禁按壓宮底,防止球囊移位、脫出。放置期間觀察引流液的量、顏色、性狀。(3)宮腔紗條或球囊放置24h左右取出,取出前開放靜脈通路,予縮宮素靜脈滴注,取出后30min密切觀察宮縮及陰道流血情況并記錄,必要時(shí)遵醫(yī)囑做好備血、輸血準(zhǔn)備。65.慢性腎衰竭患者的飲食原則有哪些?A、限制蛋白質(zhì),飲食中30%以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白B、水腫、高血壓、少尿者食鹽攝入量<10gC、高熱量,30-35kcal/kg/天D、每天尿量<2000ml時(shí),需限制飲食中鉀的攝入【正確答案】：C解析：

1.高熱量:每天的熱量為126kJ~147kJ/kg(30-35kcal/kg)。2.限制蛋白質(zhì):飲食中50%以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白。3.其他:(1)鈉:一般每天食鹽攝入量不超過6g,水腫、高血壓、少尿者不超過5g;(2)鉀:每天尿量<1000ml時(shí),需限制飲食中鉀的攝入;(3)磷:低磷飲食,每天攝入量應(yīng)<600mg;(4)補(bǔ)充水溶性維生素、礦物質(zhì)和微量元素。66.可能導(dǎo)致胰島素泵在使用過程中出現(xiàn)低血糖的原因是什么?護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行正確的預(yù)防和處理?A、食物攝入不及時(shí)或不足;做好患者飲食評估和指導(dǎo)B、胰島素輸注過量;治療開始階段應(yīng)每天監(jiān)測血糖1-2次C、運(yùn)動過少、空腹飲酒;加強(qiáng)運(yùn)動D、暴飲暴食;合理膳食【正確答案】：A解析：

常見原因有:1.藥物因素。常見有胰島素輸注過量、不合理使用磺脲類藥物等;2.非藥物因素。如運(yùn)動過度、空腹飲酒、禁食、食物攝入不及時(shí)或不足、腹瀉等。預(yù)防與處理:1.胰島素輸注期間,做好患者飲食評估和指導(dǎo),避免因進(jìn)食不及時(shí)或不足致低血糖;2.根據(jù)患者情況選擇植入部位,避免植入過深誤入肌肉組織或血管;3.胰島素泵安置后,確定胰島素泵運(yùn)行正常、參數(shù)設(shè)置正確、基礎(chǔ)率與大劑量與醫(yī)囑相符;4.做好血糖監(jiān)測:在治療開始階段應(yīng)每天監(jiān)測4-7次,建議涵蓋空腹、三餐前、三餐后和睡前。5.做好患者健康教育,避免劇烈運(yùn)動、熱敷或按摩輸注部位等。若外出,攜帶糖尿病患者身份識別卡及含糖15g的葡萄片或食品,以備發(fā)生低血糖時(shí)服用。67.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染緊急置管后需注意什么?A、若不能保證有效無菌原則,12小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管B、若不能保證有效無菌原則,24小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管C、若不能保證有效無菌原則,36小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管D、若不能保證有效無菌原則,48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管【正確答案】：D解析：

依據(jù)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南要求進(jìn)行護(hù)理,緊急狀態(tài)下的置管,若不能保證有效的無菌原則,應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管,更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管,并作相應(yīng)處理68.外生型宮頸癌患者如有活動性出血如何做好術(shù)前陰道準(zhǔn)備?A、術(shù)前準(zhǔn)備可行留置導(dǎo)尿B、術(shù)前準(zhǔn)備可行灌腸C、術(shù)前準(zhǔn)備可行陰道灌洗D、術(shù)前準(zhǔn)備可行外陰擦洗【正確答案】：D解析：

外生型宮頸癌又稱菜花型,此型最常見。由于癌組織向外生長,質(zhì)脆易出血,故術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)為防止大出血禁止陰道灌洗,可行外陰擦洗。69.護(hù)士如何評估肝移植術(shù)后并發(fā)了急性排斥反應(yīng)?A、由感染引起的發(fā)熱、全身不適、乏力,造成排斥反應(yīng)B、術(shù)后放置“T”管,膽汁量增加,顏色變深C、血膽紅素肝系酶急劇下降D、肝區(qū)脹痛、腹脹、腹水,皮膚瘙癢、黃疸【正確答案】：D解析：

