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文檔簡介
20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024版?zhèn)€人醫(yī)療借款合同與醫(yī)療費用報銷細則本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1借款人基本信息1.2借款人聯(lián)系信息1.3借款人身份證明1.4借款人銀行賬戶信息2.借款金額及還款方式2.1借款金額2.2借款期限2.3還款方式2.4利息計算方式3.借款用途3.1借款用途說明3.2借款用途證明材料4.醫(yī)療費用報銷細則4.1報銷范圍4.2報銷標準4.3報銷流程4.4報銷材料4.5報銷審核4.6報銷結果通知4.7報銷爭議處理5.逾期還款及違約責任5.1逾期還款定義5.2逾期還款責任5.3違約責任6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3違約責任7.合同解除7.1合同解除條件7.2合同解除流程7.3合同解除后果8.合同變更8.1合同變更條件8.2合同變更流程8.3合同變更后果9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構9.3爭議解決費用10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同終止流程11.其他約定事項11.1通知方式11.2通知送達11.3不可抗力11.4合同附件12.合同份數(shù)及效力12.1合同份數(shù)12.2合同效力13.合同簽署日期14.合同簽署人第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1借款人基本信息借款人姓名:__________________借款人身份證號碼:__________________借款人性別:__________________借款人出生日期:__________________借款人住址:__________________1.2借款人聯(lián)系信息借款人聯(lián)系電話:__________________借款人電子郵箱:__________________1.3借款人身份證明借款人身份證復印件:1.4借款人銀行賬戶信息借款人銀行賬戶名稱:__________________借款人銀行賬戶號碼:__________________2.借款金額及還款方式2.1借款金額借款金額:人民幣______元整2.2借款期限借款期限:自______年______月______日起至______年______月______日止2.3還款方式還款方式:分期還款,每月還款金額為人民幣______元整2.4利息計算方式利息計算方式:按月計息,年利率為______%,計息周期為一個月3.借款用途3.1借款用途說明借款用途:用于支付個人醫(yī)療費用3.2借款用途證明材料(1)醫(yī)療診斷證明(2)醫(yī)療費用清單(3)其他相關證明材料4.醫(yī)療費用報銷細則4.1報銷范圍報銷范圍:借款人因疾病或意外傷害產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用4.2報銷標準報銷標準:按照國家及地方相關政策規(guī)定執(zhí)行4.3報銷流程報銷流程:(1)借款人向借款機構提交報銷申請及相關證明材料(2)借款機構審核借款人提交的報銷申請及證明材料(3)審核通過后,借款機構將報銷款項支付至借款人銀行賬戶4.4報銷材料報銷材料:(1)借款人身份證復印件(2)醫(yī)療診斷證明(3)醫(yī)療費用清單(4)銀行賬戶信息4.5報銷審核報銷審核:(1)借款機構對借款人提交的報銷材料進行審核(2)審核通過后,借款機構將報銷款項支付至借款人銀行賬戶4.6報銷結果通知報銷結果通知:(1)借款機構將在審核完成后,以短信或郵件形式通知借款人報銷結果(2)若報銷申請未通過,借款機構將說明原因4.7報銷爭議處理報銷爭議處理:(1)借款人對報銷結果有異議的,可向借款機構提出書面異議(2)借款機構將在收到異議后,及時進行核實和處理5.逾期還款及違約責任5.1逾期還款定義逾期還款:指借款人未按約定時間償還借款本金及利息的行為5.2逾期還款責任逾期還款責任:(1)借款人應向借款機構支付逾期利息,逾期利息按每日萬分之五計算(2)借款人逾期還款超過30天的,借款機構有權采取法律手段追償5.3違約責任違約責任:(1)借款人如違反本合同約定,應承擔相應的違約責任(2)借款機構有權采取法律手段維護自身合法權益6.