1.一般情況:排除感染的情況下發(fā)熱、全身不適、乏力、精神萎靡、納差;2.腹部體征:肝區(qū)脹痛、腹脹、腹水;3.皮膚黏膜:皮膚瘙癢、黃疸;4.膽汁變化:術(shù)后放置"T"管,是否有膽汁量減少,顏色變淡;5.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):血膽紅素肝系酶急劇上升。70.輸注化療藥物時(shí),患者輸液部位如何選擇?A、小于12月齡的嬰兒可使用大血管給藥B、可在之前穿刺針眼遠(yuǎn)端血管輸液C、可選用選擇下肢靜脈給藥D、成人首選前臂大血管,選擇粗直、光滑、無靜脈瓣、有彈性的血管【正確答案】：D解析：

1.成人首選前臂大血管,選擇粗直、光滑、無靜脈瓣、有彈性的血管。2.小于12月齡的嬰兒可使用頭皮靜脈給藥。3.避免24h在同一部位多次穿刺,或在之前穿刺針眼遠(yuǎn)端血管輸液。4.除上腔靜脈壓迫綜合征患者之外,避免選擇下肢靜脈給藥。71.如何評估顱咽管瘤患兒視力視野障礙?如何進(jìn)行健康指導(dǎo)?A、視力無影響、視野有雙顳側(cè)偏盲或同向性偏盲B、視野呈內(nèi)雙側(cè)向內(nèi)縮小,甚至失明,是因腫瘤梗阻室間孔C、在保證患兒安全情況下,年長兒可單獨(dú)外出D、避免將其日常用物放在患兒盲側(cè)【正確答案】：D解析：

1.顱咽管瘤患兒視力視野障礙主要表現(xiàn)為:(1)視力下降、視野有雙顳側(cè)偏盲或同向性偏盲;(2)視野呈向心性縮小,甚至失明。2.顱咽管瘤患兒視力視野障礙健康指導(dǎo):(1)避免將其日常用物放在患兒盲側(cè);(2)年長兒不單獨(dú)外出,保證患兒安全。72.急性脊髓炎患者排尿障礙的特點(diǎn)有哪些?護(hù)理評估要點(diǎn)包括哪些?A、當(dāng)膀胱充盈過度時(shí),尿量可達(dá)700ml;了解排尿是否困難B、早期為尿潴留,膀胱無充盈感;評估患者排尿方式、次數(shù)、頻率C、充盈性尿失禁;檢查尿常規(guī)D、尿路刺激征;檢查膀胱是否膨隆【正確答案】：B解析：

早期表現(xiàn)為尿潴留,膀胱無充盈感,當(dāng)膀胱充盈過度時(shí),尿量可達(dá)1000ml。隨著病情的好轉(zhuǎn),脊髓反射逐漸恢復(fù),膀胱充盈至300~400ml時(shí)會自動排尿,出現(xiàn)充盈性尿失禁。護(hù)理評估要點(diǎn)包括:評估患者排尿方式、次數(shù)、頻率、時(shí)間、尿量與顏色,了解排尿是否困難,有無尿路刺激征,檢查膀胱是否膨隆,準(zhǔn)確識別患者是尿潴留還是充盈性尿失禁。73.過敏性紫癜患兒的皮膚特征是什么?A、多見于上肢和面部,以上肢伸面為多,對稱分布B、嚴(yán)重者累及下肢,臀部及軀干少見C、初起為紅色斑丘疹,不高出皮膚,壓之褪色D、顏色加深呈暗紫色,最終呈棕褐色而消退【正確答案】：D解析：

多見于下肢和臀部,以下肢伸面為多,對稱分布,嚴(yán)重者累及上肢,面部及軀干少見。初起為紫紅色斑丘疹,高出皮膚,壓不褪色,此后顏色加深呈暗紫色,最終呈棕褐色而消退。74.蔣某,男,39歲。因肺膿腫入院,經(jīng)抗生素治療和痰液引流后病情緩解,出院前護(hù)士向病人講解抗生素治療的重要性并強(qiáng)調(diào)其療程應(yīng)為()A、3-5天B、1-3周C、4-6周D、7-8周E、8-12周【正確答案】：E75.下肢靜脈血栓的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些?A、密切觀察患肢疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度,皮溫、皮膚顏色、動脈搏動B、患肢熱敷、按摩,避免用力排便,以免血栓脫落C、休息時(shí)患肢下垂,下床活動時(shí),穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶D、抗凝、溶栓等藥物,對于初次原發(fā)者,服藥<3個(gè)月。用藥期間避免碰撞【正確答案】：A解析：

①病情觀察:密切觀察患肢疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度,皮溫、皮膚顏色、動脈搏動及肢體感覺等,并每日進(jìn)行測量、記錄、比較。②體位與活動:1)臥床休息1~2周,禁止熱敷、按摩,避免活動幅度過大,避免用力排便,以免血栓脫落。2)休息時(shí)患肢高于心臟平面20~30cm,改善靜脈回流,減輕水腫和疼痛。3)下床活動時(shí),穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶,使用時(shí)間因栓塞部位而異,周圍型血栓形成使用1~2周,中央型血栓形成,可用3~6個(gè)月。③飲食護(hù)理:宜進(jìn)食低脂、高纖維食物,多飲水,保持大便通暢,避免因用力排便引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。④緩解疼痛:采用各種非藥物手段緩解疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。⑤用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝、溶栓、祛聚等藥物,抗凝藥物對于初次、繼發(fā)于一過性危險(xiǎn)因素者,至少服用3個(gè)月,對于初次原發(fā)者,服藥6~12個(gè)月或更長時(shí)間。用藥期間避免碰撞及跌倒,用軟毛牙刷刷牙。76.簡述老年人使用熱水袋的注意事項(xiàng)?A、水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至60℃以下B、用熱水袋,時(shí)間以1-2小時(shí)為宜C、熱水袋須裝入布套內(nèi),避免與皮膚直接接觸D、用于急性腹痛【正確答案】：C解析：

(1)在老年入使用熱水袋過程中,應(yīng)15分鐘巡視一次,觀察皮膚有無發(fā)紅、水泡等低溫燙傷的跡象,如發(fā)生燙傷,應(yīng)立即停止使用,進(jìn)行局部降溫并及時(shí)報(bào)告。(2)老年人應(yīng)避免長時(shí)間用熱水袋,時(shí)間以30~60分鐘為宜。(3)老年人使用熱水袋,水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至50℃以下,熱水袋須裝入布套內(nèi)或包裹毛巾,避免與皮膚直接接觸,防止?fàn)C傷。77.絞窄性腸梗阻的觀察要點(diǎn)是什么?A、觀察腹痛性質(zhì):腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯B、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為血性或棕褐色液體C、腹部無固定壓痛和腹膜刺激征D、白細(xì)胞減少,排出血性黏液樣便【正確答案】：B解析：

1.腹痛:間歇期縮短,呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重;2.嘔吐:出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為血性或棕褐色液體;3.排便:可排出血性黏液樣便;4.觸診:腹部有固定壓痛和腹膜刺激征;5.叩診:腹腔有滲液時(shí),可出現(xiàn)移動性濁音;6.觀察直腸指檢結(jié)果:有無指套染血;7.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多;如出現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以處理。78.簡述國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO,2009年)宮頸癌的臨床分期?A、期:癌灶已超越宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/4B、II期:癌灶已超越宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3C、Ⅲ期:癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜D、IV期:癌灶擴(kuò)散盆壁和(或)累及陰道下1/3,導(dǎo)致有腎盂積水【正確答案】：B解析：

①l期:癌灶局限于宮頸。IA:肉眼未見病變,僅在顯微鏡下可見漫潤癌。IB:肉眼可見癌灶局限于宮頸,或顯微鏡下可見病變>IA2。②ll期:癌灶已超越宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3。IIA:癌灶侵犯陰道上2/3,無宮旁浸潤。IIB:有宮旁浸潤,但未達(dá)盆壁。③ⅢI期:癌灶擴(kuò)散盆壁和(或)累及陰道下1/3,導(dǎo)致有腎盂積水或腎無功能者。IⅢA:癌累及陰道下1/3,但未達(dá)盆壁。IIB:癌已達(dá)盆壁和(或)引起腎盂積水或無功能腎。④.IV期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜。IVA:癌灶侵犯鄰近的盆腔器官。IVB:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。79.頸椎病手術(shù)后觀察要點(diǎn)有哪些?A、觀察血肌酐水平、尿酸水平B、四肢的感覺、運(yùn)動、反射及有無喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷C、尿量、電解質(zhì)、血?dú)釪、惡心、嘔吐,頭痛【正確答案】：B解析：