保密條款6.1保密內(nèi)容保密內(nèi)容:借款人個人信息、借款金額、還款情況等6.2保密期限保密期限:自合同簽訂之日起至合同終止之日止6.3違約責任違約責任:若借款人泄露保密內(nèi)容,應承擔相應的違約責任8.合同解除8.1合同解除條件合同解除條件:(1)借款人同意解除合同(2)借款機構同意解除合同(3)因不可抗力導致合同無法履行8.2合同解除流程合同解除流程:(1)一方提出解除合同意向(2)雙方協(xié)商一致或一方依法行使解除權(3)簽署合同解除協(xié)議(4)辦理合同解除手續(xù)8.3合同解除后果合同解除后果:(1)借款人應立即停止使用借款資金(2)借款人應按照合同約定歸還借款本金及利息(3)雙方應就合同解除后的相關問題進行協(xié)商解決9.合同變更9.1合同變更條件合同變更條件:(1)雙方協(xié)商一致(2)法律法規(guī)或政策變化9.2合同變更流程合同變更流程:(1)一方提出合同變更意向(2)雙方協(xié)商確定變更內(nèi)容(3)簽署合同變更協(xié)議(4)辦理合同變更手續(xù)9.3合同變更后果合同變更后果:(1)合同變更后,原合同條款失效(2)變更后的合同條款具有同等法律效力10.爭議解決10.1爭議解決方式爭議解決方式:(1)協(xié)商解決(2)調(diào)解解決(3)仲裁解決(4)訴訟解決10.2爭議解決機構爭議解決機構:(1)雙方協(xié)商確定的機構(2)仲裁委員會(3)人民法院10.3爭議解決費用爭議解決費用:(1)雙方協(xié)商承擔(2)由敗訴方承擔11.合同生效及終止11.1合同生效條件合同生效條件:(1)雙方簽字蓋章(2)合同內(nèi)容符合法律法規(guī)11.2合同終止條件合同終止條件:(1)借款人全部償還借款本金及利息(2)合同約定的其他終止條件11.3合同終止流程合同終止流程:(1)雙方確認合同終止條件已滿足(2)簽署合同終止協(xié)議(3)辦理合同終止手續(xù)12.其他約定事項12.1通知方式通知方式:(1)書面通知(2)口頭通知12.2通知送達通知送達:(1)以郵寄、快遞、傳真或電子郵件等方式送達至對方指定地址(2)以簽字收條或錄音錄像等方式證明通知已送達12.3不可抗力不可抗力:(1)自然災害(2)社會事件(3)其他無法預見、無法避免且無法克服的事件13.合同份數(shù)及效力13.1合同份數(shù)合同份數(shù):一式兩份,雙方各執(zhí)一份13.2合同效力合同效力:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效14.合同簽署日期合同簽署日期:______年______月______日第二部分:第三方介入后的修正1.第三方定義及介入條件1.1第三方定義第三方是指在本合同履行過程中,因特定目的而介入的任何個人或機構,包括但不限于中介機構、擔保機構、保險公司、法律顧問等。1.2第三方介入條件(1)甲乙雙方協(xié)商一致,同意第三方介入(2)第三方具備相應的資質(zhì)和能力(3)第三方提供的服務或保障對合同履行有積極影響2.第三方責任限額2.1第三方責任界定第三方在本合同中的責任,僅限于其提供的具體服務或保障范圍內(nèi),超出該范圍的責任由甲乙雙方自行承擔。2.2第三方責任限額(1)第三方責任限額由甲乙雙方在合同中約定,如未約定,則以第三方提供的服務或保障的實際價值為限。(2)第三方責任限額包括但不限于:中介費用、擔保費用、保險賠償?shù)取?.第三方權利與義務3.1第三方權利(1)根據(jù)合同約定,第三方有權收取其提供服務的費用。(2)第三方有權要求甲乙雙方按照合同約定履行相應的義務。(3)第三方有權在合同履行過程中,對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督和指導。3.2第三方義務(1)第三方應按照合同約定,提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務。(2)第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。(3)第三方在介入合同履行過程中,應遵循法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。4.第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方的劃分(1)第三方與甲方之間的權利義務關系,以雙方簽訂的協(xié)議為準。(2)甲方應向第三方支付其提供服務的費用。(3)甲方有權要求第三方在合同履行過程中,保障其合法權益。4.2第三方與乙方的劃分(1)第三方與乙方之間的權利義務關系,以雙方簽訂的協(xié)議為準。(2)乙方應向第三方支付其提供服務的費用。(3)乙方有權要求第三方在合同履行過程中,保障其合法權益。4.3第三方與甲乙雙方的關系(1)第三方作為甲乙雙方的共同合作方,應協(xié)助甲乙雙方共同履行合同。(2)第三方在介入合同履行過程中,應遵循甲乙雙方共同商定的原則和規(guī)則。(3)第三方應尊重甲乙雙方的合法權益,不得損害甲乙雙方的利益。5.第三方介入后的合同變更5.1合同變更條件(1)甲乙雙方協(xié)商一致,同意對合同進行變更。(2)第三方同意變更內(nèi)容,并簽署相關協(xié)議。5.2合同變更流程合同變更流程:(1)甲乙雙方與第三方協(xié)商確定變更內(nèi)容。(2)甲乙雙方與第三方簽署合同變更協(xié)議。(3)辦理合同變更手續(xù)。6.第三方介入后的爭議解決6.1爭議解決方式第三方介入后的爭議解決方式,仍按照本合同約定的爭議解決方式執(zhí)行。6.2爭議解決機構第三方介入后的爭議解決機構,仍按照本合同約定的爭議解決機構執(zhí)行。6.3爭議解決費用第三方介入后的爭議解決費用,由爭議雙方按照本合同約定的費用承擔方式承擔。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:借款人身份證明要求:提供借款人有效身份證件的復印件,需清晰可辨。說明:用于核實借款人身份信息。2.附件二:借款人銀行賬戶信息要求:提供借款人銀行賬戶信息的復印件,需包含賬戶名稱、賬號、開戶行等信息。說明:用于還款款項的劃轉(zhuǎn)。3.附件三:借款用途證明材料要求:提供醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療費用清單等相關證明材料。說明:用于核實借款用途的真實性。4.附件四:合同解除協(xié)議要求:雙方簽署的合同解除協(xié)議書。說明:用于明確合同解除的條件、流程及后果。5.附件五:合同變更協(xié)議要求:雙方簽署的合同變更協(xié)議書。說明:用于明確合同變更的內(nèi)容、生效日期及效力。6.附件六:爭議解決協(xié)議要求:雙方簽署的爭議解決協(xié)議書。說明:用于明確爭議解決的途徑、機構及費用承擔。7.附件七:第三方合作協(xié)議要求:甲乙雙方與第三方簽訂的合作協(xié)議書。說明:用于明確第三方介入的條件、權利義務及責任限額。8.附件八:借款人還款計劃表要求:借款人提供的還款計劃表,需明確還款金額、期限等信息。說明:用于指導借款人按時還款。9.附件九:借款人逾期還款記錄要求:借款人逾期還款的記錄,需包含逾期時間、金額等信息。說明:用于記錄借款人逾期還款情況。10.附件十:其他相關附件要求:根據(jù)合同履行過程中可能產(chǎn)生的其他相關附件。說明:用于補充說明合同履行過程中的具體情況。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為:借款人未按約定時間還款責任認定標準:借款人逾期還款超過30天,視為違約。示例說明:借款人應在每月______日前還款,若超過該日期未還款,則視為違約。2.違約行為:借款人未按約定用途使用借款責任認定標準:借款人使用借款用于非醫(yī)療用途,視為違約。示例說明:借款人使用借款購買非醫(yī)療用品,則視為違約。3.違約行為:第三方未按約定提供擔?;虮kU責任認定標準:第三方未在約定時間內(nèi)提供擔?;虮kU,視為違約。示例說明:第三方未在合同約定的期限內(nèi)提供擔保,則視為違約。4.違約行為:第三方泄露甲乙雙方商業(yè)秘密責任認定標準:第三方泄露甲乙雙方商業(yè)秘密,視為違約。示例說明:第三方將甲乙雙方商業(yè)秘密泄露給第三方,則視為違約。5.違約行為:甲乙雙方未按約定履行合同責任認定標準:甲乙雙方未按合同約定履行義務,視為違約。示例說明:甲乙雙方未按合同約定提供相關證明材料,則視為違約。全文完。2024版?zhèn)€人醫(yī)療借款合同與醫(yī)療費用報銷細則1本合同目錄一覽1.合同訂立及生效1.1合同主體1.2合同訂立時間及地點1.3合同生效條件2.借款金額及期限2.1借款金額2.2借款期限2.3借款利率3.借款用途3.1用途說明3.2用途限制4.借款發(fā)放4.1發(fā)放方式4.2發(fā)放時間4.3發(fā)放條件5.還款方式及期限5.1還款方式5.2還款期限5.3還款計劃6.利息計算及支付6.1利息計算方式6.2利息支付時間6.3利息支付方式7.