1.神經(jīng)功能:四肢的感覺、運(yùn)動(肌力)、反射及有無喉返神經(jīng)損傷(聲音嘶啞)喉上神經(jīng)損傷(飲水嗆咳、音調(diào)降低)。2.生命體征(呼吸、血壓、脈搏、體溫)、意識情況及血氧飽和度。3.切口:有無紅、腫、熱痛及滲血,警惕頸前路切口內(nèi)血腫及喉頭水腫引起的呼吸困難。表現(xiàn)為張口狀急迫呼吸、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。4.切口引流:引流液的量、顏色、性質(zhì),引流管效能,警惕腦脊液漏的發(fā)生。80.如何指導(dǎo)肝移植術(shù)后患者正確服用免疫抑制劑?A、免疫抑制劑按照二年一療程服藥,不可自行增減藥量和替代藥物B、告知患者免疫抑制劑常見的副作用及注意事項(xiàng)C、他克莫司在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)血藥濃度維持在5-8ng/mlD、增加他克莫司或環(huán)孢素的血藥濃度,飯前服藥【正確答案】：B解析：

1.應(yīng)指導(dǎo)患者免疫抑制劑必須終身服用,準(zhǔn)確用藥,不可自行增減藥量和替代藥物;2.告知患者免疫抑制劑常見的副作用及注意事項(xiàng),以免患者出現(xiàn)焦慮:指導(dǎo)患者定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)情況及時(shí)就診并遵醫(yī)囑對癥處理;3.指導(dǎo)患者定期復(fù)查,維持免疫抑制劑的有效血藥濃度:他克莫司在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)血藥濃度維持在8-12ng/ml;1個(gè)月后血藥濃度5-10ng/ml;4.告知患者服藥期間注意事項(xiàng):(1)因食物可影響他克莫司或環(huán)孢素的血藥濃度,服藥前后1小時(shí)不要進(jìn)食;(2)服藥期間不可同時(shí)服用與免疫抑制劑有拮抗作用的補(bǔ)品,如:西洋參、人參、當(dāng)歸等;(3)服藥時(shí)務(wù)必做到藥品名稱準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確、服藥時(shí)間準(zhǔn)確。81.絕經(jīng)后并發(fā)骨質(zhì)疏松癥婦女如何合理飲食?A、高鈉、低鉀、低鈣和非飽和脂肪酸的食物B、補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì),多食富含異黃酮類食物,如豆類C、易飲酒、咖啡和濃茶D、少食含鈣豐富的食物;增加富含維生素D、A、C的食物【正確答案】：B解析：

①補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì),多進(jìn)食富含異黃酮類食物,如豆類等。②適當(dāng)增加含鈣豐富的食物,如乳制品、海產(chǎn)品等;增加富含維生素D、維生素A、維生素C及含鐵的食物,以利于鈣吸收;少飲酒、咖啡和濃茶。③宜選擇低鈉、高鉀、高鈣和非飽和脂肪酸的食物。82.如何早期識別抑郁發(fā)作患者自殺行為?怎樣進(jìn)行有效預(yù)防?A、連續(xù)、動態(tài)評估自殺的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)性B、興奮激動,不能靜坐,握拳C、憤怒、敵意、異常焦慮D、讓患者獨(dú)處【正確答案】：A解析：