逾期還款及違約責任7.1逾期還款定義7.2違約責任7.3違約金計算8.保密條款8.1保密信息范圍8.2保密義務8.3保密期限9.解除合同條件及程序9.1解除合同條件9.2解除合同程序10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構10.3爭議解決程序11.法律適用及管轄11.1法律適用11.2管轄法院12.合同附件12.1附件一:借款合同12.2附件二:還款計劃12.3附件三:醫(yī)療費用報銷細則13.合同生效及修改13.1合同生效13.2合同修改14.其他約定事項14.1其他約定事項一14.2其他約定事項二14.3其他約定事項三第一部分:合同如下:1.合同訂立及生效1.1合同主體本合同由甲方(借款人)與乙方(貸款人)雙方簽訂,甲方為借款人,乙方為貸款人。1.2合同訂立時間及地點本合同于2024年X月X日,在市區(qū)路號簽訂。1.3合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,并自借款發(fā)放之日起正式履行。2.借款金額及期限2.1借款金額甲方同意向乙方借款人民幣萬元整(¥,X元)。2.2借款期限借款期限為自借款發(fā)放之日起至202X年X月X日止,共計個月。2.3借款利率借款利率為年利率X%,按照中國人民銀行同期貸款基準利率調(diào)整。3.借款用途3.1用途說明甲方借款用于個人醫(yī)療費用支出,包括但不限于住院治療、手術費用、藥品費用等。3.2用途限制甲方承諾僅將借款用于本合同約定的醫(yī)療費用,不得用于其他任何用途。4.借款發(fā)放4.1發(fā)放方式乙方將借款一次性發(fā)放至甲方指定的銀行賬戶。4.2發(fā)放時間借款發(fā)放時間為2024年X月X日,具體時間以乙方實際操作為準。4.3發(fā)放條件甲方需在合同簽訂前提供有效身份證明、銀行賬戶信息等相關資料,經(jīng)乙方審核無誤后發(fā)放借款。5.還款方式及期限5.1還款方式甲方采用分期還款方式,每月X日為還款日。5.2還款期限每月還款金額為人民幣元整(¥,X元),共計期。5.3還款計劃還款計劃詳見附件二《還款計劃表》。6.利息計算及支付6.1利息計算方式借款利息按月計收,按實際借款天數(shù)計算,每月利息為借款金額乘以月利率。6.2利息支付時間每月利息隨本金一同支付,于每月還款日一并支付。6.3利息支付方式利息支付方式與本金還款方式相同,通過甲方指定的銀行賬戶自動扣款。7.逾期還款及違約責任7.1逾期還款定義逾期還款指甲方未能在每月還款日按照約定的還款金額和方式還款。7.2違約責任甲方逾期還款的,應向乙方支付逾期利息,逾期利息為正常利息的X倍。7.3違約金計算甲方逾期還款的,應向乙方支付違約金,違約金為逾期金額的X%。甲方逾期還款超過X天,乙方有權解除合同,并要求甲方一次性償還全部借款本金及利息、違約金。8.保密條款8.1保密信息范圍本合同中的保密信息包括但不限于雙方的身份信息、借款金額、還款計劃、利息計算、合同條款等。8.2保密義務雙方對本合同中的保密信息負有保密義務,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露或使用。8.3保密期限本合同的保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后X年。9.解除合同條件及程序9.1解除合同條件(1)一方嚴重違反合同約定,給對方造成重大損失;(2)一方破產(chǎn)、解散或被宣告死亡;(3)雙方協(xié)商一致解除合同。9.2解除合同程序解除合同應書面通知對方,并自通知到達對方之日起解除合同。10.爭議解決10.1爭議解決方式本合同的爭議應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權將爭議提交至市區(qū)人民法院訴訟解決。10.2爭議解決機構爭議解決機構為市區(qū)人民法院。10.3爭議解決程序爭議提交法院后,雙方應按照法院的訴訟程序進行解決。11.法律適用及管轄11.1法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2管轄法院本合同的爭議解決,由合同簽訂地市區(qū)人民法院管轄。12.合同附件12.1附件一:借款合同12.2附件二:還款計劃表12.3附件三:醫(yī)療費用報銷細則13.合同生效及修改13.1合同生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2合同修改本合同的任何修改均應以書面形式進行,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。