1.征兆表現(xiàn):(1)有企圖自殺的病史:抑郁發(fā)作患者病情嚴(yán)重時(shí),如抑郁性木僵患者,當(dāng)疾病有所好轉(zhuǎn)時(shí),可使患者的自殺意念付諸行動。(2)語言信息:如患者會說“我不想活了”“這個(gè)世界沒什么可留戀的”。向家人交代后事等。(3)行為信息:自己待在隱蔽的地方;清理物品,分發(fā)自己的財(cái)產(chǎn),貯藏長繩、玻璃片等。(4)情感信息:情緒低落,表現(xiàn)緊張、哭泣。2.自殺行為的預(yù)防:(1)連續(xù)、動態(tài)評估自殺的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)性,包括自殺意向、自殺動機(jī)、進(jìn)行中的自殺計(jì)劃、自殺方法、自殺時(shí)間、自殺意志、如何獲得自殺工具和發(fā)生自殺行為的可能性等。(2)合適的心理護(hù)理:建立治療性信任關(guān)系,給予關(guān)懷和共情,及時(shí)解決患者的心理壓力;如何面對挫折和憤怒,正確表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)和感受的方式,尋求有效的調(diào)適方法。(3)實(shí)施安全護(hù)理:妥善安置患者,嚴(yán)格交接班;嚴(yán)重的患者專人看護(hù),避免獨(dú)處;病房設(shè)施安全檢查,保管好藥品和危險(xiǎn)品管理,杜絕不安全因素;在重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)巡視有自殺危險(xiǎn)傾向的患者。(4)保證患者遵醫(yī)囑服藥,確保各項(xiàng)治療順利進(jìn)行。(5)密切觀察患者夜間睡眠情況,尤其是凌晨早醒,及時(shí)處理異常睡眠。(6)心理健康教育:教會患者采用適當(dāng)?shù)姆椒p少焦慮、悲哀、抑郁情緒,如參加自己喜愛的活動、聽聽音樂、閱讀書籍、找人傾訴、體育活動等。83.如何識別患兒的血便?A、大便呈黏液狀,帶膿血,有腥臭味,多見于腸套疊B、突然大量便血,多為暗紅色全血便,多見于侵襲性細(xì)菌性腸炎C、紅果醬樣大便多見于梅克爾憩室D、血水便多見于出血性大腸埃希菌腸炎【正確答案】：D解析：

大便呈黏液狀,帶膿血,有腥臭味,多見于侵襲性細(xì)菌性腸炎;血水便多見于出血性大腸埃希菌腸炎;突然大量便血,多為暗紅色全血便,伴或不伴有腹痛,多見于梅克爾憩室;紅果醬樣大便多見于腸套疊;無痛性慢性血便,一般多在排便終了,糞便表面有一條狀血痕,呈鮮紅色,不與糞便混合,量較少,多見于小兒結(jié)腸或直腸息肉;排便時(shí)肛門疼痛和便血,多見于肛裂。84.簡述會陰部手術(shù)患者腸道準(zhǔn)備目的及內(nèi)容?A、涉及腸道的手術(shù)病人術(shù)前2日進(jìn)少渣飲食B、目的:會陰部手術(shù)部位與肛門解剖位置很近,術(shù)后排便易污染手術(shù)視野C、若手術(shù)不涉及腸道,術(shù)前2日每天給予洗腸液洗腸D、涉及腸道的手術(shù)病人通常術(shù)前6~8h禁食,2h前禁水【正確答案】：B解析：

①會陰部手術(shù)部位與肛門解剖位置很近,術(shù)后排便易污染手術(shù)視野,因此手術(shù)前應(yīng)作好腸道準(zhǔn)備。②涉及腸道的手術(shù)病人術(shù)前3日進(jìn)少渣飲食,并遵醫(yī)囑給腸道抗生素。每日肥皂水洗腸一次或20%甘露醇250m加等量水口服;術(shù)前1日禁食,給予靜脈補(bǔ)液,術(shù)前日晚及術(shù)晨行清潔灌腸。若手術(shù)不涉及腸道,僅術(shù)前1日下午給予洗腸液洗腸。85.機(jī)械通氣患者的ABCDEF鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化護(hù)理干預(yù)策略有哪些?A、評估、預(yù)防及處理疼痛B、評估,預(yù)防及處理譫妄C、早期活動與鍛煉D、以上均正確【正確答案】：D解析：

1.評估、預(yù)防及處理疼痛;2.自主喚醒實(shí)驗(yàn)與自主呼吸實(shí)驗(yàn);3.鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜選擇;4.評估,預(yù)防及處理譫妄;5.早期活動與鍛煉;6.許可家屬參與86.簡述妊娠合并糖尿病新生兒的護(hù)理要點(diǎn)?A、新生兒出生后1h內(nèi)行末梢血糖檢測B、體重較小按高危兒處理,注意保暖和吸氧C、保護(hù)產(chǎn)婦,延遲喂奶D、注意預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥【正確答案】：D解析：