14.其他約定事項14.1其他約定事項一本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項二本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。14.3其他約定事項三本合同自雙方簽字蓋章之日起,任何一方不得以任何理由要求撤銷或變更合同內(nèi)容。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中,“第三方”是指除甲方和乙方之外的任何個人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、擔保方、評估機構、見證人等。15.2第三方介入原因(1)提供中介服務,協(xié)助甲方和乙方完成合同的訂立、履行或解除;(2)提供擔保服務,確保甲方按照合同約定履行還款義務;(3)進行評估或見證,確保合同內(nèi)容的真實性和合法性;(4)其他經(jīng)甲乙雙方同意的介入原因。15.3第三方責權利15.3.1責任第三方在本合同中的責任限于其提供服務的范圍內(nèi),并對自身提供服務的行為承擔相應責任。15.3.2權利第三方有權要求甲方和乙方按照合同約定提供必要的信息和配合,以完成其服務。15.3.3利益第三方在合同履行過程中可能獲得的服務費用、報酬或其他利益。15.4第三方與其他各方的劃分15.4.1甲方與乙方甲方與乙方是合同的主要當事人,雙方的權利和義務由本合同約定。15.4.2第三方與甲方第三方與甲方的關系基于甲方的委托或合同約定,第三方對甲方承擔相應責任。15.4.3第三方與乙方第三方與乙方的關系基于乙方的委托或合同約定,第三方對乙方承擔相應責任。16.第三方介入后的額外條款及說明16.1第三方介入前的協(xié)商在第三方介入前,甲方和乙方應就第三方的介入進行充分協(xié)商,并達成一致意見。16.2第三方介入后的合同變更第三方介入后,如需對本合同進行變更,應經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。16.3第三方介入的費用承擔第三方介入產(chǎn)生的費用,應根據(jù)合同約定或協(xié)商結果由相關方承擔。17.第三方責任限額17.1責任限額定義本合同中的“責任限額”是指第三方因提供服務而產(chǎn)生的責任,其賠償金額不得超過合同約定的金額。17.2責任限額約定甲方、乙方和第三方應在合同中明確約定責任限額,并在合同附件中列明。17.3責任限額的調(diào)整責任限額的調(diào)整需經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。18.第三方介入的合同終止18.1合同終止條件(1)第三方完成其服務,合同目的實現(xiàn);(2)甲方、乙方或第三方單方面解除合同;(3)合同約定的其他終止條件。18.2合同終止后的處理合同終止后,第三方應向甲方、乙方提供已完成服務的證明,并退還已收取的費用。甲方、乙方應按照合同約定支付剩余款項。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:借款合同詳細要求:包括借款金額、期限、利率、用途、還款方式、違約責任等內(nèi)容。說明:借款合同是本合同的核心附件,明確了甲乙雙方的借款關系。2.附件二:還款計劃表詳細要求:包括每月還款金額、還款日期、還款方式等內(nèi)容。說明:還款計劃表是借款合同的具體執(zhí)行計劃,便于甲乙雙方了解和執(zhí)行還款義務。3.附件三:醫(yī)療費用報銷細則詳細要求:包括醫(yī)療費用報銷的范圍、標準、流程、審核要求等內(nèi)容。說明:醫(yī)療費用報銷細則是甲方使用借款支付醫(yī)療費用時的操作指南。4.附件四:第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求:包括第三方介入的原因、責任、權利、費用承擔等內(nèi)容。說明:第三方介入?yún)f(xié)議是第三方介入本合同的基礎文件,明確了第三方的角色和責任。5.附件五:保密協(xié)議詳細要求:包括保密信息的范圍、保密義務、保密期限等內(nèi)容。說明:保密協(xié)議是本合同的重要組成部分,確保合同內(nèi)容的保密性。6.附件六:爭議解決協(xié)議詳細要求:包括爭議解決的方式、機構、程序等內(nèi)容。說明:爭議解決協(xié)議是解決合同爭議的依據(jù),明確了爭議解決的途徑。