(1)監(jiān)測血糖:新生兒出生后易發(fā)生低血糖,嚴(yán)密監(jiān)測其血糖變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。新生兒出生后30min內(nèi)行末梢血糖檢測;(2)無論體重大小均按高危兒處理,注意保暖和吸氧等;(3)早開奶:鼓勵按需喂哺、母乳喂養(yǎng),根據(jù)血糖情況滴服葡萄糖,必要時(shí)以10%葡萄糖液緩慢靜脈滴注;(4)密切觀察,注意預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。87.卵巢癌術(shù)后患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)后,進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí),既不能從導(dǎo)管內(nèi)抽到回血,也不能從導(dǎo)管內(nèi)輸注液體,考慮可能發(fā)生了什么?護(hù)士應(yīng)如何處理?A、血液高凝狀態(tài),指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng),少飲水B、多做增加胸腔內(nèi)壓力的活動,指導(dǎo)屏氣、用力咳嗽C、完全性PICC導(dǎo)管阻塞。采用5000U/ml尿激酶三通負(fù)壓再通D、阻塞再通后,抽吸2-3ml血液推回血管,再用20ml生理鹽水以脈沖的方式?jīng)_洗導(dǎo)管【正確答案】：C解析：

①考慮為完全性PICC導(dǎo)管阻塞。②護(hù)理措施:1)處理采用5000U/ml尿激酶三通負(fù)壓再通,反復(fù)進(jìn)行后能抽到回血,抽吸2-3ml血液丟棄,再用20ml生理鹽水以脈沖的方式?jīng)_洗導(dǎo)管。2)患者屬于血液高凝狀態(tài),指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)液。3)避免劇烈咳嗽等因素引起腹內(nèi)壓增高而致血液反流;盡量減少可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加的活動。4)嚴(yán)格遵守導(dǎo)管維護(hù)的正確程序,包括維護(hù)的頻率,沖封管液及沖封管的手法等。5)加強(qiáng)對帶管患者出院宣教,指導(dǎo)患者對靜脈通道情況的自我觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診88.新生兒肺炎患兒胸部物理治療有哪些?A、體位引流,胸部叩擊/震動B、體重<1000g、心力衰竭患兒采用胸部叩擊C、側(cè)臥位更有利于肺擴(kuò)張及分泌物的引流D、胸部叩擊:由下而上,由肺門向肺部邊緣反復(fù)擊拍【正確答案】：A解析：

包括體位引流,胸部叩擊/震動。體位引流:適用于呼吸道分泌物多及肺不張的患兒,每2小時(shí)更換體位一次。其中,俯臥位更有利于肺擴(kuò)張及分泌物的引流。胸部叩擊:是利用無創(chuàng)性叩擊器,由下而上,由肺部邊緣向肺門方向反復(fù)擊拍。但對于體重<1000g、心力衰竭、顱內(nèi)出血等不能耐受者不宜進(jìn)行。89.列出心跳停止病例發(fā)生在重癥監(jiān)護(hù)和發(fā)生在病房緊急處理的區(qū)別?A、在重癥監(jiān)護(hù)單元,可以通過瞳孔對光反射判斷心排量減少B、在重癥監(jiān)護(hù)單元,可以通過ECG和血流動力學(xué)監(jiān)測來識別心搏停止C、發(fā)生在病房可通過加急心電圖檢測來識別心搏停止D、發(fā)生在病房,應(yīng)給予氣管插管,行人工通氣。【正確答案】：B解析：

區(qū)別:1.判斷:在重癥監(jiān)護(hù)單元,可以通過ECG和血流動力學(xué)監(jiān)測來識別心搏停止,不推薦通過評估瞳孔對光反射判斷心排量減少。2.處理:(1)對于已經(jīng)氣管插管的患者,給予人工通氣。(2)機(jī)械通氣患者,確定不是因?yàn)闄C(jī)械通氣的原因引起的問題,則繼續(xù)機(jī)械通氣,并且在心肺復(fù)蘇期間給與100%氧濃度。90.如何合理評估小兒的燒傷面積?A、經(jīng)驗(yàn)計(jì)算公式法,小兒頭部比例小B、手掌法,小面積燒傷面積常以患兒手掌計(jì)算C、九分法,>5歲兒童可使用九分法D、測量法,應(yīng)用測量工具進(jìn)行實(shí)際面積測量【正確答案】：B解析：

評估方法如下:1.計(jì)算公式:小兒頭頸部面積=9+(12-年齡)=%小兒雙下肢面積=41-(12-年齡)=%2.手掌法:小面積燒傷面積常以患兒手掌計(jì)算,每手掌占1%的TBSA。九分法:>10歲兒童可使用九分法,按體表面積劃分為11個(gè)9%的等分,另加1%,構(gòu)成100%91.2015版實(shí)施成人高質(zhì)量心肺復(fù)蘇應(yīng)包括哪幾點(diǎn)?A、80~90次/分的速度按壓B、按壓深度至少4-5cmC、110~130次/分的速度按壓D、盡可能減少按壓中斷【正確答案】：D解析：

1.以100~120次/分的速度按壓;2.按壓深度至少5cm,不應(yīng)超過6cm;3.每次按壓后讓胸廓完全回彈;4.盡可能減少按壓中斷;5.避免過度通氣。92.如何識別絨癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的臨床征象?A、瘤栓期:顱內(nèi)壓升高,腦疝形成,壓迫生命中樞而死亡B、腦瘤期:一過性腦缺血癥狀,如暫時(shí)性失語、失明、突然跌倒C、腦疝期:頭痛、噴射樣嘔吐、偏癱、抽搐直至昏迷D、腦瘤期:頭痛、噴射樣嘔吐、偏癱、抽搐直至昏迷【正確答案】：D解析：

①瘤栓期:表現(xiàn)為一過性腦缺血癥狀,如暫時(shí)性失語、失明、突然跌倒等。②腦瘤期:瘤組織增生侵入腦組織形成腦瘤,表現(xiàn)為頭痛、噴射樣嘔吐、偏癱、抽搐直至昏迷。③腦疝期:瘤組織增大及周圍組織出血、水腫,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高,腦疝形成,壓迫生命中樞而死亡。93.心肺復(fù)蘇過程中如何正確使用球囊-面罩?A、通氣的頻率兒童為20~30次/分,B、通氣的頻率新生兒為15~20次/分C、擠壓的力度應(yīng)輕柔,以提供適度的通氣量D、避免過大過量的通氣,導(dǎo)致胸內(nèi)壓升高、心排出血量的減少、胃脹氣增加返流和誤吸的危險(xiǎn)?！菊_答案】：D94.簡述孕產(chǎn)婦低血糖的識別?懷疑發(fā)生低血糖時(shí)如何處理?A、處理:無法測定血糖時(shí)不能按低血糖處理B、意識清醒者口服5~10g糖類食品C、低血糖:接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/LD、每1小時(shí)監(jiān)測血糖一次,如血糖仍≤4.9mmol/L,再給予葡萄糖口服【正確答案】：C解析：

(1)低血糖表現(xiàn):非糖尿病患者及妊娠期糖尿病者血糖≤2.8mmol/L;接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L;交感神經(jīng)興奮:心悸、焦慮、出汗、饑餓感;中樞神經(jīng)癥狀:神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷。(2)處理:①立即測定血糖水平,以明確診斷,無法測定血糖時(shí)暫按低血糖處理;②意識清醒者口服15~20g糖類食品(葡萄糖為佳);意識障礙者給予50%葡萄糖液20~40ml靜脈注射,或胰高血糖素0.5~1.0mg肌肉注射;③每15分鐘監(jiān)測血糖一次,如血糖仍≤3.9mmol/L,再給予葡萄糖口服或靜脈注射;血糖在3.9mmol/L以上,但距離下一次就餐時(shí)間在1h以上,可給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物;血糖仍≤3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖液60ml靜脈注射;④了解低血糖發(fā)生的原因,實(shí)施健康宣教,監(jiān)測血糖。95.新生兒和嬰幼兒胃食管反流的病情特點(diǎn)是什么?A、噴射狀嘔吐是嬰兒胃食管反流病最突出的表現(xiàn)B、溢奶或嘔吐是嬰兒胃食管反流病最突出的表現(xiàn)C、約85%患兒于生后6周內(nèi)即出現(xiàn)嘔吐D、消化道外的癥狀較多見【正確答案】：B解析：

溢奶或嘔吐是嬰兒胃食管反流病最突出的表現(xiàn)。約85%患兒于生后第1周即出現(xiàn)嘔吐,而約10%患兒于生后6周內(nèi)出現(xiàn)嘔吐。嘔吐程度輕重不一,多數(shù)發(fā)生在進(jìn)食后,有時(shí)在夜間或空腹時(shí),可表現(xiàn)為溢乳、反芻或吐泡沫,嚴(yán)重者呈噴射狀。嘔吐物為胃內(nèi)容物,有時(shí)含少量膽汁。消化道外的癥狀相對較少,常合并因食管炎導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難而攝食不足,營養(yǎng)不良和生長發(fā)育停滯。96.休克患兒的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?A、半坐臥位B、快速補(bǔ)液C、應(yīng)用血管活性藥物,注意觀察及更換輸液部位D、休克早期勤翻身【正確答案】：C解析：