7.附件七:合同變更協(xié)議詳細要求:包括合同變更的內(nèi)容、原因、程序等內(nèi)容。說明:合同變更協(xié)議是合同變更的正式文件,確保合同變更的合法性和有效性。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為1.1甲方違約行為未按合同約定使用借款;逾期還款;提供虛假信息;未經(jīng)乙方同意擅自變更借款用途。1.2乙方違約行為未按合同約定發(fā)放借款;隱瞞或虛假宣傳;未經(jīng)甲方同意擅自變更借款條件;未按合同約定提供醫(yī)療費用報銷服務。2.責任認定標準2.1甲方違約責任逾期還款的,應支付逾期利息;提供虛假信息的,乙方有權解除合同并要求賠償損失;擅自變更借款用途的,乙方有權解除合同并要求賠償損失。2.2乙方違約責任未按合同約定發(fā)放借款的,應承擔違約責任;隱瞞或虛假宣傳的,應承擔違約責任;擅自變更借款條件的,應承擔違約責任;未按合同約定提供醫(yī)療費用報銷服務的,應承擔違約責任。3.示例說明3.1甲方逾期還款甲方未在約定的還款日支付當月還款金額,構成逾期還款。乙方有權要求甲方支付逾期利息,并承擔相應的違約責任。3.2乙方未按約定發(fā)放借款乙方未在約定的借款發(fā)放日將借款發(fā)放至甲方指定賬戶。甲方有權要求乙方承擔違約責任,并賠償由此造成的損失。全文完。2024版?zhèn)€人醫(yī)療借款合同與醫(yī)療費用報銷細則2本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1定義1.2解釋2.合同雙方信息2.1借款人信息2.2借款人單位信息2.3借款人擔保人信息3.借款金額3.1借款金額3.2借款期限3.3借款利率4.借款用途4.1借款用途說明4.2借款用途限制5.借款還款5.1還款方式5.2還款期限5.3還款計劃6.醫(yī)療費用報銷6.1報銷范圍6.2報銷標準6.3報銷流程7.報銷資料7.1報銷所需資料7.2資料提交時間7.3資料審核8.保險責任8.1保險范圍8.2保險金額8.3保險期限9.保險理賠9.1理賠流程9.2理賠資料9.3理賠期限10.違約責任10.1違約行為10.2違約責任承擔11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決機構13.合同生效13.1合同生效條件13.2合同生效時間14.其他14.1通知方式14.2合同附件14.3合同修改與補充第一部分:合同如下:1.定義和解釋1.1定義(1)“借款人”指本合同約定的向借款人單位提供醫(yī)療借款的個人。(2)“借款人單位”指本合同約定的向借款人提供醫(yī)療借款的單位。(3)“擔保人”指本合同約定的為借款人提供擔保的個人或單位。(4)“醫(yī)療借款”指借款人單位向借款人提供的用于支付醫(yī)療費用的借款。(5)“醫(yī)療費用”指借款人在治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療相關費用。(6)“報銷”指借款人單位按照本合同約定,對借款人支付的醫(yī)療費用進行報銷。1.2解釋本合同中對相關術語的解釋,如有不一致之處,以本合同的具體約定為準。2.合同雙方信息2.1借款人信息借款人姓名:(姓名)身份證號碼:(身份證號碼)2.2借款人單位信息單位名稱:(單位名稱)單位地址:(單位地址)聯(lián)系電話:(聯(lián)系電話)2.3借款人擔保人信息擔保人姓名:(姓名)身份證號碼:(身份證號碼)3.借款金額3.1借款金額借款金額為人民幣(大寫):(金額)3.2借款期限借款期限自借款發(fā)放之日起至(還款日期)止,共計(天數(shù))天。3.3借款利率借款利率為年利率(%),按月計息,每月利率為借款金額乘以月利率。4.借款用途4.1借款用途說明借款人使用本借款僅限于支付本人或家庭成員的醫(yī)療費用。4.2借款用途限制借款人不得將借款用于其他用途,包括但不限于個人消費、投資等。5.借款還款5.1還款方式借款人應按月分期償還借款本息,每月還款日為每月的(具體日期)。5.2還款期限借款人應在借款期限內(nèi)還清全部借款本息。5.3還款計劃借款人應于每月還款日前,將當月應還借款本息足額存入借款人單位指定的還款賬戶。6.醫(yī)療費用報銷6.1報銷范圍借款人發(fā)生的醫(yī)療費用,在本合同約定的報銷范圍內(nèi),可向借款人單位申請報銷。6.2報銷標準報銷標準按照國家或地方相關政策及借款人單位的規(guī)定執(zhí)行。