1.采用平臥位或頭部和軀干抬高10°~20°、下肢抬高20°~30°的休克體位,增加回心血量,防止腦水腫。休克患兒循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定,防止過多搬動、翻身,以免引起血壓波動、休克加重。2.保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。3.建立靜脈雙通道,根據(jù)患兒心肺功能及血壓等情況調(diào)整輸液速度。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物,注意觀察及更換輸液部位,防止局部組織壞死。液體復(fù)蘇期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒對容量的反應(yīng)性,觀察有無容量負(fù)荷過重。準(zhǔn)確記錄出入量,尿量既可反映腎微循環(huán)情況,亦可反映重要臟器血流灌注狀況。5.嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化情況,遵醫(yī)囑給予抗生素,觀察用藥效果。6.嚴(yán)密監(jiān)測患兒意識、生命體征、皮膚顏色、肢端溫度、毛細(xì)血管充盈情況、DIC及動脈血?dú)獾取?.做好心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理,保持床單元的清潔、干燥。病情許可時(shí)定時(shí)翻身、拍背。對于易受壓的部位,適當(dāng)使用水療袋、腳圈等措施。97.急性消化道出血時(shí),首先應(yīng)該做什么?A、輸液和穩(wěn)定血液丟失B、輸液和禁食C、禁食和輸血D、平臥休息【正確答案】：A解析：

急性消化道出血時(shí)的首要措施包括:1;搶救:輸液和穩(wěn)定血液丟失2;建立合適的靜脈通路以保證充分的液體輸入98.對于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒,如何減輕關(guān)節(jié)疼痛及維護(hù)關(guān)節(jié)的正常功能?A、急性期每天定時(shí)下床活動B、可利用夾板、沙袋固定患肢于舒適的位置C、急性期過后宜保持患肢靜止,防止后遺癥發(fā)生D、對有關(guān)節(jié)畸形和軀體功能障礙的患兒可進(jìn)行手術(shù)矯正【正確答案】：B解析：

1.急性期應(yīng)臥床休息,并注意觀察關(guān)節(jié)炎癥狀,如有無晨僵、疼痛、腫脹、熱感、運(yùn)動障礙及畸形。2.可利用夾板、沙袋固定患肢于舒適的位置或用支架保護(hù)患肢不受壓等以減輕疼痛。3.急性期過后盡早開始關(guān)節(jié)的康復(fù)治療,指導(dǎo)家長幫助患兒做關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動和按摩,防止畸形。4.對有關(guān)節(jié)畸形和軀體功能障礙的患兒,注意防止外傷,并提供幫助獨(dú)立的設(shè)備。99.何謂生酮飲食?A、高脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物B、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物C、高脂肪、低蛋白質(zhì)、低碳水化合物D、高脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物【正確答案】：A解析：

生酮飲食:為高脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物的飲食方案,該飲食可使機(jī)體產(chǎn)生類似于饑餓狀態(tài)下的生活改變(饑餓狀態(tài)可明顯減少癲癇發(fā)作),主要用于治療難治性癲癇。100.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦出院需做哪些針對性的隨訪指導(dǎo)?A、對嬰幼兒身長、體重、頭圍、腹圍測定B、產(chǎn)后12周后進(jìn)行隨訪,行OGTTC、每年檢測1次血脂及胰島素水平D、避免母乳喂養(yǎng)【正確答案】：A解析：

(1)講解產(chǎn)后隨訪的意義,指導(dǎo)其改變生活方式、合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動,鼓勵母乳喂養(yǎng);(2)定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查,在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行隨訪,行OGTT,建議進(jìn)行身高、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及臀圍的測定,同時(shí)了解產(chǎn)后血糖的恢復(fù)情況;(3)有條件者建議至少每3年檢測1次血脂及胰島素水平;(4)建議其對子代進(jìn)行身長、體重、頭圍、腹圍的測定,必要時(shí)檢測血壓及血糖。101.簡述高膽紅素血癥患兒光療的觀察及護(hù)理?A、4~6h