6.3報銷流程借款人發(fā)生醫(yī)療費用后,應于(具體時間)內(nèi)向借款人單位提交報銷申請及相關資料,借款人單位在收到資料后進行審核,并在(具體時間)內(nèi)完成報銷。7.報銷資料7.1報銷所需資料(1)身份證復印件;(2)醫(yī)療費用發(fā)票;(3)醫(yī)療費用明細清單;(4)其他借款人單位要求的相關資料。7.2資料提交時間借款人應在發(fā)生醫(yī)療費用后,在(具體時間)內(nèi)提交報銷資料。7.3資料審核借款人單位收到報銷資料后,應在(具體時間)內(nèi)完成審核,并將審核結果通知借款人。8.保險責任8.1保險范圍借款人單位為借款人購買醫(yī)療保險,保險范圍包括但不限于住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、特殊疾病等。8.2保險金額醫(yī)療保險金額為人民幣(大寫):(金額)8.3保險期限保險期限自借款人單位支付保險費之日起至(保險到期日期)止。9.保險理賠9.1理賠流程(1)借款人提交理賠申請及相關資料;(2)借款人單位審核理賠申請;(3)保險公司調(diào)查核實;(4)保險公司支付理賠款。9.2理賠資料(1)理賠申請書;(2)身份證復印件;(3)醫(yī)療費用發(fā)票;(4)診斷證明;(5)其他保險公司要求的相關資料。9.3理賠期限保險公司應在收到完整理賠資料后(具體天數(shù))內(nèi)完成理賠。10.違約責任10.1違約行為(1)未按時償還借款本息;(2)未按約定用途使用借款;(3)提供虛假資料進行報銷;(4)未按約定提交報銷資料。10.2違約責任承擔借款人違約的,應向借款人單位支付違約金,違約金金額為(具體金額)。11.合同解除11.1合同解除條件(1)借款人單位因故停止運營或破產(chǎn);(2)借款人單位認為借款人嚴重違約;(3)借款人單位認為借款人無法按時償還借款本息。11.2合同解除程序(1)通知送達;(2)合同解除;(3)剩余借款本息的償還。12.爭議解決12.1爭議解決方式本合同爭議應通過協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交(具體仲裁機構或法院)解決。12.2爭議解決機構爭議解決機構為(具體仲裁機構或法院名稱)。13.合同生效13.1合同生效條件本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。13.2合同生效時間本合同自(具體日期)起生效。14.其他14.1通知方式(1)直接送達;(2)郵寄;(3)電子郵件;(4)其他雙方約定的方式。14.2合同附件(1)借款人身份證明;(2)醫(yī)療費用發(fā)票;(3)保險合同;(4)其他雙方約定的文件。14.3合同修改與補充本合同的修改與補充,應采用書面形式,經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方概念在本合同中,“第三方”指除借款人、借款人單位及擔保人以外的,參與本合同履行過程中的任何個人或單位,包括但不限于中介機構、擔保機構、保險機構、律師事務所、會計師事務所等。15.2第三方介入目的第三方介入本合同的目的是協(xié)助借款人、借款人單位或其他相關方履行合同義務,提高合同履行的效率,確保合同條款的順利執(zhí)行。16.第三方介入方式16.1第三方介入形式(1)作為中介方,協(xié)助借款人、借款人單位進行合同簽訂、履行等事宜;(2)作為擔保方,為借款人提供擔保;(3)作為保險方,為借款人提供保險;(4)作為其他相關方,提供專業(yè)服務。17.第三方責任與權利17.1第三方責任第三方在本合同中的責任如下:(1)遵守國家法律法規(guī)和本合同約定;(2)按照合同約定,履行相關職責;(3)對因自身原因?qū)е潞贤男惺茏杌蜻`約,承擔相應責任。17.2第三方權利第三方在本合同中的權利如下:(1)要求借款人、借款人單位或其他相關方提供必要的協(xié)助;(2)根據(jù)合同約定,享受相應的權益;(3)在合同履行過程中,有權了解借款人、借款人單位或其他相關方的履約情況。18.第三方責任限額18.1責任限額定義本合同中的“責任限額”指第三方因自身原因?qū)е潞贤男惺茏杌蜻`約,應承擔的最高賠償責任。18.2責任限額確定第三方責任限額由借款人單位與第三方協(xié)商確定,并在合同中明確。18.3責任限額適用(1)第三方在合同履行過程中,因自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行;(2)第三方違反合同約定,給借
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